Tasa de supervivencia de implantes de zirconio puro y aleación de titanio y zirconio: Revisión sistemática / Survival Rate of pure zirconia and titanium zirconium alloy implants: Systematic Review / Taxa de Sobrevida de implantes de zircônia pura e liga de titânio e zircônio: Revisão Sistemática

Objetivo: revisar sistemáticamente en la literatura tasa de supervivencia de los implantes de circonio y aleación de titanio y circonio (Ti-Zr). Métodos: los estudios clínicos de las bases de datos Pubmed, Embase y Cochrane fueron selecciona-dos por tres investigadores con criterios de inclusión: implantes de aleación de circonia o Ti-Zr, con un mínimo de un año de seguimiento evaluando las tasas de supervivencia y criterios de exclusión: laboratorio, Cigomáticos y pacientes con enfermedades sistémicas. El acuerdo entre los examinadores se evaluó mediante la prueba estadística Kappa. Realizamos un análisis de heterogeneidad i2, un modelo de efectos aleatorios y fijos que utiliza las tasas de supervivencia de ambos tipos de implantes y el análisis del riesgo de sesgo (bias). Resultados: se encontraron 1755 artículos de la búsqueda inicial y se incluyeron 23 estudios. El acuerdo entre examinadores de la prueba kappa fue del 72%. La tasa de supervivencia de la aleación de titanio y la aleación de circonia fue del 97% y del 90.3% para los implantes de circonio. En ambos tipos de modelos, la tasa de supervivencia del tipo de implante TiZr fue ligeramente superior a la de los otros tipos de implantes y el intervalo de confianza del 95%. El análisis del riesgo de sesgo mostró bajo riesgo. Conclusión: Los datos obtenidos en este estudio muestran que los implantes de aleación TiZr e Zr presentaron altas tasas de supervivencia, aún así, se necesitan estudios clínicos con un seguimiento más prolongado para respaldar el uso de los implantes Zr.

Objective: to systematically review in dental literature the survival rate of Zirconium and titanium zirconium alloy (Ti-Zr) implants. Methods: Clinical studies from the Pubmed, Embase and Cochrane databases, were selected by three researchers with inclusion criteria: Zirconia or Ti-Zr alloy implants, with a minimum of 1 year of follow-up evaluating survival rates, and exclusion criteria: laboratory, zygomatic and patients with systemic diseases. The agreement between the examiners was evaluated using the Kappa statistical test. We perform an i2 heterogeneity analysis, a random and fixed effect model using survival rates of both types of implants and Cochrane risk of bias tool. Results: 1755 articles were found from the ini-tial search and 23 studies were included. Inter examiner agreement of kappa test was 72%. The survival rate of the titanium alloy and zirconia alloy was 97% and 90.3% for zirconia implants. In both types of models, the survival rate of the TiZr implant type was slightly higher than the other types of implants, and the 95% confidence interval. Analysis of risk of bias showed low risk. Conclusion: The data obtained in this study shows that TiZr alloy Zr implants presented high survival rates, furthermore clinical studies with longer follow-up are necessary to support the use of Zr implants.

Objetivo: revisar sistematicamente, na literatura odontológica, a taxa de sobrevida de implantes de zircônio e ligas de titânio-zircônio (Ti-Zr). Métodos: Estudos clínicos das bases de dados Pubmed, Embase e Cochrane foram selecionados por três pesquisadores com critérios de inclusão: implantes de zircônia ou Ti-Zr, com um mínimo de 1 ano de seguimento, avaliando taxas de sobrevida e critérios de exclusão: laboratório, zigomático e pacientes com doenças sistêmicas. A concor-dância entre os examinadores foi avaliada pelo teste estatístico Kappa. Realizamos uma análise de heterogeneidade i2, um modelo de efeito aleatório e fixo usando as taxas de sobrevivência de ambos os tipos de implantes e a ferramenta de risco de viés da Cochrane. Resultados: 1755 artigos foram encontrados na busca inicial e 23 estudos foram incluídos. A concordân-cia entre examinadores do teste kappa foi de 72%. A taxa de sobrevida da liga de Ti-Zr foi 97% e 90,3% para implantes de zircônia. Em ambos os tipos de modelos, a taxa de sobrevivência do tipo de implante TiZr foi ligeiramente superior aos de Zr com um intervalo de confiança de 95%. A análise do risco de viés foi baixo. Conclusão: Os dados obtidos neste estudo mostram que os implantes de liga TiZr e Zr apresentaram altas taxas de sobrevivência, porém estudos clínicos com maior tempo de seguimento são necessários para apoiar o uso de implantes de Zr.

Effect of bleaching agents on black tooth stains caused by chromogenic bacteria: 10 years follow-up case report / Efeito de agentes clareadores na pigmentação extrínseca causada por bactérias cromogênicas: 10 anos de acompanhamento de caso

ABSTRACT Some microorganisms are associated with the formation and deposition of pigmentation on dental surfaces, and its localization, intensity and recurrence persistence can introduce aesthetic disorders. Carbamide peroxide is a bleaching agent that also presents antimicrobial properties. This case report addresses a ten-year clinical follow-up, showing a possible influence of a bleaching procedure protocol on alterations of oral microbiota. Although a bleaching treatment does not have the purpose to alter the oral microbiota, a drastic reduction and recurrence of black tooth stains was observed in this case.

