Validation of Questionnaire to Assess the Impact of Dementia on the Family / Validación de encuesta de evaluación del impacto de la demencia en la familia / Validação do questionário de avaliação do impacto da demência na família

ABSTRACT Objective: To validate a questionnaire to assess the impact of dementia on one of the household members. Methods: Methodological study. The instrument was designed based on literature review, expert opinion, and researchers' experience and then applied to a non-probability convenience sample consisting of 262 family members who live daily with a person with dementia. The construct validity was studied by exploratory factor analysis, principal components method, with varimax rotation of the items. Results: An instrument with 30 items was obtained, distributed in four dimensions: "Emotional dimension," "Economic dimension," "Family relations dimension," and "Support-seeking dimension." Factor analysis revealed a total explained variance of 54.96% and a total Cronbach's alpha of .899. Conclusions: The instrument presents high internal consistency, grouped into four dimensions, all closely related to the family's adaptation to the onset of dementia in one of its members.

RESUMEN Objetivo: Validar encuesta de evaluación del impacto de la demencia en uno de los miembros del agregado familiar. Métodos: Estudio metodológico. El instrumento fue construido basado en la revisión de la literatura, opinión de peritos y experiencia de los investigadores y, en seguida, aplicado a una muestra no probabilística de conveniencia constituida por 262 familiares que cohabitan diariamente con una persona con demencia. La validez de constructo fue estudiada por análisis factorial exploratorio, método de los componentes principales, con rotación varimax de los ítems. Resultados: Obtuvo un instrumento con 30 ítems, distribuidos en cuatro dimensiones: "Emocional", "Económica", "Relaciones familiares" y "Búsqueda de soporte". El análisis factorial reveló variancia explicada total de 54.96% y alfa de Cronbach total de .899. Conclusiones: El instrumento presenta consistencia interna elevada agrupándose en cuatro dimensiones, todas íntimamente relacionadas a la adaptación de la familia delante el aparecimiento de la demencia en uno de sus miembros.

RESUMO Objetivo: Validar um questionário de avaliação do impacto da demência num dos membros do agregado familiar. Métodos: Estudo metodológico. O instrumento foi construído, com base na revisão da literatura, na opinião de peritos e na experiência dos investigadores. Foi aplicado a uma amostra não probabilística de conveniência constituída por 262 familiares de pessoas que coabitam diariamente com a pessoa com demência. A validade de constructo foi estudada pela análise fatorial exploratória, método dos componentes principais, com rotação varimax dos itens. Resultados: Obteve-se um instrumento com 30 itens distribuídos por quatro dimensões "Dimensão emocional", "Dimensão económica", "Dimensão relações familiares" e "Dimensão procura de suporte". A análise fatorial revelou uma variância explicada total de 54,96% e um alfa de Cronbach total de ,899. Conclusões: O instrumento apresenta uma consistência interna elevada agrupando-se em quatro dimensões, todas elas intimamente ligadas à adaptação da família ao aparecimento da demência num dos seus membros.

Brazilian guidelines on the frequency of ophthalmic assessment and recommended examinations in healthy children younger than 5 years / Diretrizes brasileiras sobre avaliação oftalmológica de crianças saudáveis menores de 5 anos: exames recomendados e frequência

ABSTRACT Purpose: To provide guidance on the frequency and components of eye examinations for healthy children aged 0 to 5 years. Methods: These guidelines were developed based on the medical literature and clinical experience of an expert committee. PubMed/Medline searches were performed, with selected publications not restricted to systematic reviews, randomized controlled trials, or observational studies. The Grading of Recommendations Assessment, Development, and Evaluation profile was applied when suitable, and for issues without scientific evidence, recommendations were based on expert consensus. Recommendations by the American Academy of Pediatrics, American Association of Pediatric Ophthalmology and Strabismus, American Academy of Ophthalmology, Royal College of Ophthalmologists, and Canadian Ophthalmological Society were also reviewed. The final guideline document was approved by the Brazilian Pediatric Ophthalmology Society and by the Brazilian Pediatric Society. Results: Newborns must undergo the red reflex test and inspection of the eyes and adnexa by a pediatrician within 72 hours of life. The red reflex test should be repeated by the pediatrician during childcare consultations at least three times per year during the first 3 years of life. If feasible, a comprehensive ophthalmologic examination may be performed between 6 and 12 months of age. Until 36 months of age, the pediatrician should assess the infant's visual development milestones, age-appropriate assessment of visual function, ocular fixation, and eye alignment. At least one comprehensive ophthalmologic examination should be performed at 3 to 5 years of age. The examination should minimally include inspection of the eyes and adnexa, age-appropriate visual function assessment, evaluations of ocular motility and alignment (cover tests), cycloplegic refraction, and dilated fundus. Conclusions: Guidelines concerning the frequency of ophthalmic assessment are important tools for directing physicians regarding best practices that avoid treatable vision problems that affect children's development, school, and social performance and cause unnecessary permanent vision loss.

