Cambios dermatológicos fisiológicos y patológicos del embarazo: estudio en 227 mujeres / Physiological and pathological cutaneous changes during pregnancy: study in 227 pregnant women

El embarazo predispone a diversos cambios cutáneos: cambios fisiológicos del embarazo, dermatosis y tumores cutáneos afectados por el embarazo, y dermatosis propias del embarazo. El objetivo de este estudio es describir los cambios cutáneos fisiológicos y patológicos del embarazo, así corno las modificaciones de éstos en los distintos trimestres de gestación. Se realizó un estudio prospectivo-descriptivo en 227 mujeres que concurrían a control obstétrico. Los cambios fisiológicos del embarazo se observaron en 174 (76,65 por ciento) embarazadas, siendo las estrías el cambio más frecuente (49,30 por ciento), seguidas de melasma (30,83 por ciento) y várices (24,22 por ciento). Los cambios fisiológicos del embarazo constituyen el diagnostico más frecuente en todos los trimestres (64,70 por ciento en el primero, 74,44 por ciento en el segundo y 82,52 por ciento en el tercer trimestre). Las patologías dermatológicas más frecuentes fueron dermatitis de contacto (11,89 por ciento) y acné (I 1,0 1 por ciento). Las dermatosis propias del embarazo se observaron en 9 (3,96 por ciento) embarazadas, siendo las más frecuentes el prurigo del embarazo y pápulas y placas urticarianas pruriginosas del embarazo (PPUPE), coda una de el las presente en un 1,76 por ciento de las embarazadas. Las mujeres embarazadas presentan diversos cambios cutáneos durante la gestación. Este trabajo constituye una aproximación a este problema a nivel nacional y evidencia el rol del dermatólogo en la salud materno-fetal.

Pregnancy predisposes to different cutaneous changes: physiological changes of pregnancy, dermatoses and cutaneous tumors aggravated by pregnancy, and specific dermatoses of pregnancy. The objective of this study is to describe physiological and pathological cutaneous changes during pregnancy as well as their modifications during different trimesters. It is a prospective-descriptive study, conducted on 227 pregnant women during obstetric control. Physiological cutaneous changes during pregnancy were observed in 174 women (76.65 percent), being stretch marks the most frequent (49.30 percent), followed by melasma (30.83 percent and varicose veins (24.22 percent). These physiological changes were the most common diagnoses in all trimesters (64.70 percent in the first; 74.44 percent in the second and 82.52 percent in the third). The most frequent cutaneous pathologies were contact dermatitis (11.89 percent) and acne (11.01 percent). Specific dermatoses of pregnancy were observed in 9 women (3.96 percent), being prurigo of pregnancy, and pruntic urticarial papules and plaques of pregnancy (PUPPP) the most common, each one present in 1.76 percent of our study group. Pregnant women present various cutaneous changes during pregnancy. This study is a national approximation to this problem, and evidence the important role of dermatologists in maternal-fetal care.

Tetraciclinas y esmalte dental / Tetracyclines and dental enamel

Las tetraciclinas son antibióticos de amplio espectro frecuentemente usadas en dermatología por sus acciones antiinflamatorias en acné vulgar y en rosácea. Uno de los efectos secundarios más temidos es la alteración del esmalte dental, por lo que no se recomienda su uso en menores; sin embargo, la edad exacta no ha sido claramente determinada. Las tetraciclinas provocan manchas permanentes en el esmalte dental definitivo por su gran afinidad con el calcio y el hierro, aunque el mecanismo exacto esta en discusión. La odontogénesis para la dentadura definitiva termina a los ochos años, excepto para los terceros molares, y es durante la odontogénesis donde se produce la alteración del esmalte, secundario a estas drogas. Por ende, se puede emplear las tetraciclinas con seguridad en pacientes mayores de ocho años. Numerosos otros agentes pueden causar daños similares al esmalte. Existen diversos tratamientos de resorte odontológico para blanquear el esmalte.

Tetracyclines are broad spectrum antibiotics that are frequently used in dermatology because of their anti-inflammatory effects in acne vulgaris and rosacea. One of their worst side effects is the alteration in dental enamel, which is why it is not recommended for children; nevertheless, the exact age has not been clarified. Tetracyclines can stain permanent dental enamel for life due to their great affinity with calcium and iron; however, that exact mechanism is still under discussion. Odontogenesis for permanent teeth finishes at age 8, except for 3rd molars, and it during the odontogenesis that these drugs cause the aforementioned effects. Therefore, tetracyclines can be used in patients older than 8 years without fear of damaging the enamel. Numerous other agents can cause similar damage. There are many whitening treatments and procedures carried out by dentists.

