Ligamento teres de la cadera. Revisión bibliográfica / Ligamentun teres of the hip. Bibliographic revision

Resumen: La función del ligamento teres de la cadera ha llamado la atención en los últimos años debido al incremento y a la realización de la artroscopía de cadera, la información en la literatura es escasa, por ello nos propusimos realizar una revisión bibliográfica sobre los conceptos actuales, su anatomía, función, biomecánica, diagnóstico y rupturas del ligamento de teres de la cadera.

Abstract: The role and function of the ligamentum teres has drawn our attention in the last years due to the increasing and performance in hip arthroscopy, few is written in the literature, this is why we proposed to perform and assessed a review on the current literature of the anatomy, function, diagnose and rupture of the ligamentum teres of the hip.

Efectos de la injuria renal isquémica aguda en la disfunción extrarenal: estudio experimental aleatorizado / Acute kidney injury and extrarenal organ dysfunction: a randomized experimental study

Introducción: La insuficiencia renal aguda (IRA) es una enfermedad grave y causante de disfunciones de órganos distantes que incrementan su mortalidad. Objetivo: Identificar disfunción hemodinámica y respiratoria gatillada por IRA en un modelo pediátrico animal de isquemia-reperfusión renal. Método: Doce cerdos anestesiados (11,9 +/- 1,0 kg). En seis animales se indujo lesión renal bilateral por isquemia-reperfusión: 45 min de isquemia y 240 min de reperfusión, mientras que los seis animales restantes fueron grupo control. En condiciones basales y posterior a lesión renal se realizó monitorización hemodinámica convencional y termodilución transpulmonar. Paralelamente se midió gasometría arterial y análisis de mecánica pulmonar. Resultados: Hubo un incremento de la precarga volumétrica en 29 por ciento (221 +/- 22 ml/m² vs 286 +/- 16 ml/m², p = 0,04) y de la presión arterial media en 58 por ciento (71 +/- 6 mmHg vs 112 +/- 17 mmHg, p = 0,04) respecto a controles, sin cambios en frecuencia cardíaca, presión venosa central ni gasto cardíaco. Además ocurrió un aumento del agua extravascular pulmonar en 86 por ciento (7,6 +/- 0,6 ml/kg vs 14,1 +/- 1,4 ml/kg, p = 0,02), sin cambios en intercambio gaseoso ni mecánica pulmonar. Simultáneamente hubo un leve deterioro de la creatinina sérica (1,12 +/- 0,07 mg/dL vs 1,45 +/- 0,10 mg/dL, p = 0,03). Discusión: En este modelo experimental se pudo apreciar el desarrollo temprano de disfunción hemodinámica y pulmonar. Se evidenció un aumento de la precarga volumétrica y de la presión arterial, asociado a un incremento substancial del agua extravascular pulmonar. Creemos que es fundamental monitorizar de forma seriada la función hemodinámica y respiratoria en sujetos con una lesión renal aguda, aún sin una IRA urémica.

Background: Acute kidney injury (AKI) is a serious disease that can cause distant organ injuries and is associated with high mortality rates. Objective: To identify the hemodynamic and respiratory dysfunction triggered by AKI, in an animal model of renal ischemia-reperfusion. Method: Twelve anesthetized juvenile pigs (11.9 +/- 1.0 kg). Six animals underwent ischemia/reperfusion-induced AKI: 45 min of ischemia and 240 minutes of reperfusion, while the remaining six animals were the control group. In basal conditions and after AKI, a conventional hemodynamic monitoring and transpulmonary thermodilution were performed. At the same time, arterial blood gases and lung mechanics were measured. Results: There was a 29 percent increase in volumetric preload (221 +/- 22 ml/m² vs 286 +/- 16 ml/m², p = 0.04) and a 58 percent mean arterial pressure increase (71 +/- 6 mmHg vs 112 +/- 17 mmHg, p = 0.04) compared to controls, without changes in heart rate, central venous pressure and cardiac output. In addition, an increase of 86 percent in extravascular lung water (7.6 +/- 0.6 ml/kg vs 14.1 +/- 1.4 ml/ kg, p = 0.02) was reported, without changes in gas exchange and lung mechanics. Simultaneously, a slight increase in serum creatinine (1.12 +/- 0.07 mg/dl vs 1.45 +/- 0.10 mg/dl, p = 0.03) was described. Discussion: An early development of hemodynamic and pulmonary dysfunction was observed in this experimental reperfusion model. An increase in volumetric preload and blood pressure associated with a substantial increase in the extravascular lung water were also reported. It is essential serially monitor the hemodynamic and respiratory functions in AKI, including nonuremic subjects.

