Mechanical hyperalgesia in athletes' shoulder: integrative review / Hiperalgesia mecânica no ombro de atletas: revisão integrativa

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Chronic shoulder pain in throwing athletes is a common complaint in everyday practice. Despite the growing number of publications, it is unclear whether these athletes have mechanical hyperalgesia associated with pain, which could alter the treatment options undertaken. The aim of the study was to summarize the results of the main evidence found on the pressure pain threshold in the shoulder, to compare these results in athletes of different sports. METHODS: Electronic search via PubMed/Medline, PEDro, SPORTDiscuss, Web of Science and Scielo databases was done verifying studies in English or Portuguese. The keywords: pressure pain threshold; athletes; shoulder; pressure algometry and its derivations were searched in both languages. The articles should have included athletes from sports that use upper limbs and that assess the pressure pain threshold in the shoulder. Five studies were included for analysis. RESULTS: Athletes with shoulder pain had a lower pressure pain threshold. In swimmers, changes in mechanical sensitivity to pain seem to be related to weekly training hours, years of sports practice and age group. Sports competitions apparently have an influence on the reduction of pressure pain threshold in amateur tennis players. CONCLUSION: Swimming athletes have a lower pressure pain threshold and this is related to the volume and time of training in the modality. This variable seems to be sport-dependent, and the absence of a greater number of studies in sports such as tennis and wheelchair basketball limits conclusions on this subject.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor crônica no ombro de atletas arremessadores é uma queixa comum no cotidiano do esporte. Apesar do número crescente de publicações sobre o tema, não está claro se esses atletas apresentam hiperalgesia mecânica associada a dor, o que poderia alterar as abordagens de tratamento realizadas. O objetivo da presente pesquisa foi sintetizar os resultados das principais evidências encontradas sobre o limiar de dor a pressão no ombro, comparando estes resultados em esportistas de diversas modalidades. MÉTODOS: Para esta revisão integrativa, as buscas eletrônicas ocorreram nas bases de dados Pubmed/Medline, PEDro, SPORTDiscuss, Web of Science e Scielo, verificando estudos em inglês ou português. As palavras-chave pressure pain threshold; athletes; shoulder; pressure algometry e suas derivações foram pesquisadas em ambas as linguagens. Os artigos deveriam incluir atletas de esportes com gestos esportivos no membro superior e que avaliassem o limiar de dor a pressão no ombro. Cinco estudos foram incluídos para análise. RESULTADOS: Atletas com dor no ombro apresentaram menor limiar de dor a pressão. Em nadadores, as alterações na sensibilidade mecânica a dor parecem estar relacionadas com horas de treino semanais, anos de prática esportiva e faixa etária. As competições esportivas aparentemente possuem influência na redução do limiar de dor a pressão em tenistas amadores. CONCLUSÃO: Atletas de natação apresentam menor limiar de dor a pressão, o qual se relaciona com o volume e tempo de treinamento na modalidade. Essa variável parece ser esporte-dependente, e a ausência de um maior número de estudos em esportes como tênis e basquete em cadeiras de rodas limita conclusões acerca do assunto. DESTAQUES Dor no ombro é uma condição comum em atletas overhead e atletas com dor no ombro apresentam alterações no limiar de dor a pressão (LDP). Na natação, o LDP parece sofrer influência do volume de treinamento semanal, de anos de prática da modalidade e da faixa etária. Alterações no LDP em tenistas e jogadores de basquete em cadeira de rodas ainda carecem de dados mais conclusivos.

Comparação do desempenho dos músculos flexores e extensores de joelho em jovens de esportes coletivos com e sem salto / Comparación del desempeño de los músculos flexores y extensores de la rodilla en jóvenes en deportes colectivos con y sin salto / Knee flexor and extensor muscles performance comparison in youth team sports with and without jumping

Resumo O objetivo deste estudo é comparar o desempenho dos músculos flexores e extensores de joelho em jovens atletas de esportes coletivos que utilizam ou não o movimento do salto como gesto característico. Foram incluídos jovens atletas masculinos alocados em dois grupos: grupo salto (n=46, atletas de voleibol, basquetebol e handebol) e grupo sem características de salto (n=44, atletas de futsal e futebol). Para avaliação do desempenho muscular dos flexores e extensores do joelho, foi utilizado um dinamômetro isocinético na velocidade de 60o/s em modo concêntrico. As variáveis analisadas foram pico de torque normalizado pela massa corporal (PT), trabalho total (TT), potência (POT) e relação agonista/antagonista (I:Q). Para o cálculo dos déficits unilaterais, considerou-se os valores da relação I:Q inferiores a 50% e para os déficits bilaterais, assimetrias superiores a 10% do PT entre os membros. Os resultados indicaram que não houve diferenças significativas no desempenho dos músculos flexores e extensores de joelho entre os grupos, membros e sua interação. Ao comparar déficits significativos de PT e na relação I:Q, um maior número de atletas do grupo salto apresentou desequilíbrios na relação I:Q no membro dominante (58,6% versus 25%, p=0,001). Na comparação intragrupo, o grupo de atletas sem características de salto apresentou diferença entre os membros nas variáveis PT de extensores e flexores, na POT de flexores e na razão I:Q. Os atletas jovens praticantes de esportes coletivos, independente do grupo, apresentaram assimetrias musculares, e sugere-se a inserção de programas de prevenção de lesão a fim de minimizá-las.

