Stable isotope analysis reveals partitioning in prey use by Kajikia audax (Istiophoridae), Thunnus albacares, Katsuwonus pelamis, and Auxis spp. (Scombridae) in the Eastern Tropical Pacific of Ecuador

Kajikia audax, Thunnus albacares, Katsuwonus pelamis, and Auxis spp. occupy high and middle-level trophic positions in the food web. They represent important sources for fisheries in Ecuador. Despite their ecological and economic importance, studies on pelagic species in Ecuador are scarce. This study uses stable isotope analysis to assess the trophic ecology of these species, and to determine the contribution of prey to the predator tissue. Isotope data was used to test the hypothesis that medium-sized pelagic fish species have higher δ15N values than those of the prey they consumed, and that there is no overlap between their δ13C and δ15N values. Results showed higher δ15N values for K. audax, followed by T. albacares, Auxis spp. and K. pelamis, which indicates that the highest position in this food web is occupied by K. audax. The stable isotope Bayesian ellipses demonstrated that on a long time-scale, these species do not compete for food sources. Moreover, δ15N values were different between species and they decreased with a decrease in predator size.(AU)

Kajikia audax, Thunnus albacares, Katsuwonus pelamis e Auxis spp. ocupam posições tróficas intermedias e/ou elevadas nas cadeias alimentares. Estas espécies representam um importante recurso pesqueiro no Ecuador. Apesar da sua importância económica e ecológica, estudos nestas espécies pelágicas no Ecuador são raras. Este estudo usa isótopos estáveis para avaliar o seu nível trófico de modo a determinar a contribuição das suas presas para os tecidos destes predadores. Dados dos isótopos foram usados para testar a hipótese de que estas espécies de peixes pelágicos possuem valores mais elevados de δ15N do que daqueles das presas consumidas, e que não existe uma sobreposição entre os valores de δ13C e δ15N. Resultados mostram que valores mais elevados de δ15N para K. audax, seguidos por T. albacares, Auxis spp. e K. pelamis, indicam que a posição mais elevada na cadeia alimentar é ocupada por K. audax. Elipses Bayesianas de isótopos estáveis demonstram que, a uma escala de longo-termo, estas espécies de peixes não competem pelos recursos. Adicionalmente, os valores de δ15N são diferentes entre espécies de peixe estudadas e estes valores decrescem com a diminuição do tamanho do predador.(AU)

Valoración pre y posquirúrgica de la vía aérea superior por tomografía computarizada, en pacientes con síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño sometidos a cirugía de avance maxilomandibular / Pre-Surgical and Post-Surgical Assessment of the Upper Airway by Computed Tomography, In Patients with Obstructive Sleep Apnea Hypopnea Syndrome Undergoing Maxillomandibular Advancement Surgery

Introducción: el SAHOS secundario a malformaciones craneofaciales conlleva aumento en la morbilidad y deterioro en la calidad de vida del paciente. Objetivo: describir las características prequirúrgicas y cambios posquirúrgicos en la vía aérea, en pacientes sometidos a cirugía de avance maxilomandibular por SAHOS secundario a malformaciones craneofaciales. Metodología: Estudio observacional descriptivo en adultos con SAHOS secundario a malformaciones craneofaciales sometidos a cirugía de avance maxilomandibular entre diciembre del 2013 y octubre del 2018. Se analizaron las medidas prequirúrgicas y posquirúrgicas, así como la magnitud del cambio postintervención. Resultados: En la muestra se encontró el 57,17 % de los pacientes con 2 a 4 malformaciones, seguido del 42,86 % con 5 o más. Los reparos anatómicos con cambios significativos en las medidas posquirúrgicas, en el primer grupo fueron: espacio faríngeo superior, 4,78 mm (DE 1,92); espacio faríngeo inferior, 4,5 mm (DE 3,25); base de la epiglotis, 3,21 mm (DE 2,80); paladar blando, 4,92 mm (DE 2,84); punto medio entre el paladar blando y la base de la epiglotis en su diámetro AP, 4,42 mm (DE 3,13); y transverso, 5,42 mm (DE 4,83). Todos los pacientes con un grado de SAHOS severo tuvieron cambios posquirúrgicos con valores de diferencias estadísticamente significativas que varían entre 6,27 mm (p 0,0011) y 4,72 mm (p 0,0000). Conclusiones: Se caracterizó el cambio en las medidas pre y posquirúrgicas de los puntos de reparo de la vía aérea en los pacientes con SAHOS. Estos hallazgos pueden ser una guía para el radiólogo al momento de escribir el informe de un estudio, para ayudar en la planeación quirúrgica y el seguimiento de los pacientes.