Falla hepática fulminante por virus Epstein Barr: rol de los corticoides: caso clínico / Epstein Barr virus and acute liver failure: role of steroids: clinical case

La falla hepática fulminante (FHF) debida a Virus Epstein Barr (VEB) es poco frecuente en inmunocompetentes. La utilidad de los esteroides en este cuadro no ha sido definida y permanece muy controversial. Objetivo: Reportar el caso de una paciente con mononucleosis infecciosa por VEB que presenta FHF y es tratada con corticoides. Caso clínico: Escolar con cuadro de 2 sem de síntomas respiratorios altos, fiebre, adenopatías, con ictericia y orina oscura. Bilirrubina total: 9; B. Directa: 6,3; Fosfatasas Alcalinas: 523; GOT: 7.527; GPT: 6.537; Protrombina (PT): 17 por ciento INR: 4,7; Amonio 510 y glicemia 33. Ecografía abdominal hígado normal y esplenomegalia. Monotest Positivo. Se transfirió a centro de trasplante hepático (TH). Laboratorio de ingreso PT 21 por ciento; bilirrubina en 9,8; GOT 2717; GPT 3716 y amonio 177. EEG con enlentecimiento difuso compatible con encefalopatía grado 1. IgM VEB positiva, descartándose otras etiologías. Se activó para TH por FHF y mientras se administró Metilprednisolona por 5 días. Evolucionó con normalización de las pruebas hepáticas y mejoría clínica. Conclusión: En este caso el uso de esteroides se asoció a una rápida y favorable respuesta tanto clínica como de laboratorio sin presentar efectos secundarios negativos. Al igual que en otras presentaciones de infección grave por VEB, debiera considerarse el uso de esteroides en FHF por VEB.

Acute liver failure (ALF) due to Epstein Barr Virus (EBV) is rare in immunocompetent patients. The role of steroids in this case is not well defined and remains controversial. Case report: 7 years old female presenting with unspecific respiratory symptoms for 2 weeks, fever, lymphadenopathy, jaundice and dark brown urine. Total bilirubin: 9 and direct: 6.3, alkaline phosphatases: 523; AST: 7.527, ALT: 6.537; Prothrombin (PT): 17 percent, INR: 4.7; ammonium 510 and glucose 33. Abdominal ultrasound: normal liver and splenomegaly. Monotest Positive. She was transferred to a liver transplant centre (LT). Lab results at admission: PT 21 percent, bilirubin 9.8, AST 2717, ALT 3.716 and ammonium 177. EEG with diffuse and slowing conductivity consistent with encephalopathy. Positive IgM EBV, other aetiologies were ruled out. She was activated for LT due to ALF and while in waiting list methylprednisolone was administered for 5 days. She evolved with normalization of liver tests and clinical improvement. Conclusion: In this case the use of steroids was associated with a rapid and favourable clinical and laboratory response without negative side effects. As in other presentations of serious infection by EBV, should consider the use of steroids in ALF due to EBV.

Tratamiento integral de la obesidad infantil: Efecto de una intervención psicológica / Effects of psychological support as an adjunct to a weight reducing program among obese children

Background: Disrupted eating behaviors and psychological issues can have a role in the development of childhood obesity. Aim: To assess the effects of psychological support as an adjunct to the treatment of obesity among children. Material and Methods: Retrospective analysis of a group of 152 obese children aged 3 to 16 years, who received medical, Nutritional and physical training treatment. Seventy three (Group I) were invited to participate in a protocol of psychological support and 79 formed the control group (Group 2). Body mass index, body fat mass, waist circumference, insulin sensitivity, lipid profile, eating and physical activity habits were evaluated. Family structure, history of food rejection, psychological, physical and social development, and adherence to the program were also analyzed. To analyze responses to treatment, Group I was further divided into those who attended the psychology sections (intervened group) and those who did not attend (non intervened group). Results: At baseline, there were no differences in anthropometric, metabolic, familial and psychological profile among Groups I and 2. Family structure, eating behaviors and physical and social development were normal. Those associated with lack of control appeared as negative characteristics. There was a significant improvement in eating habits and physical activity among intervened children of Group 1 and Group 2. No significant change in weight was recorded in all three groups. Compliance with the program was significantly better among intervened children in Group 1 (62.1 percent at sixth months), compared with non intervened children of Group 1 (15.9 percent) and Group 2 (30.3 percent). Conclusions: Obese children who attended psychological support therapy as an adjunct to a weight reducing program, had a better compliance with treatment but did not achieve a higher weight loss.

