RESUMO
RESUMEN Objetivos. Determinar y correlacionar la densidad mineral ósea (DMO) y los marcadores bioquímicos del metabolismo óseo de adultos de 30 a 40 años de Lima, Perú, en el año 2018. Métodos. Estudio descriptivo, transversal, realizado a 84 mujeres y 53 varones, de 30 a 40 años de edad, residentes en Lima, Perú, sin manifestaciones ni tratamiento de enfermedades metabólicas óseas primarias ni secundarias. Se registró información del estado actual, antecedentes personales fisiológicos, patológicos, familiares y examen clínico. Se midió la DMO por absorciometría dual de rayos X en columna, cadera y antebrazo; en sangre, parathormona, osteocalcina, 25-hidroxi-vitamina-D, hormona luteinizante, estradiol en las mujeres, testosterona en los varones, calcio sérico, fósforo sérico, fosfatasa alcalina, proteínas totales y fracciones, creatinina; en orina N-telopéptido de enlaces de colágeno tipo I, calcio y fósforo, por métodos convencionales. Resultados. La DMO se efectuó a 62 mujeres y 40 varones; 2 mujeres y 1 varón tuvieron osteoporosis, y 3 mujeres y 2 varones osteopenia, retirados para la evaluación estadística; 58 mujeres y 35 varones tuvieron una DMO normal. Los varones tuvieron mayor DMO y concentraciones mayores de calcio, fosfatasa alcalina y creatinina; 14 mujeres y 2 varones tuvieron cifras bajas de 25-OH-vitaminaD. Hubo correlación positiva entre DMO y el IMC. Conclusiones. La DMO normal de personas de 30 a 40 años de Lima fue lineal y hubo una relación positiva con el IMC; hubo osteoporosis en 2 mujeres y 1 varón, osteopenia en 3 mujeres y 2 varones, cifras bajas de 25-hidroxi-vitamina-D en 16 personas.
ABSTRACT Objectives. To determine and correlate the bone mineral density (BMD) and the biochemical markers of bone metabolism in adults 30 to 40 years old from Lima, Perú, in year 2018. Methods. A total of 84 women and 53 men, 30 to 40 years old from Lima, Perú, were submmited to a descriptive, transversal study. They did not have symptoms nor treatment for bone metabolic diseases. Information about their present health state, personal and familiar physiological and pathological history and physical examinatión were registered. BMD was measured by dual energy-X-ray absorptiometry in spine, hip and forearm. Parathormone, osteocalcine, 25-hidroxi-vitamine-D, luteinizing hormone, estradiol in women, testosterone in men, calcium, phosphorus, alkaline fosfatase, total and fractionated proteins, creatinine were measured in blood; in urine N-telopéptide, calcium and phosphorus by conventional methods. Results. BMD was measured in 62 women and 40 males; 2 women and 1 man had osteoporosis and 3 women and 2 men osteopenia, who were taken out of statistical evaluation; 58 women and 35 men showed a normal BMD. Male subjects had a greater BMD, higher calcium, alkaline fosfatase and creatine blood concentrations than the female ones; 14 women y 2 men had low 25-OH-vitaminaD concentrations. A positive correlation between the BMD and BMI was found. Conclusions. The normal BMD of persons 30 to 40 years old showed a linear figure and there was a positive correlate with the BMI; premature osteoporosis in 2 women and 1 men as well as osteopenia in 3 women y 2 men was found, low concentrations of 25-hidroxi-vitamine-D was detected in 16 persons.
RESUMO
Resumen: A nivel global, la tuberculosis de localización extrapulmonar representa el 18% de los casos de la enfermedad, teniendo como lugares más frecuentes de afectación la pleura (54%), ganglios (11,1%), sistema nervioso central (9%) y sistema osteoarticular (3,6%), entre otros. La manifestación clínica de la meningoencefalitis tuberculosa se presenta con fiebre, cefalea, vómitos, alteración de la conciencia, fotofobia, afectación de pares craneales, alteraciones audiovisuales, signos de irritación meníngea y focalización neurológica. La tuberculosis ostearticular es consecuencia de una diseminación hemática, linfática o, excepcionalmente, por inoculación directa. La clínica es insidiosa, con dolor, inflamación y disminución del rango articular, pudiendo presentar abscesos y cavidades supurativas. Sin embargo, existen otros síntomas de baja frecuencia de aparición, dificultando el diagnóstico adecuado. Se describe el caso clínico infrecuente de tuberculosis extrapulmonar, destacando la diseminación de Mycobacterium tuberculosis con foco en la articulación coxofemoral izquierda hacia meninges y cerebro, y el uso inapropiado del tratamiento con corticoesteroides en un paciente seronegativo para VIH.
Abstract: Extrapulmonary tuberculosis accounts for 18% of tuberculosis cases, with the pleura (54%), lymph nodes (11.1%), central nervous system (9%) and osteoarticular system (3.6%) as sites of involvement, among others. Clinical manifestations of tuberculous meningoencephalitis are fever, headache, vomiting, altered consciousness, photophobia, cranial nerve involvement, audiovisual alterations, signs of meningeal irritation and neurological focalization. Ostearticular tuberculosis is the result of hematic, lymphatic dissemination or, exceptionally, by direct inoculation. The clinic is insidious, with pain, inflammation and diminished joint range, and can present abscesses and suppurative cavities. However, there are other symptoms of low frequency of appearance, making the diagnosis difficult. For this reason, an infrequent clinical case of extrapulmonary tuberculosis is described, highlighting the spread of Mycobacterium tuberculosis with focus on the left coxofemoral joint to the meninges and brain, and the inappropriate use of adrenal cortex hormones therapy in a seronegative patient for HIV.
