Epidemiología de la enfermedad de Chagas: alta mortalidad y tasa de incidencia, Región de Coquimbo / Epidemiology of Chagas disease: high mortality and incidence rate, Coquimbo Region

Resumen Introducción: La enfermedad de Chagas en Chile ha aumentado en pesquisa, especialmente en mujeres gestantes y donantes en general, pero sigue desatendida en Latinoamérica. La epidemiología ambiental del vector señala a la Región de Coquimbo de mayor riesgo. Objetivo: Analizar la serie temporal de mortalidad y tasa de incidencia por enfermedad de Chagas a nivel nacional, regional, comunal y según edad. Método: Estudio de base poblacional, serie de tiempo de mortalidad (1997 al 2017) y tasa de incidencia (2011 al 2017), país, región y 15 comunas. Uso de tasas brutas y ajustadas, calculando χ2, T test, ANOVA, valor p < 0,05. Resultados: Mortalidad; El 49,37% (668) de las muertes nacionales (1.353) tenían residencia en la Región de Coquimbo, mayoritariamente hombres y mayores de 60 años con complicaciones cardiacas y digestivas, residentes en Salamanca, Combarbalá e Illapel. Incidencia; De 6.173 casos acumulados, 6% son menores de 20 años, mayor en mujeres (61,4%) con edad promedio 50 años versus 56 años hombres (T test = 29,19 valor p = 0,000), residentes de; Ovalle, Andacollo, Monte Patria e Illapel. Conclusiones: La mitad de las muertes por enfermedad de Chagas residen en la Región de Coquimbo, los casos nuevos son 6% en personas bajo 20 años de edad.

Abstract Background: Chagas disease in Chile has increased in research, especially in pregnant women and donors in general, but remains neglected in Latin America. The environmental epidemiology of the vector points out the Coquimbo region is a greatest risk area. Aim: To analyze the time series of mortality and incidence rate Chagas disease national; regional and communal according to age. Method: Population-based study, time series of mortality (1997 to 2017) and incidence rate (2011 to 2017), country, region and 15 communes. Use of gross and adjusted rates, calculating ch2, T test, ANOVA, p value < 0.05. Results: Mortality; 49.37% (668) of the National deaths (1353) were Coquimbo region's residents, mainly male patients and over 60 years old people with cardiac and digestive complications, residents from Salamanca, Combarbalá and Illapel. Incidence: Of 6.173 accumulated cases, 6% are under 20 years old, higher incidence of women (61.4%) with an average age of 50 years old versus 56 years old men (T test = 29.19 p-value = 0.000), residents from Ovalle, Andacollo, Monte Patria and Illapel. Conclusions: Half of Chagas' disease deaths reside in the Coquimbo region, new cases, under 20 years old, are 6%.

Pesquisa y control del cáncer cérvico-uterino en el Servicio de Salud de Valdivia (1993-2003) / Assessment of cervical cancer screening in the Health Service of Valdivia, Chile

Background: One of the best Public Health achievements in Chile has been the coverage of the program for detection and treatment or cervical cancer. Aim: To evaluate the results of the Cervical Cancer Screening Program in Valdivia Health Service (Southern Chile) between 1993 and 2003. Material and methods: Retrospective review of the number of women in whom a Papanicolau smear was obtained in the last three years. The incidence of the disease was calculated using pathological diagnoses of precursor or invasive lesions. Mortality for cervical cancer was calculated using data from death certificates. Results: During 2003, 79% of women age 25 to 64 years, and 77% of women aged 35 to 63 years (considered the highest risk group) were screened. We confirmed that the number of precursor lesions detected were increased along with the increasing screening coverage. The diagnosis of carcinoma in situ increased almost three times when compared with 1990 figures. Likewise, the diagnosis of early invasive cervical cancer behaved similarly. Mortality by cervical cancer also experienced a decrease, reaching 4.6 per 100.000 women over 15 years old in the Health Service of Valdivia. Conclusions: The sustained increase in cervical cancer screening coverage has had a favorable impact in the morbidity and mortality caused by the disease.

Estadificación de pacientes con cáncer mamario: rol del cintigrama óseo y de la ecotomografía hepática / Staging in breast cancer patients: the role of bone scintigraphy and hepatic echotomography

Los estudios de estadificación en casos nuevos de pacientes con cáncer de mamas son variables, máxime en aquellas con enfermedad temprana (estadios I y II). A menudo, se realizan rutinariamente cintigrama óseo y ecotomografía hepática sin que existan evidencias sustentables de su utilidad. Con el objeto de determinar el valor del cintigrama óseo y de la ecotomografía hepática en los estudios de estadificación conducentes a detectar metástasis, se realizó un estudio retrospectivo de pacientes con cáncer de mama manejadas en el Hospital de Valdivia. De un total de 105 pacientes que reunieron los requisitos de este estudio una vez realizado el diagnóstico inicial del cáncer, 7 (6,7 por ciento) resultaron tener metástasis; además, 10 pacientes presentaron síntomas clínicos o signos sugerentes de enfermedad metastásica o anormalidades en las pruebas hepáticas o en la radiografía de tórax. Considerando la estadificación inicial se encontró 68 (64,8 por ciento) pacientes en estadios tempranos y 37 (35,2 por ciento) enfermas en estadios avanzados. De los 95 casos que pudieron acceder al estudio imagenológico, presentaron metástasis el 1,5 por ciento (1/68) de los estadios tempranos y el 16,2 por ciento (6/37) de los estadios locales y/o regionalmente avanzados, lo que dio en el análisis estadístico que esta diferencia numérica fuera significativa (x2= 8,1; pvalue= 0,004). En 9,8 por ciento (5/51) de las pacientes se diagnosticó enfermedad metastásica exclusivamente con los resultados de los cintigramas óseos y el 1,3 por ciento (1/76) fue diagnosticado solamente con ecotomografía hepática. ninguna paciente en estadio T1-2 NO presentó diseminación sistémica. Nuestros resultados confirman que en las pacientes con cáncer de mama en estadios tempranos confirmados patológicamente, el cintigrama óseo y la ecotomografía hepática de rutina tienen bajo rendimiento.