Parásitos zoonóticos caninos de los barrios costeros de Comodoro Rivadavia, Chubut, Argentina / Canine zoonotic parasites from two coastal neighborhoods in Comodoro Rivadavia, Chubut, Argentina

INTRODUCCIÓN: Las zoonosis son enfermedades compartidas entre animales vertebrados y humanos. La secuencia de transmisión comienza con la exposición del humano a elementos infectivos en el ambiente. Muchas patologías mantienen su reservorio en la población canina. Según estudios previos en la región, un 47% de las muestras de heces caninas ambientales (HCA) recolectadas en plazas y paseos públicos contenían al menos una especie parasitaria. El objetivo del trabajo fue actualizar la frecuencia de aparición de parásitos de importancia zoonótica en HCA recogidas en plazas de dos barrios costeros de la ciudad de Comodoro Rivadavia (Chubut) entre marzo y diciembre de 2018. MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en Caleta Córdova (BCC) y Stella Maris (BSM), donde se recolectaron por conglomerados en forma de guarda griega, aleatoria y sistemática, 156 muestras de HCA. RESULTADOS: Se concentraron y observaron muestras al microscopio, resultando positivas para parásitos 83%; 63% presentó más de un género parasitario. Se destacaron 15 géneros con capacidad para infectar al humano. Los parásitos más abundantes fueron Toxocara spp. y Blastocystis spp. en BCC y Toxocara spp. y Giardia spp. en BSM. En BCC se reportó Mesostephanus spp. por primera vez en Argentina. DISCUSIÓN: Es necesario dimensionar la contaminación ambiental por parásitos zoonóticos, a fin de implementar intervenciones de salud pública adecuadas a cada escenario y contexto epidemiológico.

Hemorragia gastrointestinal oculta, un diagnóstico retórico / Hidden gastrointestinal bleeding, a rhetorical diagnosis

Antecedentes: La hemorragia gastrointestinal oculta representa aproximadamente del 5%-10% del total de las hemorragias digestivas. Descripción del caso clínico: Paciente femenina de 62 años, procedente de Santa Cruz de Yojoa, Cortés, sin comorbilidades, con episodios intermitentes de melena de un año de evolución; evaluada y manejada con hierro parenteral y transfusiones sanguíneas. Se le realizó protocolo diagnóstico, sin encontrar origen del sangrado. Fue sometida a laparoscopía diagnóstica en junio del 2019, realizándole apendicectomía, resección yeyunal, colecistectomía y ooforectomía; cursando asintomática luego de la cirugía. En diciembre, reinicia con melena, 3-4 episodios diarios, abundante cantidad (aproximadamente 300 ml). Evaluada nuevamente sin lograr identificar el origen del sangrado, por lo cual se realizó vídeo capsula endoscópica que reportó, restos hemáticos sin observar sitio de sangrado. Se llevó a cabo enteroscopía de empuje y duodenoscopía observando sitio de sangrado cercano a la papila duodenal. Se decide realizar angiotomografía, la cual fue compatible con sangrado digestivo a nivel de la II y III porción del duodeno. Luego se efectúa arteriografía selectiva de vasos abdominales, evidenciando fuga de medio de contraste originada en la rama de la arteria hepática derecha de origen en la mesentérica superior. Finalmente se procedió a la aplicación de 2 hemoclip vía endoscópica obteniendo un resultado satisfactorio.Conclusiones: El tipo de lesión responsable de la hemorragia del intestino delgado depende de la edad del paciente. Los factores de riesgo de hemorragia recurrente por angioectasia incluyen el número de lesiones, la edad avanzada, comorbilidades y la terapia anticoagulante...(AU)

Utilidad de la terapia de rescate en la erradicación de helicobacter pylori: estudio longitudinal retrospectivo / Usefulness of rescue therapy in helicobacter pylori eradication: retrospective longitudinal study