Resumo: A tuberculose extrapulmonar é responsável por 18% dos casos de tuberculose, com pleura (54%), linfonodos (11,1%), sistema nervoso central (9%) e sistema osteoarticular (3,6%) como locais de envolvimento. entre outros. A manifestação clínica da meningoencefalite tuberculosa é febre, dor de cabeça, vômitos, consciência alterada, fotofobia, comprometimento dos nervos cranianos, alteraçõesaudiovisuais, sinais de irritação meníngea e focalização neurológica. A tuberculose ostearticular é o resultado de disseminação hemática, hemática ou, excepcionalmente, por inoculaçãodireta. A clínica é insidiosa, comdor, inflamação e diminuição do leque de articulações, podendoapresentarabscessos e cavidades supurativas. No entanto, existemoutrossintomas de baixafrequência de aparecimento, dificultando o diagnóstico. Por esta razão, nósdescrevemosum caso clínico raro de tuberculoseextrapulmonar, com destaque para a disseminação de Mycobacterium tuberculosis com foco naarticulação do quadrilesquerdo para meninges e cérebro, e uso inadequado de corticoterapiaem paciente soronegativa HIV.
RESUMO
La historia clínica es un documento esencial en el proceso de atención del paciente, necesario para lograr los diagnósticos y tratamientos oportunos, y evitar la presentación de complicaciones y secuelas en los pacientes. El objetivo del estudio fue determinar si las historias clínicas de emergencia elaboradas por los internos de medicina del Hospital Nacional Dos de Mayo cumplen con los estándares de calidad establecidos por el Ministerio de Salud. Se realizó un estudio transversal, descriptivo, observacional y retrospectivo. Se evaluaron 380 historias clínicas como muestra aleatoria representativa de pacientes atendidos en el servicio de emergencia del Hospital Nacional Dos de Mayo durante el año 2006. La unidad de muestreo y análisis fue la historia clínica de emergencia, el instrumento utilizado fue la ficha de auditoría de la calidad del MINSA. Se organizaron los datos en el SPSS 12.0. Se emplearon las proporciones y el análisis correlacional. Se obtuvieron los siguientes resultados: el 100 por ciento registraron la fecha de la historia clínica y la edad del paciente, el 96.6 por ciento registraron el sexo. En el 41.8 por ciento se registraron los antecedentes patológicos. El relato de la enfermedad actual fue incompleto en el 55.8 por ciento y en el 37.6 por ciento no mostraba secuencia cronológica. El examen físico fue incompleto en el 41.1 por ciento. El plan de trabajo estuvo presente en el 75.5 por ciento. El diagnóstico presuntivo fue incompleto en el 48.9 por ciento. Se registró el tratamiento en el 94.7 por ciento, siendo insuficiente en el 25.3 por ciento. La letra fue legible en el 79.2 por ciento. El 93.9 por ciento consignaba el nombre del interno de medicina y en el 84.5 por ciento existía el sello y firma del médico a cargo. El 28.7 por ciento de las HC cumplieron la calificación de aceptable de acuerdo a parámetros normados por el MINSA...
The medical record is an essential document during the process of patient health care, it is necessary to manage an opportune diagnoses and treatment in order to avoid patientÆs complications and sequels. The study objective was determine if the medical records of the emergency rooms made by medicine interns from Dos de Mayo Hospital, managed with the health Ministry established quality standards . It was made a transversal, descriptive, observational and retrospective study. There were evaluated 380 medical records as an aleatory representative sample of patients evaluated in the emergency room during the year 2006. The sampling and analysis unit was the medical record, it was used as an instrument of evaluation the MINSA auditory chart. The SPSS 12.0 was used to organize the data. The proportions and the correlational analysis data were used. The present results were obtained: A 100 per cent registered the date and the patient age, 96.6 per cent registered the sex in the 41.8 per cent the pathological antecedents were registered, in the 55.8 per cent the history of the current iIIness was not complete, on the 37.6 per cent there was not chronological sequences. The physical examination was incomplete in the 41.1 per cent. The working plan was present in the 75.5 per cent. The presumptive diagnoses were incomplete in the 48.9 per cent. The treatment was registered in the 94.7 per cent being not enough in 25.4 per cent. The letter was legible in 79.2 per cent. The name of the medicine interns was consigned in the 93.9 per cent and the data of the medical assistant in the 84.5 per cent. 28.7 per cent of the medical records was qualified as acceptable according to the MINSA parameters. There was a sygnificative statistics correlation between the internal months and the obtained qualification. There is a very few number of medical records at the emergency rooms of Dos de Mayo Hospital that managed with the established qualified standards of the MINSA...
Assuntos
Controle de Qualidade , Pesquisa sobre Serviços de Saúde , Prontuários Médicos , Estudos Retrospectivos , Estudos Transversais , Estudos Observacionais como AssuntoRESUMO
Se presenta un estudio de 12 pacientes con cardiomiopatía dilatada (CMD), correspondientes a 3 generaciones de un segmento familiar, señalándose principalmente sus características clínicas y electrocardiográficas. Una etapa pre-clínica de larga duración, cursa con compromiso auricular izquierdo y prolongación de la conducción aurículo-ventricular (AV). Posteriormente se incrementa el bloqueo AV y se instala bloqueo intraventricular izquierdo; esta etapa, de corta evolución (1-4 años), estuvo asociada a insuficiencia cardíaca congestiva y/o embolismo sistémico. En 3 casos autopsiados se encontró extensa cardiomiocitolisis, escasa o nula fibrosis, y evidencia de inflamación en uno de ellos. Se comentan algunos aspectos de la génesis, diagnóstico y tratamiento de la CMD familiar