Adenomegalia dolorosa: doença de Kikuchi entre os diagnósticos diferenciais / Painful adenomegaly: Kikuchi disease among differential diagnoses

RESUMO: A doença de Kikuchi-Fujimoto ou linfadenite histiocítica necrosante, de curso benigno, é prevalente em mulheres jovens, e associada à febre e leucopenia. Estudos recentes têm demostrado que sua etiologia ainda é incerta, sendo uma doença rara, com incidência de 0,5 a 5% de todas as adenopatias analisadas histologicamente. O diag-nóstico diferencial por imunohistoquímica foi decisivo, descartando outras hipóteses diagnósticas como: linfoma, tuberculose ganglionar e lúpus eritematoso sistêmico. Este relato de caso mostra as características da apresentação da doença em uma mulher, caucasiana e todas as etapas da investigação, destacando a importância dos diagnósticos diferenciais em adenopatias dolorosas e as dificuldades quando avaliamos portadores de doenças raras. (AU)

ABSTRACT: Kikuchi-Fujimoto disease or benign necrotizing histiocytic lymphadenitis is prevalent in young women and associated with fever and leukopenia. Recent studies have shown that its etiology is still uncertain, being a rare disease, with an incidence of 0.5 to 5% of all histologically analyzed adenopathies. Differential diagnosis by immunohistochemistry was decisive, ruling out other diagnostic hypotheses such as lymphoma, ganglion tuberculosis, and systemic lupus erythematosus. This case report shows the characteristics of the presentation of the disease in a Caucasian woman and all stages of the investigation, highlighting the importance of differential diagnoses in painful adenopathies and the difficulties when evaluating rare-disease patients. (AU)

Prevalence and risk factors for scrotal lesions/anomalies in a cohort of Brazilian men ? 40 years of age / Prevalência e fatores de risco de lesões escrotais em uma população de brasileiros com idade ? 40 anos

OBJECTIVE: To estimate the prevalence of and risk factors for cutaneous lesions of the scrotum and intrascrotal lesions/anomalies among men included in a prostatic cancer screening program in a Brazilian metropolitan city. DESIGN AND SETTING: Cross-sectional study, private outpatient healthcare service. METHODS: 1731 men aged 40 years or over, participating in a prostate cancer screening program conducted by the municipal public employees' healthcare system, underwent systematic urological assessment by a single examiner. RESULTS: The prevalence of scrotal diseases in our sample was 44.7% (773/1731). Tinea cruris occurred in 203 (11.7%) of the participants, with higher risk among diabetics and lower prevalence among nonwhite individuals; scrotal tinea in eight (0.5%), with higher risk among hypertensive men; subcutaneous nodules in 12 (0.7%), especially in individuals with low schooling level; hydrocele in 283 (16.4%), with higher frequency among participants over the age of 60 years, diabetics or individuals with previous histories of nonspecific urethritis; spermatoceles in 174 (10.1%), with greater prevalence among individuals over the age of 60 years or diabetics, and lower frequency among individuals who underwent vasectomy; unilateral testicular hypotrophy/atrophy in 167 (9.7%) and bilateral hypotrophy/atrophy in 93 (5.4%), both occurring more frequently in individuals over the age of 60 years; absence of palpable testicles due to cryptorchidism in 7 (0.4%); and epididymitis/orchitis in 5 (0.3%), with higher prevalence among diabetics. No cases of cancer were identified in this sample. CONCLUSIONS: Scrotal diseases were highly prevalent in this population of Brazilian men. .

