Impacto de la participación del residente y su rol en desenlaces clínicos de los pacientes llevados a colecistectomía en un hospital universitario / Impact of resident participation and their role on clinical outcomes of patients undergoing cholecystectomy at a university hospita

Introducción. La colecistectomía es uno de los procedimientos quirúrgicos más realizados a nivel mundial, por lo que su aprendizaje es cada vez más necesario para los médicos residentes en entrenamiento, pero sin comprometer la seguridad de los pacientes. El objetivo de este estudio fue determinar el impacto de la participación de los médicos residentes en los principales desenlaces clínicos de la colecistectomía. Métodos. Se realizó un estudio prospectivo de cohortes, donde se incluyeron los pacientes llevados a colecistectomía laparoscópica, desde junio de 2019 hasta julio de 2020. Se llevó a cabo el análisis estadístico para describir medidas de frecuencia, tendencia central, dispersión y análisis bivariados para los desenlaces de interés. Resultados. Se incluyeron 482 pacientes a quienes se les practicó colecistectomía, 475 de ellas por vía laparoscópica. El 62,5 % fueron mujeres y el 76,2 % se realizaron de carácter urgente. En el 96 % de los procedimientos se contó con la participación de un residente. En el análisis bivariado no se encontró una diferencia estadísticamente significativa entre la participación del residente y un impacto negativo en los desenlaces clínicos de las variables relevantes. Discusión. No hay evidencia de que la participación de médicos residentes en la colecistectomía laparoscópica se asocie con desenlaces adversos en los pacientes, lo que sugiere estar en relación con una introducción temprana y responsable a este procedimiento por parte de los docentes, permitiendo que la colecistectomía sea un procedimiento seguro

Introduction. Cholecystectomy is one of the most performed surgical procedures worldwide, so its learning is increasingly necessary for resident physicians in training, but without compromising the safety of patients. The objective of this study was to determine the impact of the participation of resident physicians on the main clinical outcomes of cholecystectomy. Methods. A prospective cohort study was performed, which included patients undergoing laparoscopic cholecys-tectomy from June 2019 to July 2020. Statistical analysis was carried out to describe measures of frequency, central tendency, dispersion, and bivariate analysis for outcomes of interest. Results. 482 patients who underwent cholecystectomy were included, 475 of them laparoscopically; 62.5% were women and 76.2% were performed urgently, and 96% of the procedures involved the participation of a resident. In the bivariate analysis, no statistically significant difference was found between resident participation and a negative impact on the clinical outcomes of the relevant variables. Discussion. There is no evidence that the participation of resident physicians in laparoscopic cholecystectomy is associated with adverse outcomes in patients, which suggests being related to an early and responsible introduction to this procedure by teachers, allowing cholecystectomy to be a safe procedure

Biogeographical factors determining Triatoma recurva distribution in Chihuahua, México, 2014 / Factores biogeográficos determinantes de la distribución de Triatoma recurva en Chihuahua, México, 2014

Introduction: Triatoma recurva is a Trypanosoma cruzi vector whose distribution and biological development are determined by factors that may influence the transmission of trypanosomiasis to humans. Objective: To identify the potential spatial distribution of Triatoma recurve, as well as social factors determining its presence. Materials and methods: We used the MaxEnt software to construct ecological niche models while bioclimatic variables (WorldClim) were derived from the monthly values of temperature and precipitation to generate biologically significant variables. The resulting cartography was interpreted as suitable areas for T. recurva presence. Results: Our results showed that the precipitation during the driest month (Bio 14), the maximum temperature during the warmest month (Bio 5), and the altitude (Alt) and mean temperature during the driest quarter (Bio 9) determined T. recurva distribution area at a higher percentage evidencing its strong relationship with domestic and surrounding structures. Conclusions. This methodology can be used in other geographical contexts to locate potential sampling sites where these triatomines occur.

Introducción. Triatoma recurva es un vector de Trypanosoma cruzi cuya existencia y desarrollo biológico están determinados por factores que pueden influir en la transmisión de la tripanosomiasis a los seres humanos. Objetivo. Determinar una posible distribución espacial de Triatoma recurva y algunos factores sociales que determinan su presencia. Materiales y métodos. El modelado de nicho ecológico se hizo con el programa MaxEnt empleando las variables bioclimáticas (WorldClim) derivadas de los valores mensuales de temperatura y precipitación para generar variables biológicamente significativas. La cartografía resultante evidenció áreas adecuadas para la presencia de T. recurva. Resultados. Los resultados indicaron que la precipitación del mes más seco (Bio 14), la temperatura máxima del mes más cálido (Bio 5), y la altitud (Alt) y la temperatura media del trimestre más seco (Bio 9), determinaron en mayor porcentaje el área de distribución de T. recurva, observándose que es una especie con una acentuada relación con las estructuras domésticas y circundantes. Conclusión. Esta metodología puede emplearse en otros contextos geográficos para localizar posibles sitios de muestreo de estos triatominos.