Introduction: Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome (OSAHS) secondary to craniofacial malformations increases morbidity and decreases quality of life of the patient. Objective: To describe the anatomical characteristics of the airway before and after surgery, in patients with OSAHS secondary to craniofacial malformations undergoing maxillo-mandibular advancement surgery. Methodology: This was a descriptive observational study in adults with OSAHS secondary to craniofacial malformations, attending the Clínica Universitaria Colombia, whom underwent maxillo-mandibular advancement surgery between December 2013 and October 2018. Pre-surgical and post-surgical measures at predefined anatomical repair points were analyzed, as well as the magnitude of the post-intervention change. Results: 57.17 % of the patients presented between 2 to 4 malformations, and the remaining 42.86 % presented 5 or more. The anatomical landmarks that presented significant changes in the post-surgical measures in subjects with 2 to 4 malformations were: The upper pharyngeal space 4.78 mm (SD 1.92), lower pharyngeal space 4.5 mm (SD 3.25), base of the epiglottis 3.21 mm (SD 2.80), the soft palate 4.92 mm (SD 2.84), the midpoint between the soft palate and the base of the epiglottis in its AP diameter 4.42 mm (SD 3.13) and transverse diameter 5.42 mm (SD 4.83). All patients with severe OSAHS presented post- surgical changes with statistically significant differences values that vary between 6.27 mm (p value 0.0011) and 4.72 mm (p value 0.0000). Conclusions: The changes in the pre- and post-surgical measures of airway anatomic landmark patients with OSAHS were characterized. These findings can be a guide for the radiologist at the time of reporting a study for this purpose, helping in the surgical planning and follow up of patients.

Hallazgos radiológicos craneofaciales en acromegalia / Craniofacial Radiological Findings In Acromegaly

La primera descripción médica de la acromegalia se hizo en 1886, por el neurólogo francés Pierre Marie. Esta enfermedad, poco frecuente, generalmente la causa un adenoma hipofisario, que activa un fenotipo característico de sobrecrecimiento, causa desproporciones craneofaciales y complicaciones sistémicas en especial en los sistemas cardiovascular, respiratorio y metabólico, secundario a los niveles excesivos de hormona del crecimiento y factor de crecimiento similar a la insulina. La detección radiológica de estos hallazgos craneofaciales, mediante estudios por tomografía y resonancia magnética, son de gran importancia, puesto que brindan a estos pacientes un diagnóstico precoz de la enfermedad, lo cual conlleva instaurar un tratamiento oportuno de esta patología.

The first medical description of acromegaly was in 1886, by French neurologist Pierre Marie. This rare disease is usually caused by a pituitary adenoma, which has a typical phenotype of overgrowth, craniofacial disproportions and systemic complications, specially in the cardiovascular, respiratory and metabolic systems, secondary to excessive levels of growth hormone and insulin-like growth factor. Radiological detection (computed tomography and magnetic resonance imaging) of these craniofacial features is important, as they provide patients with an early diagnosis and treatment of disease.

Feeding habits of billfishes (Carangaria: Istiophoriformes) in the Ecuadorian Pacific Ocean

The feeding habits of Makaira nigricans, Kajikia audax, Istiophorus platypterus (Istiophoridae), and Xiphias gladius (Xiphiidae) in the southeast Pacific Ocean were examined in Manta and Santa Rosa, Ecuador. This study describes the diets of these billfish species, evaluates dietary differences between species, and assesses seasonal differences in diet. A total of 274 M. nigricans, 321 K. audax, 267 I. platypterus, and 252 X. gladius were collected between February 2014 and April 2015. The scombrid Auxis spp. was the most important prey for M. nigricans, K. audax and I. platypterus, while the squid Dosidicus gigas was the most important prey for X. gladius. The results of the ANOSIM confirmed significant differences in feeding habits between the members of the family Istiophoridae and X. gladius. Seasonal differences for I. platypterus also were observed. Billfishes are specialist consumers with a narrow niche breadth (B a: M. nigricans and K. audax=0.1, I. platypterus=0.05, and X. gladius=0.04).(AU)

