Alterações óssea e articulares na hanseníase / Bone and joint changes in leprosy

Objetivou-se o presente trabalho de modo a contribuir para a prevenção, o diagnóstico precoce e tratamento apropriado das lesões ósseas e articulares na hanseníase, reduzindo o impacto mundial das doenças deformantes e mutilantes. Assim, foi realizada uma série de estudos retrospectivos longitudinais e de corte transversal em pacientes recém diagnosticados com Hanseníase ou que receberam poliquimioterapia (PQT) em dose fixa, com o fim de avaliar as osteoartropatias e seus mecanismos fisiopatogênicos. Foi observada uma progressão das acropatias ósseas durante e após a PQT. Em uma amostra de 93 pacientes multibacilares tratados, observou-se, clinicamente, uma prevalência de 7,5 por cento de absorção nas extremidades. Ao incluir os dados radiológicos na análise de 105 pacientes, a prevalência aumentou para 21,7 por cento. A progressão das acropatias encontrou-se associada à neuropatia periférica e suas complicações, à presença de episódios reacionais crônicos e à manutenção de níveis séricos elevados de fator de necrose tumoral alfa. A reabsorção óssea persistiu ativa em 50 por cento dos 30 pacientes avaliados após 5 anos do fim da PQT. Em pacientes com episódios reacionais prolongados ou recorrentes, avaliados com técnicas de medicina nuclear, detectaram-se freqüentes alterações ósseas e articulares principalmente de natureza inflamatória e uma elevada prevalência (27 por cento) de osteoporose lombar. Nestes pacientes, as áreas de predomínio de osso trabecular foram mais afetadas por osteopenia, enquanto nos pacientes virgens de tratamento avaliados, observou-se osteopenia predominantemente em áreas de osso compacto (80 por cento dos pacientes). Os supracitados resultados sugerem que a reação imunoinflamatória é um fator importante envolvido no acometimento ósseo e articular na hanseníase, a qual age isoladamente ou em conjunto com os mecanismos de natureza infecciosa, neurológica e vascular. Os pacientes com neuropatia periférica e episódios reacionais recorrentes devem ser acompanhados e avaliados radiologicamente após a alta terapêutica.

Evaluación de la capacidad del selle del Pro-Root condensado en forma manual o ultrasónica, posterior a la retropreparación apical con ultrasonido o micro-contrángulo / Evaluation of margial seal between manual and ultrasonic condensation with the ProRoot system after apical with ultrasound or contrangle

El propósito de este estudio fue evaluar la capacidad de sellado del Pro-Root (MTA), condensado en forma manual o ultrasónica, luego de realizar la retropreparación apical con ultrasonido o microcontraángulo. Se tomaron 50 dientes extraídos de humanos los cuales se decoronaron; los conductos radiculares fueron preparados con técnica crow-down y obturados con técnica de condensación lateral y vertical. Después de la resección apical, los dientes se dividieron en 2 grupos: Grupo A: 20 dientes preparados apicalmente con ultrasonido y obturados retrógradamente con ProRoot subdividido en: A1, 10 dientes condensados con instrumento manual: A2, 10 dientes condesados con ultrasonido. El grupo B compuesto por 20 dientes preparados apicalmente con microcontraángulo y obturados retrógradamente con ProRoot se subdividió en B1:10 dientes condensados con instrumento manual; B2: dientes condensados con ultrasonidos. Los especimenes fueron sumergidos en cloruro de potasio al 1 por ciento durante 30 días para evaluar la Microfiltración con test electroquímico. La comparación entre los grupos no mostró diferencias estadísticamente significativas hasta los 20 días. A los 25 y 30 días los Grupos B1 y B2 mostraron significativamente mayor Microfiltración que los otros grupos. Se observó mayor Microfiltración en los dientes preparados apicalmente con microcontrángulo y condensados en forma manual y ultrasónicamente...

Vínculos tempranos y trastorno de pánico: un estudio controlado / Early attachment and panic disorder: a controlled study

El TP se define por la recurrencia de episodios abruptos de intensa angustia, asociada a una variedad de síntomas corporales desagradables y cogniciones catastróficas. Bowlby plantea que las experiencias de separación temprana se asocian con la aparición de trastornos emocionales en la adultez. Los estudios sistemáticos que han buscado una asociación entre TP y eventos biográficos de separación temprana (EBS) arrojan resultados contradictorios. En el presente estudio se compararon los reportes de EBS en 55 pacientes con TP y un grupo de 56 sujetos de comparación (GC) sin patología emocional evidente. Se aplicó una entrevista semiestructurada, en la cual se categorizaron los EBS en pérdidas reales, pérdidas simbólicas y amenaza de ruptura del vínculo. Se estudió también la frecuencia de trastornos ansiosos de la infancia. Se encontraron diferencias estadísticamente en favor del grupo con TP al comparar los eventos simbólicos de separación y la amenaza de ruptura del vínculo, pero no así en los eventos reales. También hubo diferencias significativas en todos los tipos de trastornos por ansiedad de la infancia. Los hallazgos de este estudio sugieren que habría una asociación del TP con la percepción subjetiva de vínculos tempranos inestables y con todas las formas de trastornos ansiosos de la infancia