Diafanización dental de cuatro especies de seláceos (Carcharhinus leucas, Galeocerdo cuvier, Rhizoprionodon longurio y Sphyrna sp) / Dental diaphonization of four salaceos species (Carcharhinus leucas, Galeocerdo Cuvier, Rhizoprionodon longurio and Sphyrna sp)

El estudio morfológico de la dentadura de chondrichthyes representa un carácter taxonómico importante empleado para la clasificación e identificación de diferentes especies. Se diafanizaron dientes de cuatro especies distintas de selacimorfos (Carcharhinus leucas, Galeocerdo cuvier, Rhizoprionodon longurio y Sphyrna sp.) con la finalidad de estandarizar una técnica dental para su transparentación. Estandarizando la técnica de Okumura-Aprile aplicada para la diafanización dental de humanos, se obtuvo una diafanización óptima en las cuatro especies en tratamiento con HCl al 7 % donde se podía observar con claridad la cámara pulpar, por lo que podemos concluir que la técnica de Okumura-Aprile es eficiente en la diafanización dental de tiburones.

The morphological study of the chondrichthyes teeth represents an important taxonomic characteristic used for the classification and identification of different species. The teeth of four different species of selacimorphs (Carcharhinus leucas, Galeocerdo cuvier, Rhizoprionodon longurio and Sphyrna sp.) were diaphonized in order to standardize a dental technique for their transparency. By standardizing the Okumura-Aprile technique applied for the dental diaphonization of humans, an optimal diaphonization was obtained in the four species treated with 7 % HCl where the pulp chamber was clearly observed. Therefore, we may conclude that the OkumuraAprile technique is efficient in shark dental diaphonization.

Malformaciones cavernosas cerebrales, presentación de 14 casos y revisión de literatura / Brain cavernous malformations, presentation of 14 cases and literature review

Objetivo: Presentar los resultados de tratamiento quirúrgico obtenidos en una serie de 14 casos de malformación cavernosa, situadas en diferentes localizaciones encefálicas, además de realizar una revisión bibliográfica sobre el tema. Material y métodos: En el periodo de los años 2014-2019, se diagnosticaron y protocolizaron 14 pacientes por medio de la consulta externa de neurocirugía del Hospital Juárez de México. Todos menos 2, fueron intervenidos quirúrgicamente. Resultados: En 12 de los 14 casos que recibieron tratamiento quirúrgico, se documentó mejoría neurológica posterior a la resección total en 10 pacientes, 1 paciente de cavernoma gigante temporal se hizo resección subtotal, en 1 paciente con lesión de localización protuberancial se le realizó únicamente drenaje de hematoma. El déficit preoperatorio tendió a mejorar progresivamente en las lesiones de mayor tamaño y en ningún caso se documentaron complicaciones, las crisis convulsivas se controlaron disminuyendo progresivamente la dosis de fármacos anticonvulsivantes en el periodo postquirúrgico de este grupo de pacientes. Y dos pacientes, uno con lesión mesencefálica y el otro con cavernomatosis solo se sometieron a observación. Conclusiones: La cirugía es el método de elección hoy en día para el tratamiento de las malformaciones cavernosas, siendo los mejores resultados a menor tamaño de la lesión y con localizaciones más superficiales. Los resultados quirúrgicos de nuestros pacientes son similares a lo reportado en la literatura mundial.

Objectives: To present the surgical outcomes obtained in a series of 14 cases of cavernous malformation, located in different brain locations, in addition to conducting a literature review on the subject. Method: Between the years, 2014 and 2019, 14 cases were diagnosed and protocolized in neurosurgery department of Hospital Juárez of México. All patients except two, were surgically treated. Results: In 12 of the 14 cases received surgical treatment, neurological improvement was documented after the total resection in ten patients, one patient with giant temporal cavernoma performed a subtotal resection, other case with a lesion in the pontine location a hematoma drainage was performed. All surgical patients the preoperative clinical deficit tended to improve progressively in larger lesions and no complications were documented. Seizures were controlled by gradually decreasing the dose of anticonvulsant drugs in the post-surgical period of this group of patients. And two patients, one with mesencephalic lesion and another with cavernomatosis, were only observe. Conclusion: Surgery is the method of choice today for the treatment of cavernous malformations, with the best outcome being the smallest size of the lesion and with more superficial locations. The surgical outcomes in our patients are similar to those reported in the world literature

