Estudio de Casos y Controles: Cáncer de Mama y su Asociación con la Densidad Mamaria Incrementada Visualizada por Mamografía en el Instituto del Cáncer SOLCA Cuenca ­ Ecuador, 2013 ­ 2015 / Case-Control Study: Breast Cancer and the Association with Increased Breast Density Visualized by Mammography at the Cancer Institute SOLCA Cuenca - Ecuador, 2013 - 2015

INTRODUCCIÓN: En la actualidad el cáncer de mama es el segundo tipo más frecuente de cáncer en el mundo, representando una de las principales causas de mortalidad femenina. El objetivo de este estudio fue determinar la asociación entre cáncer de mama y densidad mamaria incrementada visualizada por mamografía en mujeres de 45 a 70 años del Instituto del Cáncer SOLCA ­ Cuenca. MATERIALES Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de casos y controles; el universo incluyó a pacientes que se realizaron un control mamográfico en el Instituto del Cáncer SOLCA ­ Cuenca, durante el período 2013 ­ 2015. La definición de caso o control estuvo dada por el diagnóstico de cáncer de mama confirmado por estudio histopatológico; se investigó la relación entre densidad mamaria de alto riesgo (C y D) y cáncer de mama. Se utilizó estadística descriptiva, análisis de asociación y riesgo; los datos fueron procesados mediante el programa estadístico SPSS versión 22.0. RESULTADOS: El promedio de edad fue 55.3 años (±7,62). La densidad mamaria C y D estuvo asociada a un incremento del riesgo de desarrollar cáncer de mama OR 8.58 (IC 3.5 ­ 20.60, p=0.001). Los principales hallazgos mamográficos presentes en pacientes con patología maligna fueron: calcificaciones amorfas p= 0.014, calcificaciones finas pleomorfas p= ≤0.001, presencia de nódulos irregulares, hiperdensos y espiculados p= ≤0.001, asimetría focal p= ≤0.001, distorsión de la arquitectura del tejido fibroglandular p= ≤0.001, retracción cutánea p= 0.029, engrosamiento cutáneo p= ≤0.001, y la presencia de ganglios linfáticos de morfología sospechosa p= 0.032. CONCLUSIÓN: El patrón de densidad mamaria C y D se asocia a un incremento del riesgo de presentar cáncer de mama. Se requiere implementar políticas de prevención que faciliten la notificación, diagnóstico y manejo específico de estas pacientes.(AU)

BACKGROUND: Breast cancer is the second most frequent type of cancer worldwide, representing one of the main causes of female mortality. The aim of this study was to determine the association between breast cancer and increased breast density visualized by mammography in women from 45 to 70 years old of the Cancer Institute SOLCA ­ Cuenca. METHODS: A case-control study was performed; the universe included patients who underwent a mammographic study at the Cancer Institute SOLCA Cuenca ­ Ecuador during the period 2013 ­ 2015. The definition of case of control was given by the diagnosis of breast cancer confirmed by histopathological study; the relationship between high-risk breast density (C and D) and breast cancer was evaluated. Descriptive statistics, risk and association analysis were used; data were processed using statistical program SPSS version 22.0. RESULTS: The average age was 55.3 years (± 7.62). Mammary density C and D was associated with an increased risk of developing breast cancer OR 8.58 (IC 3.5 - 20.60, p= 0.001). The main mammographic findings present in patients with malignant pathology were: amorphous calcifications p= 0.014, pleomorphic fine calcifications p= ≤0.001, presence of irregular, hyperdense and speculated nodules p= ≤0.001, focal asymmetry p= ≤0.001, distortion of the architecture of fibroglandular tissue p= ≤0.001, cutaneous retraction p= 0.029, cutaneous thickening p= ≤0.001, and the presence of lymph nodes of suspicious morphology p= 0.032. CONCLUSION: Type C and D breast density is associated with an increased risk of breast cancer. It is necessary to implement prevention policies that facilitate timely notification, diagnosis and specific management of these patients.(AU)

Habilidad de cuidado y sobrecarga en cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica / Ability of care and care burden in family caregivers of people with chronic illness

