O mosaico inflamatório nos subtipos de carcinoma basocelular / The Inflammatory Mosaic in the Histological Subtypes of Basal Cell Carcinoma / Mosaico Inflamatorio en los Subtipos de Carcinoma de Células Basales

Introdução: O carcinoma basocelular (CBC) é definido como um tumor localmente invasivo e de progressão lenta. À medida que ele se espalha, inicia-se um processo inflamatório crônico com recrutamento de diversos tipos celulares. Objetivo: Caracterizar o infiltrado inflamatório, nos diferentes subtipos de CBC, através da identificação e quantificaçãode suas células. Método: Foi realizado estudo retrospectivo de 71 blocos de parafina de pacientes diagnosticadoscom CBC não recorrente. As análises imuno-histoquímicas foram realizadas pela técnica de estreptoavidina-biotinaperoxidase (CD3, CD20, CD68, CD8, CD4, Ki-67 e MAST cell), além da técnica do azul de toluidina para mastócitos. Resultados: Os subtipos mais frequentes foram o infiltrativo (26%) e o superficial (23%). Na composição do infiltrado inflamatório, os linfócitos TCD 4+ corresponderam à população mais numerosa (216,2±22,23), seguida por mastócitos(111,0±7,88), linfócitos TCD 8+ (57,38± 5,94), linfócitos B (55,9± 6,83) e macrófagos (21,18±2,58). Houve uma baixa atividade proliferativa celular total (47,61±7,48), no entanto em formas mais agressivas esse dado foi inverso e com infiltrado rico em mastócitos. O subtipo adenoide apresentou o mais denso infiltrado, enquanto o cístico apresentouo mais discreto. Observou-se relação inversa entre o número de mastócitos e de linfócitos T, sem correlação comagressividade. Conclusão: No CBC, o infiltrado inflamatório peritumoral sugere uma resposta imunológica mediada por células TCD 4+ e composição variando de acordo com o tipo de tumor. Sugere-se que as características de cada tumor possam promover diferenças no microambiente tecidual, induzindo alterações na composição do infiltrado que poderiam tanto auxiliar quanto impedir o crescimento tumoral

Biocompatibilidade e uso da membrana fibrosa da casca de ovo na regeneração óssea guiada / Biocompatibility and use of the fibrous membrane of the egg shell in guided bone regeneration

A técnica da regeneração óssea guiada (ROG) fundamenta-se nos mesmos princípios da regeneração tecidual guiada (RTG) e funciona protegendo uma lesão óssea da invasão de células do tecido conjuntivo e (ou) do tecido epitelial, por meio de uma membrana ou barreira. O objetivo deste trabalho foi estudar a biocompatibilidade da membrana fibrosa da casca de ovo in natura (MFCO) esterilizada em autoclave para uso como membrana permanente para a técnica da ROG. Na experimentação, foram usados aleatoriamente trinta Rattus norvegicus albinus para o grupo I, e quinze para o grupo II. O grupo I foi subdividido em 1, 2 e 3, e o grupo II em 4, 5, e 6, que foram avaliados respectivamente em uma, duas e três semanas. Os resultados permitiram concluir que a MFCO é biocompatível conforme a ausência de infiltrado linfoplasmocitário nos tecidos e que funciona como barreira, como mostra a produção de osso, apesar dos resultados não significantes estatisticamente entre o grupo de controle e o sham p=0,257, p=0,317 e p=0,317 para uma, duas e três semanas respectivamente, usando-se o teste de Wilcoxon.

Osteoimunologia aplicada às reconstruções maxilofaciais: [revisão] / Osteoimmunology applied to maxillofacial reconstruction: [review]

Esta revisão de literatura teve por objetivo discutir os aspectos atuais da osteoimunologia aplicada às reconstruções maxilofaciais. As reabilitações maxilares por implantes podem demandar enxertia óssea para prévia adequação do rebordo à colocação do implante. Os enxertos ósseos alógenos têm sido introduzidos nesse protocolo para evitar cirurgia numa segunda área. A criopreservação figura como um método importante para diminuir a antigenicidade do tecido, mas outras técnicas podem ser exemplificadas como a esterilização por radiação gama ou óxido de etileno. A imunologia participa do processo de incorporação ou de rejeição dos enxertos ósseos incrementando sua absorção. Diversas moléculas, como as interleucinas, o ligante do receptor ativador do fator nuclear-κβ (RANKL), o fator nuclear de células T ativadas (NFAT), o fator estimulador de colônias de macrófagos (M-CSF), o fator de células B jovens (EBF-2) e a osteoprotegerina estabelecem a relação entre as células imunológicas e o metabolismo do osso enxertado. As evidências obtidas da literatura permitem inferir que o osso alógeno congelado é um bom material para aposição dos maxilares por não induzir rejeição imunológica.