Acompañamiento del enfermo: Una experiencia de aprendizaje sobre el significado de la enfermedad / Accompanying a patient as an experience to learn the meaning of disease

Background: Due to technical advances and progressive specialization, patient physician relationship evolved from being based on confidence and comprehension to be impersonal and contractual. Aim: To evaluate the change produced in medical students' concept of the meaning of disease, after living an experience of accompanying a patient and their family environment. Material and methods: We used a qualitative research methodology based on participative-action to evaluate an educational method in which a group of third year medical students accompanied a previously selected chronic patient during two months. We performed two focal groups, one previous to the experience and the second one a month later. Additionally, every student wrote a personal narration of the experience. We compared the students' perception of the meaning of disease for the patients and their relatives, before and after the experience. Results: The students confirmed their previous conception about chronic disease, but they also discovered the ways in which some patients and their families overcome their ¡imitations. They pointed out their belief that the physician's comprehension of the meaning of disease for the patient and the family, a need to practice a good medicine and that this knowledge change the physician-patient relationship. Conclusions: This experience was an effective way of ¡earning the meaning of disease, which might be a part of medical student' training, with the corresponding adjustments and changes.

Colonización de Streptococcus beta hemolítico del grupo B en gestantes en trabajo de parto y sus neonatos / Colonization of hemolítico Streptococcus beta of group B in gestantes in work of childbirth and its neoborn ones

El objetivo de esta investigación fue establecer en pacientes atendidos en la Maternidad “Dr. Armando Castillo Plaza”, Maracaibo, Venezuela, la relación de la colonización del Streptococcus beta hemolítico del grupo B (SGB) en la vagina y recto de las gestantes a término en trabajo de parto y la colonización de sus neonatos, entre los meses Mayo a Diciembre del 2004. Se estudiaron 100 gestantes con embarazos simples a término en trabajo de parto, independientemente de su edad cronológica y paridad, excluyéndose aquellas embarazadas con ruptura prematura de membrana mayor de 18 horas, con antibioticoterapia en el momento del parto, con fiebre intraparto, coriamnionitis o con antecedente de parto anterior con infección del recién nacido por el SGB. A cada paciente se le tomó hisopado vaginal rectal y secreción nasal a sus neonatos al momento del parto, los cuales se colocaron en un medio de Cary & Blair y se transportaron al laboratorio de bacteriología donde las muestras de vagina y de secreción nasal se cultivaron en agar sangre de carnero con Kanamicina; las muestras rectales se inocularon en agar sangre de carnero con Kanamicina y en caldo cerebro corazón con Ácido Nalidixico y Gentamicina. El SGB fue identificado mediante pruebas convencionales y una vez identificadas se les realizó las pruebas de susceptibilidad siguiendo la metodología descrita por el CLSI 2007 (Bauer & Kirby). La frecuencia de aislamiento del SGB fue de 18% en las pacientes estudiadas y del 10% en sus recién nacidos. La transmisión vertical en el momento del parto fue 55,5%. Los aislamientos de SGB fueron sensibles a todos los antibióticos probados. La frecuencia de colonización en las parturientas y en los neonatos es comparable con las reportadas en otros países. Es necesario establecer pautas para detectar la colonización materna por SGB y así prevenir la sepsis neonatal por este microorganismo.

