Grupos de Alimentos Asociados Atención Dental por Caries y por Gingivitis en Escuelas Públicas, México

RESUMEN: Asociar grupos de alimentos con "atención dental por caries" y "por gingivitis" en adolescentes de entre 12 y 24 años de edad de escuelas públicas en Morelos, México. Las variables dependientes: "atención dental por caries" y "por gingivitis" se definieron por auto-reporte. Los grupos de alimentos se obtuvieron de un cuestionario de consumo en el último año. La ingesta diaria se estimó calculando cada peso correspondiente a la frecuencia de consumo del alimento ajustado al tamaño de la porción utilizando tablas de alimentos y después fueron sumados según al grupo que pertenecían (lácteos, frutas, verduras, leguminosas, cereales, carne y huevo, pescados y mariscos, comida rápida, bebidas carbonatadas y jugos embotellados y golosinas). Para el análisis se utilizaron modelos logísticos multinivel para mediciones repetidas para identificar as ociaciones (RM) entre ingesta de cada grupo de alimentos con cada variable dependiente por separado. En el análisis ajustado "atención dental por caries" se asoció con: frutas (RM 1.70), bebidas carbonatadas y jugos embotellados (RM 1.38) y golosinas (RM 1.44), mientras que cereales se mantuvo en el nivel marginal (RM 1.34). No se encontró asociación con "por gingivitis". Los alimentos con altos contenidos de hidratos de carbono refinados son determinantes para acudir a servicios dentales por caries.

ABSTRACT: Associate food groups with "dental caries care" and "for gingivitis" in adolescents between 12 and 24 years of age from public schools in Morelos, México. The dependent variables: "dental care for caries" and "for gingivitis" were defined by self-report. The food groups were obtained from a consumption questionnaire in the last year. The daily nutritional intake was estimated calculating each nutritional content of the foods using food tables and then they were added according to the group they belonged to (dairy, fruits, vegetables, legumes, cereals, meat and eggs, fish and seafood, carbonated drinks and bottled juices and sweets. Multilevel logistic models for repeated measurements were used for the analysis to identify associations (OR) between intake of each food group with "dental caries care" and "for gingivitis". In the adjusted analysis, "dental caries care" was associated with: fruits (OR 1.70), carbonated drinks and bottled juices (OR 1.38) and sweets (OR 1.44), while cereals remained at the marginal level (OR 1.34). No association with "for gingivitis" found. Foods high in refined carbohydrates are essential to go to dental services for dental caries.

Dietary patterns in Mexican preschool children are associated with stunting and overweight

ABSTRACT OBJECTIVE To evaluate the association between dietary patterns, stunting, and overweight among Mexican preschoolers. METHODS This study was conducted with anthropometric (weight, height/length), sociodemographic (age, gender, education level of household head, socioeconomic status, country region and area, ethnicity, and beneficiary of social programs), and dietary data (Semiquantitative-food frequency questionnaire) on children aged from 1 to 4 years collected from the Mexican National Health and Nutrition Survey-2012. Dietary patterns were derived by principal components analysis. The association between dietary patterns, stunting, and overweight was assessed by prevalence ratios (PR), estimated by Poisson regression. RESULTS In total, 1,112 preschoolers (mean age 3.06 years, SD = 1.08 years; 48.8% females) were included in the study; 11.9% of whom presented stunting, and 6.7% overweight. We identified four dietary patterns: Fruits and Vegetables [F&V], Western [W], Traditional [T], and Milk and Liquids [M&L]. Considering the lowest tertile of each dietary pattern as reference, the prevalence of stunting was 2.04 times higher [95%CI: 1.17-3.56] among children in the highest tertile of the "F&V" pattern. The prevalence of stunting was lower among children in the highest tertile of the "W" pattern [PR = 0.48; 95%CI: 0.27-0.85]. Overweight was negatively associated with the "F&V" dietary pattern [PR = 0.37; 95%CI: 0.16-0.85 for its highest tertile], and children whose consumption was mostly equivalent to the "T" pattern showed higher prevalence of stunting [PR = 1.74; 95%CI: 1.01-3.00]. CONCLUSIONS The prevalence of stunting and overweight in a nationwide sample of Mexican preschoolers was associated with dietary patterns.