This literature review aimed to discuss some current aspects related to osteoimmunology applied to maxillofacial reconstruction. Maxillary rehabilitation with implants may demand bone grafting before implant placement in the alveolar ridge. Allografts have been introduced to prevent surgery in a secondary area. Cryopreservation is an important method to decrease tissue antigenicity, but other techniques can also be used such as sterilization by gamma radiation or ethylene oxide. Immunology may participate in the incorporation or rejection process of bone grafts by increasing bone resorption. Several molecules, such as interleukins, receptor activators of nuclear factor κβ ligand RANKL, nuclear factor of activated T cells (NFAT), macrophage-colony stimulating factor (M-CSF), early B cell factor (EBF-2), and osteopontegrin establish the relation between immunological cells and bone graft metabolism. Evidences from the literature suggest that frozen allogenic bone may be a good material for jaw onlay grafts since they do not induce immunological rejection.

Osteoimunologia aplicada às reconstruções maxilofaciais / Osteoimmunology applied to maxillofacial reconstruction

Esta revisão de literatura teve por objetivo discutir os aspectos atuais da osteoimunologia aplicada às reconstruções maxilofaciais. As reabilitações maxilares por implantes podem demandar enxertia óssea para prévia adequação do rebordo à colocação do implante. Os enxertos ósseos alógenos têm sido introduzidos nesse protocolo para evitar cirurgia numa segunda área. A criopreservação figura como um método importante para diminuir a antigenicidade do tecido, mas outras técnicas podem ser exemplificadas como a esterilização por radiação gama ou óxido de etileno. A imunologia participa do processo de incorporação ou de rejeição dos enxertos ósseos incrementando sua absorção. Diversas moléculas, como as interleucinas, o ligante do receptor ativador do fator nuclear-κβ (RANKL), o fator nuclear de células T ativadas (NFAT), o fator estimulador de colônias de macrófagos (M-CSF), o fator de células B jovens (EBF-2) e a osteoprotegerina estabelecem a relação entre as células imunológicas e o metabolismo do osso enxertado. As evidências obtidas da literatura permitem inferir que o osso alógeno congelado é um bom material para aposição dos maxilares por não induzir rejeição imunológica.

This literature review aimed to discuss some current aspects related to osteoimmunology applied to maxillofacial reconstruction. Maxillary rehabilitation with implants may demand bone grafting before implant placement in the alveolar ridge. Allografts have been introduced to prevent surgery in a secondary area. Cryopreservation is an important method to decrease tissue antigenicity, but other techniques can also be used such as sterilization by gamma radiation or ethylene oxide. Immunology may participate in the incorporation or rejection process of bone grafts by increasing bone resorption. Several molecules, such as interleukins, receptor activators of nuclear factor κβ ligand RANKL, nuclear factor of activated T cells (NFAT), macrophage-colony stimulating factor (M-CSF), early B cell factor (EBF-2), and osteopontegrin establish the relation between immunological cells and bone graft metabolism. Evidences from the literature suggest that frozen allogenic bone may be a good material for jaw onlay grafts since they do not induce immunological rejection.

A biocompatibilidade dos materiais pode ser avaliada através dos mastócitos? / Could biocompatibility of the materials be evaluated by the mast cells?

