Efeito da realidade virtual na recuperação da função motora do membro superior em paciente com AVC crônico / Effect of virtual reality in upper limb motor function recovery in a patient with chronic stroke

A terapêutica através do ambiente virtual tem sido cada vez mais implementada e estudada. Este estudo de caso tem por objetivo verificar o efeito do treinamento através da realidade virtual na recuperação do membro superior de um indivíduo com acidente vascular cerebral crônico. Para mensuração e posterior avaliação dos resultados, foram realizados os testes de Função Motora de Wolf (TFMW) e o Protocolo de Desempenho Físico de Fugl-Meyer (PDFFM). O paciente foi submetido a um protocolo de tratamento utilizando jogos em realidade virtual com o Nintendo-Wii durante10 sessões, 2 vezes por semana com duração de 30 minutos cada.O tempo de tratamento foi de 10 minutos para cada jogo com intervalo de 5 minutos entre eles. O paciente apresentou melhora na destreza do membro superior parético mensurada pelo TFMW e melhora da função motora mensurada pelo PDFFM. O cálculo do Índice de Efetividade em relação à subescala de função motorado PDFFM apontou melhora de 55%. A partir desses resultados,observou-se que o sistema de jogo Nintendo-Wii® pode promover melhora da destreza e função motora do membro superior par ético de paciente com AVC crônico, parecendo ser um bom aliado no tratamento fisioterapêutico.

Therapy through the virtual environment has been increasingly implemented and studied. This case study aimed to demonstrate the effect of training with virtual reality in the recovery of the upperlimb of an individual with chronic stroke. For measurement and subsequent evaluation of results, we performed the Wolf Motor Function Test (WMFT) and the Fugl-Meyer Assessment (FMA).The patient underwent a treatment protocol using virtual reality games of the Nintendo-Wii for 10 sessions, 2 times per week lasting30 minutes each. The treatment time was 10 minutes for eachset at intervals of 5 minutes apart. The patient showed improvementin upper limb dexterity measured by WMFT and improves motor function measured by FMA. The effectiveness index related to motor function subscale of the FMA showed improvement of 55%. From these results, we found that the Nintendo-Wii game system can improve dexterity and motor function of the upper limb of chronic stroke patients and seems to be a good help system in physical therapy.

Análise qualitativa histo-diferenciada do processo de reparo da pele de Rattus Norvégicus tratados por ultra-som terapêutico pulsado de 3.0 Mhz / Histo-differentiated qualitative analysis of healing process of skin in Rattus Norvegicus treated with 3.0 MHz pulsed therapeutic ultrasound

A aceleração do reparo tecidual pode propiciar a prevenção de inúmeras complicações associadas à perda de sua continuidade. Estudos utilizando o ultra-som (US) terapêutico têm demonstrado seu efeito benéfico sobre a regeneração de tecidos e, para a análise de seus efeitos sobre a concentração dos diferentes tipos celulares e componentes da matriz extracelular, durante o processo de reparo cutâneo, foi realizado um estudo histo-diferenciado, utilizando-se técnicas de coloração especiais na pele de 20 Rattus Norvégicus 5 dias após terem sido submetidos à incisão cutânea experimental. Os animais foram divididos em 5 grupos, sendo um grupo controle e quatro grupos sonados com diferentes intensidades, tendo como resultados menor quantidade de PMN (polimorfonuclerares) e ausência de mastócitos granulosos no local da incisão nos animais sonados, quantidades de colágeno similares em todos os grupos embora mantendo, no grupo sonado, um padrão de organização cicatricial mais próximo do normal. O sistema elástico não apresentou recuperação levando-se a concluir que o US acelera o processo de reparo da pele de ratos, influencia no padrão de organização das fibras colágenas, sem, contudo parecer atuar na recuperação do sistema elástico na fase do reparo analisada.

The acceleration of the tissue repair can prevent a lot of complications associated to the loss of its continuity. Studies using therapeutic ultrasound (US) have demonstrated beneficial effect in the tissue regeneration. With the objective of analyzing its effects on the concentration of different cellular types and the extracellular matrix component during cutaneous repair process, a histo-differentiated study was carried out, using special stain techniques in the skin of 20 Rattus Norvegicus, 5 days after cutaneous incision. The animals were divided in 5 groups, a group control and four groups treated with different intensities of US. Were observed a decreasing of polymorphonuclear cells and absence of granular mast cell at the place of incision in animals treated with US, similar quantities of collagen in all the groups although maintaining, in the group treated with US, a closer to normal organization pattern. The elastic system did not present recovery. Was concluded that US accelerates the repair process in mice’s skin, influences the pattern organization of collagen fibers, without acting in the recuperation of elastic system in the analyzed phase repair.