Porcentaje de grasa corporal en adolescentes asociado con conductas alimentarias de riesgo, hogar y sexo / Body fat percentage in adolescent among eating risk behaviors, home and sex

Resumen: Objetivo: Determinar la asociación de las conductas alimentarias de riesgo (CAR) y el hogar con el porcentaje de grasa corporal (PGC) en los adolescentes, modificado por sexo. Material y métodos: Se analizó la información de una cohorte de 2 388 adolescentes de Morelos, México, de 2004 a 2007. Se realizaron técnicas descriptivas y modelos de regresión lineal múltiple de efectos mixtos. Resultados: El cambio del PGC es -1.4 puntos porcentuales (EE 0.22), en hombres -3.1 (EE 0.35) y en mujeres 0.2 (EE 0.21). El cambio del PGC en relación con CAR y el hogar es diferente por sexo. El modelo múltiple muestra que realizar dieta se asocia con el incremento del PGC (1.25 IC95% 0.68-1.83) en mujeres y en hombres (1.74 IC95% 0.60-2.88). En relación con la familia, las mujeres muestran una relación positiva con el incremento del PGC de acuerdo con que sientan o no que su familia no las quiere a veces o nunca (valor p de tendencia <0.001); los hombres muestran en la variable de "Satisfecho de la ayuda que recibe se su familia" una asociación marginal. Conclusiones: Realizar dieta sin supervisión se asocia con el incremento en el PGC, lo que da un efecto contrario a lo deseado; esto se asocia con relaciones familiares y es diferente entre sexo.

Abstract: Objective: To determine the association of risky eating behaviors and the home with the percentage of body fat in adolescents, modified by gender. Materials and methods: We analyzed the information of a cohort of 2 388 adolescents from Morelos in Mexico, from 2004 to 2007. Descriptive techniques and multiple linear regression models of mixed effects were performed. Results: The change in body fat percentage (PGC) is -1.4 percentage points, in men -3.1, in women 0.2. The change of the PGC in relation to CAR's and the household is different by sex. The multiple model shows that diet is associated with an increase in PGC (1.25 IC95% 0.68-1.83) in women, in men of 1.74 (95% CI 0.60-2.88). In relation with the family, women show a positive relationship with the increase in the percentage of body fat according to whether they feel that their family does not love them sometimes or never (value p of trend <0.001), men show in the variable "Satisfied with the help your family receives", a marginal association. Conclusions: Performing a diet without supervision is associated with an increase in the PGC, giving an effect contrary to what is desired. This is associated with family relationships, and is different between sex.

Estudio de validación de cuatro diferentes criterios para el diagnóstico de síndrome metabólico en población infantil / Validation study of four different criteria for the diagnosis of metabolic syndrome in children

Resumen Introducción: El síndrome metabólico (SM) es un problema de salud pública, el cual no cuenta con estrategias adecuadas de prevención, diagnóstico y tratamiento para población infantil. Los criterios existentes son controversiales y no son aplicables en los niños. Asimismo, varían según autores y comités de expertos; lo que podría tener importantes consecuencias en el diagnóstico de SM, impactando el tratamiento oportuno y el pronóstico del individuo. Objetivo: Validar criterios (NCEP-ATPIII; Cook, Ford y Duncan, et al; Ferranti, et al; Cruz, et al; e IDF1) para el diagnóstico de SM en niños mexicanos. Metodología: Estudio transversal de 2599 niños entre 6 y 16 años, residentes de la Ciudad de México. Se consideró SM con tres o más de los cinco componentes en los distintos criterios; y dos o más componentes con la presencia de obesidad central para IDF. Se consideró como Gold Standard la combinación de los cinco criterios diagnósticos. Para identificar el mejor valor predictivo se calculó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo (VPP), valor predictivo negativo (VPN) y razón de verosimilitud. Resultados: Se observó una mayor proporción de individuos diagnosticados con SM con el criterio de Ferranti, et al. en comparación con los demás criterios evaluados. Nuestra propuesta ad hoc presentó una alta sensibilidad (0,89) y especificidad (0,90) frente al Gold Standard aplicado. Conclusión: El criterio propuesto por nosotros contiene una elección de componentes sencillos y de bajo costo, que facilitará su aplicación, permitiendo la unificación en el diagnóstico, tratamiento y pronóstico poblacional, reduciendo los índices de morbimortalidad en mexicanos.