Los hábitos alimentarios de Makaira nigricans, Kajikia audax, Istiophorus platypterus (Istiophoridae) y Xiphias gladius (Xiphiidae) en el Océano Pacífico sudeste se examinaron en Manta y Santa Rosa, Ecuador. Este estudio describe las dietas de estas especies de peces de pico, evalúa las diferencias de la dieta entre especies y las diferencias estacionales en la dieta. Se obtuvo un total de 274 M. nigricans, 321 K. audax, 267 I. platypterus y 252 X. gladius entre febrero 2014 y abril 2015. El escómbrido Auxis spp. fue la presa más importante para M. nigricans, K. audax y I. platypterus, mientras que el calamar Dosidicus gigas fue la presa más importante para X. gladius. Los resultados de ANOSIM confirmaron diferencias significativas en los hábitos alimentarios entre los miembros de la familia Istiophoridae y X. gladius. También se observaron diferencias estacionales para I. platypterus. Los peces de pico son consumidores especialistas con una amplitud de nicho estrecha (B a: M. nigricans y K. audax=0.1, I. platypterus=0.05 y X.gladius=0.04).(AU)

El silencio epidemiológico y la ética de la Salud Pública cubana / Epidemiological silence and the ethics of the Cuban public health

Se realiza un recorrido histórico que aborda el desarrollo de la salud pública cubana y la necesidad del conocimiento a profundidad de la riqueza de su pensamiento, acción y ética. Se destaca la presencia del mosquito Aedes aegypti y el dengue en la región de Las Américas y en Cuba y se realiza una descripción de las acciones emprendidas para enfrentar y controlar la epidemia de dengue hemorrágico en el año 1981. Se plantea que existen hechos científicos exitosos en Cuba y en otros países que ponen de manifiesto los procederes para enfrentar epidemias, y se resalta que cuando los informes oficiales no existen o no son tan frecuentes como cabría desear, surgen numerosos rumores extraoficiales. Se hace hincapié en el hecho de que cuando el silencio epidemiológico no se corresponde con la realidad, no contribuye ni a la disminución de los casos sospechosos y enfermos ni a una percepción real del riesgo de la potencial gravedad del dengue como enfermedad y de la necesidad de la eliminación de su principal agente transmisor. El legado ético de los sanitaristas cubanos que a lo largo de cientos de años han forjado la salud pública en Cuba constituyen una riqueza y una referencia de un alto valor en las actuales circunstancias nacionales y mundiales donde la ética se ha convertido en un aspecto clave y una necesidad imperiosa e impostergable para el enfrentamiento y solución de los problemas de salud que nos afectan

This article presented a historical account of the Cuban public health development and the need for in-depth understanding of the wealth of thought, action and ethics in this field. It highlighted the presence of Aedes aegypti mosquitoes and dengue in the Americas and in Cuba and described the actions taken to face and control the dengue hemorrhagic fever epidemics in 1981. It was argued that there is positive scientific evidence in Cuba and other countries that shows the procedures to face epidemics, and it also stressed that when the official reports are inexistent or not as frequent as they should be, then numerous unofficial rumours circulate. Emphasis was made on the fact that when the epidemiological silence does not match the realities, then it does not support either the reduction of the suspected or confirmed cases or the real risk perception of the potential severity of dengue and of the urgent need for eliminating its main disease-borne agent. The rich ethical legacy of Cuban health specialists that over hundreds of years have shaped the public health in our country represents a valuable reference in the present national and global settings, where ethics has become a key element and a compelling and urgent need to face and to solve health problems that affect us

La Escuela Cubana de Salud Pública y la impronta del Dr. Abelardo Ramírez Márquez / The Cuban School of Public Health and the mark of Dr. Abelardo Ramírez Márquez