RESUMO Objetivo: Fornecer orientações sobre a frequência e os componentes dos exames oftalmológicos para crianças saudáveis de 0 a 5 anos. Métodos: Essas diretrizes foram desenvolvidas com base em revisão bibliográfica e experiência clínica de um comitê de especialistas. Foram realizadas buscas PubMed/Medline; documentos selecionados não se restringiram a revisões sistemáticas, ensaios clínicos randomizados e estudos observacionais. Quando adequado, o perfil GRADE foi aplicado para graduá-los e o consenso de especialistas foi usado nos tópicos sem evidência científica. Também foram revisadas as recomendações pela Academia Americana de Pediatria, Associação Americana de Oftalmologia Pediátrica e Estrabismo, Academia Americana de Oftalmologia, Royal College of Ophthalmologist e Sociedade Canadense de Oftalmologia. O documento final foi aprovado pela Sociedade Brasileira de Oftalmologia Pediátrica e Sociedade Brasileira de Pediatria. Resultados: Os recém-nascidos devem ser submetidos ao teste do reflexo vermelho e inspeção dos olhos e anexos pelo pediatra dentro de 72 horas de vida ou antes da alta da maternidade. O teste do reflexo vermelho deve ser repetido pelo pediatra durante as consultas de puericultura pelo menos três vezes ao ano durante os primeiros 3 anos de vida. Se factível, um exame oftalmológico completo pode ser feito entre 6 a 12 meses de vida. Até os 36 meses de idade, os marcos visuais, função visual apropriada para a idade, fixação e alinhamento ocular também devem ser avaliados pelo pediatra ou médico da família. Pelo menos um exame oftalmológico completo deve ser realizados entre 3 e 5 anos de idade. O exame deve conter pelo menos inspeção dos olhos e anexos, avaliação da função visual apropriada para a idade, avaliação da motilidade e alinhamento ocular (testes de cobertura), refração sob cicloplegia e avaliação do fundo de olho dilatado. Conclusões: As diretrizes sobre a frequência da avaliação oftalmológica são ferramentas importantes para orientar os médicos sobre a melhor prática a fim de evitar problemas visuais tratáveis na infância, que poderiam comprometer seu desenvolvimento social, escolar e global, além de causar perda permanente da visão.

Clinical validation of the nanda-i "caregiver role strain" nursing diagnosis in the context of palliative care / Validación clínica del diagnóstico de enfermería nanda-i "cansancio del rol de cuidador" en el contexto de los cuidados paliativos / Validação clínica do diagnóstico de enfermagem nanda-i "tensão do papel de cuidador" em contexto de cuidados paliativos

ABSTRACT Objective: to clinically validate the defining characteristics of the "Caregiver Role Strain" Nursing diagnosis for caregivers of people in a palliative care situation. Method: a cross-sectional, quantitative, descriptive and analytical study. It was developed based on Fehring's Clinical Validation Model and on the diagnostic accuracy measures (sensitivity, specificity, predictive values and Receiver Operating Characteristic curve). The data collection instrument used was a form, applied in 2017 by two nurses to a sample of 111 caregivers of people in a palliative care situation, in Portugal. The caregivers were divided into two groups (with and without the diagnosis), being identified by the simultaneity of three criteria, namely: Zarit Burden Interview values greater than 56; agreement of two nurses about the diagnosis; and caregiver's perception of the presence of signs and symptoms. The defining characteristics were classified as major, secondary and irrelevant, according to the models used. Results: the prevalence of diagnosis was 42.3%. Of the 29 characteristics subjected to the validation process, 9 were considered major, 13 secondary and 7 irrelevant. Ineffective coping, depressive mood, frustration, worsening of previous diseases, stress and fatigue were the characteristics which proved to be more associated with the diagnosis in both analyses. The overall score of the diagnosis was 0.68. Conclusion: the study results contribute to the improvement of the diagnosis, making it more accurate. In addition, they enable better clinical decision in Nursing, allowing nurses to make a diagnostic judgment supported by scientific evidence.

RESUMEN Objetivo: validar clínicamente las características definitorias del diagnóstico de Enfermería "Cansancio del rol de Cuidador de personas en situación de cuidados paliativos". Método: estudio descriptivo y analítico de tipo transversal y naturaleza cuantitativa. Se desarrolló sobre la base del Modelo de Validación Clínica de Fehring y de las medidas de exactitud diagnóstica (sensibilidad, especificidad, valores predictivos y curva Receiver Operating Characteristic). El instrumento para la recolección de dados utilizado fue un formulario, aplicado en el año 2017 por dos enfermeras a una muestra de 111 cuidadores de personas en situación de cuidados paliativos en Portugal. Se dividió a los cuidadores en dos grupos (con y sin el diagnóstico), identificados por la simultaneidad de tres criterios: valores de la escala de Zarit de sobrecarga del cuidador superiores a 56; acuerdo de dos enfermeras acerca del diagnóstico; y percepción del cuidador con respecto a la presencia de señales y síntomas. Las características definitorias se clasificaron como principales, secundarias e irrelevantes, mediante los modelos utilizados. Resultados: la prevalencia del diagnóstico fue del 42,3%. De las 29 características sujetas al proceso de validación, 9 fueron consideradas como principales, 13 como secundarias y 7 como irrelevantes. Afrontamiento poco eficaz, estado de ánimo depresivo, frustración, deterioro de enfermedades previas, estrés y fatiga fueron las características que demostraron mayor asociación con el diagnóstico en ambos análisis. El score global del diagnóstico fue 0,68. Conclusión: los resultados del estudio son útiles para mejorar el diagnóstico, aumentando su exactitud. También hacen posible tomar mejores decisiones clínicas en Enfermería, permitiendo así que los enfermeros tomen determinaciones diagnósticas sobre la base de evidencias científicas.