OBJETIVO: Estimar a prevalência e fatores de risco de lesões cutâneas do escroto e de lesões/anomalias intraescrotais entre participantes de programa de rastreamento para câncer de próstata em uma cidade metropolitana brasileira. TIPO DE ESTUDO E LOCAL: Estudo transversal, serviço privado de atendimento ambulatorial à saúde. MÉTODOS: 1.731 homens com idade igual ou superior a 40 anos, participantes do programa de rastreamento de câncer de próstata conduzido pelo sistema de saúde dos funcionários públicos municipais, foram submetidos à avaliação urológica sistemática por um único examinador. RESULTADOS: A prevalência de doenças escrotais nossa amostra foi de 44.7% (773/1731). Tinea cruris ocorreu em 203 (11,7%) dos participantes, com maior risco em diabéticos e menor prevalência em indivíduos não brancos; tinea escrotal em oito (0,5%), com maior risco em homens hipertensos; nódulos subcutâneos em 12 (0,7%), especialmente em indivíduos com baixa escolaridade; hidrocele em 283 (16,4%), com maior frequência nos participantes com mais de 60 anos, diabetes ou história prévia de uretrite inespecífica; espermatoceles em 174 (10,1%), com maior prevalência acima dos 60 anos de idade ou com diabetes, e menor frequência naqueles submetidos a vasectomia; hipotrofia/atrofia testicular unilateral em 167 (9,7%) e hipotrofia/atrofia bilateral em 93 (5,4%), ambas ocorrendo mais frequentemente nos indivíduos com mais de 60 anos; ausência de testículos palpáveis devido à criptorquidia em 7 (0,4%); e epididimite/orquite em 5 (0,3%), com prevalência aumentada em diabéticos. Não foram identificados casos de câncer nesta amostra. CONCLUSÕES: As doenças escrotais foram altamente prevalentes nesta população ...

Ipsilateral testicular necrosis and atrophy after 1.080-degree torsion of the spermatic cord in rats / Necrose e atrofia do testículo ipsilateral após torção de 1080 graus do cordão espermático em ratos

PURPOSE: To assess the incidence of testicular necrosis/atrophy immediately after 1 to 4 hours of 1,080-degree torsion of the spermatic cord, and 60 days after detorsion of the spermatic cord. METHODS: 42 rats were divided in 7 groups. Except for the control group, surgical torsion of the right spermatic cord was performed in all groups (T0). After 1, 2, or 4 hours of torsion, each group underwent either ipsilateral orchiectomy (groups OT1, OT2, and OT4), or detorsion of the spermatic cord and observation for 60 days (groups DT1, DT2, and DT4), before they were evaluated for the presence of testicular necrosis/atrophy. RESULTS: Only one rat (5.5%) in groups OT1, OT2, and OT4 had testicular necrosis, in comparison with six rats (33.3%) in groups DT1, DT2, and DT4 (p=0.04). The incidence of testicular necrosis/atrophy was not different between subgroups T1, T2, and T4, and the control group (p>0.05). There was, however, a tendency toward greater incidence of necrosis/atrophy in the rats in group DT4. CONCLUSION: The incidence of testicular necrosis/atrophy immediately after 1 to 4 hours of 1,080-degree torsion of the spermatic cord is 5.5%, in comparison with 33.3% sixty days after detorsion of the spermatic cord.

OBJETIVO: Avaliar a incidência de necrose/atrofia testicular imediatamente após 1 a 4 horas de torção de 1080 graus do cordão espermático e 60 dias após a destorção do cordão espermático. MÉTODOS: 42 ratos foram separados em 7 grupos. Exceto para o grupo controle, todos os animais foram submetidos à torção operatória do cordão espermático direito (T0). Após 1, 2 ou 4 horas de torção, cada grupo foi submetido a orquiectomia ipsilateral (grupos OT1, OT2 e OT4), ou destorção do cordão espermático e observação por 60 dias (grupos DT1, DT2 e DT4), antes de serem avaliados para a presença de necrose/atrofia testicular. RESULTADOS: Somente um rato (5,5 por cento) nos grupos OT1, OT2 e OT4 apresentou necrose testicular em comparação com 6 ratos (33,3%) nos grupos DT1, DT2 e DT4 (p=0,04). A incidência de necrose/atrofia testicular não foi diferente entre os subgrupos T1, T2 e T4 e o grupo controle (p>0,05). Houve, no entanto, uma tendência a maior incidência de necrose/atrofia nos ratos do grupo DT4. CONCLUSÃO: A incidência de necrose/atrofia testicular imediatamente após 1 a 4 horas de torção de 1080 graus do cordão espermático é de 5,5% em comparação com 33,3% sessenta dias após a destorção do cordão espermático.