O objetivo do trabalho foi estudar a participação dos mastócitos nos processos de cura de feridas, considerando a sua presença na composição dos critérios de avaliação e interpretação das respostas teciduais de biocompatibilidade. A atividade experimental foi realizada usando-se quarenta Rattus norvegicus albinus, divididos aleatoriamente em quatro grupos (1, 2, 3 e 4) para avaliação em vinte e quatro horas, uma, duas e três semanas, respectivamente. Cada animal serviu para os grupos experimentais (região dorsocefálica), onde foi implantada uma membrana biocompatível no tecido conjuntivo subcutâneo e controles sham (região dorsocaudal), onde o tecido conjuntivo foi somente manuseado. Os resultados evidenciaram que, nos grupos experimentais, a quantidade de mastócitos nos tecidos foi menor do que nos respectivos grupos sham. Entretanto, a comparação do número dessas células não revelou significância estatística. Os valores estatísticos encontrados para um valor de p=0,05, usando o teste ”t” de Student, ao se comparar cada grupo experimental com o seu respectivo sham, foram: grupo 1 (p=0,218), grupo 2 (p=0,421), grupo 3 (p=0,116) e grupo 4 (p=0,668), portanto, não significante estatisticamente. Os valores entre as grupos sham de vinte e quatro horas e experimental de três semanas foi p=0,014 e, entre o grupo experimental de vinte e quatro horas e o sham de 3 semanas, foi p=0,001. A conclusão é que a presença de mastócitos nas áreas adjacentes à membrana sugere uma resposta de aceitação. Entretanto, novas investigações devem ser realizadas para se esclarecer a viabilidade da inclusão dessas células nos testes secundários de biocompatibilidade.

Efeitos biológicos do plasma rico em plaquetas / Biological effect of the plateled rich plasma

Muitas pesquisas têm investigado variáveis que influenciam a velocidade de cicatrização, especialmente alguns biomateriais e suas propriedades frente ao processo de reparo tecidual. O plasma, rico em plaquetas, (PRP) é um adjuvante recentemente introduzido nesse contexto. Esse biomaterial, de acordo com as suas características, é também conhecido por outras denominações na literatura. Gel de plaquetas, fonte autógena de fator de crescimento, coquetel natural de fatores de crescimento, tecido rico em plaquetas e concentrado plaquetário são as sinônimos do PRP. Independentemente da denominação recebida, desde seu lançamento tem crescido a esperança de que ele intensifique a neoformação óssea. A sua vasta utilização em diversos segmentos da cirurgia foi revisada, com um enfoque maior nas pesquisas de reconstruções ósseas, enxertos, bioengenharia e osteointegração. Foram revisados e discutidos os achados de ensaios clínicos, pesquisas com animais e com cultura de células avaliando-se a eficácia do PRP como potencializador do reparo tecidual e as possibilidades do seu uso isolado e associado a outros biomateriais. A experiência dos autores com a utilização do PRP também foi apresentada e discutida.

Cytologic alterations in the oral mucosa after chronic exposure to ethanol

Os efeitos do etanol isoladamente sobre a mucosa bucal permanecem pouco esclarecidos, sobretudo devido ao baixo número de não-fumantes consumidores crônicos de bebidas alcoólicas. O objetivo deste estudo foi avaliar as freqüências de micronúcleo, relação núcleo/citoplasma anormal, picnose, cariorrexe e cariólise em células esfoliadas da mucosa jugal e do bordo lateral da língua de 36 alcoólatras não-fumantes (grupo etanol) e 18 abstêmios de álcool e fumo (grupo controle). O método de Papanicolaou foi utilizado. Uma vez que indivíduos alcoólatras geralmente apresentam comprometimento hepatobiliar, a associação entre gama-glutamil transpeptidase (GGT) sérica e algumas das alterações citológicas analisadas também foi investigada. O grupo etanol mostrou um aumento significativo nas freqüências de todas as alterações investigadas nas células da língua quando comparado ao grupo controle (p < 0,01; Mann-Whitney). No entanto, a presença de tais mudanças na mucosa jugal não foi estatisticamente significante (p > 0,05; Mann-Whitney). No grupo etanol, a correlação entre GGT sérica e as freqüências de micronúcleo e a relação núcleo/citoplasma anormal em células da mucosa bucal não foi significativa (p > 0,05; Spearman). Conclui-se que o consumo crônico de etanol pode estar associado a alterações citológicas carcinogênicas na mucosa bucal, mesmo na ausência de exposição ao fumo. Tais alterações não apresentaram correlação com o comprometimento hepatobiliar.