Resumen El objetivo de este estudio fue comparar el desempeño de los músculos flexores y extensores de la rodilla en atletas jóvenes de deportes de equipo que utilizan o no el movimiento de salto como gesto característico. Se incluyeron a jóvenes deportistas masculinos que se dividieron en dos grupos: grupo de salto (n=46, deportistas de voleibol, baloncesto y balonmano) y grupo sin características de salto (n=44, fútbol sala y fútbol). Para evaluar el rendimiento muscular de los flexores y extensores de la rodilla se utilizó un dinamómetro isocinético a una velocidad de 60o/s en modo concéntrico. Las variables analizadas fueron torque pico normalizado por masa corporal (PT), trabajo total (TT), potencia (POT) y relación agonista/antagonista (I:Q). Para el cálculo de los déficits unilaterales, se consideraron los valores de la relación I:Q inferiores al 50%, y para los déficits bilaterales, asimetrías mayores al 10% del PT entre los miembros. Los resultados indicaron que no hubo diferencias significativas en el desempeño de los músculos flexores y extensores de la rodilla entre los grupos, los miembros y su interacción. Al comparar déficits significativos en PT y en la relación I:Q, un mayor número de atletas en el grupo de salto mostró desequilibrios en la relación I:Q en la extremidad dominante (58,6% versus 25%, p=0,001). En la comparación intragrupo, el grupo de deportistas sin características de salto mostró diferencia entre las extremidades en las variables PT de extensores y flexores, en la POT de flexores y en la relación I:Q. Los deportistas jóvenes que practican deportes de equipo, independientemente del grupo, presentaron asimetrías musculares, por lo que se sugiere la inserción de programas de prevención de lesiones para minimizarlas.

Abstract This study aims to compare the performance of knee flexor and extensor muscles in young athletes of team sports with and without jumping as specific movement. There were two groups with young male athletes: the jumping group (n 46, volleyball, basketball and handball athletes) and group without jumping characteristics (n=44, futsal and soccer athletes). To evaluate the muscle performance of the flexors and extensors of the knee, we used an isokinetic dynamometer at a speed of 60°/s in concentric mode. The variables analyzed were peak torque normalized by body mass (PT), total work (TW), power (POW) and agonist/antagonist ratio (I:Q). To estimate unilateral deficits, we considered the values of the I:Q ratio less than 50%, and for bilateral deficits, asymmetries between the limbs greater than 10% for PT. There were no significant differences in the performance of knee flexor and extensor muscles between the groups, limbs and their interaction. When comparing significant deficits in PT and in the I:Q Ratio, a greater number of athletes in the jumping group showed imbalances in the I:Q ratio in the dominant limb (58.6% versus 25%, p=0.001). In the intragroup comparison, the group of athletes without jumping characteristics showed a difference between the limbs in the variables PT of extensors and flexors, in the flexors POW and in the I:Q ratio. Young athletes practicing team sports, regardless of the group, showed muscle asymmetries, and we suggest the insertion prevention programs in order to minimize them.

Postura corporal de jovens recrutados para o serviço militar obrigatório: estudo longitudina / Body posture of young recruited for mandatory military service: longitudinal study

O exercício físico juntamente com cuidados ergonômicos tem sido um dos fatores determinantes para uma boa postura. O treinamento físico militar resulta (TFM) em melhora na resistência cardiorrespiratória, na força muscular e diminuição de peso. No entanto, pouco tem sido investigado sobre o efeito do TFM na postura de recrutas. O objetivo do estudo foi avaliar as adaptações posturais de recrutados submetidos ao treinamento físico e a rotina do serviço militar obrigatório ao longo de um ano. Foram avaliados 61 jovens saudáveis do sexo masculino em janeiro, junho e setembro. Avaliações antropométricas, de fotogrametria e o Questionário Nórdico de Sintomas Osteomuscular ocorreram no início, meio e final do período do TFM. Foram analisados 21 pontos anatômicos nas visões anterior, posterior e lateral direita. Os resultados mostraram mudanças mais importantes na simetria postural dos recrutas na visão lateral direita. Conclui-se que o TFM tem importância substancial para produzir mudanças positivas na postura dos recrutas ao longo de um ano praticando exercícios físicos diários. (AU)

Physical exercises allied to ergonomic safe have been one of the main factors considered for good posture. Military Physical Training (TFM) results in an improvement of the cardiorespiratory resistance, muscular strength gains, and weight reduction. However, little has been investigated about the effect of TFM on the posture of recruits. The purpose of this study was to investigate the postural adaptations of young recruits undergoing physical training and the routine of mandatory military service over a year. Sixty-one healthy young men were assessed in January, June, and September. Anthropometry, photogrammetry and the Nordic Musculoskeletal Questionnaire were applied at the beginning and the end of the TFM period. Twenty-one anatomical points were analyzed according to the "Sapo protocol" in the anterior, posterior, and right body side views. The main results showed that changes in the postural symmetry of the recruits in the right lateral view were observed. The results show that TFM has substantial importance and positive changes in the body posture of the recruits over a year practicing daily physical exercises. (AU)

Parâmetros da pressão plantar, tipo e sensibilidade do pé em recrutas: um estudo prospectivo / Parámetros de la presión plantar, tipo y sensibilidad de pies de reclutas: un estudio prospectivo / Plantar pressure parameters, type and sensitivity of the foot in recruits: a prospective study