RESUMO Objetivo: validar clinicamente as características definidoras do diagnóstico de enfermagem "Tensão do Papel de Cuidador da pessoa em situação paliativa". Método: estudo do tipo transversal, de natureza quantitativa, descritivo e analítico. Desenrolou-se ancorado no Modelo de Validação Clínica de Fehring e nas medidas de acurácia diagnóstica (sensibilidade, especificidade, valores preditivos e curva Receiver Operating Characteristic). O instrumento de coleta de dados utilizado foi um formulário, aplicado por duas enfermeiras, a uma amostra de 111 cuidadores de pessoas em situação paliativa, em Portugal, em 2017. Os cuidadores foram divididos em dois grupos (com e sem diagnóstico), sendo identificados pela simultaneidade de três critérios: valores da escala de sobrecarga do cuidador de Zarit superiores a 56; concordância de duas enfermeiras acerca do diagnóstico; e a percepção do cuidador quanto à presença de sinais e sintomas. Classificaram-se as caraterísticas definidoras em principais, secundárias e irrelevantes, mediante os modelos utilizados. Resultados: a prevalência do diagnóstico foi de 42,3%. Das 29 características sujeitas ao processo de validação, 9 foram consideradas principais, 13 secundárias e 7 irrelevantes. O enfrentamento ineficaz, o humor depressivo, a frustração, o agravamento de doenças prévias, o estresse e a fadiga foram as características que se revelaram mais associadas ao diagnóstico em ambas as análises. O score global do diagnóstico foi de 0,68. Conclusão: os resultados do estudo contribuem para o aprimoramento do diagnóstico, tornando-o mais acurado. Ademais, possibilitam melhor decisão clínica em enfermagem, permitindo aos enfermeiros um juízo diagnóstico apoiado em evidências científicas.

Review of nursing diagnosis validation studies: caregiver role strain / Revisión de los estudios de validación del diagnóstico de enfermería: cansancio del rol de cuidador / Revisão dos estudos de validação do diagnóstico de enfermagem: tensão do papel de cuidador

ABSTRACT Objective: To analyze the nursing diagnosis NANDA-I - Caregiver Role Strain validation studies. Methods: Integrative literature review. Research of studies carried out between 2000 and 2018 with the descriptors: caregivers, nursing diagnosis and validation study in the following databases: Web of Science, EBESCOhost, Scielo Brasil and Portugal, LILACS, RCAAP, CAPES, NANDA-I website, and in the bibliographic references of the articles. Articles in Portuguese, English or Spanish were included. Results: The sample consisted of seven validation studies, with heterogeneity in the methodologies used. The populations where the diagnosis was clinically validated focused on caregivers for the elderly and people with chronic illness. The most prevalent defining characteristics were Stress and Apprehension related to the future. Conclusions: This diagnosis requires further validation studies among different populations in search of greater accuracy and a reduction in the number of defining characteristics, facilitating the use of taxonomy.

RESUMEN Objectivo: Analizar los estudios de validación del diagnóstico de enfermería NANDA-I - cansancio del rol de cuidador. Método: Revisión integradora de la literatura. Estudios de investigación llevados a cabo entre 2000 y 2018 con los descriptores: cuidadores, diagnóstico de enfermería y estudio de validación en las bases de datos: Web of Science, EBESCOhost, Scielo Brasil y Portugal, LILACS, RCAAP, CAPES, sítio web de NANDA-I, y en las referencias bibliográficas de los artículos. Se incluyeron artículos en portugués, inglés o español. Resultados: La muestra consistió en siete estudios de validación, se encontró heterogeneidad en las metodologías utilizadas. Las poblaciones donde el diagnóstico fue validado clínicamente se centraron en los cuidadores de ancianos y personas con enfermedades crónicas. Las características definitorias más prevalentes fueron el estrés y la aprensión relacionadas con el futuro. Conclusiones: Este diagnóstico requiere más estudios de validación en diferentes poblaciones con el objetivo de una mayor precisión y una reducción en el número de características definitorias, facilitando el uso de la taxonomía.

RESUMO Objetivo: Analisar os estudos de validação do diagnóstico de enfermagem NANDA-I - Tensão do Papel de Cuidador. Método: Revisão integrativa da literatura. Pesquisa de estudos realizados entre 2000 e 2018 com os descritores: cuidadores, diagnóstico de enfermagem e estudo de validação nas bases de dados: Web of Science, EBESCOhost, Scielo Brasil e Portugal, LILACS, RCAAP, CAPES, site da NANDA-I, e nas, referências bibliográficas dos artigos. Foram incluídos artigos em português, inglês ou espanhol. Resultados: A amostra foi constituída por sete estudos de validação, sendo verificada heterogeneidade nas metodologias utilizadas. As populações onde o diagnóstico foi validado clinicamente centraram-se em cuidadores de idosos e pessoas com doença crónica. As características definidoras mais prevalentes foram o Estresse e a Apreensão relacionada com o futuro. Conclusões: Este diagnóstico necessita outros estudos de validação em diferentes populações visando uma maior acurácia e uma redução do número de características definidoras, facilitando o uso da taxonomia.

Ansiedade relacionada à morte em cuidados paliativos: validação do diagnóstico de enfermagem / Ansiedad ante la muerte en cuidados paliativos: validación del diagnóstico de enfermería / Death anxiety in palliative care: Validation of the nursing diagnosis

Resumo Objetivo: Identificar a prevalência do diagnóstico de enfermagem ansiedade relacionada à morte da NANDA-I em cuidadores familiares de doentes paliativos; e validar as características definidoras associadas. Métodos: Estudo transversal, exploratório e descritivo utilizando o Modelo de Validação Clínica de Fehring, em uma amostra de 111 cuidadores familiares de doentes paliativos. Foi calculada a sensibilidade, especificidade e valor preditivo das características definidoras. As questões formuladas para operacionalizar as características definidoras foram validadas por um painel de peritos. Resultados: A prevalência do diagnóstico foi de 38,7% na amostra estudada. Foram alvo de validação clínica 17 características definidoras, oito delas emergiram de uma prévia revisão da literatura. Nove características foram classificadas como principais e oito secundárias. Conclusão: O diagnóstico foi validado em cuidadores familiares de doentes paliativos. A validação clínica de novas características definidoras confirmou a necessidade da sua revisão de modo a estar adequado à clínica. A prevalência do diagnóstico na amostra estudada, indica que este é um fenômeno relevante a que os profissionais devem estar particularmente atentos, de modo a implementar intervenções específicas para minimizar a ansiedade relacionada à morte dos cuidadores familiares de doentes paliativos.