The objective of this investigation was to establish in patients taken care of in the Maternity “ Dr. Armando Castillo Plaza”, Maracaibo, Venezuela, the relation of the colonization of the hemolítico Streptococcus beta of the B group (SGB) in the vagina and rectum of the gestantes upon maturity in work of childbirth and the colonization of its neoborn ones, between the months May to December of the 2004. 100 gestantes with simple pregnancies in work of childbirth studied upon maturity, independently of its chronological age and parity, excluding themselves those pregnant women with greater membrane premature rupture of 18 hours, with antibioticoterapia at the moment of the childbirth, with fever intrachildbirth, coriamniotitis or with antecedent of previous childbirth with infection of new born by the SGB. To each patient hisopado was taken her vaginal rectal and nasal secretion to its neoborn ones at the time of the childbirth, which was placed in means of Cary & Blair and they were transported to the bacteriology laboratory where the nasal secretion and vagina samples were cultivated in agar blood of sheep with kanamicina; the rectal samples inoculated in agar blood of sheep with kanamicina and in broth brain heart with nalidixico acid and gentamicina. The SGB was identified by means of conventional tests and once identified the methodology described by CLSI 2007 was made the susceptibility tests to them following (Bauer & Kirby). The frequency of isolation of the SGB was of 18% in the studied patients and 10% in new born her. Vertical transmission in the moment of the childbirth was 55.5%. The isolations of SGB were sensible to all proven antibiotics. The frequency of colonization in parturientas and the neoborn ones is comparable with the reported ones in other countries. It is necessary to establish guidelines to detect the maternal colonization by SGB and thus to prevent the neonative sepsis by this microorganism.

Conflicto de intereses en la práctica clínica: Análisis ético de algunas relaciones con la industria / Conflicts of interest in clinical practice: Ethical analysis of some relationships with the pharmaceutical industry

Sometimes, the prescription practice of physicians can be influenced by factors that are not related to scientific evidence due to the appearance of several conflicts of interest. These conflicts cause social concern and have prompted actions to regulate the ethics of individual and corporative activities related to healthcare. We analyzed the ethical problems involved in the physician-industry relationship. For this purpose, we considered as the main actors related to this problem, the pharmaceutical industry and their marketing strategies, medical doctors and the independence and objectivity that should guide prescriptions and, finally, patients and their right to receive prescriptions based on scientific evidence. From the point of view of the Bioethics principles, Beneficence would not be respected when gifts or other donations received from the industry affect doctor's independence. Non Maleficence principle could be jeopardized if there is an increased risk of treatment failure and finally Justice could be altered if there is a cost increase for either patients or health institutions. As a conclusion, we consider that the presence of conflicts of interest in the relationship of physicians with the pharmaceutical industry is an important ethical problem. In consequence, this group endorses the recommendations of the Chilean Association of Medical Scientific Societies and advices to include ethical guidelines on this topic in the curriculum of medical schools.

Fecundity, survival, and growth of the seahorse Hippocampus ingens (Pisces: Syngnathidae) under semi-controlled conditions

We studied fecundity, survival, and growth of the seahorse Hippocampus ingens under semi-controlled conditions. Three wild brood stock mature males of 14.8, 24.5, and 32.0 g released 1,598, 1,703, and 1,658 juveniles. Juvenile stocking densities of 12 were settled in 60-1 aquariums in groups of 1, 12, and 20 days old organisms. The rate of survival was 21.5, 61.9, and 59.0%, respectively, in 35 days. Juveniles were fed a mix diet of rotifers B. plicatilis and Artemia nauplii, then they were transferred to a cement tank of 100,000 1 at a density of 50/1,000 1 and fed with live adult Artemia for 60 days more. They grew from an average of 0.7, 1.5, and 2.7 to 4.5, 5.4, and 6.7 cm, respectively, in 95 days. The seawater temperature varied from 17 to 23 degrees C.

Estudiamos la fecundidad, supervivencia, y crecimiento del caballito de mar, Hippocampus ingens en condiciones semi-controladas. Tres machos reproductores silvestres de 14.8, 24.5 y 32.0 g produjeron 1 598, 1 703 y 1 658 jóvenes. La densidad utilizada fue de 12 jóvenes por acuario de 60 l. Se agruparon en 1, 12 y 20 días de nacidos por acuario. La supervivencia fue de 78.5, 38.1 y 41.0 % en 35 días. Se les alimentó con una mezcla de rotíferos B. plicatilis y nauplios de Artemia para después transferirlos a estanques de 100 000 l a una densidad de 50/1 000 l, donde se les alimentó con Artemia adulta durante 60 días más. Crecieron de un promedio de 0.7, 1.5, y 2.7 a 4.5, 5.4 y 6.7 cm, respectivamente, en 95 días. La temperatura del agua marina utilizada varió de 17 a 23 oC.