Antecedentes: Las recomendaciones de esquemas para erradicar Helicobacter pylori se encuentran ampliamente dis- ponibles. Este es un patógeno de alta prioridad para búsqueda y desarrollo de nuevos y efectivos tratamientos. Objetivo: Descri- bir la respuesta terapéutica con terapia de rescate para infección por H. pylori, Hospital Escuela, Tegucigalpa, diciembre 2016-abril 2017. Métodos: Estudio descriptivo longitudinal retrospectivo en pacientes consecutivos con sintomatología gastrointestinal e in- fección conirmada por H. pylori. Mediante el registro del Servi- cio de Gastroenterología, Departamento de Medicina Interna, se identiicaron pacientes positivos por H. pylori. Se registraron datos sociodemográicos, clínicos y diagnósticos. El tratamiento de res- cate brindado fue, vía oral por 10 días: levoloxacina 500 mg/día, esomeprazol 40 mg dos veces/día, amoxicilina 1 gr dos veces/ día. La conirmación de la erradicación fue realizada 4-8 semanas postratamiento. Se registró información sobre la adherencia al tra- tamiento y los efectos secundarios. Resultados: Se analizaron 30 casos; 56.7% (17) pacientes nuevos y 43.3% (13) pacientes con al menos un fracaso. En el 16.0% (5) no hubo conirmación de erra- dicación; se obtuvo una tasa de erradicación del 72.0% (18/25), IC95% 50.6-87.9; siendo 78.5% (11/14) en pacientes nuevos ver- sus 63.6% (7/11) en fracasos previos, IC95% -9.6-54.0, p=0.318. Discusión: La tasa de erradicación en este grupo de pacientes no fue satisfactoria. Actualmente el tratamiento con levoloxacina es recomendado como terapia de segunda línea o de rescate en regiones con baja o alta resistencia a la claritromicina, aunque la resistencia a quinolonas ha aumentado en los últimos años en va- rios países...(AU)

Aplicación del modelo matemático SEIR en la pandemia por Covid-19, relevancia en salud pública / Application of the SEIR mathematical model in the Covid-19 pandemic, relevance in public health / Aplicação do modelo matemático SEIR na pandemia de Covid-19, relevância em saúde pública

INTRODUCCIÓN: El pasado 11 de marzo del 2020 la OMS (Organización Mundial para la Salud) realizó la declaratoria de pandemia por Sars-Cov 2, un nuevo coronavirus identificado en China a finales del 2019. Hasta la actualidad el virus se ha diseminado rápidamente en varios países poniendo a prueba los sistemas de salud de los mismos. Los modelos epidemiológicos matemáticos como SEIR (susceptible, expuesto, infectado, removido) han sido utilizados durante años para la gestión y estudio de enfermedades infecciosas. OBJETIVO: describir las características del modelo matemático SEIR y su aplicación en la gestión de la pandemia con su implicación en las decisiones de salud pública. METODOLOGÍA: se realizó una revisión bibliográfica de artículos originales escritos en español o inglés y publicados entre 2015-2020, sobre modelos matemáticos y de tipo SEIR, la relación con las enfermedades infecciosas, la pandemia por Covid-19 e influencia en las decisiones en salud pública. La búsqueda se realizó en las bases de datos google scholar, Medline, Science Direct. No se hicieron restricciones respecto al tipo de estudio. RESULTADOS: el modelamiento matemático para enfermedades infecciosas de tipo SEIR se utiliza como herramienta de predicción para la toma decisiones y deben valorarse objetivamente. Una opción para evaluar las ecuaciones y graficar sus resultados del modelo es el uso del software MATLAB. CONCLUSIÓN: se destaca su aporte en la comprensión del avance de la pandemia por Covid-19 y la influencia en la toma de decisiones para diseñar estrategias de prevención y respuesta en salud pública.

INTRODUCTION: on March 11, 2020, the WHO (World Health Organization) declared a pandemic for Sars-Cov 2, a new coronavirus identified in China at the end of 2019. Until now, the virus has spread rapidly in several countries testing their health systems. Mathematical epidemiological models such as SEIR (susceptible, exposed, infected, removed) have been used for years for the management and study of infectious diseases. OBJETIVE: to describe the characteristics of the SEIR mathematical model and its application in pandemic management with its implication in public health decisions. METHODOLOGY: a bibliographic review was carried out of original articles written in Spanish or English and published between 2015-2020 on mathematical and SEIR-type models, the relationship with infectious diseases, the Covid-19 pandemic and influence on health decisions public. The search was carried out in the google scholar, Medline, Science Direct databases. There were no restrictions regarding the type of study. RESULTS: mathematical modeling for infectious diseases of the SEIR type is used as a prediction tool for decision making and should be objectively assessed. One option for evaluating the equations and graphing your model results is to use MATLAB software. CONCLUSION: their contribution to understanding the progress of the Covid-19 pandemic and the influence on decision-making to design prevention and response strategies in public health is highlighted.