Eficacia y seguimiento en el largo plazo de pacientes con psoriasis vulgar moderada a severa en tratamiento con infliximab (Remicade®) / Efficacy of infliximab in patients with moderate and severe psoriasis treated with infliximab (Remicade®)

Background: Psoriasis has a moderate or severe course in 25% of patients, requiring systemic therapy that is not always successful. Infliximab is a human-murine monoclonal anti tumor necrosis alpha (TNF-a) antibody. This mediator has a role in the pathogenesis of psoriasis. Aim: To evaluate the use of infliximab in psoriatic patients resistant to conventional therapies. Material and Methods: An open prospective study including eight patients with extensive plaque or erythrodermic psoriasis. They were treated with infliximab 5 mg/kg/dose on weeks 0,2 and 6. Patients were evaluated every 2 weeks for a median lapse of 50.1 weeks. Physical examination, PASI scores (Psoriasis Area Severity Index) and a photographic control, were done in each visit. Results: All the patients responded in the first 10 weeks of follow-up. The mean reduction in PASI score was 86.6%. Six patients received fourth infusion of infliximab at 37.3 weeks, on average. The most common adverse events were pruritus and headache. Conclusions: This group of patients with extensive plaque or erythrodermic psoriasis resistant to conventional therapies, had a good response to infliximab.

Caracterización clínico-patológica del nevo sebáceo de Jadassohn / Clinical and pathological characterization of the nevus sebaceous of Jadassohn

El nevo sebáceo de Jadassohn (NSJ) es un hamartoma en el que se ha descrito el desarrollo de una serie de neoplasias benignas y malignas. Este artículo persigue identificar las neoplasias encontradas en los NSJ operados en el Hospital Clínico de la Universidad de Chile y determinar las características clínico-patológicas de los pacientes. Se realizo un estudio descriptivo utilizando la base de datos del Servicio de Anatomía Patológica entre 1991-2004. Se seleccionó el total de los pacientes con NSJ. Se analizó: edad, sexo, momento de aparición de la lesión, ubicación anatómica, presencia de síntomas, diámetro de las lesiones, diagnóstico clínico e histológico. Se analizaron 72 pacientes: 58 por ciento de de sexo masculino, con edad promedio de 23 años. La ubicación mas frecuente fue cara y cuero cabelludo (91 por ciento) con un diámetro de 2.9 cm. El 45 por ciento de las lesiones era congénita. La correlación clínico-patologica se dio en un 84 por ciento. El 15 por ciento presentó asociación con alguna neoplasia y todas se observaron en mayores de 18 años. La neoplasia mas frecuente fue Tricoblastoma (TB, 11 por ciento) seguida del carcinoma basocelular (CBC, 5,6 por ciento). El NSJ es una lesión que puede afectar a ambos sexos, suele ser congénita ya afectar a la cabeza y cuero cabelludo. El tricoblastoma fue la neoplasia mas frecuente encontrada, lo que coincide con lo descrito en la literatura. Destaca que no se encontraron neoplasias en menores de 18 años.

Nevus sebaceous of Jadassohn (NSJ) is a begin, congenital hamartoma. Benign and malignant tumours can develop within it. The main purpose of this study was to review the clinical and histopathological aspects in patients with NSJ and to identify the arising tumours developed in excised NSJ in Hospital Clinico de la Universidad de Chile. Histopathological reports from the Anatomical Pathology Deparment between 1991 and 2004 were studied. Only cases with histopathological of NSJ were retrieved. Age, sex of the patients anatomical location, size of lesion, clinical and histopathological diagnosis and presence of clinical symptoms in the patients were studied. 72 patients were analysed, the average age was 23 years old. 58 percent were males. The most frequent anatomical location was scalp and face (91 percent). 45 percent of the lesions were congenital. The average diameter of lesions was 2.9 cm. The clinical and histopathological diagnostic correlation was 84 percent. Only a 15 percent of cases was associated with a tumour. This association was found in patients older than 18 years old. On these patients Tricoblastoma was the most common tumour found (11 percent), Basal Cell Carcinoma was the second (5,6 percent). The result of this study showed that NSJ is a lesion present in both sexes, is mainly congenital, preferably located in the face and in the scalp. The association of NSJ with tricoblastoma observed in this study is in agreement with previous published reports. No tumours were found in youngers than 18 years old.