RESUMO Este estudo teve como objetivo avaliar as características da pressão plantar, tipo e sensibilidade do pé em recrutas durante o período do serviço militar obrigatório. Sessenta indivíduos que prestaram o serviço militar obrigatório foram avaliados para pressão plantar (baropodômetro EPS LoranEngineering, Bolonha, Itália) e sensibilidade plantar ao toque superficial (estesiômetro de Semmes-Weinsten) em três momentos distintos: março (linha de base), junho (após 16 semanas de treinamento) e setembro (após 36 semanas de treinamento militar). Foram avaliadas a descarga de peso ântero-posterior e latero-lateral, pressão média, pressão máxima, área de contato do pé, tipologia de pé e sensibilidade plantar. Os dados foram analisados pelo teste do Qui-quadrado, anova de medidas repetidas e pelo teste de Friedman com pos hoc de Bonferroni (p<0,05). Houve aumento na área de contato (p=0,001) e na pressão média de ambos os pés (p<0,001). Quanto a tipologia, aproximadamente 60% dos indivíduos possuíam o pé direito do tipo normal, enquanto o pé esquerdo era do tipo cavo (50,3%); ou seja, mesmos sujeitos apresentaram diferentes tipologias do pé. Em relação a sensibilidade plantar, houve diferença na região do médio pé ao longo do treinamento (p=0,001 no pé dominante e p=0,009 no pé não dominante). Esses resultados demonstram que houve aumento da pressão média e área total de contato do pé, bem como alterações na sensibilidade plantar da região do médio pé ao longo do serviço militar obrigatório.

RESUMEN Este estudio tuvo como objetivo evaluar las características de la presión plantar, el tipo de pie y la sensibilidad en los reclutas durante el período de servicio militar obligatorio. Sesenta individuos que realizaron el servicio militar obligatorio fueron evaluados para presión plantar (baropodómetro EPS LoranEngineering, Bolonia, Italia) y sensibilidad plantar al tacto superficial (estesiómetro Semmes-Weinsten) en tres momentos diferentes: marzo (línea base), junio (después de 16 semanas de entrenamiento) y septiembre (después de 36 semanas de entrenamiento militar). Se evaluaron descarga de peso anteroposterior y laterolateral, presión media, presión máxima, área de contacto del pie, tipología del pie y sensibilidad plantar. Los datos se analizaron mediante el test de chi-cuadrado, el ANOVA de medidas repetidas y el test de Friedman con Bonferroni pos hoc (p <0,05). Hubo un aumento en el área de contacto (p=0,001) y en la presión media de ambos pies (p <0,001). En cuanto a la tipología, aproximadamente el 60% de los individuos tenían el pie dominante de tipo normal, mientras que el pie no dominante era de tipo cavo (50,3%); es decir, los mismos sujetos presentaron diferentes tipologías del pie. En cuanto a la sensibilidad plantar, hubo una diferencia en la región del mediopié durante el entrenamiento (p=0,001 en el pie dominante y p=0,009 en el pie no dominante). Estos resultados demuestran que hubo un aumento en la presión media y el área total de contacto del pie, así como cambios en la sensibilidad plantar en la región del mediopié durante el servicio militar obligatorio.

ABSTRACT This study aimed to evaluate the characteristics of plantar pressure, type of foot and plantar sensitivity of recruits during the period of compulsory military service. Sixty individuals who performed compulsory military service were assessed for plantar pressure (EPS LoranEngineering baropodometer, Bologna, Italy) and plantar sensitivity to superficial touch (esthesiometer - Semmes-Weinsten Monofilaments) at three different times: March (baseline), June (after 16 weeks of training) and September (after 36 weeks of military training). Antero-posterior and latero-lateral weight bearing, mean pressure, maximum pressure, foot contact area, foot typology were evaluated. and plantar sensitivity. The data were analyzed using the chi-squared test, Anova repeated measures and Friedman test with Bonferroni pos hoc (p<0,05). There was an increase in contact area (p=0,001) and mean pressure of both feet (p<0,001). As for the typology, an average of 60% of the individuals have the dominant foot of the normal type, while the non-dominant foot are cavus (50.3%), that is, the same subjects presented different typologies of the foot. Regarding plantar sensitivity, there was a difference in the midfoot region over training time (p=0.001 in the dominant foot and p=0.009 in the non-dominant foot). These results demonstrated that there was an increase in average pressure and total foot contact area, and also plantar sensitivity alterations throughout the mandatory military period.

Comparison of the pain pressure threshold on the pelvic floor in women with and without primary dysmenorrhea / Comparação do limiar pressórico de dor no assoalho pélvico em mulheres com e sem dismenorreia primária

ABSTRACT BACKGROUND AND OBJECTIVES: Primary dysmenorrhea is characterized as menstruation with painful conditions in women with no associated pathologies, whose pain sites are classically investigated in the abdomen. However, it is known that the pelvic floor can also be compromised by primary dysmenorrhea and can be a source of hyperactivity of this musculature. The objective of this study was to compare the pain pressure threshold in the pelvic floor of women with and without primary dysmenorrhea. METHODS: An observational, quantitative and cross-sectional study was conducted with young women. The sample consisted of 20 women divided into two groups: with primary dysmenorrhea (n=10) and without primary dysmenorrhea (n=10). The Adapted Assessment Questionnaire was applied for the data collection on the characteristics of the menstrual cycle followed by an evaluation of the pressure threshold of the pelvic floor of the participants using the Microfet 2 HHD manual dynamometer. RESULTS: There was no significant difference in pressure pain threshold between the groups on the left side (p=0.156) and right side (p=0.198) of the pelvic floor. CONCLUSION: In this women sample, the occurrence or non-occurrence of primary dysmenorrhea was not associated with an increase in the pain pressure threshold of the pelvic floor.