INTRODUÇÃO: em 11 de março de 2020, a OMS (Organização Mundial da Saúde) declarou uma pandemia de Sars-Cov 2, um novo coronavírus identificado na China no final de 2019. Até agora, o vírus se espalhou rapidamente em vários países testando sua saúde sistemas. Modelos epidemiológicos matemáticos comoo SEIR (suscetível, exposto, infectado, removido) são usados há anos para o gerenciamento e estudo de doenças infecciosas. OBJETIVO: descrever as características do modelo matemático SEIR e sua aplicação na gestão de pandemias com sua implicação nas decisões de saúde pública. METODOLOGIA: foi realizada uma revisão bibliográfica de artigos originais escritos em espanhol ou inglês e publicados entre 2015-2020, sobre modelos matemáticos e do tipo SEIR, a relação com doenças infecciosas, a pandemia de Covid-19e a influência nas decisões de saúde públicas. A pesquisa foi realizada nas bases de dados google scholar, Medline, Science Direct. Não houve restrições quanto ao tipo de estudo. RESULTADOS: A modelagem matemática para doenças infecciosas do tipo SEIR é utilizada como ferramenta de previsão para a tomada de decisão e deve ser avaliada objetivamente. Uma opção para avaliar as equações e representar graficamente os resultados do seu modelo é usar o software MATLAB. CONCLUSÃO: destaca-se a contribuição deles para a compreensão do progresso da pandemia Covid-19 e a influência na tomada de decisões para a formulação de estratégias de prevenção e resposta em saúde pública

Consumo de mejillones y presencia de Giardia spp. en humanos en dos barrios costeros de Comodoro Rivadavia, Chubut, Argentina / Consumption of mussels and presence of Giardia spp. in humans in two coastal neighborhoods of Comodoro Rivadavia, Chubut, Argentina

RESUMEN INTRODUCCIÓN Giardia spp. puede adquirirse por consumo de alimentos contaminados. Mytilus edulis es un organismo filtrador, y su recolección es frecuente en pobladores de costas patagónicas. El objetivo fue evaluar la asociación entre consumo de mejillones (Mytilus edulis) y presencia de Giardia spp. en humanos en dos barrios costeros de Comodoro Rivadavia, Chubut, entre marzo y diciembre de 2018. MÉTODOS Se realizó un estudio observacional, descriptivo y transversal en los barrios Caleta Córdova y Stella Maris. La selección de la población estudiada fue no probabilística de colección por casos consecutivos y cumplió los criterios de inclusión. Se colectaron 100 muestras fecales humanas (mfh) y 284 mejillones (46 muestras compuestas). Las muestras se procesaron por sedimentación, se observaron al microscopio óptico y se confirmaron por inmunofluorescencia directa (IFD). Se analizaron variables epidemiológicas y sociodemográficas. RESULTADOS Giardia spp. se detectó en 15% de las mfh y en 33% de los pools de mejillones, en ambos barrios. Las muestras se confirmaron por IFD. Se encontró asociación significativa Chi2=12,734 (2gl), p=0,008 y OR: 4,50 (IC: 1,24-3,20; p=0,027) entre presencia de Giardia spp. en mfh e ingesta de mejillones. DISCUSIÓN El presente constituye el primer reporte de presencia de Giardia spp. en mejillones en Argentina y demuestra que la ingesta de mejillones está relacionada con la presencia del parásito en la población estudiada.

ABSTRACT INTRODUCTION Giardia spp. may be acquired by consuming contaminated food. Mytilus edulis is a filtering organism, and the inhabitants of the Patagonian coasts frequently collect it. The aim of the research was to evaluate the association between mussel consumption and presence of Giardia spp. in humans in two coastal neighborhoods of Comodoro Rivadavia (Chubut province, Argentina) during March-December 2018. METHODS An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out in Caleta Cordova and Stella Maris neighborhoods. The selection of the population under study was non-probabilistic for collection by consecutive cases and met the inclusion criteria. A total of 100 human fecal samples (hfs) and 284 mussels (46 pools) were collected. The samples, processed by sedimentation and analyzed by light microscope, were later confirmed by direct immunofluorescence (DIF). Epidemiological and sociodemographic variables were analyzed. RESULTS Giardia spp. was detected in 15% of the hfs and 33% of the mussel pools, in both neighborhoods. Samples were confirmed by DIF. There was a statistically significant association between intake of mussels and presence of Giardia spp. in hfs: Chi2=12.734 (2gl), p=0.008 and OR: 4.50 (CI: 1.24-3.20; p=0.027). DISCUSSION This is the first report of Giardia spp. in mussels in Argentina, and it shows that there is a relation between the mussel intake and the presence of the parasite in the population under study.