Resumen Objetivo: Identificar la prevalencia del diagnóstico de enfermería ansiedad ante la muerte de la NANDA-I en cuidadores familiares de enfermos paliativos y validar las características definitorias asociadas. Métodos: Estudio transversal, exploratorio y descriptivo utilizando el modelo de validación clínica de Fehring, en una muestra de 111 cuidadores familiares de enfermos paliativos. Se calculó la sensibilidad, especificidad y valor predictivo de las características definitorias. Los temas formulados para poner en funcionamiento las características definitorias fueron validados por un grupo de peritos. Resultados: La prevalencia del diagnóstico fue de 38,7% en la muestra estudiada. Fueron objeto de validación clínica 17 características definitorias, 8 de ellas surgieron de una revisión bibliográfica previa. Nueve características se clasificaron como principales y ocho como secundarias. Conclusión: El diagnóstico fue validado en cuidadores familiares de enfermos paliativos. La validación clínica de nuevas características definitorias confirmó la necesidad de su revisión a fin de adecuarse a la clínica. La prevalencia del diagnóstico en la muestra estudiada indica que este es un fenómeno relevante al que los profesionales deben estar especialmente atentos, a fin de implementar intervenciones específicas para minimizar la ansiedad ante la muerte de los cuidadores familiares de enfermos paliativos.

Abstract Objective: To identify the prevalence of the NANDA-I nursing diagnosis of death anxiety among family caregivers of palliative patients and to validate the associated defining characteristics. Methods: This was a cross-sectional, exploratory, and descriptive study using Fehring's clinical diagnostic validity model in a sample of 111 family caregivers of palliative patients. The sensitivity, specificity, and predictive value of the defining characteristics were calculated. Questions formulated to operationalize the defining characteristics were validated by a panel of experts. Results: The prevalence of the diagnosis was 38.7% in the study sample, and 17 defining characteristics were subjected to clinical validation, of which eight emerged from a previous literature review. Of the 17 defining characteristics, nine were classified as primary and eight as secondary. Conclusion: The diagnosis was validated in family caregivers of palliative patients. The clinical validation of new defining characteristics confirmed the need to review these characteristics to ensure their clinical suitability. The prevalence of the diagnosis in the study sample indicates that death anxiety is a relevant phenomenon among family caregivers of palliative patients that professionals should be particularly aware offing order to implement specific interventions to minimize this condition.

The impact of cancer on healthy siblings / El impacto de la enfermedad oncológica en los hermanos sanos / Impacto da doença oncológica nos irmãos saudáveis

ABSTRACT Objective: The objective is to identify the variables that influence the impact of cancer on healthy siblings. Method: This is a quantitative, descriptive and correlational study with 83 families of children with cancer. We used the "Questionnaire to Assess the Impact of the Children's Cancer on the Family", "Social Support Satisfaction Scale", "Graffar Scale" and "Apgar Scale". Results: The results show a relation between social support (X²=5.031, gl=1, p=0.025), expenses (t=-2.009, gl=81, p=0.048), disease impact on family structure (t=-3.210, gl=81, p=0.002) and the impact of the disease on healthy siblings. Conclusion: Social support plays an important role in these families, especially in the impact of the disease on healthy siblings. Nurses should identify the support systems that families have available, as well as their family functionality and the implications for healthy siblings.

RESUMEN Objetivo: El objetivo fue identificar las variables que influencian el impacto de la enfermedad oncológica en los hermanos sanos. Método: Estudio de naturaleza cuantitativa, descriptiva y correlacional, con 83 familias de niños con enfermedad oncológica. Se recurrió a la utilización de "Cuestionario de evaluación del impacto de la enfermedad oncológica del niño en la familia", "Escala Satisfacción del Soporte Social", "Escala de Graffar" y "Escala de Apgar". Resultados: Los resultados evidencian una asociación entre el soporte social (X²= 5,031; gl= 1; p= 0,025), los gastos económicos (t= -2,009; gl= 81; p= 0,048); el impacto de la enfermedad en la estructura familiar (t= -3,210; gl= 81; p= 0,002) y el impacto de la enfermedad en los hermanos sanos. Conclusión: El soporte social desempeña un papel importante en estas familias, especialmente en el impacto de la enfermedad en los hermanos sanos. Los enfermeros deben identificar los sistemas de apoyo que las familias tienen disponibles, así como su funcionamiento familiar y las implicaciones en los hermanos sanos.

