Isquemia silente en pacientes portadores de angina progresiva / Silent ischemia in patients with progresive angina

Estudiamos prospectivamente 16 pacientes de 49 a 81 años portadores de angina progresiva sometidos a Electrocardiografía Ambulatoria (Holter) durante 24 horas a fin de estudiar las características clínico-electrocardiográficas de la isquemia silente. Encontramos que de cada tres episodios de isquemia miocárdica transitoria sólo 1(33%) se traducía en angina pasando los otros 2(67%)desapercibidos por el paciente por ser episodios isquémicos silentes. Estos episodios silentes tuvieron una duración promedio de 13.4 minutos/paciente mientras que los sintomáticos de 8.6 min/paciente. La magnitud de la depresión ST fue similar para ambos grupos, entre 1 y 3mm. Los episodios isquémicos siguieron un ritmo circadiano predominantemente diurno en el 69%. Y la frecuencia cardíacapre-isquémica no mostró cambios en los pacientes asintomáticos. Concluimos que la angina de pecho es un indicador poco sensible de la isquemia, pues estos episodios son mayoritariamente silentes

Utilidad de la prueba de esfuerzo / Utility of exercise

Con el objeto de evaluar el síndrome de dolor torácico determinado por el cuadro clínico, en este trabajo de ergometría tratamos de explicar y utilizar los nuevos conceptos de la prueba de esfuerzo o test ergométrico como capacidad cardíaca máxima, capacidad cardíaca submáxima, capacidad funcional útil, derivaciones bipolares, derivaciones de Frank. Consideramos de utilidad la valoración de cada paciente siguiendo un plan de trabajo del médico ergometrista, para minimizar los riesgos al paciente y para que el médico tratante tenga una correcta interpretación de los resultados. Se presentan ocho ejemplos clínicos. Es importante determinar las indicaciones y contraindicaciones de la misma para evitar su uso indiscriminado, no solicitándolo por ejemplo en hipertensos neuróticos o imposibilitados físicos; pero si para valorar capacidad funcional, rehabilitación cardíaca, arritmias y respuesta isquémica.