Introducción: la sobrecarga del cuidador ha mostrado ser una variable que se relaciona con factores como el género, funcionalidad del receptor de cuidados, el tiempo dedicado al cuidado, entre otros. Objetivo: determinar si existe relación entre sobrecarga de cuidador y habilidad de cuidado en cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica no transmisible y comparar dicha relación en las regiones de Colombia. Métodos: estudio de abordaje cuantitativo, correlacional, la muestra fue de 2040 cuidadores de personas con enfermedad crónica de las regiones Andina, Pacífica, Caribe y Amazonia en Colombia. Los datos fueron recolectados en el Inventario de Habilidad de Cuidado de Nkongho y la escala de sobrecarga del cuidador de Zarit. El estadístico de elección fue el coeficiente Rho de Spearman. Resultados: en Colombia y en las regiones de Amazonia y Pacífico se observa una correlación negativa débil, pero estadísticamente significativa (p<0,01). En la región Caribe, se observa una correlación negativa moderada y estadísticamente significativa (p<0,01). En la región Andina, no existe relación alguna entre la habilidad de cuidado y la sobrecarga del cuidador. Conclusiones: se observó un relación débil pero estadísticamente significativa entre la habilidad de cuidado y la sobrecarga del cuidador en Colombia y sus regiones, excepto en la región Andina. Intervenciones en el fortalecimiento de la habilidad de cuidado podrían demostrar utilidad para disminuir la sobrecarga del cuidador(AU)

Introduction: Caregiver burden has proved to be a variable that is related to gender factors, the functionality of the care recipient, the time spent on care, among others. Additional research to determine if the burden of care is related to the caring ability of the family caregiver is required. Objective: To determine the correlation between burden of care and caring in family caregivers of people with chronic illness and to compare that relationship in the different regions of Colombia. Methods: Quantitative study, with a correlational approach. The sample included 2040 caregivers of people with chronic illness of the Andean, Pacific, Caribbean and Amazon regions in Colombia. Informed consent process was performed. Data were collected with the Caring Ability Inventory of Nkonghoy and with the Zarit Caregiver Burden Interview. The statistical approach was done with the Spearman Rho test. Results : In Colombia and in its Amazonic and Pacific regions, a weak negative statistically significant correlation (p <0.01) was observed. In the Caribbean Region, a moderate and statistically significant negative correlation (p <0.01). In the Andean region, no connection between the ability of care and caregiver burden was found. Conclusion: A weak but statistically significant relationship between the ability of care and caregiver burden was found in Colombia, except in the Andean region were no correlation was founded. Interventions in strengthening the ability of care, could be useful in decreasing caregivers burden with care(AU)

Soporte social a cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica en Cartagena / Social Support for Family Caregivers of Chronically Ill Persons in Cartagena / Suporte social para cuidadores familiares de pessoas com doença crônica em Cartagena

Objetivo: determinar el soporte social percibido en cuidadores familiares de personas con enfermedad crónica en la ciudad de Cartagena, Colombia. Método: estudio descriptivo en 222 cuidadores de familiares, entre octubre de 2009 y octubre 2010; se utilizó el instrumento "inventario" de soporte social en enfermedad crónica, propuesto por Hilbert, integrado por cinco categorías. Los datos se expresan por medio de la estadística descriptiva. Resultados: el 91.4% de los cuidadores son mujeres, 54,35% con edades comprendidas entre los 36 y 59 años y una edad promedio de 43,7 años. Los cuidadores presentaron una percepción de apoyo social satisfactoria, con una media de 148.97 y una desviación estándar de 33.94, la puntuación mínima obtenida fue de 35 puntos, la máxima de 204. En mayor proporción el apoyo a los cuidadores fue brindado por los hermanos (24%), la pareja (22,2%) y los hijos (17.6%). Conclusión: los cuidadores están satisfechos con el apoyo social percibido, especialmente en las categorías: "interacción personal" y "educación e información", recibida por quienes integran su red. Se requieren propuestas innovadoras desde la enfermería para apoyar a las personas en situación de enfermedad crónica y sus cuidadores.

Objective: Determine the social support perceived by family caregivers of chronically ill persons in the city of Cartagena, Colombia. Method: A descriptive study of 222 persons serving, during the period from October 2009 to October 2010, using the social support in chronic illness "inventory" tool proposed by Hilbert, which consists of five categories. The data are expressed through descriptive statistics. Results: 91.4% of the caregivers are women, 54.35% are between 36 and 59 years of age, and their average age is 43.7 years. The caregivers displayed a satisfactory perception of the social support they receive, with a mean of 148.97 and a standard deviation of 33.94. The lowest score was 35 points and the highest was 204. The most support for caregivers was provided by their siblings (24%),spouses (22.2%) and sons and daughters (17.6%). Conclusion: Caregivers are satisfied with their perceived social support, especially in the categories of "personal interaction" and "education and information" received from those who make up their network. Innovative proposals from nursing are required to support chronically ill persons and their caregivers.