RESUMO Objetivo: O objetivo foi identificar as variáveis que influenciam o impacto da doença oncológica nos irmãos saudáveis. Método: Estudo de natureza quantitativa, descritivo e, correlacional, com 83 famílias de crianças com doença oncológica. Recorreu-se à utilização de "Questionário de avaliação do impacto da doença oncológica da criança na família", "Escala Satisfação do Suporte Social", "Escala de Graffar" e "Escala de Apgar". Resultados: Os resultados evidenciam uma associação entre o suporte social (X²=5,031; gl=1; p=0,025), os gastos econômicos (t=-2,009; gl=81; p=0,048), o impacto da doença na estrutura familiar (t=-3,210; gl=81; p=0,002) e o impacto da doença nos irmãos saudáveis. Conclusão: O suporte social assume um papel importante nessas famílias, nomeadamente no impacto da doença nos irmãos saudáveis. Os enfermeiros devem identificar os sistemas de apoio que as famílias têm disponíveis, bem como o seu funcionamento familiar e as implicações nos irmãos saudáveis.

Avaliação cognitiva de pacientes em cuidados paliativos: estudo piloto / Cognitive Assessment for Patients in Palliative Care: Pilot Study / Evaluación cognitiva de los pacientes en cuidados paliativos: un estudio piloto

Objetivo: evaluar el estado cognitivo de pacientes con necesidades paliativas, admitidos en una unidad de convalecencia, utilizando la Escala de Pfeiffer. Material y métodos: estudio descriptivo, observacional y transversal realizado en 23 pacientes ingresados en una unidad de convalecencia en Portugal, entre el 18 de febrero y el 5 de marzo de 2014. Se realizó la evaluación cognitiva utilizando la Escala Pfeiffer versión portuguesa. El análisis estadístico se realizó con metodología descriptiva y analítica. Resultados: más del 50% de los participantes erró en las preguntas que solicitaban el número de teléfono y domicilio (82,6%), la operación de sustracción (60,9%) y el nombre del anterior presidente de la República (56,5%). La mediana de edad de los pacientes con alteraciones cognitivas era de 83 (66-87 años). Conclusiones: este estudio sugiere que el uso de la Escala de Pfeiffer constituye una herramienta apropiada para evaluar el estado cognitivo de los pacientes con necesidades paliativas.

Objetivo: avaliar o estado cognitivo dos pacientes com necessidades paliativas, internados numa unidade de convalescença, através da utilização do instrumento, Escala de Pfeiffer. Material e métodos: estudo descritivo, observacional e transversal, realizado em 23 pacientes internados numa unidade de convalescença, em Portugal, no período 18 de fevereiro e 5 de março de 2014. A avaliação cognitiva foi efetuada com recurso à Escala de Pfeiffer-Versão Portuguesa. A análise estatística foi realizada com metodologia descritiva e analítica. Resultados: mais de 50% dos inquiridos erraram as questões que solicitavam o número de telefone e morada (82,6%), conta de subtração (60,9%) e o nome do anterior Presidente da República (56,5%). Pacientes com alterações cognitivas têm uma mediana de 83 (66-87 anos). Conclusão: o estudo sugere que o uso da Escala de Pfeiffer constitui-se um instrumento adequado para a avaliação do estado cognitivo, dos pacientes com necessidades paliativas. Palavras-chave: cuidados paliativos, determinação de necessidades de cuidados de saúde, cognição, pacientes internados, cuidados de enfermagem.

Aim: To assess cognitive status of patients with palliative needs, admitted to a convalescent unit, using the instrument, Pfeiffer Scale. Material and Methods: It is a descriptive, observational and cross-sectional study conducted in 23 patients admitted to a convalescent unit in Portugal, between February 18 and March 5, 2014. The cognitive assessment was performed using the Scale Pfeiffer-Portuguese version. Statistical analysis was performed with descriptive and analytical methodology. Results: Over 50% of respondents missed questions requesting the phone number and address (82.6%), subtraction account (60.9%) and the name of the former President of the Republic (56.5%). Patients with cognitive impairments have a median of83 (66-87anos). Conclusion: The study suggests that use of Pfeiffer Scale constitutes an appropriate tool for assessing the cognitive state of patients with palliative needs.

Satisfação com os cuidados de enfermagem em usuários de drogas: evolução de uma escala / Satisfacción con la atención de enfermería en los consumidores de drogas: evolución de una escala / Satisfaction with nursing care in drug users: the evolution of a scale

RESUMO Objetivos Identificar o grau de satisfação com os cuidados de enfermagem, as variáveis significativas e contribuir para a evolução da escala. Métodos Pesquisa descritiva, correlacional, transversal com 180 usuários de drogas. Dados coletados com a escala "Satisfação dos Utentes com os Cuidados de Enfermagem no Centro de Saúde26", entre fevereiro e dezembro de 2012, em três unidades de tratamento na região de Lisboa e Vale do Tejo, em Portugal. Resultados Os usuários assinalaram 83,3% de satisfação. A dimensão "Individualização da informação" foi a mais assinalada (98,5%). Quanto mais estabilidade nos programas, abstinência de estimulantes e benzodiazepinas e mais intervenções de enfermagem, maior a satisfação. Contribuíram ainda para a satisfação, melhores condições de trabalho, especialização em saúde mental, menor idade e menor experiência profissional dos enfermeiros. Extraíram-se 4 itens da escala assumindo nova designação SUCECS22. Conclusões A satisfação foi elevada, influenciada por variáveis estruturais dos usuários, dos enfermeiros e das condições de trabalho. A escala revelou-se adequada à avaliação nesta população.