RESUMO JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dismenorreia primária é caracterizada como uma menstruação com quadros álgicos em mulheres sem doenças associadas, cujos pontos de dor são investigados classicamente no abdômen. Entretanto, sabe-se que o assoalho pélvico também pode ser comprometido pela dismenorreia primária e pode ser fonte de hiperatividade dessa musculatura. O objetivo deste estudo foi comparar o limiar pressórico de dor no assoalho pélvico de mulheres com e sem dismenorreia primária. MÉTODOS: Foi realizado um estudo observacional, com abordagem quantitativa e de caráter transversal com mulheres jovens. A amostra constituiu de 20 mulheres divididas em dois grupos: com dismenorreia primária (n=10) e sem dismenorreia primária (n=10). O Questionário Adaptado de Avaliação foi aplicado para a coleta dos dados sobre as características do ciclo menstrual, seguido de uma avaliação do limiar pressórico do assoalho pélvico das participantes com o dinamômetro manual Microfet 2 HHD. RESULTADOS: Não houve diferença significativa no limiar de dor à pressão entre os grupos no lado esquerdo (p=0,156) e lado direito (p=0,198) do assoalho pélvico. CONCLUSÃO: Nesta amostra de mulheres, a ocorrência ou não de dismenorreia primária não foi associada ao aumento do limiar pressórico de dor do assoalho pélvico.

Queixas musculoesqueléticas e qualidade de vida entre bancários de instituições públicas e privadas / Musculoskeletal complaints and quality of life in workers of public and private banking institutions

A inserção da tecnologia no ambiente de trabalho acaba, por vezes, impondo uma sobrecarga ocupacional que pode refletir em queixas de dores musculoesqueléticas, interferindo na qualidade de vida. Este estudo teve por objetivo identificar as queixas musculoesqueléticas e qualidade de vida em profissionais bancários de instituições públicas e privadas. Pesquisa descritiva com 124 voluntários de bancos públicos (n = 66) e privados (n = 58) da região de Santa Maria/RS. A avaliação das queixas musculoesqueléticas foi realizada por meio do questionário nórdico e a qualidade de vida pelo questionário SF-36. Ambos os grupos apresentaram dor musculoesquelética com maior predominância nos funcionários da rede pública (p = 0,002). As regiões mais referenciadas foram pescoço, ombro e região inferior das costas. Apesar das queixas serem superiores em funcionários públicos, a qualidade de vida dos voluntários foi considerada boa e não houve diferença entre os grupos (p = 0,330).

The technology insertion in the workplace imposes an occupational burden that may reflect on complaints of musculoskeletal pain and interferes with quality of life. This study aimed to identify the musculoskeletal complaints and quality of life in banking professionals from public and private institutions (p = 0,002). Descriptive study with 124 volunteers from public (n = 66) and private banks (n = 58) of Santa Maria/RS. The musculoskeletal complaints assessment was measured with the Nordic questionnaire and the quality of life with SF-36 questionnaire. Both groups had musculoskeletal pain with greater prevalence in employees of public banks (p = 0,002). The most referred regions were neck, shoulder and lower back. Despite the public employees had more complaints, the quality of life of volunteers was considered good and there was no difference between groups (p = 0,330).

Controle postural de mulheres com dismenorreia primária em dois momentos do ciclo menstrual / Control postural de mujeres con dismenorrea primaria en dos momentos del ciclo menstrual / Postural control of women with primary dysmenorrhea in different phases of the menstrual cycle

RESUMO A dismenorreia primária (DP) é uma dor pélvica ou abdominal inferior relacionada à menstruação, associada a pontos dolorosos miofasciais, cuja presença é capaz de alterar a percepção somatossensorial e a ativação muscular, o que pode interferir no controle postural. O objetivo deste estudo foi verificar a influência da DP no controle postural estático de mulheres em dois momentos do ciclo menstrual, com e sem dor. Foram avaliadas 19 universitárias (22,4±3,0 anos) com DP por meio da escala visual analógica, algometria e plataforma de força. Os dados foram submetidos à estatística descritiva e verificados quanto à normalidade (Shapiro-Wilk) e às variáveis comparadas, utilizando-se o teste t de Student e o teste de Wilcoxon. O grupo avaliado apresentou uma dor considerada moderada (4,1±2,3), e os valores de limiar de dor à pressão foram menores no momento com dor quando comparado ao sem dor, na região do abdômen direito (p=0,04) e lombossacral bilateral (p<0,05), indicando maior sensibilidade local. Quanto ao controle postural, houve maior amplitude de deslocamento anteroposterior do centro de pressão, tanto na condição "olhos abertos" quanto "olhos fechados", bem como na velocidade média e área da elipse do centro de pressão, na condição "olhos fechados", durante o momento com DP. Essas alterações indicam maior necessidade de ajustes posturais na DP, possivelmente em virtude de uma interferência da dor sobre a propriocepção. Concluiu-se que houve maior sensibilidade dolorosa na fase menstrual do ciclo e que a dor interferiu sobre o controle postural deste grupo, eventos que foram intensificados pela ausência de visão.