Se realiza un recorrido histórico por la vida y la obra del Dr. Abelardo Ramírez Márquez a diez años de su desaparición física donde se ponen de manifiesto sus aportes a la consolidación del Sistema Nacional de Salud de Cuba y a la Escuela Cubana de Salud Pública. Se resalta la importancia de mantener la vigencia y la memoria histórica de la Escuela Cubana de Salud Pública, que no surgió de la nada, sino que tiene sus orígenes en la propia historia de Cuba, su ética, su cultura, su idiosincrasia, y la capacidad peculiar del pueblo para generar hombres y mujeres que expresen en la obra de la vida los principios que sustentan los componentes teóricos y prácticos de la salud pública, su aplicación y sus resultados en el estado de salud de la población en el país con características propias, con iguales criterios y con un método determinado y peculiar de enseñar y abordar su praxis social

It takes a historical journey through the life and work of Dr. Abelardo Ramírez Márquez to ten years of his death which highlight their contributions to strengthening the National Health System of Cuba and the Cuban School of Public Health. The importance of maintaining the currency and the historical memory of the Cuban School of Public Health, who came from nothing, but has its origins in the history of Cuba, their ethics, their culture, their idiosyncrasies, and unique capacity of the people to generate men and women express the life work of the principles underlying theoretical and practical components of public health, its implementation and its results in the health status of the population in the country with its own characteristics , with the same criteria and with a particular and peculiar method of teaching and addressing their social praxis

La especialidad en Organización y Administración de Salud Pública y la Escuela Cubana de Salud Pública / The public health organization and management specialty and the National School of Public Health

Se realiza un recorrido histórico que abarca el desarrollo de la Escuela Cubana de Salud Pública, pasando por la etapa de la Escuela de Higienistas Cubanos con el Dr. Carlos J. Finlay al frente, hasta llegar al momento actual. Se destaca la negativa repercusión de la extinción de la especialidad de Organización y Administración de Salud Pública dentro de los estudios de posgrado en Cuba desde hace más de 20 años. Se hace hincapié en que hoy más que nunca en el Sistema Nacional de Salud de Cuba resulta imposible ignorar la necesidad de la existencia de la especialidad, surgida en la práctica y desarrollada desde hace más de 200 años, que si bien se ha llamado de diversos modos en el mundo, ha sido y es el diario quehacer de un sin número de profesionales que intentan dirigir sobre bases científicas las tareas propias de los sistemas de salud. Disponer de profesionales de la salud pública competentes es una prioridad absoluta para el buen desempeño y perfeccionamiento constante del Sistema Nacional de Salud y que en la consecución de este noble propósito, la especialidad de Organización y Administración de Salud Pública, una vez que surja de nuevo con este nombre o con otro, se consolide en el tiempo y cumpla su encargo social coherentemente, podrá ser de suma utilidad

A historical review covering the development of the Cuban School of Public Health, the stage of the Cuban School of Hygienists led by Dr. Carlos J. Finlay, and the present time was made. Emphasis was made on the negative impact of the elimination of the public health organization and management specialty from the graduate studies in Cuba for more than 20 years. It is stressed that today more than ever, it is not longer possible to ignore the need for this over 200 years-old specialty to be rescued; even though it has been called differently worldwide, it has been and it is the daily work of a number of professionals who attempt to lead the tasks inherent to the health systems on a scientific basis. The availability of competent professionals in public health is a priority for good performance and constant improvement of the national health systems, and to accomplish this, the public health organization and management specialty could be very useful, once it re-emerges under the same or a new name, becomes stronger and coherently fulfils its social task

Metodología para la evaluación externa de la carrera de Estomatología / Methodology for external evaluation in odontology career

La investigación Metodología para la evaluación externa de la carrera de Estomatología estableció el objetivo de revisar la Guía para la Evaluación Externa de la Carrera (SEA-CU 02) contenida en el Sistema de Evaluación y Acreditación de Carreras Universitarias (SEA-CU), rediseñarla de acuerdo a las particularidades de la carrera de Estomatología en el contexto del Sistema Nacional de Salud de Cuba y recomendar validar la propuesta resultante para ser aplicada en los diferentes escenarios docentes donde se desarrolla la carrera. En la investigación participaron 25 expertos de la Facultad de Estomatología "Raúl González Sánchez" de la Universidad de Ciencias Médicas de La Habana que clasificaron como tales, acorde al criterio de inclusión establecido. A través de cuatro rondas de consultas utilizando el Método Delphi y el correo electrónico como vía de comunicación, se diseñó una nueva y específica Guía para la Evaluación Externa de la carrera de Estomatología en la cual coexisten requisitos generales de calidad para las carreras de la Educación Superior con requisitos específicos de calidad propios para esta en el contexto del Sistema Nacional de Salud con componentes de Organización y Administración de Salud Pública y de Administración Universitaria