RESUMEN Objetivo Identificar el grado de satisfacción con la atención de enfermería, las variables significativas y contribuir a la evolución de la escala. Método Estudio descriptivo, correlacional, transversal, con 180 usuarios de drogas. Datos recogidos con la escala "Satisfacción del paciente con el cuidado comunitario de enfermería26", entre febrero y diciembre de 2012, en tres unidades de tratamiento, en la región de Lisboa y el Vale do Tejo, Portugal. Resultados Los usuarios indicaron 83.3% de satisfacción. La dimensión "Individualización de la formación" fue la más marcada (98,5%). La mayor estabilidad en los programas, la abstinencia de estimulantes y benzodiacepinas y más intervenciones de enfermería, mayor es la satisfacción. Contribuyeron a la satisfacción, mejores condiciones de trabajo, especialidad en salud mental, más joven y menos experiencia de las enfermeras. Se extrajeron cuatro ítems de la escala asumiendo nueva designación SUCECS22. Conclusiones La satisfacción es alta, influenciada por las variables estructurales de los usuarios, de las enfermeras, y las condiciones de trabajo. La escala se reveló adecuada a la evaluación en esta población.

ABSTRACT Objectives To identify the degree of satisfaction with nursing care, the significant variables and contribute to the evolution of the scale. Methods Descriptive, correlational, cross study, with 180 drug users. Data collected using the scale called "Satisfaction of users with the Nursing Health Center26", between February and December 2012 in three treatment units in the region of Lisbon and Vale do Tejo, Portugal. Results Users indicated 83.3% satisfaction. The dimension "Information individualization" was the most marked (98.5%). The more stability in the programs, abstinence from stimulants and benzodiazepines and more nursing interventions, the greater the satisfaction. Better working conditions, specializing in mental health, younger ages and less experience of nurses also contributed to satisfaction. Four items of the scale were extracted, assuming new SUCECS22 designation. Conclusions Satisfaction was high, influenced by structural variables of users, nurses and working conditions. The scale has proved suitable for assessment in this population.

Adesão ao regime terapêutico medicamentoso e aspectos biopsicossociais dos idosos integrados em cuidados continuados domiciliários / Adherencia al régimen terapéutico medicamentoso y aspectos biopsicosociales de los ancianos integrados en cuidados continuados domiciliarios / Adherence to the therapeutic medication and biopsychosocial aspects of elderly integrated in the home-based long-term care

RESUMO Objetivo Avaliar a associação entre os aspetos biopsicossociais e a adesão ao regime terapêutico medicamentoso dos idosos integrados nas equipes de cuidados continuados domiciliários. Métodos Estudo transversal, quantitativo com amostra constituída por 198 idosos. As entrevistas decorreram entre maio de 2012 e maio de 2013, em Portugal. Para caraterização terapêutica fez-se a coleta de dados recorrendo a dois questionários e uma entrevista. Análise dos dados feita pelo programa Statistical Package for Social Sciences, versão 20.0. Utilizou-se a estatística descritiva para apresentação dos resultados e o teste Qui-Quadrado para avaliar a associação entre variáveis. Resultados Verifica-se que 49% dos idosos não adere ao regime terapêutico medicamentoso e que o nível de adesão apresentou associação estatisticamente significativa, com estado de nutrição (p=0,002), autonomia instrumental (p=0,030) e isolamento social (p=0,046). Conclusões Conhecendo a multiplicidade de aspectos envolvidos na adesão, sugere-se que os mesmos sejam considerados nas intervenções de enfermagem promotoras de medidas de controle da terapêutica.

RESUMEN Objetivo Evaluar la asociación entre los aspectos biopsicosociales y la adherencia al régimen terapéutico medicamentoso de los ancianos integrados en los equipos de cuidados continuados domiciliarios. Métodos Estudio transversal, cuantitativo con muestra de 198 personas de edad avanzada. Las entrevistas tuvieron lugar entre mayo de 2012 y mayo de 2013 en Portugal. Para la caracterización terapéutica se hizo la recolección de datos utilizando dos cuestionarios y una entrevista. Análisis de los datos realizado por el programa Statistical Package for Social Sciences versión 20.0. Se utilizó la estadística descriptiva para presentar los resultados y la prueba de Chi-cuadrado para evaluar la asociación entre variables. Resultados Se observa que el 49% de los ancianos no se adhiere al régimen terapéutico medicamentoso y que el nivel de adherencia presentó una asociación estadísticamente significativa, con el estado nutricional (p = 0,002), la autonomía instrumental (p = 0,030) y el aislamiento social (p = 0,046). Conclusiones Conociendo la pluralidad de aspectos que intervienen en la adherencia, se sugiere que los mismos sean considerados en las intervenciones de enfermería que promueven medidas de control de la terapéutica.

ABSTRACT Objective To evaluate the association between the biopsychosocial aspects and the adherence to the therapeutic medication of elderly integrated into the home-based long-term care teams. Methods A cross-sectional, quantitative study, with a sample of 198 eldery. Interviews took place between May 2012 and May 2013 in Portugal. For therapeutic characterization, the data were collected using two questionnaires and one interview. Data analysis made with the Statistical Package for Social Sciences version 20.0. Descriptive statistics were used to present the results and the Chi-Square test to evaluate the association between variables. Results It was observed that 49% of the elderly do not adhere to the therapeutic medication and the level of adherence showed a statistically significant association with nutritional status (p = 0.002), instrumental autonomy (p = 0.030) and social isolation (p = 0.046). Conclusions Due to the multiplicity of aspects involved in adherence, it is suggested that they be considered in the nursing interventions that promote therapeutic control measures.