RESUMO Alguns microrganismos são associados com a formação e deposição de pigmentação sobre a superfície dental, sendo que a localização, intensidade e persistência de recorrência dessas pigmentações podem levar a problemas estéticos. O peróxido de carbamida é um agente clareador no qual também mostra propriedades antimicrobianas. Este relato de caso trata de um acompanhamento de dez anos mostrando uma possível influência de um clareamento dental em alterações na microbiota. Embora o clareamento dental não tenha a finalidade de alterar a microbiota bucal, neste relato foi observado a redução na quantidade e recorrência de manchas extrínsecas negras.

Assessment of Marginal Bone Loss around Platform-Matched and Platform-Switched Implants - A Prospective Study

Abstract The aim of the present study was to perform a software-assisted radiographic assessment of the effect of platform-switching on marginal bone loss (MBL) around dental implants. Forty patients requiring a dental implant in non-grafted partially edentulous mandibles were enrolled and categorized into implants receiving a platform-matched abutment (control group) or implants with a platform-switched abutment (test group). Standardized digital periapical radiographs were taken at the time of implant placement (T0), at implant loading (T1) and 1-year after functional loading (T2). Software-assisted radiographic assessment of the MBL horizontal, vertical and area changes was performed and compared between time intervals (T1-T0, T2-T1 and T2-T0). Mean radiographic horizontal MBL (hMBL) and vertical MBL (vMBL) from implant placement to 1-year after implant loading (T2-T0) were significantly increased around platform-matched when compared to platform-switched abutments (1.04 mm vs 0.84 mm, p<0.05) and (0.99 mm vs 0.82 mm, p<0.05), respectively. Additionally, bone loss area (BLa) was greater (0.77 mm2 vs 0.63 mm2; p<0.05) for platform-matched compared to platform-switched abutments. Platform-switching has a positive impact upon the amount of bone modeling after loading implants with internal hexagon connection.

Resumo O objetivo do presente estudo foi realizar uma avaliação radiográfica assistida por computador do efeito da plataforma reduzida sobre a perda óssea marginal (MBL) ao redor de implantes. Quarenta pacientes que necessitavam um implante em mandíbulas parcialmente edêntulas não enxertadas foram selecionados e divididos em implantes que receberam pilares de plataforma igualada (grupo controle) ou implantes com pilares de plataforma reduzida (grupo teste). Radiografias periapicais digitais padronizadas foram realizadas no momento da instalação do implante (T0), carregamento do implante (T1) e 1 ano após carregamento funcional (T2). Avaliação radiográfica assistida por computador da MBL horizontal, vertical e mudanças de área foi realizada e comparada entre os intervalos de tempo (T1-T0, T2-T1 e T2-T0). A média radiográfica da MBL horizontal (hMBL) e da MBL vertical (vMBL) do momento da instalação do implante até 1 ano após carregamento (T2-T0) foram significativamente aumentadas ao redor dos pilares de plataforma igualada quando comparado com os pilares de plataforma reduzida (1,04 mm vs 0,84 mm, p<0,05) e (0,99 mm vs 0,82,mm, p<0,05), respectivamente. Além disso, a área de perda óssea (BLa) foi maior (0,77 mm2 vs 0,63 mm2; p<0,05) para plataforma igualada comparada com pilares de plataforma reduzida. Plataforma reduzida tem um impacto positivo na remodelação óssea após carregamento de implantes com conexão interna hexagonal.

Planejamento protético pré-cirúrgico em Implantodontia: caso clínico com correção de sorriso gengival / Pre-surgical prosthetic planning in implant dentistry: case repart oi gummy smile

O presente artigo descreve a reabilitação de arco superior por meio de prótese total fixada a implantes em um caso clínico de sorriso gengival associado a perdas dentárias. Para a obtenção de um resultado previsível, estética e funcionalmente, foi realizado extenso planejamento protético pré-cirúrgico em modelos e simulações digitais do sorriso. Baseado nesse planejamento foi realizada uma osteotomia maxilar com instalação imediata dos implantes. Aguardou-se o tempo de osseointegração dos implantes, para em seguida reabilitá-Ios com a prótese total fixa metaloplástica parafusada. A descrição desse caso objetiva ressaltar a importância do planejamento protético pré-cirúrgico minimizando assim, possíveis erros e prejuízos no resultado final estético e funcional da reabilitação.

The present study describes the rehabilitation of the upper arch with fixed full arch prosthesis screw retained to implants in a gummy smile case report. In order to obtain predictable results, esthetically and functionally, an extensive pre-surgical prosthetic planning and smile digital simulations were done. Based on this planning a maxillary osteotomy was done and immediate implants were installed. After the osseointegration period, the patient received a full fixed metaloplastic prosthesis, screw retained. This case report aims to highlight the importance of pre-surgical prosthetic planning to minimize errors and to achieve esthetic and functional results.