Detalles técnicos de la doble anastomosis hepático-yeyuno en Y de Roux, con base en la descripción de un caso / Technical details of double Roux-en-Y hepaticojejunostomy based on a clinical case description

La anastomosis hepático-yeyuno en Y de Roux se considera la técnica de elección para tratar lesiones quirúrgicas de la vía biliar, como su sección o resección. La pérdida de confluencia de los conductos hepáticos principales derecho e izquierdo es uno de los factores que incrementan la complejidad técnica durante el procedimiento y, en algunos de estos pacientes, se requiere una doble anastomosis hepático-yeyuno para garantizar resultados satisfactorios a largo plazo. Se describen los aspectos técnicos y los resultados posoperatorios del tratamiento quirúrgico empleado, con base en la intervención de una paciente con una lesión quirúrgica de la vía biliar y pérdida de la confluencia de los conductos hepáticos. La evolución de la paciente fue satisfactoria y se mantiene asintomática después de 12 meses de seguimiento. A pesar de ser una técnica compleja, la doble anastomosis hepático-yeyuno en Y de Roux resultó una opción segura de tratamiento en esta paciente

Roux-en-Y hepato-jejunostomy (RYHJ) is the technique of choice for the surgical treatment of bile duct injuries (BDI), such as section or resection. The loss of the hepatic confluence (LHC) increases the technical difficulties during the procedure and, in some of these patients, a doble-RYHJ is required to achieve a long term successful result. We report the technical aspects of the surgical technique as well as the results, based on the case of a young female patient with BDI and LHC. The patient shows a satisfactory evolution and remains asymptomatic during the 12 months of follow up. Double RYHJ, although technically demanding, resulted a safe option for treating this patient

Reacción lepromatosa tipo I, a propósito de un caso / Type I lepra reaction: a case report

La lepra es una infección crónica, granulomatosa, producida por Mycobacterium leprae, que afecta piel y nervios periféricos. Se describen dos tipos de reacciones leprosas: tipo I y tipo II, las que corresponden a cuadros agudos que exacerban la enfermedad. Estas leproreacciones pueden ocurrir antes, durante o después del tratamiento. Se presenta el caso de un paciente masculino que acude a consultar con lesiones cutáneas y resultado de biopsia de piel con diagnóstico de lepra. Se inicia tratamiento multidroga OMS-MB1. Posteriormente presenta una leproreacción tipo I, por lo que se le realiza tratamiento con prednisona.

Leprosy is a chronic granulomatous infection of the skin and peripheral nervous system produced by Mycobacterium leprae. Two types of acute leprosy reactions have been described: type I and type II. These reactions can occur before, during or after treatment. We present the case of an adult male patient presenting with skin lesions and skin biopsy diagnostic for leprosy. A multidrug WHO-MB 1 treatment was initiated, after which he presents with type I lepra reaction requiring corticosteroids.

Actividad de una esfingomielinasa ácida tipo C producida por Mycobacterium tuberculosis / An acidic sphingomyelinase Type C activity from Mycobacterium tuberculosis

Sphingomyelinases (SMases) catalyze the hydrolysis of sphingomyelin to ceramide and phosphorylcholine. Sphingolipids are recognized as diverse and dynamic regulators of a multitude of cellular processes mediating cell cycle control, differentiation, stress response, cell migration, adhesion, and apoptosis. Bacterial SMases are virulence factors for several species of pathogens. Whole cell extracts of Mycobacterium tuberculosis strains H37Rv and CDC1551 were assayed using [N-methyl-14C]-sphingomyelin as substrate. Acidic Zn2+-dependent SMase activity was identified in both strains. Peak SMase activity was observed at pH 5.5. Interestingly, overall SMase activity levels from CDC1551 extracts are approximately 1/3 of those of H37Rv. The presence of exogenous SMase produced by M. tuberculosis during infection may interfere with the normal host inflammatory response thus allowing the establishment of infection and disease development. This Type C activity is different from previously identified M. tuberculosis SMases. Defining the biochemical characteristics of M. tuberculosis SMases helps to elucidate the roles that these enzymes play during infection and disease.