The research study Methodology for the external evaluation of odontology career set the objectives of reviewing the Guide for External Evaluation of the Career (SEA-CU 02) included in the System of Evaluation and Accreditation of University Careers (SEA-CU), of re-designing it according to the particularities of the odontology studies within the context of the national health care, and of recommending the validation of the resulting proposal to be put into practice in the various teaching settings of the career. Twenty five experts from "Raúl González Sánchez" dental school in the Medical Sciences University of Havana, who were accepted according to the set inclusion criteria, participated in the study. Through four rounds of consultations using Delphi´s method and the electronic mail as communication channel, a new specific Guide for External Evaluation of Odontology career was designed, which combines general quality requirements for the higher education careers and specific quality requirement inherent to this specialty within the national health system, with elements of public health organization and management, and of university management

Un 3 de octubre con todos y para el bien de todos / A third of October for the good and well bein of all

El 3 de octubre de 1998, la Facultad de Estomatología Raúl González Sánchez de La Habana conmemoró el Día de la Odontología Latinoamericana con la participación de profesores, estudiantes y trabajadores de la Institución. Se retomaba así esta celebración de la familia de la Estomatología, después de casi 40 años sin efectuarse en nuestro país, sin que realmente se conocieran las razones para ello, pues obedeció al languidecimiento progresivo de esta fecha que, en definitiva, siempre tuvo como objetivo central, al igual que otras, la confraternidad de las familias, enaltecer la profesión y rendir tributo a sus personalidades históricas, sus troncos fundadores, por los pinos nuevos de cada generación(AU)

Sistema de evalaacion y acreditacion para la carrera de estomatologia / System of evaluation and accreditation for the Dentistry career

Se plantea la conveniencia de establecer un Sistema de Evaluación y Acreditación para la Carrera de Estomatología adecuado a las particularidades de esta carrera universitaria y los escenarios docentes donde se desarrolla la misma en el Sistema Nacional de Salud de Cuba. Se comentan aspectos de la investigación que se realiza para complementar las variables de calidad establecidas por el Sistema de Evaluación y Acreditación de Carreras Universitarias (SEA-CU) con variables de calidad, indicadores y criterios de evaluación propias de la Carrera de Estomatología.

In this paper is analyzed the convenience of the establishment of an Evaluation and Accreditation System for the career of Dentistry adequate to the particularities of this university career and their teaching scenes where it is developed in the Health National System of Cuba. Some aspects of the research that is realized at the present are commented in order to complement the quality variables established by the Evaluation and Accreditation of University Careers System (SEA-CU) with quality variables, indicators and evaluation criterions owns of the career of Dentistry.

Sistema de evalaacion y acreditacion de carrera universitarias: implantacion een el instituto superior de ciencias medicas de la habnna

Se aborda la necesidad de establecer normas y patrones de calidad en los procesos docentes que se encargan de la formación integral de los recursos humanos en Salud en un mundo donde la cooperación nacional e internacional requiere el desarrollo cualitativo en la formación y superación de los profesionales que demanda la sociedad en la búsqueda de la excelencia académica, la justicia social y adecuados niveles de atención integral de la salud de la población. Se describen las particularidades de la Evaluación y Acreditación de las Instituciones de la Educación Superior y sus Carreras, la experiencia cubana en este tema, en general, y la del Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana, en particular.

In this paper is analyzed the necessity of the establishment of quality norms and patterns in the teaching process in charge of the integral formation of Health Human Resources in the present world in which the nacional and international cooperation needs a cualitative devepelopment in the formation and overcoming of the professionals that demands the society searching the academic excellence, social justice and suitables levels of population health integral attention. The peculiarities of the Evaluation and Acreditation of the Institutions and Careers of the Higher Education, the cuban experience in this matter in general and Havana Higher Institute of Medical Sciences experience in particular are described.