Linear and Angular Deviations of Implants Placed in Experimental Casts with Stereolithographic Drill Guides Fixed by O'ring Ortho Implant Devices

The aim of this study was to evaluate whether the introduction of a device, resulting from the combination of an o'ring attachment with an orthodontic implant (o'ring ortho implant, O'ROI), to affix the surgical template of CAD/CAM-guided implant surgery contribute to minimizing the deviations in the position and inclination of implants at the time of their placement. Ten models simulating bone tissue were fabricated and randomly divided into 2 groups: 5 with the scanning and surgical template of the usual technique, representing the Control Group (C), and 5 with scanning and surgical templates fixed by o'ring ortho implants (O'ROI), representing the Test Group (T). Forty implants measuring 4×11 mm were placed in the groups, using the respective templates. The results were evaluated by the fusion of CT images of the planned and placed implants. The locations and axes were compared. There were no statistically significant differences for the angular (Tukey's test F = 1.06 and p = 0. 3124) and linear (ANOVA F = 2.54 and p = 0.11) deviations. However, the angular values of Group T showed a lower standard deviation in comparison with those of Group C. The use of o'ring ortho implants (O'ROI) is able to minimize the angular and linear deviation of implants at the time of their placement.

O objetivo deste estudo foi avaliar se a introdução de um dispositivo resultante da combinação de um encaixe o'ring a um ortoimplante (o'ring ortho implant) nas guias da técnica de cirurgia guiada convencional, contribui para minimizar os desvios da posição e inclinação de implantes, no momento da sua colocação. Foram confeccionados 10 modelos simulando tecido ósseo, divididos aleatoriamente em 2 grupos: 5 com a guia tomográfica e cirúrgica da técnica usual, representando o grupo controle (C), e 5 com as guias fixadas a o'ring ortho implants, representando o grupo experimental (T). Quarenta implantes de 4 × 11 mm foram instalados nos grupos, usando as respectivas guias tomográficas e cirúrgicas. A avaliação dos resultados foi realizada pela sobreposição dos planejamentos virtuais, derivados de tomografias computadorizadas précirúrgicas, com as realizadas após a colocação dos implantes. Não houve diferenças estatisticamente significantes para os desvios angulares (Teste Tukey F = 1,06 e p = 0, 3124) e lineares (Teste ANOVA F = 2,54 e p = 0,11). No entanto, os valores angulares do grupo T mostraram menor desvio padrão em relação aos do grupo C. O uso de o'ring ortho implants pode minimizar as alterações de posicionamento dos implantes no momento da sua colocação, beneficiando a técnica da cirurgia virtual guiada usual.

Effectiveness of Denture Cleanser Associated With Microwave Disinfection and Brushing of Complete Dentures: In Vivo Study

Complete dentures acts as a reservoir for microbial colonization, which may lead to systemic infections. Microwave irradiation has been used as an efficient method of denture disinfection. Even though current methods eliminate denture-base microorganisms, a recurrence rate of denture stomatitis (DS) is still observed among denture-wearing patients. It was hypothesized that microwave disinfection kills microorganisms but do not remove dead bacteria from the denture surface. To test this hypothesis, the biofilm found in the dentures of 10 patients with DS was evaluated. In addition, the effects of microwave irradiation plus brushing (MW+B) on the denture biofilm and the combination of denture cleanser with microwave irradiation and brushing (MW+DC+B) for the removal of denture-accumulating microorganisms were investigated. Microbiological data were analyzed statistically by nonparametric analysis (Friedman/Wilcoxon, α=0.05). MW+B and MW+DC+B were effective in reducing the rate of microorganisms (99.2% and 99.5% respectively), but without significant difference between them (p=0.553). However, it was observed that the complete removal of microorganisms from denture surface was only possible when all regimens were combined (MW+DC+B). Microwave irradiation in combination with soaking in denture cleanser and brushing effectively disinfected the dentures and removed denture biofilm.

Próteses totais agem como um reservatório para a colonização microbiana, que pode levar a infecções sistêmicas. Irradiação com microondas tem sido usada como um método eficiente de desinfecção das próteses. Apesar dos métodos atuais eliminarem os microorganismos da base protética, uma taxa de recidiva ainda é observada entre pacientes que usam próteses dentárias. Hipotetizamos que a desinfecção com microondas consegue matar os microorganismos, mas não remove as bactérias mortas da superfície da prótese. Para testar essa hipótese, o biofilme encontrado nas próteses de 10 pacientes com estomatite protética foi analisado. Além disso, os efeitos da irradiação por microondas + escovação (MW+B) no biofilme da prótese e a associação de um higienizador de prótese com a irradiação por microondas e escovação (MW+DC+B) para a remoção dos microorganismos da prótese foram investigados. Dados microbiológicos foram avaliados por análise não paramétrica (Friedman/Wilcoxon, α=0,05). MW+B e MW+DC+B foram efetivos em reduzir a taxa de microorganismos (99,2% e 99,5%, respectivamente), mas não houve diferença significativa entre eles (p=0,553). Entretanto, observamos que a completa remoção dos microorganismos só foi possível quando todos os métodos foram associados (MW+DC+B). Irradiação por microondas associada à imersão em higienizador de prótese e escovação efetivamente desinfetou a prótese e removeu o biofilme da prótese.