El pensamiento educativo de Fidel Castro Ruz como formador de valores internacionalistas en los profesionales de la salud / The educative thinking of Fidel Castro Ruz as a builder of internationalist values in the health professionals

Introducción: el pensamiento educativo de Fidel Castro en la formación de valores de los profesionales de la salud, constituye una herramienta inestimable para quienes desempeñan la noble labor de educar. Objetivos: realizar una aproximación al pensamiento educativo de Fidel Castro Ruz, resaltando las ideas inscritas en su obra como formador de valores internacionalistas en los profesionales de la salud. Métodos: como métodos de mayor protagonismo para la realización de la investigación se resaltan el histórico-lógico, el analítico-sintético y la sistematización. El eje de sistematización establecido fue: las ideas educativas sobre el internacionalismo como valor humano. En esta arista se inscribe el pensamiento educativo de Fidel Castro en el período comprendido entre 1959 hasta el 2009, su estudio como brújula para el posterior análisis constituyó un lineamiento clave en el desarrollo de la investigación. Se identificaron 37 pronunciamientos relacionados con el internacionalismo en salud, los cuales fueron categorizados y jerarquizados atendiendo a su valor educativo; posterior se seleccionaron 19 ideas esenciales y por último se extrajeron 13 núcleos teóricos integradores que conformarían una agenda educativa para la formación de valores internacionalistas en los profesionales de la salud. Conclusiones: el pensamiento educativo de Fidel Castro sobre el internacionalismo ha sido objeto de sistematización y constituye un fundamento metodológico, regulador y normativo en el contexto de la formación de valores en profesionales de la salud(AU)

Introduction: Fidel Castro's educative thinking for building values in health professionals constitutes a priceless tool for those who practice the lovely work of educating. Objectives: To carry out an approach to Fidel Castro Ruz's educative thinking, highlighting the ideas inscribed in his work as a builder of internationalist values in the health professionals. Methods: As methods of greater protagonism to carry out this research we should highlight the logical-historical, the analytic-synthetic and the systematization. The systematization axis established was: the educative ideas about internationalism as a human value. In this area, Fidel Castro's educative thinking is contained in the period from 1959 to 2009, his study as a guide for subsequent analysis was key guidelines in the research development. We identified 37 statements concerning internationalism in health, which were categorized and ranked according to their educative value. Later, 19 essential ideas were selected. Finally, 13 integrating theoretical nucleuses were drawn up to form an educative agenda for building internationalist values in the health professionals. Conclusions: Fidel Castro's educative thinking on internationalism has been systematized and constitutes a methodological, regulatory and normative foundation in the context of building values in the health professionals(AU)

Mecanismos de disfunção da barreira hematoencefálica no paciente criticamente enfermo: ênfase no papel das metaloproteinases de matriz / Mechanisms of dysfunction of the blood-brain barrier in critically ill patients: emphasis on the role of matrix metalloproteinases

Será descrito a base fisiológica dos componentes da barreira hematoencefálica e suas propriedades. Além disto, pretende-se abordar o efeito particular das metaloproteinases e seu controle sobre as propriedades da matriz extracelular e a relação disto com disfunção da barreira hemotoencefálica. Finalmente se demonstrará o papel da metaloproteinases nas alterações do sistema nervoso central em doenças associadas ao paciente criticamente enfermo.

This paper aims to describe the physiological basis of the blood-brain barrier components and its properties. Additionally, the particular effects of metalloproteinases and their control over the extracellular matrix and its relationship with blood-brain barrier dysfunction are discussed. Finally, the role of metalloproteinases on changes in the central nervous system in critically ill patients is discussed.