RESUMEN La dismenorrea primaria (DP) es un dolor pélvico o en la parte baja del abdomen asociado a la menstruación, y está relacionada a puntos dolorosos miofasciales, que puede alterar la percepción somatosensorial y el funcionamiento muscular, interfiriendo en el control postural. El propósito de esta investigación es comprobar la influencia de la DP en el control postural estático de mujeres en dos momentos del ciclo menstrual: con dolor y sin dolor. Se evaluaron 19 estudiantes universitarias (22,4±3,0 años) con DP mediante la escala visual analógica, la algometría y la plataforma de fuerza. Se evaluaron los datos por la estadística descriptiva y contrastadas su normalidad (Shapiro-Wilk) y las variables comparables mediante la prueba t de Student y la prueba de Wilcoxon. El grupo evaluado presentó un dolor moderado (4,1±2,3), y el umbral de dolor a la presión fue menor durante el momento de dolor en comparación al momento sin dolor en el lado derecho del abdomen (p=0,04) y en la región lumbosacra bilateral (p<0,05), demostrando sensibilidad local. Respecto del control postural, hubo una amplitud más grande del movimiento anteroposterior del centro de la presión tanto en la condición "ojos abiertos" como la de "ojos cerrados", así como en el promedio de velocidad y la zona de elipsis del centro de presión, en la condición "ojos cerrados", durante el momento con DP. Estas alteraciones señalan que son necesarios cambios posturales durante la DP, probablemente porque el dolor interfiere en la propiocepción. Se concluye que durante la fase menstrual del ciclo hubo más sensibilidad dolorosa y que el dolor interfirió en el control postural del grupo evaluado, más intenso en la condición ojos cerrados.

ABSTRACT Primary dysmenorrhea (PD) is a lower pelvic or abdominal pain related to menstruation that is associated to painful myofascial points, and its presence can alter somatosensory perception and muscle activation, which can affect postural control. This study's aim was to verify PD's influence on women's static postural control in two different phases of the menstrual cycle, with and without pain. 19 university students (22.4±3.0 years-old) with PD were evaluated by visual analog scale, algometry and force plate. The data were submitted to descriptive statistics and had their normality verified (Shapiro-Wilk), the variables were compared using the Student t-test and Wilcoxon test. The assessed group showed pain considered as average (4.1±2.3). The values for pressure pain threshold were lower in the moment with pain than in the moment without pain, in the right abdominal area (p=0.04) and bilateral lumbosacral (p<0.05), indicating a higher local sensitivity. Regarding the postural control, there was a higher range of anteroposterior movement of the center of pressure, both in the open and closed eyes condition, as well as in the average speed and area of the ellipse of the center of pressure in the closed eyes condition during the PD moment. Such changes point out to a stronger need for postural adjustments in the PD, possibly caused by pain interference over proprioception. It was concluded that there was higher pain sensitivity during the cycle's menstrual phase and that the pain interfered on this group's postural control, considering that the lack of sight increased these effects.

Correlação do lunge com a direção anterior do star excursion balance teste em atletas de futsal masculino / Correlation of the lunge with the previous direction of the star excursion balance test in men's futsal athletes

Introdução: O futsal é um esporte de contato envolvendo constantes trocas de direções [1], de forma que aproximadamente 64% das lesões são causadas por contato e 12,1% delas ocorrem no tornozelo [2]. Entre os fatores de risco para as lesões no tornozelo estão a diminuição de dorsiflexão [3] e a perda de estabilidade dinâmica [4]. Uma das ferramentas capazes de auxiliar as alterações de movimento em atletas são os testes funcionais. O Lunge teste é uma avaliação da dorsiflexão em cadeia cinética fechada, tem associação com dor anterior do joelho [5] e uma restrição na mobilidade pode apresentar-se como um fator para entorses de tornozelo [3]. Já o Star Excursion Balance Test (SEBT) é uma avaliação da estabilidade estática de membros inferiores que envolve 3 direções (anterior, posteromedial e posterolateral) [6] e tem sido associado com lesões de joelho e tornozelo [4,7]. Objetivo: Avaliar a correlação da medida alcançada no teste Lunge com o desempenho na direção anterior do SEBT em atletas de futsal masculino. Material e métodos: Vinte dois atletas de futsal (25,6 ± 5,7 anos, 82,3 ± 13,1 kg e 177,1 ± 7,1 cm), do sexo masculino, realizaram os testes de amplitude de dorsiflexão (teste Lunge) e estabilidade estática (SEBT). Para a composição dos testes foram utilizadas quatro fitas métricas de 1,5 metros, sendo uma para o Lunge teste e três para o SEBT, uma para cada direção. Na execução do teste Lunge o atleta foi orientado a posicionar o pé em uma fita métrica a uma distância inicial de 10 cm e tocar a parede com o joelho, mantendo o calcanhar em total contato com o solo. A distância foi reduzida caso o atleta não conseguisse manter o pé no apoio total, a maior distância obtida foi considerada para a análise após 3 tentativas. Para o SEBT o avaliado devia ficar em apoio unipodal, alcançar a maior distância possível nas direções anterior, posteromedial e posterolateral. Não sendo permitido retirar o calcâneo do contato com o solo e as mãos do quadril em qualquer das direções avaliadas, foi feito 2 tentativas para cada direção de familiarização e 3 tentativas válidas. Em proveito do estudo foi considerada a média das 3 tentativas apenas na direção anterior. O membro dominante (D) e não dominante (ND) foi avaliado e para a análise dos dados utilizou-se a estatística descritiva e os procedimentos de correlação não paramétrica Rô de Spearman (nível de significância, p<0,01). A intensidade da correlação foi classificada como baixa (r<0,30), moderada (0,300,60). Resultados: Os resultados obtidos demostram haver uma correlação entre o Lunge teste (D 12,48 ± 2,97 cm; ND 12,64 ± 3,22 cm) e o SEBT (D 56,93 ± 5,44 cm; ND 58,32 ± 5,49 cm) de r=0,741 e r=0,896 para D e ND respectivamente, com nível de significância de p<0,01. Essa é uma associação considerada forte. Conclusão: Atletas de futsal masculino apresentaram correlação positiva entre da distância obtida no Lunge teste com o desempenho na direção anterior do SBET. Assim sendo, é possível afirmar que a diminuição de dorsiflexão em CCF está associada com a diminuição da distância alcançada na direção anterior do SEBT. (AU)