Objetivo: determinar o suporte percebido em cuidadores familiares de pessoas com doença crônica na cidade de Cartagena, Colômbia. Método: estudo descritivo, em 222 cuidadores familiares durante outubro de 2009 a outubro de 2010. Utilizou-se o instrumento "inventário" de suporte social em doença crônica, proposto por Hilbert, integrado por cinco categorias. Os dados se expressam por meio da estatística descritiva. Resultados: 91,4% dos cuidadores são mulheres; 54,35% com idade compreendida entre 36 e 59 anos e uma idade média de 43,7 anos. Os cuidadores apresentaram uma percepção de apoio social satisfatória, com uma média de 148,97 e uma desviaçao padrão de 33,94; a pontuação mínima obtida foi de 35 pontos, e a máxima de 204. Em maior proporção, o apoio aos cuidadores foi oferecido pelos irmãos (24%), pelo companheiro (22,2%) e pelos filhos (17,6%). Conclusão: os cuidadores estão satisfeitos com o apoio social percebido, especialmente nas categorias "interação pessoal" e "educação e informação", recebida pelos que integram sua rede. Requerem-se propostas inovadoras da enfermagem para apoiar as pessoas em situação de doença crônica e seus cuidadores.

Tuberculosis en trabajadores de la salud: importancia de los programas de vigilancia y control / Tuberculosis in healthcare workers: Importance of surveillance and control programs

Objetivo. Describir los resultados de la vigilancia de tuberculosis en trabajadores de la salud en un centro hospitalario de tercer nivel. Material y métodos. Se revisaron los re-gistros de vigilancia de trabajadores durante 1992-1998, analizando variables demográficas, laborales, antecedentes clínicos, así como pruebas previas, prueba de la tuberculina (PPD), refuerzos y seguimiento. Como medida de asociación se utilizó la razón de momios (RM) con su respectiva signi-ficancia y los intervalos de confianza; la comparación entre diferentes subgrupos se realizó con la prueba c2, y se determinó tiempo de conversión con análisis de Kaplan Meier. Resultados. Se vigilaron 1 617 trabajadores, 68 por ciento, mujeres y 32 por ciento, hombres. La edad promedio fue 26.9ñ7.6 (15-68) años. Del total, 30.5 por ciento eran enfermeras; 14.6 por ciento, médicos residentes, y 14.1 por ciento, internos. Un 65.8 por ciento provenía del Distrito Federal. El 71.6 por ciento tenía BCG, y 15.1 por ciento, PPD previo. El PPD al ingreso fue positivo en 39.6 por ciento de los casos; negativo, en el 48.3 por ciento, y sin lectura, en el 12.1 por ciento restante. Se aplicaron 483 refuerzos (booster) en aquellos inicialmente negativos, y se encontraron 49 positivos. Se vigiló la conversión a PPD+ por aplicaciones periódicas en 231 trabajadores, y se encontró dicha conversión en 100 de ellos (43.3 por ciento). El tiempo promedio para detectar la conversión fue de 22.8ñ12.4 meses. La tasa de conversión a los 12 meses fue de 20 por ciento. Únicamente 50 trabajadores (50 por ciento) recibieron y aceptaron profilaxis con isoniazida. Conclusiones. Un alto porcentaje de trabajadores son PPD+ al ingreso. Los refuerzos detectan 10 por ciento más de casos. La tasa de conversión enfatiza la necesidad de organizar estos programas en México.

Detección de antibiótico en urocultivos / Detection of antibiotics in urine cultures

La infección del tracto urinario, constituye una de las enfermedades que frecuentemente se diagnostican en la práctica diaria. Puede ser fuente de confusión diagnóstica y terapéutica, si no se demuestra el microorganismo causal y se realiza el respectivo antibiograma. Es de suma importancia observar los requisitos que debe tener una muestra de orina aséptica para urocultivo. Uno de ellos es el de que la orina aséptica no debe presentar antibiótico. Ya, que la mayoría de los antibióticos y/o quimioterápicos se eliminan en forma activa y en altas concentraciones por vía renal; como consecuencia de prescripción previa o automedicación del paciente; inhibiendo por consiguiente el desarrollo del germen causal de la infección en los medios de cultivo. En la presente investigación, se informa el estudio de 3,000 urocultivos, realizados en la sección de Microbiología del Laboratorio del Hospital Central de la Sanidad de las Fuerzas Policiales de Enero a Marzo de 1984; en las que se efectúa la "Prueba de detección de antibiótico" en las muestras de orina aséptica remitidas al laboratorio para urocultivo. Utilizando cepas de Bacillus subtilis, sembrando en agar Muller-Hinton, en las que se coloca discos de papel filtro estéril impregnados de orina aséptica para su estudio; las que se incuban a 37 grados por 24 horas. Considerando positivo las que presentan un halo de inhibición alrededor del disco tratado. Demostrando la existencia de un número significativo de muestras que contienen antibiótico, constituyendo el incumplimiento un requisito importante, para el aislamiento primario del agente microbiano causante de la infección urinaria. Encontrándose una positividad de 164 casos con un porcentaje de 5.4%. Comparativamente un estudio similar realizado en el Hospital del Niño, se encontró una positividad de 130 casos o sea un 4.3%