Initial sexual maturity and fecundity of the goldfish Carassius auratus (Perciformes: Cyprynidae) under semi-controlled conditions

We studied the time of initial sexual maturity and the fecundity of the goldfish Carassius auratus under semi-controlled conditions. During the study the water temperature fluctuated from 21 to 30 degrees C, the pH between 7 and 8, and the dissolved oxygen between 5.5 and 7 ppm. Sixty days old juvenile fish received prophylactic treatments of brackish water (15 per thousand) and methylene blue baths (1%), and they were fed with live Daphnia magna. The initial sexual maturity occurred between 225 and 233 days of captivity. Mean absolute fecundity was 2,347 (+/- 302.2 SD) ova per gonad, and mean relative fecundity was 63.44 eggs/g fish weight. Gonadosomatic index was between 7.5 and 9.0. Our data will allow ornamental fish producers to calculate the time of initial maturity and fecundity for this species.

Estudiamos el tiempo inicial de madurez sexual y la fecundidad del pez dorado Carassius auratus en condiciones semi-controladas. Durante el estudio la temperatura del agua varió de 21 a 30 oC, el pH entre 7 y 8, y el oxígeno disuelto entre 5.5 y 7 ppm. Jóvenes de 60 días de edad recibieron tratamiento profiláctico con agua salobre (15 ‰), y baños de azul de metileno (1 %). Se les alimentó con Daphnia magna. La madurez sexual inicial fue tras 225 a 233 días en cautiverio. La fecundidad absoluta media fue de 2 347 (±302.2 DS) óvulos por gónada y la fecundidad relativa fue de 63.44 óvulos/g del peso del pez. El índice gonadosomático se calculó entre 7.5 and 9.0.

Epidemiología de embarazo ectópico en el Hospital Central de San Cristóbal “Dr. José María Vargas” 2000-2005 / Epidemiology of ectopic pregnancy at the Hospital Central of San Cristóbal “Dr. José María Vargas” 2000-2005

El Embarazo Ectópico es la implantación del óvulo fecundado en un sitio diferente al endometrio. Se realizó un estudio retrospectivo, descriptivo y longitudinal, para conocer el comportamiento de algunas variables clínico-epidemiológicas relacionadas con el Embarazo Ectópico durante los años 2000-2005 en el Hospital Central de San Cristóbal “Dr. José María Vargas”. El estudio estuvo compuesto por 200 pacientes ingresadas con diagnóstico de Embarazo Ectópico. El antecedente ginecológico encontrado más frecuente fue aborto incompleto (34,5 por ciento) seguido del uso de dispositivos intrauterinos (12 por ciento). La clínica más llamativa fue el dolor abdominal (46 por ciento). El método paraclínico predominante la ecografía (75 por ciento). A la mayoría de las pacientes se les diagnóstico Embarazo Ectópico en su forma accidentada (95,93 por ciento) y localización ampollar (0,29 por ciento).

Traumatismo cervical penetrante en cirugía general / Penetrating neck trauma in general surgery

Evaluar la experiencia en el manejo del traumatismo cervical penetrante en los pacientes que ingresaron en nuestro servicio. Estudio retrospectivo y descriptivo de 22 pacientes que ingresaron al Servicio de Cirugía Uno del Hospital Vargas de Caracas por traumatismo cervical penetrante entre enero del 2004 y marzo de 2005. Servicio de Cirugía Uno del Hospital Vargas de Caracas, Venezuela. Se estudiaron las historias de 22 pacientes con traumatismo cervical penetrante. El 95 por ciento pertenecía al genero masculino, el grupo etario más afectado fue el de veinte a veintinueve años (55 por ciento). El macanismo de producción de la lesión fue de 64 por ciento arma blanca y en 36 por ciento por arma de fuego. La zona II del cuello fue la más afectada (82 por ciento). Todos los pacientes ingresaron hemodinámicamente estables y se les sometió a cervicotomía exploradora, de las cuales 82 por ciento fue terapéutica. Las lesiones más frecuentes fueron vasculares (38 por ciento), practicándose ligadura selectiva del vaso comprometido en todos los casos; en segundo lugar se afectó el sistema muscular (33 por ciento), seguidas por lesiones del sistema disgetivo, respiratorio y endocrino, (24 por ciento en conjunto); y lesiones neurológivas (4,54 por ciento). Se presentaron complicaciones en 25 por ciento. Los traumatismos cervicales penetrantes representan un gran reto para el cirujano debido a la multiplicidad de lesiones que se pueden presentar como consecuencia de las estructuras vitales que se encuentran a ese nivel