Confiabilidade inter e intra-avaliador na medida de força dos músculos rotadores do ombro em diferentes posições com a dinamometria isométrica / Confiabilidad inter e intraevaluador en la medida de fuerza de los músculos rotadores del hombro en diferentes posiciones con la dinamometría isométrica / Inter- and intra-examiner reliability of the strength of shoulder rotators in different positions using isometric dynamometry

RESUMO O dinamômetro manual é um equipamento portátil e de fácil uso na prática clínica. Entretanto, sua utilização necessita de parâmetros de confiabilidade e reprodutibilidade em posições de ombro com e sem estabilização. O objetivo deste estudo foi avaliar a confiabilidade inter e intraexaminador na medida de força dos músculos rotadores do ombro nas posições a 0° e 90° de abdução com avaliadores inexperientes. Vinte sujeitos (27,05±8,17 anos; 76,6±10,97kg; 1,74±0,07m) de ambos os sexos e sem queixas anteriores ou atuais de dor no ombro e cervical participaram do estudo. A avaliação dos rotadores mediais e laterais do ombro foi realizada por meio de um dinamômetro manual digital (MicroFET 2, Hoggan Health Industries, West Jordan, UT, USA) em duas posições: sentado, com 0° de abdução do ombro, e em supino, com 90° de abdução de ombro. A confiabilidade interexaminador e a reprodutibilidade intraexaminador foram avaliadas pelo coeficiente de correlação intraclasse (ICC) considerando o intervalo de confiança de 95% (p<0,05). Houve uma excelente reprodutibilidade na análise intra-avaliador e níveis de confiabilidade muito bons para as medidas interavaliador na maioria das variáveis analisadas. As posições de 0° e 90° de abdução do ombro demonstraram resultados confiáveis e reprodutíveis com a utilização do dinamômetro manual digital por avaliadores sem experiência clínica.

RESUMEN El dinamómetro manual es un equipamiento portátil y de fácil uso en la práctica clínica. Sin embargo, su uso requiere de parámetros de confiabilidad y reproducibilidad en posiciones del hombro con y sin estabilización. Se objetivó en este estudio evaluar la confiabilidad inter e intraexaminador en la medida de fuerza de los músculos rotadores del hombro en las posiciones 0° y 90° de abducción con evaluadores inexpertos. Veinte personas (27.05±8.17 años; 76.6±10.97kg; 1.74±0.07m) de ambos sexos, sin problemas anteriores o actuales de dolores en el hombro y cervical participaron del estudio. Se evaluaron los rotadores medianos y laterales del hombro a través de un dinamómetro manual digital (MicroFET 2, Hoggan Health Industries, West Jordan, UT, USA) en dos posiciones: sentado, con 0° de abducción del hombro, y en supino, con 90° de abducción de hombro. Se evaluaron la confiabilidad interexaminador y la reproducibilidad intraexaminador por el coeficiente de correlación intraclase (ICC) considerándose el intervalo de confianza del 95% (p<0.05). Hubo una excelente reproducibilidad en el análisis intraevaluador y niveles de confiabilidad muy buenos para las medidas interevaluador en la mayoría de las variables analizadas. Las posiciones de 0° y 90° de abducción del hombro demostraron resultados confiables y reproducibles con la utilización del dinamómetro manual digital por evaluadores sin experiencia clínica.

ABSTRACT The handheld dynamometer is a portable device of easy use in clinical practice. However, its use requires reliability and reproducibility parameters in shoulder positions with and without stabilization. The objective of this study was to evaluate the inter- and intra-examiner reliability of the shoulder rotator strength measurement at 0° and 90° abduction with inexperienced examiners. Twenty subjects (27.05 ± 8.17 years, 76.6 ± 10.97 kg, 1.74 ± 0.07 m) of both sexes and no previous or current complaints of shoulder and neck pain participated in this study. The evaluation of the internal and external shoulder rotators was performed using a handheld dynamometer (MicroFET 2, Hoogan Health Industries, West Jordan, UT, USA) in two positions: sitting with 0° shoulder abduction and supine and with 90° shoulder abduction. Inter- and intra-examiner reliability and reproducibility were assessed through the intraclass correlation coefficient (ICC) considering a 95% confidence interval (p<0.05). There was excellent reproducibility in the intra-examiner analysis and very good levels of reliability measures in the inter-examiner analysis for most variables. The positions of 0° and 90° shoulder abduction showed reliable and reproducible results when using the handheld dynamometer with examiners that had no clinical experience.