Actinomyces-like organisms in the cervical Papanicolaou-stained smears of intrauterine device (IUD) users

Foi investigada a prevalência de organismos semelhantes a Actinomyces em esfregaços cérvico-vaginais de 2.347 mulheres brasileiras, incluindo 151 (6,4 por cento) portadoras de dispositivo intra-uterino (DIU) por pelo menos seis meses; e como grupo controle 2.196 (93,6 por cento) mulheres não portadoras de DIU, com idade similar, usando métodos contraceptivos diversos (hormonais, de barreira e outros) ou nenhum, morando em Salvador, Estado da Bahia. Os esfregaços cervicais foram corados pelo método de Papanicolaou para exame microscópico de organismos semelhantes a Actinomyces. A relação entre a presença de organismos semelhantes a Actinomyces e métodos contraceptivos, idade e número de parceiros sexuais, foi analisada. O resultado mostrou que a taxa total de detecção de organismos semelhantes a Actinomyces em 2.347 mulheres foi de 0,17 por cento. As taxas de detecção em usuárias e não usuárias de DIU foram 1,32 por cento e 0,09 por cento respectivamente. A razão de prevalência (1,32/0,09) foi de 14.7, indicando um risco quatorze vezes maior para a presença de organismos semelhantes a Actinomyces em esfregaços cérvico-vaginais de usuárias de DIU. Nenhum método contraceptivo era usado por 43 por cento das pacientes. A maioria delas tinha entre 21-30 anos de idade, e 3-5 parceiros sexuais.

Tubal metaplasia and use of contraceptive methods

Para determinar a freqüência de detecção de metaplasia tubária endocervical (MTE) em esfregaços citológicos cérvico-vaginais, foram revistos retrospectivamente 450 escolhidos ao acaso de 2.371 esfregaços cérvicovaginais Pap, sem anormalidades glandulares no primeiro exame :150 de mulheres usando dispositivo intra-uterino (DIU); 150 de mulheres esterilizadas por laqueadura tubária bilateral (LTB); e 150 de mulheres usando nenhum ou outros métodos contraceptivos. MTE foi constatada em 16,7 por cento das pacientes usando DIU; 70,1 por cento das pacientes submetidas a LTB; e 49,0 por cento das pacientes do último grupo. Células glandulares atípicas em citologia cervical são um problema tanto para clínicos quanto para patologistas. O diagnóstico diferencial de anormalidades glandulares endocervicais, incluindo MTE, é discutido.

Efeito genotóxico do etanol em células da mucosa bucal / Genotoxic effect of ethanol on oral mucosa cells

O etanol é um dos agentes químicos relacionados ao desenvolvimento de neoplasias malignas bucais. Os micronúcleos säo porçöes de cromatina que permanecem próximas ao núcleo, resultantes de mitoses aberrantes após a açäo de agentes genotóxicos. Dessa forma, sua ocorrência reflete o grau de exposiçäo celular a carcinógenos. O objetivo deste trabalho foi avaliar a freqüência de micronúcleos em células esfoliadas da língua e da mucosa jugal de indivíduos dependentes químicos de etanol. A amostra constou de células esfoliadas da língua e da mucosa jugal de 40 indivíduos alcoólatras näo fumantes e de 20 abstêmios de álcool e fumo. As células obtidas foram coradas pelo método de Feulgen e contra-coradas pelo Fast Green. Observou-se um aumento estatisticamente significativo da freqüência de micronúcleos em células esfoliadas da língua no grupo de indivíduos expostos ao etanol em relaçäo ao grupo controle (p<0,01). A freqüência de micronúcleos em células esfoliadas da mucosa jugal apresentou-se maior no grupo de indivíduos alcoólatras quando comparado ao grupo controle, porém näo houve diferença estatisticamente significante (p>0,05). Conclui-se, portanto, que o consumo excessivo de etanol promove alteraçöes efetivas em células da mucosa bucal, mesmo na ausência de exposiçäo ao fumo. Tais alteraçöes apresentam-se mais expressivas no bordo lateral de língua, um sítio mais exposto à açäo de carcinógenos quando comparado à mucosa jugal