Situação microbiológica dos transdutores piezoelétricos ultra-sônicos terapêuticos nos serviços de fisioterapia da Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil / Microbiological situation of piezoeletric transducers therapeutical ultra sound at physiotherapy's service of Baixada Fluminense, Rio de Janeiro, Brasil

A terapia ultra-sônica caracteriza-se por ondas sonoras de alfa freqüência. O ultrasom subdivide-se em duas partes, o transdutor piezoelétrico e a corrente elétrica, sendo o último responsável por realizar a conversão de energia bruta em corrente elétrica alternada constante, que é transpassada pelo transdutor ao paciente. A técnica de aplicação do estímulo ultra-sônico expõe o transdutor em contato com o tecido afetado a ser tratado. Este fato identifica o equipamento e sua técnica de aplicações como possíveis veiculadores de bioagentes patogênicos. Os transdutores piezoelétricos ultrassônicos, de tamanho e marcas diversificadas, utilizados em pacientes foram submetidos à fricção circular com suabe embebido em soluções salina na área efetiva de radiação. No tempo de duas horas após a coleta foram semeados em meio de cultura de Brewer e Sabouraud. O crescimento obtido foi repicado para meios Agar-sangue, Agar-hipertônico-manitol e meio seletivo para gêneros Pseudomonas e Staphylococcus. A identificação foi feita por caracteres culturais e provas bioquímicas – Sistema BioMerieux Vitek. O crescimento fúngico foi identificado por caracteres morfológicos, culturais, provas bioquímicas e sorológicas, quando necessárias. Os resultados apontaram 65% de positividade nas amostras avaliadas com presença de agentes fúngicos e bacetrianos. A maior freqüência coube aos elementos fúngicos (40%) seguido de bacterianos (25%). Sugere-se necessidade de prevenção de transmissão de bioagentes por contato e melhora na qualidade do atendimento em fisioterapia.

Ocorrência de bioagentes patogênicos nos eletrodos utilizados na Estimulação Nervosa Elétrica Transcutânea nos serviços de fisioterapia da Baixada Fluminense RJ / Occurrence of pathogenic bioagents on electrodes used in Transcutaneous Nerve Stimulation in physical therapy services in Baixada Fluminense RJ

A Estimulação Nervosa Elétrica Transcutânea (TENS) é uma corrente de baixa intensidade, onde o contato entre o eletrodo e a pele são mecanismos indispensáveis da técnica terapêutica. Os eletrodos são constituídos de borracha siliconizada, acoplados à superfície cutânea com o uso de um gel eletricamente condutivo. Esses eletrodos de tamanho e marcas diversificadas, utilizados em pacientes, foram submetidos à fricção longitudinal com o auxílio de um suabe, em um tempo máximo de duas horas e foram semeados em meio de cultura Brewer e Sabouraud. O crescimento obtido foi repicado para meios de cultura Agar-sangue, Agar-hipertônicomanitol e meio seletivo para Pseudomonas e Staphylococcus. As colônias foram identifi cadas por caracteres culturais e provas bioquímicas de identifi cação, através de sistema BioMerieux Vitek. O crescimento fúngico foi identificado por caracteres morfológicos, culturais, provas bioquímicas e morfológicas quando necessárias. Os resultados demonstraram 59,5 % de positividade nas amostras avaliadas para a presença de agentes fúngicos e bacterianos. Sugere-se uma necessidade de prevenção da transmissão de bioagentes por contato, e melhoria na qualidade do atendimento em fisioterapia.

The transcutaneous Nerve Stimulation (TNS) is a low intensity current where contact between electrode and skin are indispensable mechanisms of therapy. The electrodes are made of silicone rubber coupling to cutaneous surface using a electrically conductive gel. These electrodes of size and mark diversifi ed used in patients, were submitted to longitudinal friction with support of a swab, in maximum time of two hours and were seed in Brewer and Sabouraud medium. The growth obtained was transplanted to Agar-blood media, Agar-hipertonic-manitol and selective medium to Pseudomonas and Staphylococcus. The colonies were identifi ed by characters of culture and biochemical proof of identifi cation through the BioMerieux Vitek system. The fungal growth was identifi ed by morphological characters, cultural, biochemical and morfological proof when necessary. The results showed 59,5 % of positivity in evaluated samples for the presence of fungal and bacterium agents. Its suggested necessity of preventing bioagents transmission by contact and advance in attendance quality in physical therapy.