Connecting accuracy of interchanged prosthetic abutments to different dental implants using scanning electron microscopy

The present study evaluated the interchangeability of prosthetic components for external hexagon implants by measuring the precision of the implant/abutment (I/A) interface with scanning electron microscopy. Ten implants for each of three brands (SIN, Conexão, Neodent) were tested with their respective abutments (milled CoCr collar rotational and non-rotational) and another of an alternative manufacturer (Microplant) in randomly arranged I/A combinations. The degree of interchangeability between the various brands of components was defined using the original abutment interface gap with its respective implant as the benchmark dimension. Accordingly, when the result for a given component placed on an implant was equal to or smaller then that gap measured when the original component of the same brand as the implant was positioned, interchangeability was considered valid. Data were compared with the Kruskal-Wallis test at 5% significance level. Some degree of misfit was observed in all specimens. Generally, the non-rotational component was more accurate than its rotational counterpart. The latter samples ranged from 0.6-16.9 µm, with a 4.6 µm median; and the former from 0.3-12.9 µm, with a 3.4 µm median. Specimens with the abutment and fixture from Conexão had larger microgap than the original set for SIN and Neodent (p<0.05). Even though the latter systems had similar results with their respective components, their interchanged abutments did not reproduce the original accuracy. The results suggest that the alternative brand abutment would have compatibility with all systems while the other brands were not completely interchangeable.

O presente estudo avaliou a intercambiabilidade dos componentes protéticos de implantes de hexágono externo medindo-se a precisão da interface implante/pilar com microscopia eletrônica de varredura. Foram utilizados dez implantes para cada uma de três marcas (SIN, Conexão, Neodent) com seus respectivos pilares (base metálica de CoCr , rotacional e não rotacional) e um de marca alternativa (Microplant) em um arranjo com todas as combinações de implante/pilar possíveis. O valor de referência para a intercambiabilidade das várias marcas de componentes foi definido pela diferença do pilar original para com seu respectivo implante. Dessa maneira, a intercambiabilidade foi considerada válida quando o resultado para um dado pilar colocado sobre um implante fosse igual ou menor que a diferença medida quando o pilar da mesma marca do implante fora posicionado. Os dados foram comparados pelo teste de Kruskal-Wallis com nível de significância de 5%. Um grau de desajuste foi observado em todos os espécimes. De uma maneira geral, o pilar anti-rotacional foi mais preciso do que o rotacional. Estes variaram de 0,6-16,9 µm, com mediana 4,6 µm; enquanto o anti-rotacional foi de 0,3-12,9 µm, com mediana de 3,4 µm. Os espécimes com o pilar e o implante Conexão tiveram uma diferença maior que o conjunto original para SIN e Neodent (p<0,05). Apesar destes últimos apresentarem resultados semelhantes com seus respectivos pilares, quando trocados não mantiveram a mesma precisão original. Os resultados sugerem que a marca alternativa seria a única que apresentaria compatibilidade com todos os sistemas, enquanto as outras marcas não seriam completamente intercambiáveis.

Influência de fatores locais na taxa de sobrevida de implantes de duplo ataque ácido: estudo retrospectivo de 2.213 implantes / Influence of local factors on the survival rate of dual acid-etched implants: retrospective study on 2.213 dental implants

Objetivo: o objetivo desse estudo clínico retrospectivo foi avaliar a influência do gênero, as características de implante e enxerto ósseo nos índices de sobrevida de implantes com tratamento de superfície de duplo ataque ácido (DAA) durante um período de seis anos. Material e Métodos: 1.047 pacientes tratados com 2.213 implantes DAA, em dois centros clínicos, entre janeiro de 2005 a dezembro de 2010, foram incluídos nesse estudo. Foram coletados dados relacionados às características dos implantes, localização, presença de enxerto ósseo e perda dos implantes. O desfecho primário foi perda dos implantes. A sobrevida foi analisada por meio de tábua de sobrevivência, teste Qui-Quadrado e teste exato de Fisher. Resultados: um total de 2.213 implantes DAA foi avaliado; 59 implantes foram perdidos, a maioria deles apresentava formato cilíndrico, plataforma regular e 10 mm de comprimento. O índice de perda foi de 3,2% para maxila e 2,1% para mandíbula. A taxa cumulativa de sobrevida foi de 97,3%. O índice de insucesso foi de 8,1% para implantes instalados em enxerto ósseo e 1,9% para implantes instalados em osso natural. Conclusão: os resultados desse estudo revelaram que implantes DAA apresentaram um alto índice de sobrevida. Além disso, não houve influência estatisticamente significante do gênero, localização, formato ou comprimento dos implantes sobre os índices de insucesso. Porém, uma associação significante foi observada entre implantes perdidos instalados em área de enxerto ósseo.

Purpose: This retrospective study evaluated the influence of gender, implant characteristics, and bone grafting on the survival rate of dual acid-etched (DAE) implants over a six-year period. Materials and Methods: Patients treated with internal hex DAE implants in two dental clinics between January 2005 and December 2010 were included in this study. Clinical data related to implant characteristics, implant location, presence of grafted bone and implant failures were collected. The primary outcome was implant loss. Data were provided as survival table analysis, Chi-Square, and Fisher exact tests. Results: A total of 2,213 DAE implants (1,047 patients) were evaluated. Fifty nine implants failed, most of them were cylindrical, with regular platform and 10 mm long. The failure rate was 3.2% for the maxillary and 2.1% for the mandibular arch. The cumulative survival rate was 97.3%. The failure rate was 8.1% for implants placed in bone grafted areas, and 1.9% when no bone graft was present. Conclusion: The results revealed that DAE implants presented high survival rates. No influence of gender, location, as well as implant shape, diameter, or length on failure rates could be observed. However, a significant association was observed between failure and presence of bone graft in the implant area.