Dieta de la rana de hojarasca Craugastor rhodopis (Anura: Craugastoridae): una especie abundante en la región montañosa del este de México / Diet of the leaf litter frog Craugastor rhodopis (Anura: Craugastoridae): an abundant species in the mountainous region of the east Mexico

Resumen La composición de la dieta en anfibios puede ser influenciada por diversos factores que causan su variación intraespecífica, como pueden ser la distribución geográfica, ontogenia, estacionalidad, y el sexo de los organismos. El objetivo de este estudio fue analizar la composición de la dieta en adultos de la Craugastor rhodopis (rana hojarasquera común) en la región montañosa del centro de Veracruz, México. Un total de 77 individuos adultos fueron colectados durante la época de lluvias de 2012, de los cuales 66 tuvieron contenido estomacal. Se realizó un análisis de la variación intersexual en la diversidad de la dieta, y el volumen, número de presas, y número de categorías de presa consumidas. La dieta de C. rhodopis estuvo compuesta por 20 categorías, de las cuales predominó Orthoptera en cuanto a número, volumen, frecuencia de ocurrencia e importancia relativa. Los machos consumieron presas de menor tamaño en relación a las hembras. Aunque ambos sexos consumieron similar número de presas, se encontró un efecto significativo de la interacción del sexo y el tamaño de las ranas sobre esta variable de la dieta, en la cual las hembras pequeñas consumen más presas que las grandes, y los machos grandes consumen más presas que los pequeños. El alto consumo de ortópteros (al menos en cuanto a volumen) es un fenómeno común dentro de la familia Craugastoridae y posiblemente está relacionado con el éxito de algunas especies en los ecosistemas donde habitan. A pesar de que la composición de la dieta fue similar entre sexos en C. rhodopis, se sugiere que la competencia intersexual por los recursos tróficos es mínima, dadas las diferencias en el tamaño de presas consumidas por machos y hembras.(AU)

Abstract Dietary composition in amphibians may be influenced by several factors that cause their intraspecific variation, such as geographic distribution, ontogeny, seasonality, and sex of organisms. The objective of this study was to analyze the composition of the diet in adults of the Polymorphic Robber Frog Craugastor rhodopis in the mountainous region of central Veracruz, Mexico. A total of 77 adult individuals were collected during the rainy season of 2012, of which 66 had stomach contents. We performed an analysis of the intersexual variation in diet diversity, volume, number of prey, and number of prey categories consumed. The diet of C. rhodopis was composed by 20 categories. Orthoptera predominated in terms of number, volume, frequency of occurrence, and relative importance. Males consumed smaller prey items relative to females. Although both sexes consumed similar numbers of prey, we found a significant effect of interaction of sex and size of frogs on this variable, with small females consuming more prey than the large ones, whereas in males the opposite occurred. High consumption of orthopterans (at least in volume) is a common phenomenon within Craugastoridae and is possibly related to the success of some species in the ecosystems where they live. Although the composition of the diet was similar between sexes in C. rhodopis, we suggest that intersexual competition for trophic resources is minimal, given differences in prey size consumed by males and females.(AU)

Efecto de la rehabilitación cardiaca fase II en pacientes con insuficiencia cardiaca diagnosticados con miocardio no compacto / Effect of cardiac rehabilitation phase II in patients with heart failure diagnosed with non-compacted myocardium

Resumen Antecedentes El miocardio no compacto es una cardiomiopatía recientemente descrita. Su presentación a cualquier edad debuta como un síndrome de insuficiencia cardiaca, arritmias, embolismo sistémico o muerte súbita. La evidencia científica demuestra una disminución de la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca que ingresan a programas de rehabilitación cardiaca. Objetivo Evaluar el efecto de la rehabilitación cardiaca fase II en pacientes con insuficiencia cardiaca diagnosticados con miocardio no compacto. Material y métodos Se realizó un estudio observacional y retrospectivo de revisión de casos en pacientes diagnosticados con miocardio no compacto en el Servicio de Rehabilitación Cardiaca registrados hasta el año 2016. Resultados Se incluyeron cinco pacientes con edad promedio de 42 ± 10.5 años, con predominio del género femenino. Al concluir el programa de rehabilitación cardiaca fase II, los pacientes presentaron disminución de disnea, edema y plétora al 100%, p = 0.063; reducción de la presión arterial sistólica, promedio: 4.8 mmHg, p = 0.434; aumento de la frecuencia cardiaca máxima, promedio: 10 latidos por minuto, p = 0.178. No se observaron cambios en los equivalentes metabólicos (Mets) ni en el tiempo de prueba de esfuerzo. Conclusiones La rehabilitación cardiaca representa una alternativa en el manejo de la insuficiencia cardiaca secundaria a miocardio no compacto.