Incidência de Arritmias Ventriculares após Terapia Celular em Pacientes com Cardiomiopatia Chagásica / Incidence of Ventricular Arrhythmias after Stem Cell Therapy in Patients with Chagas Cardiomyopathy

Fundamento: O tratamento com células-tronco nas diversas cardiomiopatias pode estar relacionado ao aumento nas arritmias. Objetivos: Determinar se a injeção intracoronária de células-tronco em portadores de cardiomiopatia chagásica está associada ao aumento da incidência de arritmias ventriculares, comparado ao Grupo Controle. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, que avaliou o prontuário de 60 pacientes que participaram de estudo transversal anterior. Foram coletados os seguintes dados: idade, sexo, medicamentos utilizados e variáveis do Holter, que demonstraram presença de arritmia complexa. O Holter foi realizado em quatro momentos: randomização, 2, 6 e 12 meses de seguimento. O Grupo Controle recebeu tratamento medicamentoso e injeção intracoronaria de placebo e o Grupo Estudo tratamento medicamentoso e implante autólogo de células-tronco. Resultados: Não houve diferença entre os Grupos Controle e Estudo nos critérios de arritmia analisados. Na análise intragrupo, foi encontrada diferença com significância entre os exames de Holter do Grupo Estudo na variável total de extrassístoles ventriculares comparada à basal, sendo entre de p = 0,014 entre Holter na randomização e Holter aos 2 meses, p = 0,004 entre Holter na randomização e Holter aos 6 meses, e p = 0,014 entre Holter na randomização e Holter aos 12 meses. A variável taquicardia ventricular não sustentada entre Holter na randomização e Holter aos 6 meses apresentou p = 0,036. Conclusão: A injeção intracoronária de células-tronco não aumentou a incidência de arritmia ventricular complexa em pacientes com cardiomiopatia chagásica, comparada ao Grupo Controle. .

Background: Treatment with stem cells in several cardiomyopathies may be related to the increase in arrhythmias. Objectives: To determine whether intracoronary injection of stem cells in patients with Chagas cardiomyopathy is associated with increased incidence of ventricular arrhythmias, compared to the Control Group. Methods: A retrospective cohort study that evaluated the medical records of 60 patients who participated in a previous cross-sectional study. The following data were collected: age, gender, drugs used and Holter variables that demonstrated the presence of arrhythmias. Holter was performed in four stages: randomization, 2, 6 and 12 months segments. The Control Group received medical treatment and intracoronary injection of placebo and the Study Group had drug treatment and autologous stem cell implant. Results: There was no difference between Control Group and Study Group when analyzing the arrhythmia criteria. In the intra-group analysis, significant difference was found between the Holter tests of the Study Group for the variable total ventricular premature beats when compared with baseline, with p = 0.014 between Holter at randomization and Holter at 2 months, p = 0.004 between Holter at randomization and Holter at 6 months, and p = 0.014 between Holter at randomization and Holter at 12 months. The variable non-sustained ventricular tachycardia between Holter at randomization and Holter at 6 months showed p = 0.036. Conclusion: The intracoronary injection of stem cells did not increase the incidence of ventricular arrhythmias in patients with Chagas cardiomyopathy compared to the Control Group. .

Consequências da dependência de substâncias: um contributo para a validação do resultado NOC / Consequences of substance addiction: a contribution to the validation of NOC outcomes / Consecuencias de la dependencia de sustancias: una contribución a la validación de los resultados de la NOC

Realizou-se estudo quantitativo para validar o conteúdo do resultado da Nursing Outcome Classification (NOC), Consequências da dependência de substâncias. Foram seguidas as recomendações dos pesquisadores da NOC e do modelo de Fehring, consultando peritos. O resultado tinha 16 indicadores, acrescentados 12 com base na literatura. Foram eliminados quatro, ficando o questionário final com 24 indicadores, 10 com valores > 0,80 (principais) e 14 com valores > 0,50 e < 0,80 (secundários). Os indicadores acrescentados tiveram concordância dos peritos, oito como principais e quatro como secundários. Dos indicadores inicias da NOC, foram excluídos quatro (< 0,50) e dois classificados como principais. O conteúdo validado nesta pesquisa inclui uma visão multidimensional do fenômeno do consumo de drogas e alerta os enfermeiros para intervenções no domínio físico, psíquico, social e espiritual. O estudo precede a validação clínica. Recomenda-se a aplicação numa extensa amostra de usuários de múltiplas drogas com o objetivo de conseguir-se um instrumento que ajude numa prática de cuidados mais sistematizados e que atenda às necessidades em saúde.

The present research is a quantitative study that aims at validating the content result of the Nursing Outcomes Classification (NOC) Consequences of substance addiction. NOC research teams and Fehring model recommendations were observed. Results presented 16 indicators; 12 were added according to literature; four were discarded. Final questionnaire proposed 24 indicators; 10 with values > 0.80 (primary) and 14 with values > 0.50 and < 0.80 (secondary). Experts agreed upon indicators added: eight primary and four secondary. Four NOC original indicators were excluded (< 0.50) and two were classified as primary. Current research includes a content-validated multidimensional view of the drug abuse phenomenon; it informs nurses about physical, psychological, social and spiritual interventions. The study precedes clinical validation. Researchers recommend it to be used in a broad sample of poly drug users, in order to obtain a new tool that contributes to a more systematic care and meets those specific health needs.