Mortalidad en México por influenza y neumonía (1990-2005) / Mortality due to influenza and pneumonia in Mexico between 1990 and 2005

OBJECTIVE: To estimate the impact of influenza vaccine in infants less than two years of age and in elders more than sixty-five years of age, through the analysis of mortality due to influenza and pneumonia in Mexico, between 1990 and 2005. To determine the seasonal pattern of mortality, the tendency of mortality by volume of deaths per seasonal period, and the speed rate of mortality. MATERIAL AND METHODS: Data were taken from the Epidemiological and Statistical Mortality System (SEED-SSA per its abbreviation in Spanish). RESULTS AND CONCLUSIONS: The analysis showed there is a tendency of deaths decrease at a rate of 509 deaths less per year in the infants group and 29 deaths less in the elders group. Also, the ascending tendency of mortality was interrupted by vaccination. The vaccination intervention has a positive economic effect and also helps improve the quality of life. Therefore, its implementation is expected to lower hospital admissions and deaths.

OBJETIVO: Estimar el impacto de la vacuna contra la influenza en personas menores de dos años y mayores de 65, a través del análisis de la mortalidad por influenza y neumonía en la República mexicana entre 1990 y 2005, y determinar el patrón estacional de comportamiento de la mortalidad, la tendencia de mortalidad por volumen de defunciones por periodo estacional y la velocidad de mortalidad. MATERIAL Y MÉTODOS: Los datos se tomaron del Sistema Epidemiológico y Estadístico de Defunciones (SEED-SSA). RESULTADOS: El análisis mostró una tendencia de defunciones a la baja con una rapidez respectiva de 509 y 29 defunciones menos por año, así como una interrupción de la tendencia ascendente de la mortalidad por la vacunación. CONCLUSIONES: La intervención por vacunación tiene costos positivos, tanto económicos como de calidad de vida, por lo que su implementación debe considerarse en un contexto que refleje una menor incidencia de hospitalizaciones y muertes.

La universidad como líder en la solución de los problemas de salud: El proyecto Pelileo / The university as a leader of health problem solution: The Pelileo project

Se hace un análisis de la evolución histórica de la educación médica y se aborda la experiencia de la realización de una alianza estratégica intersectorial con un alcance local que se propone, a partir del establecimiento de un acuerdo de cooperación entre la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Ambato, la Dirección Provincial de Salud de Tungurahua y la Ilustre Alcaldía de Pelileo, República del Ecuador, crear nuevos escenarios docentes para la formación de alumnos de medicina y contribuir a la solución de los problemas de salud identificados en la comunidad asumiendo la universidad el liderazgo de las acciones para fomentar la calidad y la pertinencia.

The historical evolution of medical education is analyzed in this paper. This analysis addresses the experience of the implementation of an intersectoral strategic alliance with a local approach. This proposal is based on the establishment of a cooperation agreement between the School of Health Sciences of Ambato Technical University, the Provincial Health Division of Tungurahua and the distinguished Pelileo Major´s Office in the Republic of Ecuador, and it is aimed at opeing new teaching scenarios for training of medical students and contributing to the solution of health problems already identified in the community, where the University will become the leader of the actions to be taken, thus promoting their quality and appropriateness.

El proyecto pelileo: la universidad como lider en la solución de los problemas de salud / Pelileo Project: the University as the leader in the solution of health problems

Se hace un análisis de la evolución histórica de la educación médica y se aborda la experiencia de la realización de una alianza estratégica intersectorial con un alcance local que se propone, a partir del establecimiento de un acuerdo de cooperación entre la Facultad de Ciencias de la Salud de la Universidad Técnica de Ambato, la Dirección Provincial de Salud de Tungurahuay la Ilustre Alcaldía de Pelileo, República del Ecuador, crear nuevos escenarios docentes para la formación de alumnos de Medicina y contribuir a la solución de los problemas de salud identificados en la comunidad, asumiendo la Universidad el liderazgo de las acciones, fomentando la calidad y la pertinencia de éstas

Padres y enfermedades psicosomáticas / Parents and psichosomatics diseases

Se evaluaron dos pacientes alérgicos, con carga hereditaria y enfermedad alérgica comprobada, y sus estructuras familiares funcionando. Se sigue la evolución de ambos con tratamiento médico y con psicoterapia, que consistía en dos sesiones semanales, con corrección o no del tratamiento médico aplicado anteriormente. Ver a los chicos con sus padres, tratar las ansiedades básicas, sus temores, seguir su evolución a través de dos años y obtener un resultado satisfactorio en uno y excelente en el otro representó un trabajo arduo y difícil. Esto me llevó a la idea de aplicar y realizar la consulta "bipolar", como médico y como psicoterapeuta, ya que poseo las dos formaciones. La consulta es de una hora de reloj y se divide en dos tiempos, el tiempo "biológico" y el tiempo "psicológico"