Abstract Background Non-compacted myocardium is a recently described cardiomyopathy. It can present itself at any age as different clinical entities, such as heart failure syndrome, arrhythmias, systemic embolism, or sudden death. Scientific evidence demonstrates a decrease in mortality in patients with heart failure who are admitted to cardiac rehabilitation programs. Objective To evaluate the effect of phase II cardiac rehabilitation programs in patients diagnosed with heart failure secondary to non-compacted myocardium. Material and methods An observational and retrospective study was performed, reviewing the cases diagnosed with non-compacted myocardium registered in the Cardiac Rehabilitation Service until 2016. Results Five patients with a mean age of 42 ± 10.5 years were included, with a female majority. At the end of the phase II cardiac rehabilitation program, all the patients presented decreased dyspnea, edema and plethora (100%, p = 0.063); a reduction in systolic blood pressure, mean: 4.8 mmHg, p = 0.434; an increase of maximum heart rate, average of 10 beats per minute, p = 0.178. No changes were observed in the Mets or in the stress test time. Conclusions Cardiac rehabilitation represents an alternative in the management of heart failure secondary to non-compacted myocardium.

Compromiso parametrial en pacientes con cáncer de cérvix IB-1 tratadas con histerectomía radical en Perú / Parametrial involvement in cervical cancer IB1 patients treated with radical hysterectomy in Peru

Objetivos. Evaluar la frecuencia y factores asociados al compromiso parametrial (CP) en pacientes con cáncer de cérvix IB-1 sometidas a histerectomía radical (HR) en el Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas del Perú. Materiales y métodos. Estudio transversal analítico en 214 pacientes con cáncer de cérvix IB-1 sometidas a HR con linfadenectomía pélvica entre el 2007 y 2012. Se comparó la población con y sin CP según variables clinicopatológicas como edad, tamaño tumoral, profundidad de infiltración, grado histológico y afectación ganglionar pélvica. Resultados. Diez pacientes (4,6%) presentaron CP. El análisis multivariable mostró que la profundidad de la invasión (OR 8,37, IC 95%: 1,24-56,41, p=0,029) y el compromiso de ganglios pélvicos (OR 18,03, IC 95%: 3,30-98,44, p=0,001) resultaron ser predictores independientes del CP. La presencia de tamaño tumoral ≤ 2 cm, invasión ≤ 10 mm, ausencia de permeación linfovascular y ausencia de compromiso ganglionar permitió identificar 97 pacientes de bajo riesgo de CP, de los cuales ninguno tuvo CP en patología. Conclusiones. Confirmamos la baja frecuencia del CP en el subgrupo de cáncer de cervix IB-1 y su asociación con la profundidad de la invasión y con el compromiso ganglionar linfático sugeridos en estudios previos. Esta información permitirá identificar un subgrupo de pacientes con bajo riesgo de CP candidatas a una cirugía menos radical en nuestra institución...

Objectives. To assess the frequency and factors associated with parametrial involvement (PI) in patients with cervical cancer IB1 who underwent radical hysterectomy (RH) at the National Institute of Neoplastic Diseases in Peru. Materials and methods. Cross-sectional study of 214 patients with cervical cancer IB1 undergoing RH with pelvic lymphadenectomy between 2007 and 2012. The population was compared with and without clinicopathological variables associated with PI such as age, tumor size, depth of infiltration, histological grade and pelvic lymph node involvement. Results. Ten patients (4.6%) had PI. Multivariate analysis showed that the depth of invasion (OR 8.37, 95% CI 1.24- 56.41, p=0.029) and pelvic node involvement (OR 18.03; 95% CI 3.30-98.44, p=0.001) were all independent predictors of PI. The presence of tumor size ≤ 2 cm, invasion ≤ 10 mm, absence of lymphovascular permeation and absence of nodal involvement identified 97 patients at low risk of PI, none of whom had PI pathology. Conclusions. We confirmed the low frequency of PI in the cervical cancer IB1 subgroup and its association with the depth of invasion and lymph node involvement suggested in previous studies. This information will allow the identification of a subgroup of patients at low risk of PI for less radical surgery in our institution...

Variables psicosociales del entorno comunitario asociadas a procesos de desadaptación social en adolescentes: reflexiones a partir de un estudio de caso / Psychosocial Variables of Community Environment Linked to Social Maladjustment Processes in Adolescents: Reflections from a Case Study

Se analiza la incidencia de un conjunto de variables relacionales y del entorno social construido que actúan como factores de riesgo en procesos de desadaptación social de adolescentes en un barrio de Temuco, Chile. Como técnicas para la producción de datos, se emplearon: la observación participante, las entrevistas focalizadas, el análisis documental, los talleres de discusión grupal y el análisis estructural de redes. En un análisis en progreso de los datos, bajo la lógica de construcción de teoría desde la base, se caracteriza la dinámica barrial en cinco dimensiones: convivencia comunitaria, acción institucional en la comunidad, norma comunitaria, abordaje familiar del comportamiento infantil y adolescente y apropiación del espacio público. Se propone que estas dimensiones en el polo negativo actuarían como variables criminógenas en el espacio comunitario.