Se realizó un estudio cuantitativo para validar el contenido del resultado de la Clasificación de Resultados de Enfermería - NOC (Nursing Outcome Classification) "Consecuencias de la dependencia de sustancias." Se siguieron las recomendaciones de los investigadores de la NOC y del modelo Fehring, siempre en contacto con expertos. El resultado indicó 16 indicadores; luego se agregaron otros 12 en base a la literatura. Se eliminaros 4 y, en el cuestionario final, quedaron 24 indicadores, 10 con valores > 0,80 (principales) y 14 con valores > 0,50 y 0,80 < (secundarios). Según los expertos 8 de los indicadores agregados eran principales y 4 secundarias. De los indicadores iniciales de la NOC se excluyeron 4 (< 0,50) y 2 fueron clasificados como principales. El contenido validado en esta investigación parte de la visión multidimensional del fenómeno del consumo de drogas y alerta enfermeros para que intervengan en el dominio físico, psicológico, social y espiritual. El estudio antecede la validación clínica. Se recomienda emplearlo en una amplia muestra de usuarios de múltiples fármacos con miras a obtener una herramienta que contribuya a la práctica sistemática de la atención y que responda a las necesidades de salud de estas personas.

Oftalmologia para o pediatra / Ophthalmology for the pediatrician

O livro tem como Coordenadores Editoriais consagrados especialistas, e a contribuição eficiente de 57 colaboradores. Apresenta os mais modernos e atuais conhecimentos dos problemas oftalmológicos que afetam a criança e o adolescente: sua abordagem, as condutas iniciais, o diagnóstico precoce de afecções que demandarão o imediato encaminhamento ao oftalmologista, e, num capítulo muito especial, o diagnóstico diferencial. O livro é mais uma publicação oficial da Série Atualizações em Pediatria, sob a responsabilidade científica e editorial da Sociedade de Pediatria de São Paulo; têm 30 capítulos, é objetivo, prático, atual, especialmente escrito para o dia a dia da consulta pediátrica no consultório, no ambulatório, no hospital, o que o torna imprescindível como fonte de estudo e aprendizado para o pediatra e para todos vivamente interessados no atendimento das afecções oftalmológicas de nossas crianças e adolescentes.

Manifestações oculares em lactentes portadores de toxoplasmose congênita e associação com lesões do sistema nervoso central / Eye manifestations in infants with congenital toxoplasmosis

Objetivos: avaliar se a presença de lesão ocular em lactentes portadores de toxoplasmose congênita aumenta significativamente a chance de lesão concomitante do sistema nervoso...

Objectives: to assess if the presence of eye lesion in infants with congenital toxoplasmosis increases significantly the risk of simultaneous central nervous system lesion...

Cistinose nefropatica: diferentes apresentacoes clinicas / Nephropathic cystonosis: different clinical presentations

Objetivo : alertar os pediatras para as diferentes apresentacoes clinicas da cistonose nefropatica. Descricao : relado da historia, exame fisico e dos principais...

Estrabismo nos anos 90 / Strabismus in the nineties

Os anos 90 têm se caracterizado por um grande avanço tecnológico, em todas as áreas da medicina. Particularmente, certas áreas da oftalmologia como a cirurgia refrativa e a cirurgia de catarata passam por uma verdadeira revoluçäo, com equipamentos cada vez mais sofisticados e dispendiosos. Por outro lado, a estrabologia evolui em passos näo täo audaciosos, mas que certamente buscam melhores resultados terapêuticos e um melhor entendimento da sua complexa fisiopatologia. O objetivo deste artigo é destacar algumas das principais publicaçöes, nas diversas sub-áreas da estrabologia que contribuíram significativamente para o seu desenvolvimento.

Trauma perfurante após ceratomia radial: relato de 2 casos / Perforating eye injury after radia: Keratotomy report of two cases

Descriçäo de 2 casos de ferimento perfutante em olhos previamente submetidos à ceratotomia radial (CR). Discutem o papel da CR na integridade do globo ocular, bem como alguns aspectos do processo de cicatrizaçäo corneana. Ressaltam a importância do esclarecimento dos candidatos à CR pelo médico e da orientaçäo quanto à prevençäo de traumas no pós-operatório

Alteraçöes psíquicas no lúpus eritematoso disseminado: um estudo prospectivo multidisciplinar / Psychic changes in systemic lupus erythematosus disseminatus: a multidisciplinary prospective study

Embora haja uma alta prevalência de distúrbios em pacientes lúpicos, existem poucos estudos sistemáticos a respeito. Trabalhando numa equipe multidisciplinar, os autores realizam um estudo prospectivo, tentando caracterizar os aspectos psicopatológicos e correlacioná-los com os achados clínicos e laboratoriais da manifestaçäo da doença no sistema nervoso. De 23 pacientes estudados, 12 apresentaram alteraçöes psíquicas interpretadas como manifestaçöes primárias da doença. Todos apresentaram síndrome mentais orgânicas (DSM-III-R), em que distúrbios cognitivos foram os achados mais proeminentes, seguidos de sintomas afetivos, catatônicos e alucinatórios. Neste grupo, as alteraçöes neurológicas (convulsäo, enxaqueca comum e atrofia muscular) e oftalmológicas (hemorragias e exsudatos algodonosos) foram freqüentes e concomitantes com as alteraçöes psiquiátricas. A avaliaçäo laboratorial mostrou: células LE 50%, anti-Sm 16%, anti-U1 RNP 50%, anti-Ro/SS-A 50%, anti-DNAn 58%, CH50 ou fraçöes (3, C4) diminuídos 67%, anti-P 18%, antigangliosídio IgG 67%, antigangliosídio IgM 78%. O exame do líquido cefalorraquidiano apresentou: aumento de células 18%, aumento de proteína 36%, antigangliosídio IgG 67%, antigangliosídio IgM 33%, complexos imunes 36%. Apesar da falta de um grupo-controle adequado e do pequeno número de pacientes estudados, conclui-se que a avaliaçäo multidisciplinar permite melhor caracterizaçäo do envolvimento do sistema nervoso central no lúpus eritematoso disseminado