¿Por qué fracasa la cirugía del septum nasal? / Why does nasal septum surgery fail?

La septoplastia es una de las intervenciones endonasales más frecuentemente practicada por los otorrinolaringólogos. La inspección directa de las cavidades nasales y los senos paranasales han sido durante mucho tiempo, un importante inconveniente para el diagnóstico y la erradicación detalladas de las alteraciones obstructivas del septum nasal, sobre todo aquellas de localización más confinada.Tradicionalmente la septoplastia ha sido practicada a través de los orificios nasales,con visión limitada, asistida por frontoluz y con maniobras y procedimientos practicados a ciegas.La limitación de una inspección detallada, trae como resultado que muchas alteraciones obstructivas nasales septales y extraseptales, puedan pasar inadvertidas. El diagnóstico preciso es clave para aplicar un tratamiento exitoso. Una cirugía conservadora con escisión mínima de los componentes esqueléticos septales, es lo más prudente y recomendado en la actualidad para tratar la patología del tabique nasal. La septoplastia con asistencia endoscópica o cirugía funcional endoscópica del septun nasal permite un mejor resultado postoperatorio, ya que es posible evaluar y erradicar o reparar menos cruenta, con escisión mínima de los componen-tes esqueléticos septales, las deformidades y desviaciones, bajo visón directa. En el presente estudio, se hace una revisión de los diversos factores (anatómicos, fisiopatológicos e histopatológicos) de los componentes del septum nasal, responsables de las alteraciones que éste puede sufrir y que deben ser considerados en razón de un manejo quirúrgico con resultados más satisfactorios Realizaremos un repaso de los factores biomecánicos de los componentes del septum nasal que explican que un septum nasal desviado persista en esa posición después de operado y finalmente nos referiremos a nuestra experiencia y seguimiento en 2.730 casos de patología septal obstructiva, operados por cirugía funcional endoscópica del septum nasal con abrader electromecánico

Valoración endoscópico-tomográfica de la concha bullosa / Endoscopic-tomographic assessment of the concha bullosa

La concha bullosa o neumatización excesiva del cornete medio, es una anormalidad morfológica atribuible a sinusitis crónica. Sin embargo, esta condición se encuentra a menudo en pacientes con obstrucción nasal debido a la rinitis hipertrófica. El predominio de concha bullosa y su relación con las enfermedades nasales fue investigado en este estudio con la evaluación endoscópica de las cavidades nasales y tomografía computarizada coronal de los senos paranasales. El predominio de concha bullosa detectada en la tomografía computadorizada coronal de los senos paranasales, varia de 14 por ciento a 53 por ciento entre los estudios consultados. Esta variación obedece a la muestra de individuos escogidos en cada una de las investigaciones, por ejemplo, pacientes escogidos con sintomatología nasal o escogidos al azar. En el presente estudio se analizaron los resultados obtenidos de 1.059 pacientes con sintomas rinosinusales, a quienes se les practicó un estudio endoscopico nasal y una tomografía computadorizada de los senos paranasales, seleccionados de la práctica otorrinolaringológica privada del Instituto Médico La Floresta (Caracas-Venezuela), desde enero de 1997 a diciembre de 1999. La presencia/ausencia, el predominio y la morfología de la concha bullosa así como los presencia/ausencia de cambios patológicos asociados, fueron estudiados en este trabajo. La concha bullosa se encontró en 240 pacientes de 1.059 casos que refirieron sintomas rinosinusales recurrentes o persistentes. La tomografía computarizada coronal demostró ser más útil que la endoscopia nasal en el diagnóstico de la concha bullosa. No obstante, el estudio endoscópico de las cavidades nasales permite apreciar en detalle la relación de la concha bullosa con el meato medio. Por ello, es importante señalar que la endoscopia nasal y la tomografía computarizada de los senos paranasales son, junto con la historia clínica del paciente, los elementos más relevantes en el diagnóstico rinosinusal. El estudio presente en concha bullosa con coronal CT, reveló que se encuentra más frecuentemente en pacientes con rinitis hipertrófica, donde los senos no se ventilan adecuadamente, predisponiendo a la sinusitis. Por lo tanto, la concha bullosa es una variación anatómica que podría causar una perturbación importante de la ventilación en el meato medio