This article analyses the incidence of a group of relational and social context constructed variables that act as risk factors in processes of social maladjustment of adolescents in a neighborhood belonging to Temuco city, Chile. The techniques used to produce the data were participant observation, focalized interviews, document analysis, group discussion workshops and structural analysis of networks. In a progressive analysis of the data, using grounded theory, the neighborhood dynamics is characterized by five dimensions: community cohabitation, institutional action in the community, community norm, family approach to child and adolescent behavior; and community taking of the public space. It is proposed that these dimensions in its negative pole would act, within community space, as conducive to crime variables.

Diagnóstico, clasificación y tratamiento de las infecciones en el pie diabético / Diagnosis, classification, and treatment of infections in the diabetic foot

Objetivo: Revisar la literatura para establecer lineamientos y recomendaciones para disminuir la amputación y muerte relacionadas con las infecciones del pie diabético. Sede: Centro de Prevención y Salvamento de Pie Diabético San Elian, Veracruz, Veracruz. Diseño: Revisión de la literatura. Material y Métodos: Se realizó una búsqueda en la literatura para la respuesta adecuada de los siguientes ejes de investigación: clasificación de la infección (cómo se determina la gravedad de la infección); importancia de clasificar (cómo se define una infección grave, qué puntaje tiene la osteomielitis en la gravedad de la infección), y tratamiento (momento óptimo, tratamiento no quirúrgico, uso de antibióticos, cultivos, manejo de osteomielitis y tiempo de tratamiento). Resultados: Las clasificaciones de PEDIS (Perfusión, extensión, profundidad, infección y sensibilidad), IDSA (Infectious Disease Society of America) y San Elian clasifican la gravedad de la infección en leve, moderada y grave. La desbridación quirúrgica de tejido infectado debe realizarse sin diferimiento en forma inicial y subsecuente tantas veces como sea necesario con ''destechamiento'' de trayectos fistulosos. En las infecciones de moderadas a graves se recomienda tratamiento empírico de amplia cobertura (Gram positivos, Gram negativos y anaerobios). El cultivo de la herida antes de iniciar o continuar el tratamiento empírico se hace en infecciones moderadas o graves y se ajusta con el resultado del cultivo si no mejora o empeora la infección. El Staphylococcus aureus se aísla en un 40 y 50 %, con resistencia a la meticilina en un 30 a 40 %. Los antibióticos de elección son la vancomicina, la tigeciclina o el linezolid. La osteomielitis es una infección moderada profunda, caracterizada por descarga purulenta, exposición del hueso, ''dedo en salchicha'', o prueba del estilete positivo. El diagnóstico definitivo se hace con biopsia o resonancia magnética nuclear. La hospitalización está indicada en casos graves en pacientes hemodinámicamente y metabólicamente inestables. Conclusiones: Las infecciones de pie diabético pueden ser de leves a graves y pueden culminar en amputación parcial del pie, de la extremidad o hasta causar la defunción del paciente. Se requiere de una atención sistemática e integral con base en la clasificación y puntaje de San Elian.

Objective: To review the literature to establish guidelines and recommendations to diminish amputation and deaths related to diabetic foot infections. Setting: Centro de Prevención y Salvamento de Pie Diabético San Elian, Veracruz, Veracruz, Mexico. Design: Review of the literature. Material and Methods: We performed a search in the literature to find an adequate answer to the following research questions: classification of the infection (how to determine the severity of the infection), relevance of classifying (how is a severe infection defined, what score can be given to osteomyelitis in the severity of the infection) and treatment (optimal time, non-surgical treatment, antibiotics use, handling of osteomyelitis, and time of treatment). Results: PEDIS (perfusion, extension, depth, infection, and sensitivity), IDSA (Infectious Disease Society of America) and San Elian classify the infection as mild, moderate and severe. Surgical debridement of the infected tissue must be performed without delay initially and subsequently as many times as required with ''unroofing'' of fistulous tracts. In moderate to severe infections an ample coverage (Gram positive and Gram negative and anaerobic bacteria) treatment is recommended. Culturing of the injury before or during empirical treatment is performed for moderate to severe infections and should be adjusted to the result of the culture if the infections does not improve or gets worse. Staphylococcus aureus is isolated 40 to 50%, with resistance to methicillin in 30 to 40%. Choice antibiotics are vancomycin, tigecycline and linezolid. Osteomyelitys is a deep moderate infection, characterized by purulent discharge, bone exposure, ''sausage toe'' or positive probe-to bone test. Definite diagnosis is reached with biopsy or magnetic nuclear resonance. Hospitalization is indicated in severe cases of hemodynamically and metabolically unstable patients. Conclusions: Diabetic foot infections can go from mild to severe and end in partial amputation of the feet, the extremity, or even cause death of the patient. Systematic and integral care based on the San Elian classification and score is required.