Abstract Introduction: Metabolic syndrome (MS) is a public health problem without appropriate strategies for prevention, diagnosis and treatment in children. Existing criteria are controversial and not applicable for pediatric population, with variations according to different authors and expert committees, which could have important consequences in MS diagnosis, treatment and prognosis. Objective: To validate different definitions (NCEP-ATPIII; Cook, Ford and Duncan, et al; Ferranti, et al; Cruz, et al; and IDF1) for metabolic syndrome diagnosis in Mexican children. Methodology: Cross-sectional study of 2599 children aged between 6 and 16 years, residents of Mexico City. MS was defined as the presence of three or more of the five components in the different criteria; and two or more components with the presence of central obesity for IDF. The Gold Standard was considered as the combination of the five diagnostic criteria. To identify the best predictive value, sensitivity, specificity, positive predictive value (PPV), negative predictive value (NPV) and likelihood ratio were calculated. Results: A greater proportion of individuals diagnosed with the Ferranti, et al criterion was observed in comparison with the other criteria evaluated. We proposed an ad hoc criteria which showed a high sensitivity (0,89) and specificity (0,90) compared to the Gold Standard applied. Conclusion: Our diagnostic criteria contains a choice of simple and low-cost components that will facilitate its application in health institutions and will unify-diagnostic criteria, treatment, and prognosis, reducing morbidity and mortality rates in Mexican population.

Conducta no saludable asociada con el desarrollo de presión arterial elevada en adolescentes / Unhealthy behavior associated with the development of high blood pressure in adolescents / Conduta não saudável associada com o desenvolvimento da pressão arterial elevada em adolescentes

El artículo tiene como objetivo evaluar la asociación entre el patrón de conducta no saludable sobre la prevalencia y la incidencia de la presión arterial elevada en adolescentes. A partir de la información de un estudio de cohorte con una población en la medición basal de 2.813 adolescentes del sistema de educación pública, se determinó la prevalencia (basal) e incidencia de la presión arterial elevada, junto con el consumo de tabaco, alcohol, drogas ilegales y las variables de actividad física. Con estas variables, se construyó un modelo llamado "patrón de conducta no saludable" y se evaluó su relación con la presión arterial elevada en los adolescentes, utilizando modelos de regresión logística múltiple. Entre los resultados, se observa que la prevalencia de la presión arterial elevada fue 8,67%. La incidencia acumulada de la presión arterial elevada fue 7,58%. En el análisis múltiple de la prevalencia de presión arterial elevada, ajustado por grado de adiposidad, hubo asociación con un alto patrón de conducta no saludable en el grupo de los hombres (OR = 3,13; IC95%: 1,67-5,84). La asociación de la incidencia de la presión arterial elevada y alto patrón de conducta no saludable se observa en el grupo de las mujeres, (OR = 2,34; IC95%: 1,11-4,95). Se concluye que la presión arterial elevada está presente en la población adolescente, asociado a conductas no saludables en ellos, como el tabaquismo, el alcohol, las drogas ilegales y la escasa actividad física, independientemente del grado de adiposidad.

This article aims to evaluate the association between unhealthy behavior pattern and prevalence and incidence of high blood pressure in adolescents. Based on data from a cohort study with a baseline population of 2,813 adolescents enrolled in a public school system, the study measured the baseline prevalence and incidence of high blood pressure as a function of smoking, alcohol and illegal drug use, and physical activity. These variables were used to build a model called "unhealthy behavior pattern", and its relationship was evaluated in relation to high blood pressure in adolescents, using multiple logistic regression models. Prevalence of high blood pressure was 8.67%. Accumulated incidence of high blood pressure was 7.58%. In the multivariate analysis of high blood pressure adjusted by degree of adiposity, there was an association with the unhealthy behavior pattern in males (OR = 3.13; 95%CI: 1.67-5.84). The association between incidence of high blood pressure and unhealthy behavior pattern was observed in females (OR = 2.34; 95%CI: 1.11-4.95). In conclusion, high blood pressure is present in the adolescent population, associated with unhealthy behaviors like smoking, alcohol and illegal drug use, and physical inactivity, independently of the degree of adiposity.