Efecto de las concentraciones crecientes de calcio y de los bloqueantes de canales lentos sobre el automatismo sinusal / Effects of the growing concentration of the calcium and slow calcium channel blockers

La frecuencia sinusal y la fuerza contráctil miocárdica son disminuidas por los bloqueantes de los canales lentos. Se pienza que ambas acciones son debidas a la disminución de la corriente lenta (I). El objetivo de nuestro trabajo fue estudiar sistemáticamente el efecto de distintas concentraciones de calcio (1-7-3-6-9 y 11 mM) en presencia y en ausencia de 3 distintos bloqueantes de canales lentos, para comprobar si el calcio efectivamente antagoniza el efecto de estas sustancias. Se usaron aurículas aisladas de acure, montadas en un baño de 15 ml con solución de Tyrode, a 35ºC y burbujeada con carbógeno (O2:95 por ciento y N2:5 por ciento) la frecuencia sinusal se estudió montando ambas aurículas, mientras que la contráctilidad se determinó en aurículas izquierdas estimuladas a 3 Hz. Los valores control se tomaron luego de 30 minutos de estabilización y en solución Tyrode. con Ca=1,7. Cuando incrementamos la (Ca) unicamente, observamos una elevación de la frecuencia sinusal hasta un 118 por ciento de la control, y de la contráctilidad hasta un 240 por ciento del valor inicial. Cuando añadimos Mn sólo (0,8 mM), ocurrió una progresiva caída de la frecuencia hasta llegar a un 76 por ciento de la control y una caída de la fuerza contractil a un 21 por ciento del valor inicial. Si éste bloqueante inorgánico se usaba en presencia de crecientes (Ca), se lograba revertir su efecto inotrópico y cronotrópico negativos. Al añadir verapamil solo (3x10-7M) observamos una caída de frecuencia sinusal hasta llegar a un 83 por ciento de la control, y una disminución de la fuerza contráctil hasta un 35 por ciento de la inicial. El efecto inotrópico del verapamil revirtió al elevar (Ca). En cambio, el efecto cronotrópico no fue antagonizado; en presencia de calcio elevado, esta droga causó más bién una mayor caída de la frecuencia. La nifedipina (1x10-7M) disminuyo la frecuencia sinusal hasta un 87 por ciento del valor control y la fuerza contráctil hasta el 60 por ciento del valor observado antes de la droga. La acción inotrópica de la droga revirtió al aumentar (Ca), aunque esta maniobra no pudo antagonizar el efecto cronotrópico negativo. En conclusión, el efecto inotrópico negativo de los tres bloqueantes es antagonizado por la elevación de calcio extracelular. Sin embargo, solo en el caso del manganeso puede revertirse el cronotropismo negativo con calcio. Para el verapamil y la nifedipina esta reversión no ocurre.

Control del estado nutricional de las mujeres en edad fértil como factor influyente en la disminución de la mortalidad infantil: provincia La Habana 1979-1983 / Control of nutritional status of fertile age women as influencing factor in the decrease of infantile mortality: Havana Province, 1979-1983

Se realiza una encuesta a 69 655 mujeres en edad fértil de 15 a 49 años, en municipios de la provincia La Habana. Se confecciona una tarjeta que recoge: edad, peso, talla y valoración nutricional de las mismas, además de los datos de identificación personal. Se realiza un análisis de la valoración nutricional de la mujer con los datos obtenidos en la encuesta y éste arroja que existe un total de 9 947 mujeres con bajo peso en la muestra provincial y que en el grupo de mujeres de 15 a 19 años recae el mayor número de bajo peso, así como que de las mujeres con sobrepeso y obesas, el mayor porcentaje se encuentra en los grupos de edades de 40 a 49 años. Se observa, en relación con la talla, que en las mujeres más jóvenes hay mejores índices que en las mujeres más viejas. Se describen acciones de salud sobre las mujeres malnutridas por defecto, en las que se produce el mayor riesgo de bajo peso al nacer