Valor de la biopsia de endometrio y la ultrasonografía transvaginal en la evaluación prequirúrgica de pacientes con cáncer de endometrio / Value of endometrial biopsy and transvaginal ultrasonography in the presurgical evaluation of patients with endometrial cancer

El manejo inicial del cáncer de endometrio es quirúrgico, en base a factores pronósticos que se pueden evaluar en los estudios preoperatorios. En el presente estudio evaluamos la exactitud de la biopsia de endometrio para determinar el tipo histológico y grado de diferenciación del cáncer de endometrio; asimismo comparamos la exactitud de la ultrasonografía transvaginal y la resonancia magnética en la determinación de la infiltración del miometrio antes del tratamiento quirúrgico. Material y métodos: 21 pacientes con diagnóstico de cáncer de endometrio, hospitalizadas en Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, desde Agosto del 2007 hasta Abril del 2008, fueron evaluadas en el preoperatorio con biopsia de endometrio, ultrasonografia transvaginal y resonancia magnética determinando la infiltración miometrial, comparando estos resultados con los hallazgos histopatológicos de la pieza operatoria. Resultados: La exactitud de la biopsia de endometrio para determinar el tipo histológico y grado de diferenciación del tumor, fue 95% y 72% respectivamente. No se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre la exactitud de la ultrasonografia transvaginal y la resonancia magnética para determinar la profundidad de invasión del miometrio (71% vs. 86% p=0,228). Conclusión: Existe una alta correlación entre la biopsia prequirúrgica de endometrio y el estudio anatomopatológico de la pieza operatoria y la ultrasonografía transvaginal es tan efectiva como la resonancia magnética en la evaluación preoperatoria de las pacientes con cáncer de endometrio. La biopsia de endometrio y la ultrasonografia transvaginal en la evaluación preoperatoria pueden ayudarnos a clasificar a los pacientes con cáncer de endometrio en grupos de diferente riesgo para planificar un tratamiento quirúrgico adecuado.

Initial management of endometrial cancer is surgery based on prognostic factors can be evaluated in the preoperative evaluation. In this study we evaluated the accuracy of endometrial biopsy to determine histological type and degree of differentiation of endometrial cancer; also compare the accuracy of transvaginal ultrasonography and magnetic resonance in determining miometral infiltration before surgical treatment. Material and methods: 21 patients diagnosed with endometrial cancer, hospitalized at the Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, from August 2007 to April 2008 were evaluated in the preoperative endometrial biopsy, transvaginal ultrasound and magnetic resonance determining miometral infiltration, comparing these results with the histological findings of the surgical specimen. Results: The accuracy of endometrial biopsy to determine the histological type and degree of differentiation of the tumor was 95% and 72% respectively. There are not statistically significant differences between the accuracy of transvaginal ultrasonography and magnetic resonance to determine the depth of miometral invasion (71% vs. 86% p = 0.228). Conclusion: There is a high correlation between preoperative endometrial biopsy and the pathological specimen; and transvaginal ultrasonography is as effective as magnetic resonance in the preoperative evaluation of patients with endometrial cancer. The endometrial biopsy and transvaginal ultrasonography in the preoperative evaluation may help to classify patients with endometrial cancer in different risk groups to plan appropriate surgical treatment.

Efecto de la interacción genotipos x prácticas de manejo sobre el índice de cosecha de híbridos de maíz bajo riego / Genotypes x crop management interaction effect on harvest index of corn hybrids under irrigation

En este trabajo se coteja la interacción genotipo × prácticas de manejo sobre el índice de cosecha (IC) en 6 experimentos de campo conducidos bajo riego en el sureste de México entre 1977 y 1999. Se cuestiona la validez de utilizar el IC como constante en híbridos modernos de maíz para modelar su crecimiento a partir de algunos modelos dinámicos modulares, los cuales son aditivos e ignoran las interacciones. El diseño fue en parcelas divididas con dos repeticiones, en el que las parcelas grandes se asignaron a 25 y 27 tratamientos de un compuesto central rotatorio para N, P, K, densidad de población y fecha de siembra. Las parcelas chicas fueron asignadas a 3, 4 o 6 híbridos de maíz, todos con desempeño agronómico similar pero de diferente origen genético. Se ajustó un modelo inaditivo cuadrático al IC por regresión, para manejo y genotipo, este último mediante variables mudas. También se ajustó un modelo aditivo cuadrático para el manejo que ignoró al genotipo. Los resultados evidencian que la interacción genotipo x manejo se manifiesta en diferentes efectos lineales, curvaturas e interacciones entre híbridos, que son cambiantes entre localidades. Los IC, calculados con los tratamientos óptimos económicos, variaron entre 0,32 para H-515 y 0,60 para el Híbrido Hemoc. El modelo inaditivo mejoró el coeficiente de determinación (R2) para IC entre 14 y 47 por ciento en relación al modelo aditivo