Avaliação do aspecto superficial e da exotermia de resinas resilientes / Assessment of resilient resins surface and exotermic reaction

Introdução: Devido à preocupação com a influência da topografia da resina na retenção mecânica de microrganismos na superfície da prótese, este trabalho se propõe analisar e discutir o desempenho de quatro marcas comerciais de resinas resilientes para uso clínico, quanto à lisura superficial e sua exotermia. Métodos: Foram preparadas 80 amostras de 4 marcas comerciais, sendo 20 amostras de cada grupo: Grupo A (resina Coe-Soft), Grupo B (resina Dentusoft), Grupo C (resina Soft Confort Dencril) e Grupo D (resina Trusoft). As amostras foram observadas em microscópio ótico com relação ao seu aspecto superficial exotermia da reação de polimerização foi aferida por termômetro de radiação infravermelha. Resultados e Conclusões: Observadores concluíram que o Grupo C apresentou um aspecto superficial mais regular e uniforme e que todos os grupos são seguros em mucosa oral por não apresentarem exotermia significativa

Introduction: Due to concern about the influence of the topography of the resin in mechanical retention of microorganisms on the surface of the prosthesis, this study proposes to examine and discuss the performance of four commercial brands of resilient resins for clinical use as surface smoothness and its exothermicity. Methods: It have been prepared 80 samples of four commercial brands, 20 samples from each group: group A (resin Coe-Soft), group B (resin Dentusoft), group C (resin Soft Confort Dencril) and group D (Trusoft resin). The specimens were observed by an optical microscope with respect to their surface appearance and the exothermicity of the reaction was measured by infrared radiation thermometer. Results and conclusion: Observers concluded that group C had a surface appearance more regular and uniform and that all groups are safe in the oral mucosa for not having a significant exotherm

Temperature of denture base resin under different protocols of microwave irradiation

This in vitro study evaluated the temperature of dentures after different microwave irradiation protocols. Two complete dentures (one maxillary and one mandibular denture) were irradiated separately 4 times for each of the following 5 protocols: dentures immersed in water (G1- 6 min, G2- 3 min); dentures kept dry (G3- 6 min); dentures placed in the steam sterilizer (G4- 6 min, G5- 3 min). The final temperature of the dentures was gauged in a thin and in a thick area of each denture with an infrared thermometer. All groups presented an increase in the resin base temperature. The thin areas of the dentures underwent greater heating than the thick areas. There was no significant difference (p>0.05) between the final mean temperatures of dentures immersed in water for 6 (G1) and 3 min (G2). However, the final mean temperatures recorded in G1 and G2 exceeded 71°C and were significantly higher (<0.001) than the final mean temperatures recorded in the other groups. It may be concluded that denture base resins subjected to microwave irradiation immersed in water may be exposed to deleterious temperatures.

Este estudo in vitro avaliou a temperatura de próteses submetidas a diferentes protocolos de irradiação de microondas. Duas próteses totais (uma superior e outra inferior) foram irradiadas separadamente quatro vezes para cada um dos 5 protocolos que se seguem: prótese imersas em água (G1- 6 min, G2- 3 min); prótese a seco (G3-6 min); prótese no vapor (G4- 6 min, G5- 3 min). A temperatura final das próteses foi aferida em uma área fina e uma área espessa de cada prótese com um termômetro de infravermelho. Os resultados mostraram que todos os grupos sofreram aumento de temperatura. As áreas finas da prótese tiveram mais aumento da temperatura que as áreas espessas. Não houve uma diferença estatisticamente significante (p>0,05) entre a média da temperatura final das próteses imersas em água por 6 (G1) e 3 min (G2). Entretanto, a temperatura final média observada no G1 e G2 excederam 71o C e foram significativamente maiores (p<0,001) que a temperatura final média dos outros grupos. Pode-se concluir que as bases de prótese submetidas à irradiação por microondas imersas em água podem estar expostas a temperaturas deletérias.

Restauração cerâmica com sistema CAD-CAM / Ceramic restoration with CAD-CAM system

Nos dias de hoje, tem havido um substancial aumento do número de pesquisas e do desenvolvimento dos sistemas cerâmicos CAD-CAM, tornando-os confiáveis e com resultados previsíveis. Os sistemas CAD-CAM podem ser usados em consultório ou em laboratórios de prótese na confecção de inlays, onlays, coroas totais anteriores e posteriores, facetas, copings, próteses adesivas e componentes para próteses implantossuportadas. Esse trabalho apresenta a confecção de uma incrustação cerâmica empregando tecnologia CAD-CAM de consultório.

Nowadays, there have been great increases in research and development of CAD-CAM ceramics systems, making them more reliable and predictable. CAD-CAM systems can be used in office or in lab to make inlays, onlays, anterior and posterior crowns, veneers, copings, adhesive bridges and abutments for implant supported prosthesis. This study presents a case report of ceramic restoration with CAD-CAM technology, in office.