Comensalismo en pediatria: riesgo de adquirir enteroparasitosis a mediano plazo / Commensalism in pediatrics: risk for acquiring enteric parasites on a short term follow up

El pediatra se enfrenta con frecuencia al hallazgo de sólo comensales en el examen coproparasitológico seriado en niños. Su presencia indica que están dadas las condiciones para adquirir una enteroparasitosis, pues el mecanismo de infección es igual. Con el fin de evaluar el riesgo de que este fenómeno ocurra se estudió en forma correlativa a 36 escolares cuyo examen coproparasitológico seriado inicial (método PAFS), presentó sólo comensales y 35 escolares con ese examen negativo (grupo control). Ambos grupos eran comparables en su distribución por edad y sexo. Se controlaron mensualmente mediante examen coproparasitológico seriado por tres trimestres. Fueron tratados todos aquellos niños que presentaron infección por enteroparásitos en el control respectivo. Se aplicó encuesta socioeconómica para caracterizar bajo este parámetro a los grupos en estudio, que resultó comparable en ambos y correspondió al nivel bajo medio. Nueve escolares (25 por ciento) del grupo con comensales presentaron infección por enteroparásitos en el primer trimestre, 9 (25 por ciento) en el segundo y 4 (1 1 por ciento) en el tercero; del grupo control presentaron infección enteroparasitaria 3 (8,5 por ciento), 2 (5,6 por ciento) y 3 (8,5 por ciento) casos, respectivamente. Esta diferencia es estadísticamente significativa (p < 0,01). El parásito más frecuentemente encontrado en cada trimestre fue Giardía lamblia, con un total de 18 casos en ambos grupos. Esto representa una frecuencia de 25,3 por ciento para el total de 71 niños estudiados y,-a su vez, corresponde al 60 por ciento de los casos que fueron encontrados infectados con parásitos en los controles sucesivos. El riesgo relativo de adquirir una enteroparasitosis en escolares con comensales resultó de 2,9 durante el primer trimestre de observación, 4,4 en el segundo y de 1,3 durante el tercero, con un promedio de 2,7. Se concluye que escolares de nivel socioeconómico bajo medio que presenten comensales deben controlarse con exámenes coproparasitológicos pues tienen riesgo de presentar un patógeno parasitario, especialmente en los primeros seis meses de diagnosticado el comensal

Animales domésticos: riesgos para la salud del niño / Domestic animals: risks for children health

Perros y gatos son los animales domésticos más comunes en la vivienda humana. Brindan afecto, compañía, agrado y en el caso de los perros, además contribuyen a la seguridad del hogar. Por eso, muchas personas los consideran integrantes necesarios, e incluso indispensables, del núcleo familiar. Pero también pueden representar riesgo de transmisión zoonótica de infecciones por agentes de diverso tipo, tanto virales bacterianos, fúngicos, como parasitarios

Control de la giardiasis en niños de jardines infantiles / Control of giardiasis among preschool children

Se evaluaron 3 esquemas de tratamiento y control de las giardiasis. Para ello se estudiaron, mediante examen coproparasitológico (PAFS), muestras seriadas de deposiciones de 416 niños de tres jardines infantiles de extrema pobreza, encontrándose una tasa global de 42,1 por ciento de infección por giardia lamblia. Los niños del primer jardín infantil (n=187) recibieron sólo tinidazol 50 mgùkg cada tres meses en tres oportunidades. Los del segundo jardín (n=132) recibieron el medicamento y educación sanitaria en las mismas tres oportunidades. A los de la tercera unidda (n=97) se les administró el medicamento sólo dos veces a intervalos de seis meses, pero se les hizo eduacción sanitaria trimestral en tres ocasiones. Al cabo de nueve meses de seguimiento, la tasa de infecciones por giardia lamblia disminuyó de 36,3 por ciento a 25,4 por ciento en el primer caso, de 43,9 por ciento a 17,5 por ciento en el segundo y de 50,5 por ciento a 21,8 por ciento en el tercero, sugiriendo un importante efecto favorable (p <0,05) de las medidas de educación sanitaria y prevención sobre la tasa de reinfección y la latencia de ésta en jardines infantiles de extrema pobreza