Leiomyoma of the tongue: case report / Leiomioma da língua: relato de um caso

Leiomiomas orais säo considerados neoplasias raras. Säo tumores de células fusiformes de difícil diagnóstico. Na cavidade oral, o tumor se desenvolve a partir das paredes dos vasos sanguíneos, embora outras hipóteses tenham sido sugeridas. Säo necessárias coloraçöes especiais, e marcaçöes imuno-histoquímicas podem ser úteis no diagnóstico dessa lesäo. Relata-se um caso de leiomioma sólido na língua. O tumor apresentou crescimento rápido, a despeito do seu comportamento biológico benigno. O diagnóstico foi concluído de acordo com os aspectos histológicos, vistos em lâminas coradas com hematoxilina-eosina e tricrômico de Masson. A marcaçäo imuno-histoquímica para alfa-actina de músculo liso, vimentina e Ki-67 foi usada para confirmar o diagnóstico. O tratamento foi a ressecçäo do humor

Tumor de células granulares no pé (tumor de Abrikossof): localização infreqüente de tumor relativamente raro / Foot granular cell tumor (Abrikossof's tumor): unusual location of a relatively uncommon tumor

Descrevem-se os aspectos clinicopatológicos de um caso de tumor de células granulares em localização infreqüente

Carcinoma pilomatricial (pilomatricoma maligno): relato de um caso e revisão de literatura / Pilomatrix carcinoma (malignant pilomatricoma): a case report and review of the literature

Foram descritas as características clinicopatológicas de um caso de carcinoma pilomatricial e revistos os achados clínicos e patológicos desse raro tumor

Immunohistologic appraisal of infiltating cells in skin biopsies from young patients clinically suspected of having various forms of leprosy

FUNDAMENTOS - Na hanseníase, existem poucas informaçäes imunológicas sobre os tipos celulares nas lesöes iniciais de pacientes jovens. MAERIAL E MÉTODOS - Biópsias da pele obtidas de 28 pacientes jovens näo clinicamente suspeitos de hanseníase foram utilizadas para estudar os fenótipos de superfície produzidos pelas células inflamatórias, demonstrados pela imunohistoquímica usando-se os anticorpos monoclonais LCA;HAM-56;Pan-B;Pan-T;CD4;CD8;Leu7, e os policlonais anti proteína S-100 e anti BCG. Uma análise semiquantitativa das células coradas foi feita. RESULTADOS - Em 24 casos, o diagnóstico histopatológico de Hanseníase pôde ser feito: nove de forma indeterminada (IND); cinco da forma tuberculóide (TT); seis da forma dimorfa tuberculóide (BT) e quatro da forma virchowiana (LL). Todos os casos foram positivos para LCA. No grupo LL as células mais conspícuas foram os macrófagos, seguidos pelos linfócitos T. A subpopulaçäo TCD8 foi mais frequente que TCD4. No grupo BT as células T eram predominantes, com as CD4 discretamente mais frequentes que CD8, seguidas dos macrófagos. No grupo TT as células T também predominavam e dentre estas as CD4 eram as mais conspícuas. Os macrófagos eram as segundas células mais frequentes. O grupo IND foi heterogêneo. As células T foram as mais frequentes com células CD4 e CD8 mostrando mesma frequência que os macrófagos. DISCUSSÄO - Este estudo confirmou que as células T säo as mais frequentes nos grupos TT/BT, existindo maior número destas células nestes casos que no grupo LL, indicando reatividade imunológica consoante com a presença e atividade de células T. Além disso, anticorpos contra subpopulaçöes de células T mostraram nos casos TT/BT mais células CD4 positivas e nos casos LL mais células CD8 positivas proliferaram. As formas IND mostraram gradaçäo na composiçäo dos infiltrados. Nossos resultados demonstram que lesöes cutâneas em pacientes jovens com a forma indeterminada inicial da Hanseníase e com várias formas definidas diferem em relaçäo às células inflamatórias

Sublingual adult rhabdomyoma: a case report / Rabdomioma sublingual: relato de um caso clínico

O rabdomioma do tipo adulto é um tumor benigno raro, que ocorre principalmente na regiäo de cabeça e pescoço. É relatado um caso de rabdomioma sublingual em paciente do sexo feminino de 41 anos. Foi realizada a excisäo cirúrgica da lesäo e, após um ano do tratamento, näo foi observada recidiva

Cellular cutaneous neurothekeoma associated with a café au lait spot

É relatado um caso de neurotecoma cutâneo celular associado com uma mancha "café com leite" na regiäo dorsal

A punçåo aspirativa no diagnóstico das linfadenopatias: citomorfologia e imunocitoquímica / Aspiration biopsy in the diagnosis of lymphadenopathies: cytomorphology and immunocytochemistry