Fracture strength of teeth restored with ceramic inlays and overlays

This study evaluated the fracture strength of teeth restored with bonded ceramic inlays and overlays compared to sound teeth. Thirty sound human maxillary premolars were assigned to 3 groups: 1- sound/unprepared (control); 2- inlays and 3- overlays. The inlay cavity design was Class II MOD preparation with an occlusal width of 1/2 of the intercuspal distance. The overlay cavity design was similar to that of the inlay group, except for buccal and palatal cusp coverage The inlay and overlay groups were restored with feldspathic porcelain bonded with adhesive cement. The specimens were subjected to a compressive load until fracture. Data were analyzed statistically by the Kruskal-Wallis test at 5 percent significance level. The fracture strength means (KN) were: Sound/unprepared group = 1.17, Inlay group= 1.17, and Overlay group = 1.14. There were no statistically significant differences (p>0.05) among the groups. For inlays and overlays, the predominant fracture mode involved fragments of one cusp (70 percent of simple fractures). The fracture strength of teeth restored with inlay and overlay ceramics with cusp coverage was similar to that of intact teeth.

Este estudo avaliou a resistência à fratura de dentes restaurados com inlays e overlays de cerâmicas comparadas a dentes íntegros. Trinta pré-molares humanos íntegros foram divididos em 3 grupos: 1-Dentes sem preparo cavitário (controle), 2-Inlays e 3-Overlays. O preparo para as inlays apresentava uma cavidade de Classe II MOD tendo caixa oclusal com largura de metade da distância intercuspídica. O preparo para as overlays era semelhante ao das inlays; porém com cobertura das cúspides vestibular e palatina. Os grupos 2 e 3 foram restaurados com porcelanas feldspáticas fixadas com cimento resinoso. As amostras foram submetidas à compressão até a fratura. Os valores médios de fratura (KN) foram: grupo 1 = 1,17, grupo 2 = 1,17 e grupo 3 = 1,14. O teste de Kruskal-Wallis não revelou diferença estatisticamente significante entre os 3 grupos (p>0,05). Para as inlays e overlays, a predominância das fraturas envolveu fragmentos de uma das cúspides (70 por cento de fraturas simples). Concluiu-se que os dentes restaurados com inlays e overlays apresentaram resistência da cúspide comparável aos dentes intactos.

Efeito dos clareadores na pigmentação dental por bactérias cromógens: relato de caso / Effect of bleaching agents on dental stain caused by chromogenic bacteria: case report

Alguns microorganismos estão relacionados com a formação e deposição de pigmentos sobre a superfície dental, e a localização, intensidade e persistência da recidiva dessas pigmentações podem trazer transtornos estéticos. O peróxido de carbamida é um agente clareador, mas também apresenta propriedades anti-microbianas. Embora o tratamento clareador não tenha como finalidade alterar a microbiota oral, neste caso clínico, foi observada redução drástica das manchas e da recidiva delas, supostamente devido a uma mudança na colonização bacteriana. Este artigo aborda a etiologia das pigmentações dentais ocasionadas por bactérias cromógenas e a possível influência do tratamento clareador na alteração da microbiota bucal.

Prevalência e causas de fraturas em dentes posteriores: estudo in vivo / Prevalence and causes of posterior tetth fractures: an in vivo study

A fratura de cúspides é um problema freqüente que exige diagnóstico e prevenções precoces. Poucos trabalhos abordam sobre sua prevalência e os fatores relacionados como: idade, sexo, dentes e cúspides mais atingidas e as características do preparo cavitário. Esse trabalho examinou 61 pacientes com fratura completa de cúspides em dentes posteriores. Os resultados mostraram que não houve diferença entre os sexos e entre as fraturas em primeiros molares superiores e inferiores. Preparos cavitários com istmo maior que 1/3 e envolvendo três ou mais faces são fatores relevantes para a fratura de cúspides. Somente 36% dos casos apresentavam tratamento endodôntico. As cúspides de balanceio fraturaram mais que as de trabalho, com exceção dos molares superiores. A maioria dos pacientes não relatou sintomatologia antes das fraturas ocorrerem.

The cusp fracture is a frequent problem that demands a diagnosis and precocious prevention. Few studies approach on the prevalence of fractures and the correlated factors as: age, sex, reached teeth and cusp, the characteristics of cavity preparation. This study examined 61 patients with complete cusp fracture in posterior teeth. The results showed equivalence for gender and on first (maxillary and mandibular) molars. The cavity preparation size larger than one-third intercuspal width and the involvement of three or more faces are strong factors for the cusp fracturing. Only 36% of fractured teeth were non-vital. Balancing cusp (nonfunctional cusp) had broken more than functional cusp, with exception of the maxillary molars. Most of patients related no symptons before fractures occur.