Tumor desmoide de pared abdominal. Reconstrucción de pared abdominal con prótesis / Desmoid tumors. Reconstrucción of abdominal wall with protesis

La etiología del tumor desmoide permanece desconocida considerada por algunos patólogos como fibrosarcomas de bajo grado (4), tiene relación bien definida con la poliposis adenomatosa familiar (3), otras causas predisponentes, señaladas en la literatura, gravidez talvez por la alteración hormonal del embarazo, presencia de traumatismo previo. La sospecha del tumor desmoide debe ser hecha por el cuadro clínico, examen físico local examen de anatomía patológica, exámenes de imágenes, ya que el cuadro clínico puede ser no característico (1) en lesiones iniciales pacientes obesos, por loque estudios ecograficos, tomogrficos, tienen papel importante en la identificación el limite de la lesión.

HIDROGENACIÓN ASIMÉTRICA DE 4-METOXIACETOFENONA SOBRE CATALIZADORES DE Pt/TiO2 MODIFICADOS CON CINCONIDINA / ASYMMETRIC HYDROGENATION OF 4-METHOXYACETOPHENONE OVER Pt/TiO2 CATALYSTS MODIFIED WITH CHINCHONIDINE / HIDROGENADLO DE 4-METOXIACETOFENONA EM CATALISADORES Pt/TiO2 MODIFICADOS COM CINCONIDINE

Se estudió la hidrogenación enantio selectiva de 4-metoxiacetofenona sobre catalizadores de Pt/TiO2 reducidos a 773K y modificados con cinconidina (CD). Los catalizadores se caracterizaron por fisiadsorción de N2, quimiadsorción de H2, DRX y XPS. Las transformaciones se llevaron a cabo en un reactor tipo STR a distintas concentraciones de cinconidina (CD) con el propósito de evaluar la incidencia de algunos parámetros de reacción como el orden de adición del modificador y la presión de hidrógeno. Se demostró que a bajas concentraciones de CD es posible obtener excesos enantioméricos cercanos al 30%. Se encontró que la estructura de la molécula puede afectar el comportamiento observado.

The enantioselective hydrogenation of 4-methoxyacetophenone over Pt/TiO2 catalyst reduced to 773 K in the presence of cinchonidine (CD) was studied. The catalysts were characterized by N2 physisorption, H2 chemisorption, XRD and XPS. The reactions were carried out in a STR reactor at various concentrations of CD. The effect of several reaction parameters was investigated, such as the addition order of the modifier and hydrogen pressure. Lower concentrations of CD can produce an enantiomeric excess near to 30%. The structure of the molecule can influence the behavior observed.

Neste trabalho, foi estudada a hidrogenação enantioselective do 4-metoxiaceto-fenona em catalisadores Pt/TiO2 reduzidos a 773 K e modificados com cinconidina (CD). Os sólidos foram caracterizados por adsorção de nitrogênio a 77K, quimisorção de hidrogênio a temperatura ambiente, DRX, TEM e XPS. As reações foram realizadas em um reator STR a diferentes concentrações de CD. Alem de isso o efeito de vários parâmetros de reação foi estudado, como ordem de adição do modificador e pressão do hidrogênio. Baixas concentrações do CD podem produzir excesso enantiomêricos próximos aos 30%. A estrutura da molécula pode influenciar o comportamento obtido.

HIDROGENACIÓN DE CITRONELAL SOBRE CATALIZADORES DE Ir/TiO2/SiO2 / HYDROGENATION OF CITRONELLAL OVER Ir/TiO2/SiO2 CATALYSTS / HIDROGENAÇÃO DE CITRONELAL EM CATALISADORES Ir/TiO2/SiO2

En este trabajo se estudió la hidrogenación selectiva de citronelal sobre sistemas de Ir/TiO2, Ir/SiO2, e Ir soportado en óxidos mixtos (Ir/TiO2-SiO2) reducidos a 473 y 773 K. Se analizó el efecto de la adición de TiO2 al soporte y de las temperaturas de reducción de los catalizadores para evaluar el posible efecto de especies TiOx parcialmente reducidas, sobre la actividad y selectividad de la reacción. Los sólidos resultantes se caracterizaron por quimisorción de hidrógeno a temperatura ambiente, adsorción de nitrógeno a 77 K, DRX, TEM y XPS. Los resultados indican que los catalizadores reducidos a alta temperatura (HT: 773 K) favorecen la producción del alcohol insaturado debido al efecto de interacción fuerte metal-soporte conocido como SMSI. Los catalizadores reducidos a baja temperatura (LT: 473 K) llevan a la ciclización del anillo produciendo isopulegol. Estos catalizadores mostraron una alta actividad y una menor selectividad hacia el alcohol insaturado.

