Sarcoma de Kaposi: a propósito de una revisión clinicopatológica / Kaposi's sarcoma: a propose of a clinic-pathological review

Desde la aparición de la enfermedad del Sida, se ha profundizado el estudio sobre sarcoma de kaposi (SK) debido a la asociación de esta neoplasia con la infección por el virus VIH. Sin embargo, debe recordarse que existen también otras formas de sarcoma de kaposi no asociadas al Sida. Ultimamente se ha investigado la patogenia del SK y se han postulado varias teorías que explicarían el origen de esta enfermedad. En el presente trabajo, se analizan las características clínicas, histológicas, junto a la etiología de esta neoplasia, así como su tratamiento; además, se incluye el análisis del diagnóstico histológico realizado de los casos biopsiados en nuestro Departamento desde 1979 a 1994

Tuberculosis miliar asociada a S.D.R.A / Miliar tuberculosis associated with adult respiratory distress syndrome

Se presenta el caso de un hombre de 53 años con tuberculosis miliar asociada a distress respiratorio del adulto y a hemorragia digestiva. El paciente tenía una historia de 2 meses de evolución con pérdida de peso (10 Kg), fiebre y sudoración nocturna. En el examen físico se encontraron múltiples adenopatías y hepato-esplenomegalia. La radiología de tórax reveló masas redondeadas en el mediastino superior y en el hilio derecho. 11 día después de su ingreso el paciente presentó insuficiencia respiratoria aguda (PaO2=50 mmHg, FlO2=1, 0: PaCO2 34 mmHg y melena. La radiografía de tórax demostró edema pulmonar bilateral. Se instauró ventilación mecánica com 15 cm H2O de PEEP. Una biopsia de ganglio supraclavicular demostró lesiones tuberculosas de tipo caseoso. Una laparatomía exploradora efectuada el noveno día de la hemorragia digestiva demostró una úlcera gástrica penetrada al pancreas y múltiples nódulos peritoneales y retroperitoneales. La lesión gástrica se suturó. El paciente se trató con nutrición parenteral, transfusiones de sangre total, antibióticos (amikacina y cefuoroxima), dopamina, metilprednisolona y con drogas anti TBC (isoniazida, rifampicina y pirazinamida). Evolucionó agravándose y falleciendo al 21o dá de su admisión al hospital. La necropsia demostró tuberculosis miliar mezclada con lesiones cavitarias y caseosas del pulmón. Además se encontró membrana hialina y focos neumónicos. Las lesiones tuberculosas tenían escaso infiltrado celular linfocítico y de células de Langhans sugiriendo un proceso hiporreactivo

Mucormicosis en un paciente con leucemia aguda monoblástica / Mucormicosis in a patient with acute monoblastic leucemia

La mucormicosis es una enfermedad inusual que se presenta en pacientes diabéticos quetoacidóticos y/o inmunodeprimidos. Se comunica el segundo caso en Chile de mucormicosis asociado a candidiasis en un paciente con leucemia aguda monoblástica, que se manifestó por fiebre y compromiso ocular, tratándose con Anfotericina B en forma tardía, sin obtenerse mejoría. La importancia de este caso clínico radica en el hecho de que en un paciente inmunodeprimido, cualquiera que sea su causa, ante la presencia de un cuadro inflamatorio paranasal o periocular debe plantearse el diagnóstico de una mucormicosis. No debe esperarse el resultado de un cultivo o de la biopsia para iniciar de inmediato un tratamiento antimicótico