O perfil dos cirurgiões-dentistas da cidade de São Paulo na prática da prevenção de cáries e doenças gengivais / The dentist surgeons profile of São Paulo city in the prevention of dental caries and gingival diseases

Introdução: Este trabalho de levantamento de dados baseou-se em questionários entregues a cirurgiõesdentistas na cidade de São Paulo, com retorno de 339 questionários válidos, visando avaliar a prevenção de cáries e doenças gengivais por eles realizada. Métodos: O questionário continha 9 questões referentes a informações demográficas e clínicas. Para fins de análise de resultados foram considerados como básicos os seguintes procedimentos preventivos: orientação de escovação, orientação de dieta, aplicação de selantes de fóssulas e fissuras, evidenciação de placa bacteriana, uso de flúor e motivação do paciente. Resultados: A grande maioria dos respondentes (97,6%) afirmou realizar prevenção, porém apenas 0,3% empregam os 6 métodos avaliados neste estudo. Verificou-se, ainda, a influência do sexo e do tempo de formado nessa prática preventiva, sendo que as mulheres realizam mais prevenção do que os homens e os dentistas recém-formados (até 5 anos) empregam menos métodos de prevenção que os formados há mais tempo. O flúor e a orientação de escovação foram os métodos mais utilizados, enquanto que a orientação de dieta foi o menos empregado. Conclusões: A prática de prevenção pelos cirurgiões-dentistas da cidade de São Paulo sofre influência do sexo e do tempo de formado, sendo os homens e recém-formados os que empregam menos métodos de prevenção de cáries e doenças gengivais, comparativamente aos demais grupos.

Introduction: This data survey study was based on questionnaires delivered to dentist surgeons of the city of São Paulo, with a total return of 339 valid questionnaires. The aim of this study was to evaluate dental surgeon practice of caries prevention and gum disease control. Methods: The questionnaire contained 9 questions referring to demographic and clinical information. For result analysis purposes, the following preventive procedures were considered as basic information: 1. tooth-brushing instructions, 2. diet instructions, 3. pit and fissure sealants , 4. dental plaque verification 5. use of fluoride, and 6. patient motivation. Results: Most of the answers (97.6%) asserted that they carry out preventive procedures, but only 0.3% utilizes all 6 methods of prevention analyzed in this study. Gender and years of graduation were also observed, women performing more preventive procedures than men, and recently-graduated dentists (5 years or less) performing fewer preventive procedures than dentists who had graduated earlier (over 5 years). Fluoride use and tooth-brushing instructions were the most common methods used, while diet instruction was the least performed preventive method. Conclusion: Preventive procedures carried out by dental surgeons of São Paulo were influenced by sex and years of graduation, recently-graduated males being the ones who least carried out caries prevention methods and gum disease control, when compared to the other groups in this study.

Capacidade de remoção do biofilme por meio de um produto enzimático para higienização de bases protéticas / Biofilm removal ability of an enzymatic cleanser used for denture bases cleansing

A colonização de fungos e bactérias nas bases de resina acrílica é um dos fatores responsáveis pela estomatite protética, uma das lesões mais prevalentes da mucosa bucal. Este estudo se propôs a avaliar, in vivo, a limpeza de próteses totais imersas em um produto enzimático, por meio de análises microbiológicas e imagens de microscopia eletrônica de varredura (MEV). A pesquisa teve duas fases com duração de uma semana cada. Na 1ª fase, 10 pacientes utilizaram escova e pasta para higienizar suas próteses. Na 2ª fase, associaram escovação com imersão da prótese em produto químico enzimático durante a noite. A análise microbiológica revelou que a eficiência do tratamento químico em eliminar os microorganismos foi de 53% e as observações em MEV confirmaram os resultados acima. Concluiu-se que a associação dos dois métodos reduziu quase à metade a quantidade de microorganismos presentes nas próteses e removeu parcialmente o biofilme que cobria a superfície interna das bases protéticas.

Effect of denture surface glazing on denture plaque formation

Este estudo avaliou, in vivo, a eficiência de um glaze para bases protéticas (Palaseal) em modificar a colonização microbiana de próteses. Dez indivíduos foram selecionados e receberam próteses removíveis maxilares provisórias, com cobertura total do palato em acrílico. A metade direita da superfície interna das bases protéticas foi glazeada com Palaseal enquanto a outra metade ficou sem glaze. Um mês após a instalação, dois fragmentos foram removidos de todas as bases protéticas (um do lado glazeado, outro do lado não glazeado). Estas amostras foram preparadas e examinadas em microscopia eletrônica de varredura. Três meses após a instalação, outros fragmentos foram removidos e analisados. Observações microscópicas após 1 mês revelaram que, para todos os pacientes, a placa era menos espessa do lado tratado, em comparação ao lado não-tratado. Entretanto, observações aos 3 meses mostraram que áreas do glaze haviam trincado e, tanto o lado glazeado como o lado não-glazeado estavam cobertos por uma densa camada de placa bacteriana. Os achados desse estudo clínico demonstraram que o glazeamento da superfície interna da prótese não impediu a colonização bacteriana, mas favoreceu a remoção da placa enquanto a camada de glaze esteve intacta. Decorridos 3 meses, o glaze sofreu trincas, criando áreas de microretenção que aumentaram o acúmulo de placa.