O artigo objetivou avaliar a associação entre o padrão de conduta não saudável sobre a prevalência e incidência da pressão arterial elevada em adolescentes. A partir das informações de um estudo de coorte, com uma população na medição basal de 2.813 adolescentes do sistema de ensino público, foi determinada a prevalência (basal) e incidência da pressão arterial elevada, junto com o consumo de cigarro, bebidas alcoólicas, drogas ilegais e as variáveis de atividade física. Com estas variáveis, foi construído um modelo chamado "padrão de conduta não saudável" e foi avaliada sua relação com a pressão arterial elevada nos adolescentes, usando modelos de regressão logística múltipla. Entre os resultados, foi observado que a prevalência da pressão arterial elevada foi 8,67%. A incidência acumulada da pressão arterial elevada foi 7,58%. Na análise múltipla de prevalência da pressão arterial elevada, ajustado por graus de gordura, houve associação com um padrão alto de conduta não saudável no grupo dos homens (OR = 3,13; IC95%: 1,67-5,84). A associação da incidência da pressão arterial elevada e um alto padrão de conduta não saudável foram observados também no grupo das mulheres, (OR = 2,34; IC95%: 1,11-4,95). Concluímos que a pressão arterial elevada está presente na população adolescente, associada a condutas não saudáveis entre elas: o tabagismo, o álcool, as drogas ilegais e a insuficiente atividade física, independentemente do grau de gordura corporal.

Brucelosis, una zoonosis presente en la población: estudio de series de tiempo en México / Brucellosis, a zoonotic disease present in the population: A time series study in Mexico

Objetivo. Determinar el comportamiento de la incidencia de brucelosis humana en México durante el periodo 2000-2011 y su relación con la brucelosis en rumiantes domésticos. Material y métodos. En estudio ecológico de series de tiempo se analizaron, mediante regresión Poisson multinivel múltiple, la incidencia de brucelosis humanas durante 2000-2011 y la incidencia en rumiantes, y su relación con índice de desarrollo humano. Resultados. La alta incidencia de brucelosis bovina aumenta 15% la incidencia de brucelosis humana. La alta incidencia en caprinos aumenta 33% la incidencia de brucelosis humana. La presencia de casos nuevos de brucelosis ovina aumenta 13% la incidencia de brucelosis humana. Conclusiones. La brucelosis es un problema de salud pública; la presencia de la brucelosis en los rumiantes domésticos y el nivel de control de la enfermedad en ellos afecta la presencia de la enfermedad en humanos.

Objective. To determinate the relationship of human brucellosis incidence in Mexico during 2000-2011 in relation with domestic ruminant brucellosis. Materials and methods. An ecological time series study was analyzed using multilevel poisson multiple regression, the incidence of human brucellosis during 2000-2011 and incidence in ruminants and human development index. Results. The high incidence of bovine brucellosis increased 19% the incidence of human brucellosis. The high incidence of caprine brucellosis increase 17% the incidence of human brucellosis. The presence of new cases of ovine brucellosis increased 13% the incidence rates of human brucellosis. Conclusions. Brucellosis is a public health problem in Mexico, the presence of brucellosis in domestic ruminants and the level of disease control in them affects the presence of the disease in humans.

Prevalencia del uso de drogas ilegales en función del consumo de tabaco en una muestra de estudiantes en México / Prevalence of illicit use in function of tobacco smoking in Mexican students sample