Tradução e adaptação cultural para o português do Brasil do western ontario shoulder instability index (WOSI) / Translation and cultural adaptation to Brazilian portuguese of the western ontario shoulder instability index (WOSI)

INTRODUÇÃO: A instabilidade no ombro é um problema comum que afeta pacientes, mais frequentemente, na segunda e terceira décadas de vida e atletas que participam de esportes de arremesso ou de contato. Entre suas consequências estão dor, decréscimo no nível de atividade e um decréscimo geral na qualidade de vida. Muitos tratamentos têm sido propostos para os diversos tipos de instabilidade; entretanto, existem poucos instrumentos de avaliação que comprovem sua eficácia. Para utilização de medidas de avaliação em saúde desenvolvidas e utilizadas em outro idioma é necessário realizar a equivalência transcultural, sendo desnecessário criar e validar outro instrumento que avalie a condição de interesse. O objetivo deste estudo foi realizar a tradução e a adaptação cultural do questionário WOSI (The Western Ontario Shoulder Instability Index) para a língua portuguesa do Brasil. MATERIAIS E MÉTODOS: O protocolo aplicado consistiu em: 1) preparação, 2) tradução, 3) tradução de volta à língua original (retrotradução), 4) interrogatório cognitivo, e 5) relato de informações. Ao serem concluídas as etapas de tradução e retrotradução, as versões foram enviadas para os autores do WOSI original, que aprovaram para continuação do estudo. A versão em português foi aplicada em 35 pacientes com instabilidade no ombro para verificar o nível de compreensão do instrumento. A versão brasileira final do WOSI foi definida após conseguir menos que 15% de "não compreensão" em cada item. Para análise das variáveis, foi utilizada estatística descritiva. RESULTADOS: Para obter a equivalência cultural foram realizadas modificações e alterações de termos sugeridas pelos pacientes para os itens "não compreendidos". CONCLUSÃO: Após a tradução e adaptação cultural do questionário, a versão em português do WOSI foi concluída.

INTRODUCTION: Shoulder instability is a common problem that usually affects patients on their second or third decade of life and athletes who practice throwing or contact sports. Its consequences are pain, decrease of activity level and general decrease in the quality of life. Many treatments have been used to the different types of instability; however, there are few instruments of evaluation that prove their efficacy. In order to apply evaluation measures in health used and developed for another idiom, it is necessary to do the transcultural equivalency, being unnecessary the creation and validation of another instrument that evaluates the condition under interest. The objective of this study was to do the translation and cultural adaptation of the WOSI scale (The Western Ontario Shoulder Instability Index) to Brazilian Portuguese. Materials and METHODS: The applied protocol consisted of: 1) Preparation, 2) Translation, 3) Back-Translation, 4) Cognitive Interrogatory and 5) Information Report. After the conclusion of the translation and back-translation, the versions were sent to the original WOSI authors who approved the continuation of the study. The Portuguese version was applied in 35 patients with shoulder instability to verify the instrument's level of comprehension. The final Brazilian WOSI version was concluded after reaching less than 15% of "no comprehension" in each item. To analyze the variables, descriptive statistics was applied. RESULTS: To obtain the cultural equivalency, modifications and terms alterations suggested by the patients for the items "no comprehension" were done. CONCLUSION: After the translation and cultural adaptation of the scale, the WOSI Portuguese version was accomplished.

Validação, reprodutibilidade, tradução e adaptação cultural da escala Athletic Shoulder Outcome Rating Scale para a língua portuguesa / Validation, reprodutibility, translation and cultural adaptation of Athletic Shoulder Outcome Rating Scale for the portuguese language

Atletas necessitam de instrumentos de avaliação do ombro que mensurem critérios específicos como força e desempenho esportivo. Os objetivos do trabalho foram validar, testar a reprodutibilidade, traduzir e adaptar culturalmente a escala ?Athletic Shoulder Outcome Rating Scale? para a língua portuguesa, bem como verificar a concordância com as escalas ASES e DASH. Métodos: O questionário foi traduzido e adaptado culturalmente conforme metodologia internacionalmente aceita. Foi testada a reprodutibilidade inter e intraobservador em 35 atletas com lesões no ombro, comparada com a escala numérica de dor (END) e com o questionário SF-36. Posteriormente foi aplicada em 164 atletas e comparada aos questionários ASES e DASH. Resultados: A escala recebeu o nome de Escala de Avaliação dos Resultados do Ombro do Esportista (EROE). A reprodutibilidade inter e intraobservador foi considerada forte e a relação obtida entre EROE, END e Aspectos Físicos do SF-36 foi moderadamente fraca e moderada, respectivamente. Houve concordância moderada entre EROE e DASH (Esporte) e não houve concordância com ASES. Conclusões: A EROE é reprodutível inter e intraobservador, sendo válida para avaliar atletas que passaram por tratamentos no ombro e que preferencialmente estejam em treinamento. Apresenta correlação com DASH (Esporte).