Prevalência de mordida cruzada posterior na dentição decídua em crianças nipo-brasileiras / Prevalence of posterior crossbite en the decidous dentition in japanese-brazilian children

Introdução - O presente estudo objetiva determinar a prevalência de mordidas cruzadas posteriores na dentição decídua em crianças nipo-brasileiras, bem como pesquisar o dimorfismo sexual e variações quanto à faixa etária. Métodos - Foram examinadas 310 crianças de ambos os sexos, na faixa etária dos 2 aos 6 anos, de 19 escolas no Estado de São Paulo. As crianças eram brasileiras e apresentavam, no mínimo, 50 por cento de ascendência japonesa. O exame clínico foi realizado por três examinadores, com a criança em posição de máxima intercuspidação habitual. A amostra foi dividida em dois grupos, conforme a faixa etária: dos 2 aos 4 e dos 5 aos 6 anos de idade. Os dados foram submetidos à estatística descritiva e analisados por meio do teste Qui-Quadrado, a um nível de significância de 5 por cento. Resultados - A distribuição das freqüências demonstrou que as mordidas cruzadas bilaterais foram as menos prevalentes (0,65 por cento), em comparação às mordidas cruzadas unilaterais com desvio funcional da mandíbula (2,58 por cento) e unilaterais verdadeiras (2,26 por cento). Não há diferenças estaticamente significantes, em relação à prevalência de mordidas cruzadas posteriores, entre crianças dos sexos masculino e feminino. As variações na prevalência das mordidas cruzadas posteriores nas faixas etárias dos 2 aos 4 e dos 5 aos 6 anos também não são significativas. Conclusões - As mordidas cruzadas posteriores foram diagnosticadas em cerca de 5 por cento da amostra, destacando-se como mais prevalentes as mordidas cruzadas unilaterais com desvio funcional da mandíbula e unilaterais verdadeiras. Constatam-se ausência de dimorfismo sexual e variações entre as faixas etárias pesquisadas.

Avaliaçäo da eficiência dos métodos de desinfecçäo de bases protéticas, irradiaçäo por microondas e imersäo em soluçäo efervescente enzimática, por meio de análise microbiológica, clínica e microscopia eletrônica de varredura? estudo in vivo / Effectiveness of methods of denture base disinfection ? microwave irradiation and immersion in enzymatic cleanser, assessed by microbiological and clinical analyses and scanning electron microscopy - in vivo study

A colonizaçäo de fungos e bactérias nas bases de resina acrílica é um dos fatores responsáveis pela estomatite protética, uma das lesöes mais prevalentes da mucosa bucal. Os métodos empregados para dificultar o acúmulo de microorganismos na prótese usando meios mecânicos eou químicos, näo tem apresentado resultados satisfatórios. Dentre os químicos, a imersäo da prótese em produtos enzimáticos, é o que apresenta maior eficiência. Além deste método, a irradiaçäo por microondas também tem sido empregada na desinfecçäo e esterilizaçäo de bases de resina acrílica. Assim, este estudo se propôs a avaliar in vivo, a eficiência destes métodos de desinfecçäo de bases protéticas, por meio de análises microbiológicas, imagens de microscópio eletrônico de varredura e avaliaçäo clínica. Foram selecionados 10 pacientes, todos do sexo masculino, totalmente edentados na maxila, portadores de prótese total superior e apresentando sinais clínicos de estomatite protética. A pesquisa teve quatro fases iniciais com duraçäo de uma semana cada e uma fase clínica final após 12 meses. A primeira foi a fase controle e os pacientes utilizaram apenas escova e pasta para higienizar suas próteses. Na segunda fase, associaram escova e pasta com imersäo em produto químico enzimático durante a noite. Na terceira, os pacientes foram orientados à higienizar as próteses com escova e pasta após as refeiççöes e colocá-las em forno de microondas por 5 minutos, 1 vez por semana. A quarta fase foi uma combinaçäo da 2 e 3 fases (químico+microondas). A análise microbiológica revelou que a eficiência do tratamento químico em eliminar os microorganismos da prótese foi de 53 por cento, a do microondas foi de 99,2 por cento e a eficiência do tratamento químico+microondas foi de 99,5 por cento, em média, com relaçäo a fase controle. Estatisticamente näo houve diferença entre os dois últimos tratamentos, mas estes foram significativamente melhores que o tratamento químico e o tratamento controle. As observaçöes em MEV mostraram que a combinaçäo entre microondas e produto enzimático, näo apenas diminuiu significativamente o número de microorganismos, como também removeu eficazmente o biofilme formado principalmente por bactérias mortas (debris bacteriano) que permaneciam na prótese. Pela avaliaçäo clínica todos os pacientes apresentaram melhora na inflamaçäo da mucosa palatina...

Eficiência de métodos caseiros de higienizaçäo e limpeza de próteses parciais removíveis / Evaluation of the efficacy of cleaning methods for removable partial dentures

O objetivo deste trabalho foi avaliar a eficiência de três métodos caseiros de higienizaçäo e limpeza de próteses, através de uma análise em microscópio eltrônico de varredura. Observou-se que o uso de escova de dentes e dentifrício näo foi eficiente na remoçäo da placa bacteriana da superfície da prótese. A associaçäo desse método mecânico com a imersäo da prótese em um produto químico efervescente à base de peróxido alcalino melhorou a higienizaçäo, em comparaçäo ao método anterior. A aplicaçäo de clorexidina a 2 por cento na parte interna da sela da prótese associada ao método mecânico foi mais eficiente que os outros métodos