A guide to the winged aphids (Homoptera) of Costa Rica / Guía de los áfidos alados (Homoptera) de Costa Rica

This guide is a compilation of limited morphological and biological information on the winged morphs of 60 species of aphids that have been collected in Costa Rica. It should not be viewed as a definitive taxonomic treatise on the aphids of Costa Rica, rather it is a tool that can be used to assist in research on the biology, host plant relationships, taxonomy, and virus transmission capabilities of aphids. Each species is covered in an identical manner. Morphological and biological information is provided in both Spanish and English as well as photographs of slide mounted specimens. Keys are provided to help the user in identifying the species. Most of the specimens examined were taken in traps associated with epidemiological studies. Limited field collecting has generated host records and these have been added to a list of the aphids of Central America that was compiled by Pamela Anderson and appended in the guide with her permission. The authors hope that this book will be useful to entomologists in Costa Rica and Central America.

Esta guía es una recopilación de información morfológica y biológica limitada de las formas aladasde 60 especies de áfidos que han sido recolectadas en Costa Rica. No debe ser tomada como un tratado taxónomicodefinitivo de los áfidos de Costa Rica, sino más bien, como una herramienta que puede ser usada paraayudar en la investigación de la biología, de las relaciones planta hospedera, de la taxonomía y de la capacidadde transmisión de virus de los áfidos. Cada especie fue cubierta en forma idéntica. La información morfológicay biológica se presenta tanto en español como en inglés, así como fotografías de los especímenes montados enláminas de vidrio. También se presentan claves para ayudar al usuario en la identificación de las especies. Lamayoría de los especímenes examinados fueron tomados de trampas relacionadas con estudios epidemiológicos.Limitadas recolectas en campo han generado registros de hospederas. Estos registros han sido agregados a lalista de los áfidos de Centroamérica recopilada por Pamela Anderson, la cual aparece con su permiso, como unapéndice en esta guía. Los autores esperan que este libro pueda ser de gran utilidad para los entomólogos enCosta Rica y América Central.

Asimetrías en los sistemas nervioso, inmune y endócrino / Asymmetries in the nervous, immune and endocrine systems

En esta revisión se resumen algunos conceptos y avances que se tienen en el campo de la asimetría funcional del sistema neuroinmunoendocrino. En humanos el hemisferio izquierdo está relacionado con el procesamiento de la información en forma sintética como el lenguaje, mientras que el hemisferio derecho está más especializado con el procesamiento de la información en forma holística, como el reconocimiento especial. Las conductas asimétricas observadas en algunos animales pueden explicarse por la existencia de desbalances neuroquímicos en algunas áreas cerebrales. En particular se asocian a las aminas biogénicas con la conducta de giro espontáneo y a la condición de un animal de ser zurdo o diestro (asimetrías neuroquímicas). El cerebro modula en forma asimétrica el funcionamiento del sistema inmune. Se sugiere que en algunos animales el hemisferio izquierdo controla la respuesta inmune mediada por linfocitos y el lado derecho regula la actividad de las células asesinas naturales. Esta modulación puede ser modificada en función del sexo y de si el animal es zurdo o diestro (asimetrías inmunológicas). Las hormonas sexuales pueden modular el establecimiento de algunas asimetrías funcionales en los estadios tempranos del desarrollo y provocar diferencias contrastantes entre los dos sexos. Los cambios rítmicos en los niveles plasmáticos de las hormonas modifican los patrones de asimetría durante la vida posnatal, entre una estación y otra del año, entre un día y otro del ciclo estrual, o en diferentes horas del mismo día (Asimetrías endócrinas).

Fortalecimiento del sector agua potable y saneamiento, sistema de información para planificación; informe y manual de usuario

Procura identificar, organizar y dotar a las instituciones del sector agua potable y saneamiento de la información requerida para la realización de los planes y programas, para que puedan establecer prioridades, metas, programación, responsabilidades y distribución de recursos, dandole una base técnica al proceso de decisión, que permita alcanzar en forma eficaz, eficiente y efectiva los objetivos de las instituciones a corto, mediano y largo plazo