OBJETIVO: Evaluar el uso de drogas ilegales y su interacción con el consumo de tabaco en jóvenes estudiantes de un estado de la región central de México, 2005-2007. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio de cohorte en el ámbito escolar en el estado de Morelos. La población fue de 4 625 alumnos. Se efectuó el análisis de la medición basal describiendo el consumo de tabaco, alcohol y drogas ilegales; se evaluó la diferencia del consumo de estas últimas mediante modelos de regresión logística y se estratificó por el antecedente de fumar. RESULTADOS: El promedio de edad fue 13.8 (DE 2.03). La proporción de mujeres fue de 51.9 por ciento; 11.9 por ciento notificó el antecedente de consumo de tabaco (13.5 por ciento hombres y 10.4 por ciento mujeres). El uso de drogas ilegales fue de 3.3 por ciento (3.7 por ciento hombres y 2.8 por ciento mujeres), su distribución según el consumo de tabaco fue de 2.0 por ciento en los no fumadores y 12.4 por ciento en los que tenían antecedente de consumo de tabaco. En el grupo de no fumadores, el consumo de drogas ilegales por parte de los padres incrementó 4.5 veces (IC95 por ciento 1.9-11.0) la posibilidad de que un adolescente usara drogas ilegales en relación con aquellos cuyos padres no consumen drogas ilegales, relación no significativa en el grupo de fumadores. Para este último grupo, el consumo de alcohol se asoció con el uso de drogas ilegales (OR = 2.6; IC95 por ciento 1.2-5.9). CONCLUSIONES: El control y prevención del consumo de tabaco y otras sustancias adictivas debe realizarse de manera integral, ya que vistas en su contexto tales conductas se encuentran relacionadas.

OBJECTIVE: To evaluate the use of the illicit drugs and its interaction with smoking in young students in a state of Central Mexico, 2005-2007. MATERIAL AND METHODS: A population cohort study with 4 625 students was carried out in different public schools in Morelos State. Baseline measurement analysis was carried out describing tobacco, alcohol and illegal drugs consumption. Drug abuse according to tobacco onsumption was assessed through logistic regression models, stratified by smoking habit. RESULTS: Mean age was 13.8 (SD 2.03); 51.9 percent were female students and 11.9 percent of total population informed having smoked (13.5 percent men and 10.4 percent women). Illicit drug use was 3.3 percent; 3.7 percent in men and 2.8 percent in women and its distribution according tobacco smoking was 2.0 percent for non smokers and 12.4 percent for those who had smoked. In non smokers group, parentÆs drug use was 4.5 times (CI95 percent 1.9-11.0) higher compared to those students whose parents do not do drug use. The effect was not significant in smokers group. Alcohol intake was associated to drug abuse in smokers group (OR=2.5; CI95 percent 1.2-5.9). CONCLUSIONS: The control and prevention of tobacco consumption and other addictive substances should be carried out since in a comprehensive way, because contextual antecedent these behaviors are related.

Elevada concentración de metabolitos de cotinina en hijos de padres fumadores / High levels of cotinine metabolite in smoker's parents children

INTRODUCCION: La exposición al humo de tabaco de segunda mano (HTSM) en niños y adultos puede ser común en oficinas gubernamentales, lugares de trabajo, vehículos y espacios públicos, pero es de particular importancia en el hogar. Los grados de exposición elevados en niños pueden constituirse como la principal justificación para restringir el tabaquismo dentro del hogar. El objetivo fue determinar los valores de HTSM mediante biomarcadores séricos en binomios padres- hijos menores de cinco años, en México, participantes de la Encuesta Nacional de Salud 2000. MATERIAL Y MÉTODOS: Se seleccionaron 76 binomios padres-hijos de hogares con adultos no fumadores y 83 binomios similares pero con adultos fumadores en el hogar. La selección se restringió a hogares donde hubiera presencia de niños menores de cinco años de edad. Las muestras séricas se analizaron por cromatografía líquida. Se construyeron modelos de correlación de exposición entre los binomios padres-hijos estratificados por el antecedente de tabaquismo en los padres. RESULTADOS: La prevalencia de individuos con más de 15 ng/mL de cotinina en suero en los fumadores fue de 100 por ciento; la cuantificación mínima fue 18.50 y la máxima de 221.5 ng/mL. En los adultos, los valores séricos de cotinina fueron 50 veces mayores en los fumadores (107.4 ng/mL) que en los no fumadores (1.99 ng/mL); similar observación a la referida tuvo la exposición a 3-hidroxicotinina (0.69 en no fumadores vs. 33.59 ng/mL en adultos fumadores). Hubo una diferencia significativa tres veces mayor de valores de cotinina (0.19 vs. 0.60 ng/mL) y de 3-hidroxicotinina (0.06 vs. 0.19 ng/mL) en los hijos de fumadores. CONCLUSIONES: A pesar de que existe diferencia significativa de HTSM en niños de padres fumadores, la exposición observada de HTSM en niños menores de cinco años de padres no fumadores también es relevante. En México se documenta por primera vez una elevada exposición al HTSM en niños, no sólo de padres...