Catalytic hydrogenation of citronellal over Ir/TiO2, Ir/SiO2, and Ir supported on mixed oxides (Ir/TiO2/SiO2) reduced at 473 y 773 K was studied. The effects of the partially reducible support species, the reduction temperatures (473 K or 773 K) and the successive TiO2 addition were analyzed. The catalysts were characterized by H2 chemisorption at room temperature, N2 adsorption at 77 K, XRD, TEM and XPS. The results showed that the high temperature reduction treatment (HT: 773 K) favored the production of the unsaturated alcohol, which can be explained in terms of the so-called strong metalsupport interaction (SMSI) effect. Catalysts reduced at low temperature (LT: 473 K) mainly led to a cyclization reaction producing isopulegol. These catalysts showed high activity but low selectivity to the unsaturated alcohol.

Nesse trabalho, foi estudada a hidrogenação seletiva do citronelal em catalisadores Ir/TiO2, Ir/SiO2 e Ir suportado em óxidos mistos (Ir/TiO2-SiO2) reduzidos a 473 e 773 K. Foi analisado o efeito da adição da TiO2 no suporte e das temperaturas de redução dos catalisadores para evaliar o possível efeito das espécies TiOx parcialmente reduzidas, sobre a atividade e seletividade da reação. Os sólidos resultantes foram caracterizados por quimisorção de hidrogênio a temperatura ambiente, adsorção de nitrogênio a 77 K, DRX, TEM e XPS. Os resultados indican que os catalisadores reduzidos a alta temperatura (HT: 773 K) favorecem a produção do álcool insaturado pelo efeito da interação forte metal-suporte conhecido como SMSI. Os catalisadores reduzidos a baixa temperatura (LT: 473 K) conduzen para a ciclização do anel produzindo isopulegol. Esses catalisadores mostraram uma alta atividade e uma baixa seletividade para álcool insaturado.

Estudo clínico-epidemiológico de pacientes infectados com HTLV e pacientes co-infectados com HIV atendidos no Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas- Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro / Clinical and epidemiological study of patients HTLV infected and HIV co-infected patients taken care at the Instituto de Pesquisa Clínica Evandro Chagas- Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro

O objetivo deste trabalho foi estudar as características clínico-epidemiológicas de pacientes portadores de HTLV acompanhados no Instituto de Pesquisa Clinica Evandro, Fundação Oswaldo Cruz, Rio de Janeiro. Foram revistos 540 prontuários de pacientes com HTLV, sendo estruturado um banco de dados com variáveis sócio-demográficas, comportamentais e clínico-epidemiológicas. Análise estatística foi realizada utilizando métodos descritivos, paramétricos e não paramétricos. O diagnóstico de infecção por HTLV foi realizado por ELISA e Western Blot, assim como o diagnóstico de HIV através de ELISA e Imunofluorescência Indireta. A quantificação da carga proviral de HTLV foi feita por reação em cadeia da polimerase em tempo real e a imunofenotipagem das subpopulações de linfócitos por citometria de fluxo. 93,5por cento dos pacientes apresentam HTLV-1, 4,1por cento de HTLV-2 e 2,3por cento de HTLV-1/2. Em relação à presença de doença neurológica: 42,8por cento assintomáticos, 48,7por cento portadores de mielopatia, 5,4por cento com neuropatia periférica isolada e 3por cento com bexiga neurogênica isolada. Observou-se co-infecção com HIV em 9,6por cento e com HCV em 12,2por cento, sendo 14 pacientes com os três vírus. A infecção por HCV prevaleceu em portadores de HIV em relação aos HTLV mono-infectados (p=0,001). Em 47,2por cento a principal via de infecção para HTLV foi a sexual, seguida pela amamentação (15,2por cento) e transfusão de sangue (11,9por cento), uso de drogas predominou nos HIV co-infectados (p=0,0001). Não observamos correlação entre a transmissão sexual e o número de parceiros, 59,3por cento dos pacientes relata menos de 5 parceiros sexuais, por outro lado, 74,6por cento nunca usaram preservativos. Não observamos diferença em relação ao acometimento neurológico entre os HIV co-infectados e os HTLV mono-infectados (p=0,06). A freqüência de estrongiloidíase nos HTLV mono-infectados foi de 7,4por cento. Observou-se 4,7por cento de óbitos nos HTLV (...)HTLV.