Seroepidemiología del virus herpes simplex 2 en una población indígena Yukpa: estado Zulia, Venezuela / Seroepidemiology of herpes simplex virus type 2 in the amerindian Yukpa population of Zulia state, Venezuela

Background: Yukpa aborigines start early in life their sexual activity and promiscuity with native and foreign individuals is common among women. This behavior allows the installation and propagation of Herpes simplex virus type 2 (HSV-2). Aim: To determine the presence of antibodies to HSV-2 in a Yukpa Amerindian community at Zulia State, Venezuela. Subjects and methods : We studied 96 natives, between 13 and 49 years old (62.3 percent of the whole population, 100 percent of individuals in fertile age). Control population consisted of 76 individuals, with similar sex and age range distribution, of the urban population from Maracaibo, Zulia State, Venezuela. HSV-2 serologic status was determined by an indirect fluorescent antibody test. Results: Antibodies to HSV-2 were detected in 53.1 percent of Yukpa population and 21.1percent of urban population. Aboriginal women aged 21 to 40 years old had a prevalence of antibodies against HSV-2 of 66.7 percent. Among pregnant native women, the prevalence of antibodies against HSV-2 was 54.6 percent. Conclusions: There is a high prevalence of antibodies against HSV-2 among Yukpa natives in Venezuela

Evaluación de la presión inspiratoria máxima en escolares con daño pulmonar crónico / Evaluation of maximal inspiratory pressure in children with chronic pulmonary damage

Se evaluó la fuerza global de la musculatura inspiratoria, a través de la medición de la presión inspiratoria máxima (PIM), en diez pacientes con daño pulmonar crónico, diagnosticados por clínica y exámenes complementarios, de edades comprendidas entre los seis y catorce años, de ambos sexos, que acuden regularmente a la unidad de broncopulmonar del Hospital Exequiel González Cortes. Previo al estudio de la PIM se realizó una evaluación funcional de los pacientes, constituido por: estudio espirométrico con los índices; CVF, VEF1, VEF1/CVF, saturación de oxígeno y peak espiratorio forzado (PEF). La medición de la PÏM se realizó en la boca o capacidad residual funcional, de acuerdo a la técnica descrita por Black y Hyatt, utilizacndo un manómetro aneroide calibrado en cm de agua. Como grupo control de la PIM, se estudio catorce escolares sanos de edad, talla y sexo comparables con el grupo de estudio, a los que se le aplicó los exámenes iniciales antes mencionados. El valor promedio de la PIM de los pacientes con daño pulmonar crónico fue significativamente menor (54,4 cm H2O) que el promedio del grupo control sano (82,1 cm H2O) con p<0,001. Se concluye que en el grupo estudiado existe una disfunción de la musculatura inspiratoria que se traduce en una menor fuerza, la cual puede deberse a diversos factores como: alteraciones fisioplatológicas en las estructuras bronquioalveolares, parénquina pulmonar y del fuelle toracoabdominal, además alteraciones nutricionales y de desarrollo pondoestatural de estos pacientes

Cambios en los hábitos de alimentación durante la infancia: una visión antropológica / Changes in alimentary habits during childhood: an anthropological view