INTRODUCTION: Children and adult exposure to SecondHand Smoke (SHS) may occur in government offices, work and public places as well as in vehicles. Nevertheless, SHS is particularly important at home. High exposure levels in children may be the main reason to prevent parents and other family members from smoking at home. This study aims at establishing SHS levels by measuring biomakers in serum in pairs of parents and their younger than five years old children in Mexico, included in the 2000 National Health Survey. MATERIAL AND METHODS: Seventy-six parents-children pairs were taken from households with non smokers adults, as well as 83 pairs with adult smokers at home. Selection was limited to the adult population in households with children under five years old. Serum samples were analyzed through liquid chromatographic. Correlation exposure models between parents-children pairs were built and stratified according to parents' background concerning smoking. RESULTS: In the smokers group, people with more than 15ng/mL of cotinine metabolites in serum showed prevalence of 100 percent. Minimum quantification was 18.50 and maximum 221.5ng/mL. In adults, cotinine metabolite levels in serun were 50 times higher in smokers (107.4ng/mL), than in non smokers (1.99 ng/mL). Concerning 3-hydroxycotinine, something similar was observed (0.60 in non smokers vs. 33.50 ng/mL in smokers). A significant difference three times higher in cotinine levels (0.10 vs. 0.60ng/mL) and 3-hydroxycotinine (0.06 vs. 0.19ng/mL) was found in those children with, at least, one of both parents who smoked. CONCLUSIONS: It is worthwhile noting that although there is a significant difference in ETS in children with both parents who smoke, the ETS found in children younger than five years old, from non smokers parents, is also important. This is the first time that high SHS in children from smokers and non smokers parents is documented in Mexico. This highlights the fact that...

Los retos del convenio marco para el control del tabaco en México: un diagnóstico a partir de la Encuesta sobre Tabaquismo en Jóvenes / Main challenges of the framework convention on tobacco control in Mexico: a surveillance report from the Global Youth Tobacco Survey

OBJETIVO: Analizar la información de la Encuesta sobre Tabaquismo en Jóvenes (ETJ) sobre consumo de cigarrillo y otros indicadores que resulten útiles para una medición inicial de las condiciones en que el país ratificó el Convenio Marco para el Control del Tabaco (CMCT). MATERIAL Y MÉTODOS: La ETJ usa un diseño de muestreo por conglomerado en dos etapas que genera muestras representativas de estudiantes de 12 a 15 años de las escuelas secundarias públicas, privadas y técnicas. Incluye 42 024 estudiantes de 492 escuelas en el periodo 2003-2005. Se aplicó un modelo de regresión logística y se obtuvieron razones de momios crudas y ajustadas. RESULTADOS: La prevalencia de fumadores en el mes anterior a la encuesta fue de 19.96 por ciento (IC95 por ciento 18.1-21.8). El índice de susceptibilidad de iniciarse en el consumo de cigarrillos fue de 25 por ciento. A 60 por ciento de los fumadores que compraron cigarrillos no les negaron la venta por ser menores de edad. El 54 por ciento de los estudiantes declara que está expuesto al humo de tabaco en lugares públicos y 86 por ciento ha visto anuncios de cigarrillos en exteriores en el mes previo a la encuesta. CONCLUSION: Una intervención integral debe orientarse a impedir el acceso de los menores a los cigarrillos; dificultar el acto de fumar y prohibir toda forma de publicidad del tabaco. Asimismo, se deben ofrecer opciones a quienes deseen dejar de fumar y educar a los adolescentes y sus familias sobre los daños a la salud de los fumadores y no fumadores.