A fim de avaliar a eficácia da punçåo aspirativa no diagnóstico das linfadenopatias, utilizando conjuntamente a citomorfologia e imunocitoquímica, foi examinado o material aspirado, com agulha fina, de lifonodos aumentados em 75 pacientes. Os resultados obtidos foram comparados com o estudo histológico e imunohistoquímica e descritos os aspectos citólogicos encontrados nas diversas linfadenopatias. A punçåo aspirativa fez o diagnóstico em 29 neoplasias metastáticas, 13 linfomas nåo Hodgkin, três casos de doença de Hodgkin, 10 linfadenites reacionais, 15 linfadenites granulomatosas e dois casos de doença de Rosai-Dorfman. Um caso de linfoma de células T, de baixo grau, e dois casos de doença de Rosai-Dorfman. Um caso de linfoma de células T, de baixo grau, e dois casos de histiocitoses maligna nåo foram diagnosticados. Obteve-se uma sensibilidade de 93 por cento e uma especificidade de 100 por cento. A associaçåo da citomorfologia com a imunocitoquímica melhorou a acurácia da punçåo aspirativa no diagnóstico das linfadenites reacionais e linfomas nåo Hodgkin. Conclui-se que a punçåo aspirativa pode contribuir para uma maior eficiência e rapidez de diagnóstico nas linfadenopatias, reduzindo a necessidade de biópsia e diminuindo os custos da avaliaçåo diagnóstica

Miocardite crônica chagásica: a reaçäo antiidiotípica como um mecanismo patogênico auto-imune

Foi feito um estudo com a finalidade de detectar a presença de reaçäo antiidiotípica a idiótipos anti-T. cruzi em pacientes com miocardite crônica chagásica, avaliando näo somente a funçäo reguladora mas também o potencial patogênico como mecanismo de auto-imunidade. A avaliaçäo foi feita objetivando a reatividade humoral e também a reatividade celular. Através da técnica de formaçäo de complexos foram pesquisados nos soros de pacientes com miocardite crónica chagásica, comprovada histologicamente a presença de anticorpos antiidiotípicos reativos com anticorpos idiotípicos anti-T. cruzi. Foram formados complexos, expressos em termos de índice de razäo molar da ordem de 36,6 por cento nos indivíduos cardiopatas enquanto que os soros de indivíduos controles normais formaram complexos com o mesmo idiotipo com índice de 14,1 por cento correspondendo a um valor 2,6 vezes menor. Os soros dos pacientes com miocardite crônica reagiram também com idiótipos näo relacionados ao T. cruzi mas os complexos formados foram em valores quantitativos 5 vezes menores. Empregando a técnica de inibiçäo de formaçäo de complexos verificou-se que sarcolema de músculo cardiaco humano é capaz de inibir a reaçäo antiidiotípica anti-T. cruzi em níveis médios de 78,1 por cento sugerindo que esta reaçäo que, em termos genéricos é de natureza auto-imune tem potencial de gerar a doença auto-imune. A prevalência dos anticorpos antiidiotípicos a idiotipo anti-T. cruzi foi pesquisada através da técnica de ELISA e os pacientes com miocardite crônica chagásica apresentaram a prevalência de 87 por cento enquanto os indivíduos assintomáticos e os controles com sorologia negativa tiveram a prevalência de 32,6 e 4,8 por cento respectivamente. Verificou-se que a maioria dos anticorpos antiidiotípicos presentes no soro esté sob a forma de imunocomplexos. De acordo com os tests feitos, pode-se observar que os pacientes com miocardite apresentam anticorpos antiidiotípicos de reatividade particular e de reatividade pública. A avaliaçäo a nível celular, através de teste de transformaçäo linfoblástica, mostrou que tanto os pacientes com miocardite crônica quanto os indivíduos assintomáticos com sorologia positiva apresentaram reatividade aos mitógenos compatível com a normalidade, näo sendo detectadas assim alteraçöes nas populaçöes dos linfócitos T e B. A reatividade celular a antígenos comuns como PPD, candidina, vaccínia e histoplasmina ocorreu nos pacientes cardiopatas numa prevalência de 42 por cento, bem próxima da dos indivíduos normais sque foi de 60 por cento...