Chile es un país en un proceso de desarrollo y cambios socioculturales acelerados. Durante las últimas décadas ha habido una transformación dietaria caracterizada por un aumento del consumo de alimentos ricos en colesterol, grasas saturadas, sacarosa y sodio. El objetivo de este trabajo es describir el marco cultural en que se establecen las elecciones de alimentación, las interrelaciones que se pueden dar entre sus determinantes antropológicos y biológicos, así como el impacto que tendrían estas decisiones alimentarias aprendidas durante la infancia, sobre la génesis de enfermedades en la edad adulta (obesidad, diabetes, hipertensión arterial, osteoporosis e hiperlipidemias). Las estrategias de educación nutricional, destinadas a promover formas de vida saludables, deben considerar la cultura alimentaria, así como aspectos del desarrollo social y económico, educación por los equipos de salud y colegios, difusión a través de medios de comunicación y publicidad alimentaria, para lograr un mejor impacto

Problemas de rechazo alimentario en lactantes / Food rejection in infants

Las dificultades de alimentación en los niños, frecuentemente referidas al rechazo a alimentarse, constituyen un motivo de consulta frecuente a nivel pediátrico. Estos problemas constituyen un riesgo para el desarrollo del niño(a), ya que no sólo se asocian con trastornos del crecimiento y desarrollo, sino que también con problemas conductuales y trastornos de la alimentación en la niñez y adolescencia. En Chile no existen estudios de incidencia y prevalencia de estas dificultades. Con el objetivo de aproximarnos al estudio de estas dificultades se diseñó una encuesta de alimentación, en la cual se evaluó la presencia de rechazo alimentario, el tipo de rechazo, desde cuando se presenta el problema y a que se atribuye esta dificultad. La encuesta se aplicó a madres de lactantes, de 4 a 24 meses de edad, que participan en un programa de intervención nutricional desarrollado en el INTA. De un total de 511 madres encuestadas el 23 por ciento refirió dificultad de alimentación en su hijo(a). Se apreció una mayor proporción de rechazo alimentario en lactantes entre 6 y 8 meses (30,8 por ciento) y mayores de 12 meses (33,6 por ciento). Como principal problema se reportó el rechazo selectivo de alimentos (46,5 por ciento), en segundo lugar aquellas dificultades en las cuales se logra la ingesta pero con gran esfuerzo de parte de la madre (28,9 por ciento) y por último aquellos problemas en que se logra la mitad o menos de la ingesta de alimentos (24,6 por ciento). Los resultados coinciden con los reportes de prevalencia que aparecen en la literatura; cuando el problema es identificado como tal por los padres la prevalencia es de alrededor de un 20 por ciento a 30 por ciento. Estos antecedentes confirman la necesidad de profundizar en el estudio de estas dificultades; incrementar el conocimiento existente respecto de los factores involucrados en la presencia y mantención del problema, así como en el desarrollo de modelos orientados tanto a su prevención como tratamiento

Hidatidosis cardíaca: dos casos clínicos que se presentaron con embolias a distancia / Cardiac hydatidosis: report of 2 clinical cases that present distant embolism

El quiste hidatídico en ubicación cardíaca, es poco habitual y generalmente produce un cuadro grave. Su frecuencia se estima en 0,02 al 2 por ciento de todas las hidatidosis por echinococcus granulosus. Se presentan dos casos clínicos. Caso 1. Escolar de 13 años portadora de un quiste único del septum interventricular. El cuadro clínico se inició con compromiso del sistema nervioso central a consecuencia de embolías cerebrales, producidas a partir de un quiste hidatídico cardíaco, fisurado. El examen físico acucioso orientó hacia el diagnóstico. La hipereosinofilia y los hallazgos ecocardiográficos fueron compatibles con quiste hidatídico, recientemente roto. La HAI fue (+) 1:800. El tratamiento quirúrgico resultó exitoso. El setudio de pieza operatoria determinó, quiste hidatídico, no fértil. Caso 2. Joven de 18 años, que ingresó por un cuadro brusco de paresia en extremidades inferiores. La aortografía mostró obstrucción en la aorta abdominal y la ecocardiografía un quiste roto en ventrículo izquierdo, el que se postuló, hidatídico. Se realizó intervención quirúrgica extrayéndose una hidátide hija, de 10 cm de diámetro de la aorta abdominal. Se trató con albendazol y anticoagulantes orales en espera de la cirugía cardíaca que finalmente no se realizó, por rechazo del paciente. Se enfatiza la ausencia de un cuadro clínico específico, que permita hacer el diagnóstico de hidatidosis cardíaca y la posibilidad de embolización a distancia como primera manifestación clínica