Disminución y desaparición del esófago de Barrett en pacientes con reflujo gastroesofágico tratado quirúrgicamente / Decrease and disappearance of Barrett's esophagus in gastroesophageal reflux with surgical treatment

Se presenta un trabajo prospectivo de los casos de esófago de Barrett, encontrándose que un termino medio de índice de reflujo de 16,661, (p = 0003) en relación al grupo control, al igual que un índice de DeMeester de 60,015, (p = 0,0002) así como también un largo abdominal del esfínter de 0,641 (p = 0,002) a la manometría, son hechos estadísticamente significativo en la existencia de un esófago de Barrett, en los pacientes con reflujo gastroesofágico. Se encontró, además, la desaparición del 25,4 por ciento y una disminución del 30,3 por ciento de los esófagos de Barrett después de la cirugía, al cabo de tres años de observación. A medida que pasan los años de evaluación, estas cifras van aumentando, razón por la cual se postula efectuar una vagotomía supraselectiva con una fundoplicatura geométricamente simétrica, como tratamiento de los reflujos con esófago Barrett.

Hallazgo de ancylostoma duodenale en la localidad de Pororó, Paraguay

a) Se realizó un trabajo de prevalencia de parásitosintestinales, en la localidad de Pororó. Se encotro que el 93 porciento de la población estudiada estabaparasitada, 61 prciento poseían dos o más parásitos.Entre los principales parásitos intestinales encontrados están: blastocystis hominis 71,3 porciento, uncinaria 52,8 poriento y giardialamblia 19,7 porcientoTambién se realizó el cultivo de las heces por método de Harada-Mori, se encontro: necator americanusen el 68porciento de las muestras, ancylostomaduodenaleen el 36 porciento y strongyloides stercoralis en el4 porciento las cifras de ancylostoma duodenale son superior

Educación para la salud en establecimientos escolares / Health education in school stablishments

El estudio fue efectuado en 100 niños y 23 profesores, se seleccionó al grupo de estudiantes a través de los diferentes métodos de selección de muestra indicados en la investigación. Los datos fueron obtenidos en cada uno de los establecimientos escolares en aproximadamente 45 días. De acuerdo a los resultados arrojados se pudo demostrar que en los establecimientos no existen acciones destinadas a la educación para la salud. Además se pudo conocer el poco conocimiento tanto de los alumnos como de los profesores en temas vinculados a la educación para la salud. Se estableció también que los profesores no tienen ninguna capacitación con este tema, los miembros del equipo de salud no participan en la prevención de enfermedades a través de la educación para la salud y la inexistencia de programas dirigidos a proporcionar educación para la salud

Educación para la salud en establecimientos escolares / Health education in school stablishments

El estudio fue efectuado en 100 niños y 23 profesores, se seleccionó al grupo de estudiantes a través de los diferentes métodos de selección de muestra indicados en la investigación. Los datos fueron obtenidos en cada uno de los establecimientos escolares en aproximadamente 45 días. De acuerdo a los resultados arrojados se pudo demostrar que en los establecimientos no existen acciones destinadas a la educación para la salud. Además se pudo conocer el poco conocimiento tanto de los alumnos como de los profesores en temas vinculados a la educación para la salud. Se estableció también que los profesores no tienen ninguna capacitación con este tema, los miembros del equipo de salud no participan en la prevención de enfermedades a través de la educación para la salud y la inexistencia de programas dirigidos a proporcionar educación para la salud

Pancreatitis aguda / Acute pancreatitis

La pancreatitis aguda es una entidad frecuente en nuestro medio. La enfermedad biliar es la causa principal en el desencadenamiento de ella. La evolución de la pancreatitis aguda puede adquirir diferentes formas clínicas que se relacionan con el pronóstico. Se proponen factores pronósticos de la enfermedad tanto desde el punto de vista clínico, de laboratorio y de imagenología. Se analizan los tratamientos actuales y conductas terapéuticas

Lúpus eritematoso sistêmico e penicilina / Systemic lupus erythematosus and penicillin

Estudaram-se retrospectivamente 30 pacientes com LES com infecçäo e que foram tratados com antibióticos do grupo das penicilinas. Faz-se revisäo da literatura, comentam-se vários aspectos deste grupo de antibióticos, inclusive a possível influência da penicilina em desencadear ou exacerbar o LES. Conclui-se que os antibióticos do grupo das penicilinas näo exercem influência no desencadeamento ou piora dos sintomas de pacientes lúpicos