Amplitude de movimento rotacional glenoumeral por fotogrametria computadorizada em atletas da seleção brasileira de handebol masculino / Glenohumeral rotational range of motion through computerized photogrammetry in Brazilian National Handball Team athletes

INTRODUÇÃO: O déficit de rotação medial glenoumeral é um problema significativo em atletas arremessadores e tem sido associado a lesões secundárias no ombro. Apesar de sua importância, esse dado ainda não foi avaliado em atletas de handebol brasileiros. OBJETIVO: avaliar a amplitude de movimento de rotação medial (RM) e lateral (RL) do ombro dominante e não-dominante de atletas da seleção brasileira de handebol masculino por meio de imagens digitais. MÉTODO: Participaram do estudo 21 atletas (18,85 +-1,27 anos) dos quais foram captadas as imagens das RM e RL ativas (RM ATIVA, RL ATIVA), seguidas pela passiva de ambos os ombros (RM PASSIVA, RL PASSIVA). Posteriormente, essas imagens foram analisadas pelo software de avaliação SAPo (v.0.667). A análise estatística utilizou o teste t de Student e o coeficiente de correlação de Pearson (r), considerando p < 0,05. RESULTADOS: Houve diferenças significativas para a RL PASSIVA e ATIVA entre os membros, com o ombro dominante apresentando maiores valores (102,25 + - 8,75 para RL ATIVA entre os membros, com o ombro dominante apresentando maiores valores (102,25 + - 8,75) para RL ATIVA; 122,63 + - 8,92 pra RL PASSIVA) quando comparado ao não-dominante (95,3 + - 8,77 para RL ATIVA; 114,6 + - 12,09 para RL PASSIVA). Para RM ATIVA e PASSIVA, os atletas não apresentaram diminuição significativa da amplitude de movimento entre os ombros. CONCLUSÃO: Atletas de handebol da categoria juvenil e júnior da seleção brasileira masculina apresentam ganho de RL no ombro dominante, sem a perda significativa de RM. Os resultados sugerem que o alongamento de cápsula posterior pode não ser o fator mais importante para prevenção de lesões nesses atletas.

INTRODUCTION: Glenohumeral internal rotation déficit is a significant shoulder problem for throwing athletes and has been associated with the development of secondary shoulder lesions. Although important, this data has not been reported in Brazilian handball athletes. OBJECTIVE: Assess the range of motion of dominant and non-dominant external (ER) and internal (IR) shoulder rotations in athletes from the male juvenile and junior Brazilian National Handball Teams through digital. METHOD: 21 athletes participant in this study (18,85 ± 1,27 years) from whom the images of active shoulder internal and external rotations (ACTIVE IR, ACTIVE ER) were collected, followed by the passive shoulder movements (PASSIVE IR, PASSIVE ER). Afterwards, these images were analyzed by the SAPo software (v.0.67). The statistical analysis used the Student-t test and the Pearson correlation coefficient (r), considering p<0,05. RESULTS: There were significant differences for PASSIVE and ACTIVE ER movements between limbs, with the dominant shoulder presenting higher values (102,25 ± 8,75 for ACTIVE ER; 122,63 ± 8,92 for PASSIVE ER) when compared to the non-dominant (95,3 ± 8,77 for ACTIVE ER; 114,6 ± 12,09 for PASSIVE ER). For ACTIVE and PASSIVE IR, the athletes did not present significant decrease of range of motion between shoulders. CONCLUSION: Handball athletes from the juvenile and junior categories of the male Brazilian National Teams presented increased ER range of motion on the dominant shoulder, without significant results on the IR. The results suggest that the posterior capsular stretching cannot be the most important factor for lesions prevention in these athletes.

Avaliação isocinética em nadador amputado de membro superior: relato de caso / Isokinetic evaluation in a swimmer with upper limb amputation: a case study

A natação é um dos principais esportes de estudo, mas a natação em atletas com deficiência física abre um ramo de pesquisa. Objetivo: Analisar através da dinamometria isocinética os grupos musculares: abdutores e adutores, flexores e extensores de ombro de um nadador da elite brasileira com amputação do terço proximal do rádio. Métodos: Paciente do gênero masculino com 18 anos de idade, sendo, nove deles competindo. Foi avaliado clinicamente e através do questionário funcional DASH e pelo questionário EROE quanto à atividade esportiva. Na avaliação no dinamômetro isocinético Biodex System 3 com o protocolo de 5 repetições a 60º/segundo e 20 repetições a 180º e 240º/segundo quanto aos movimentos abdução/adução e flexão/extensão. Resultados: Nos questionários não se observou dor ou outra alteração da avaliação clínica. No questionário DASH, o atleta referiu dificuldade grau médio. Seu desempenho na escala EROE foi excelente. Na avaliação isocinética o atleta apresentou diferenças no lado amputado comparado em relação ao sadio. Conclusão: A avaliação isocinética é um bom parâmetro para estudo da força mesmo em nadadores com deficiência física, mostrando que estes atletas necessitam de um treinamento específico.

Swimming is one of the most popular sports studied, but swimming by athletes with physical disabilities suggests a new branch of research. Objective: To analyze muscle groups by isokinetic dynamometry: the adductor and abductor and the shoulder flexor and extensor of an elite Brazilian swimmer with an amputation at the level of the proximal third of the radius. Methods: The male patient was 18 years old, and had spent nine of those years competing. He was clinically evaluated via the functional DASH questionnaire and the EROE questionnaire on sports. The Biodex System 3 isokinetic dynamometer was used with the protocol of 5 repetitions at 60º / second, 20 repetitions at 180º and 240º / second as the movement of abduction / adduction and flexion / extension. Results: In the questionnaires there was no indication of pain or any other change in clinical evaluation. In the DASH questionnaire, the athlete reported a medium level of difficulty. His performance was excellent on the EROE scale. In isokinetic evaluation the athlete showed differences between the amputated side and the healthy side. Conclusion: Isokinetic evaluation is a good parameter to study the strength even in swimmers with physical disabilities, showing that these athletes need specific training.