Bajo desempeño escolar relacionado con la persistencia del tabaquismo en una cohorte de estudiantes en México / Poor school perfomance associated with tobacco persistence among Mexican students

OBEJETIVO: Evaluar el efecto independiente de la persistencia del tabaquismo en el bajo desempeño escolar en un estudio poblacional prospectivo; para ello se utilizaron dos mediciones en un periodo de tres años aplicadas a sujetos que permanecieron en el ámbito escolar durante el lapso de seguimiento. MATERIAL Y MÉTODOS: Se desarrolló un estudio de cohorte en el ámbito escolar en los periodos 1998-1999 y 2000-2001. En este artículo sólo se incluyó a 2 568 estudiantes (persistentes en el tabaquismo y no consumidores). Se construyeron modelos de regresión logística múltiple a partir de dos estratos: estudiantes con mantenimiento o mejoría del desempeño escolar e individuos con bajo rendimiento. Se consideraron dos mediciones. Se evaluó la diferencia de riesgos de persistencia del tabaquismo en función del desempeño escolar y covariables relacionadas. RESULTADOS: En la cohorte de referencia, 5.2 por ciento de los estudiantes continuó el consumo de tabaco durante el periodo de estudio, mientras que 64.2 por ciento permaneció al margen de la exposición. El bajo desempeño escolar se vinculó con la persistencia del tabaquismo en la población total (RM= 2.27; IC95 por ciento 1.4-3.6), así como en mujeres (RM= 3.0; IC95 por ciento 1.4-6.7) y hombres (RM= 2.2; IC95 por ciento 1.1-4.1). El bajo rendimiento escolar tiene un exceso de riesgo de continuación del tabaquismo, independiente de otras covariables. La mayor diferencia en términos de prevalencia, respecto del bajo desempeño escolar, se reconoció en los sujetos con síntomas depresivos con un exceso de persistencia del tabaquismo (21.3 por ciento). CONCLUSIONES: Deben plantearse en forma integral intervenciones que fomenten estilos de vida saludables en el ámbito escolar. Asimismo, los estudiantes con bajo rendimiento escolar deben considerarse sujetos vulnerables a estilos de vida no saludables, por lo que es necesario identificarlos como individuos de alto riesgo e instituir intervenciones en este grupo poblacional, en particular en el combate a las adicciones.

El consumo inmoderado de alcohol como factor predictor de la persistencia del consumo de tabaco en jóvenes / Immoderate alcohol consumption as predictor of tobacco smoking persistence among youth

OBJETIVO: Evaluar los factores predictores de la persistencia del tabaquismo en jóvenes estudiantes de Morelos, México. MATERIAL Y MÉTODOS: Se analizó la información de un estudio de cohorte (1998-2001) de estudiantes del sistema público de educación del Estado de Morelos, México. La muestra se integró con 3 699 participantes. El análisis se realizó mediante modelos de regresión logística. RESULTADOS: De los 349 jóvenes que en la medición basal fumaban de modo activo, 192 persistieron en la segunda medición. El consumo inmoderado de alcohol en las mujeres resultó un factor predictor junto con la frecuencia de consumo previo de cigarrillos. En los hombres sólo la frecuencia anterior de consumo de cigarrillos predijo la persistencia en el tabaquismo. CONCLUSIONES: En ambos sexos, el número de cigarros fumados con anterioridad predice la persistencia del tabaquismo. En las mujeres, el consumo inmoderado de alcohol también es un factor predictor. Cualquier medida preventiva del tabaquismo debe considerar de manera integral la prevención del consumo de alcohol.

Efecto del tabaquismo durante el embarazo sobre la antropometría al nacimiento / Effect of smoking during pregnancy on anthropmetric characteristics at birth

OBJETIVO: Evaluar el efecto del consumo de tabaco durante el embarazo sobre el peso y la longitud al nacimiento. MATERIAL Y MÉTODOS: Mediante el análisis secundario de una base de datos de dos estudios de cohorte, realizados en la Ciudad de México de 1993 a 2000 sobre exposición a plomo, se evaluaron las diferencias en el peso y longitud al nacer entre los hijos de mujeres que refirieron haber fumado durante el embarazo y las que no lo hicieron. Las diferencias se estimaron ajustando por otros factores importantes para el peso y la longitud al nacer, mediante modelos de regresión lineal múltiple. RESULTADOS: La proporción de mujeres que dijeron fumar durante el embarazo fue de 4.7 por ciento. Se observó que los hijos de madres que fumaron durante el embarazo pesaron en promedio 154 gramos menos (IC 95 por ciento -284.7 -24.7), y midieron 0.79 centímetros menos (IC 95 por ciento -1.5 -0.1), en comparación con los hijos de mujeres que refirieron no haber fumado durante el embarazo. CONCLUSIONES: Estos hallazgos ponen en evidencia el daño producido por el consumo de tabaco sobre la población infantil.

OBJECTIVE: To assess the effect of tobacco consumption during pregnancy on height and birth weight of newborns. MATERIAL AND METHODS: Two cohort studies on lead exposure conducted in Mexico City between 1993 and 2000 were analyzed. Data were analyzed to assess the differences in height and birth weight between children of women who smoked during pregnancy and those who did not, adjusting for other important factors. Statistical analysis consisted of multiple linear regression models. RESULTS: The proportion of women who smoked during pregnancy was 4.7 percent. The birth weight of children of mothers who smoked during pregnancy was 154 grams less on average (95 percent confidence interval [CI] -284.7, -24.7) and their height was 0.79 cm less (95 percent CI -1.5, -0.1) than the children of non-smokers during pregnancy. CONCLUSIONS: These findings evidence the deleterious effect of tobacco consumption on children.

El tabaquismo y su fracción atribuible en la enfermedad isquémica cardiaca / x

Objetivo. Evaluar el impacto que provoca el tabaquismo sobre la enfermedad isquémica cardiaca (EIC) así como proponer una metodología simple y eficiente de estimación estándar de la fracción atribuible a éste. Material y métodos. Se realizó un estudio de casos y controles pareado en el Hospital Regional No. 1 del Instituto Mexicano del Seguro Social de Cuernavaca, estado de Morelos, México, de mayo a junio del año 2000. Los casos fueron 80 pacientes prevalentes e incidentes de EIC. Se seleccionaron aleatoriamente 160 controles de la consulta de medicina familiar pareados por edad y sexo. La estimación de la fracción atribuible se obtuvo a través de estimadores sumarios, varianza e intervalos de confianza para diseños pareados por más de un control por cada caso. Resultados. La prevalencia de tabaquismo previo al evento isquémico en los casos fue de 80 por ciento, comparado con 62 por ciento de prevalencia de los controles. La razón de momios de Mantel & Haenszel mostró una asociación positiva del tabaquismo con EIC (RM, 6.77; IC 95 por ciento, 3.2-13.8). La fracción atribuible entre los expuestos fue de 85 por ciento (IC 95 por ciento, 74-95), mientras que la fracción atribuible poblacional fue de 56 por ciento (IC 95 por ciento, 45-66); en hombres fue de 65 por ciento (IC 95 por ciento, 53-77) y en mujeres de 31 por ciento (IC 95 por ciento, 14-47). Conclusiones. La fracción atribuible de exposición prolongada al humo del cigarro en EIC en fumadores es de 85 por ciento, por esta razón medidas de intervención primaria para desalentar el consumo de tabaco, y el establecimiento de clínicas antitabaco en fumadores activos, continúan siendo las más relevantes medidas de salud pública actuales, no sólo para prevenir enfermedad cardiovascular, sino un gran espectro de enfermedades crónicas.

Objective. To assess the impact of cigarette smoking on coronary heart disease (CHD) and to propose a simple and efficient method to estimate its attributable fraction (AF). Material and Methods. A matched case-control study was conducted in the Regional Hospital of Instituto Mexicano del Seguro Social (Mexican Institute of Social Security) in Morelos State, Mexico, from May to June-2000. Cases were 80 prevalent and incident patients with CHD. One-hundred-sixty controls matched by sex and age were randomly selected from the outpatient clinic. The attributable fraction was obtained through summary estimators, variances, and confidence intervals for matched designs with more than one control per case. Results. The prevalence of cigarette smoking previous to the coronary event was 80 percent, compared to 62.1 percent in controls. Mantel-Haenszel odds ratios showed a positive association of cigarette smoking with CHD (OR, 6.7; 95 percent CI, 3.2-13.8). The attributable fraction among the exposed was 85 percent (95 percent CI, 74-95) while the population attributable fraction was 56 percent (95 percent CI, 45-66). The AF in exposed was 65 percent for males (95 percent CI, 53-77) and 31 percent for females (95 percent CI 14-47). Conclusions. The long-term smoking AF on CHD is greater than 85 percent. Such a high AF should be countered with the implementation of primary prevention measures to encourage smoking cessation and with smoking cessation clinics for active smokers. These are the two most important public health interventions to prevent CHD and a variety of chronic diseases.