Las esfingomielinasas (SMasas) catalizan la hidrólisis de esfingomielina a ceramida y fosforilcolina. Los esfingolípidos son reconocidos como reguladores diversos y dinámicos de una multitud de procesos celulares que median en el control del ciclo celular, la diferenciación, la respuesta al estrés, la migración celular, la adhesión y la apoptosis. Las esfingomielinasas bacterianas son factores de virulencia reconocidos en varias especies de patógenos. En este trabajo se analizaron los extractos de células enteras de las cepas de Mycobacterium tuberculosis H37Rv y CDC1551 utilizando [N-metil-14C]-esfingomielina como sustrato. Se identificó actividad de SMasa-ácida dependiente de zinc en ambas cepas. La actividad máxima se observó a pH 5.5. Curiosamente, los niveles de actividad de SMasa generados a partir de extractos de la cepa CDC1551 son aproximadamente un tercio de los de la cepa H37Rv. La presencia de una SMasa exógena producida por M. tuberculosis durante la infección puede interferir con la respuesta inflamatoria del huésped, permitiendo así el establecimiento de la infección y el desarrollo de la enfermedad. Esta actividad tipo C es distinta de las actividades previamente reportadas para M. tuberculosis. Definir las características bioquímicas de las esfingomielinasas de M. tuberculosis ayudará a dilucidar el papel que desempeñan estas enzimas durante la infección y la enfermedad.

Deficiencia de biotinidasa y malformación de anillo vascular: reporte de un caso / Biotinidase deficiency and vascular ring malformation: case report

La deficiencia de biotinidasa es una alteración metabólica autosómica recesiva, que afecta la escisión de biotina disminuyendo su reciclado. Estudios en familiares del caso índice encontraron que generalmente ambos padres son portadores y los hermanos presentan el gen alterado; solo los homocigotos tienen síntomas que varían según el grado de deficiencia. Las madres pueden tener deficiencia moderada y mantenerse asintomáticas. En un estudio que utiliza células humanas expuestas a deficiencia de biotina, disminuyó el crecimiento celular y contribuyó al desarrollo de paladar hendido. La deficiencia de biotina en embarazadas ocasiona malformaciones en los productos. En recién nacidos, la deficiencia de biotinidasa se ha relacionado con síndrome VACTERL y páncreas anular. Se presenta el caso de una lactante con deficiencia de biotinidasa y defecto congénito de anillo vascular que rodea y comprime tráquea y esófago, alterando la deglución y la respiración. La niña fue suplementada con biotina e intervenida, con excelentes resultados.

Biotinidase deficiency is an autosomal recessive metabolic disorder that affects the cleavage of biotin. Family studies of the index case found that both parents are usually carriers and siblings have the altered gene, but only homozygotes have manifestations that vary depending on the deficiency grade. Mothers may have moderate deficiency and be asymptomatic; biotin deficiency in pregnant women causes defects in children. In a study, using human cells exposed to biotin deficiency, cell growth decreased contributing to the development of cleft palate. In newborns, biotinidase deficiency has been associated with VACTERL syndrome and annular pancreas. The case of an infant with biotinidase deficiency and congenital defect of the vascular ring is presented. This defect surrounds and compresses the trachea and esophagus, disturbing swallowing and breathing. Infant was supplemented with biotin and surgically intervened with excellent results.

Curso nacional de qualificação de auditorias e ouvidorias do SUS. Qualificação de auditorias e ouvidorias: fortalecimento de áreas estratégias do SUS / National qualification course of audits and the NHS ombudsman. Qualification of audit and ombudsmen: strengthening strategic areas of SUS

Contribuir para a qualificação do Sistema Nacional de Auditoria e do Sistema Nacional de Ouvidoria do SUS, com vistas ao fortalecimento destas áreas estratégicas para a consolidação do Sistema Único de Saúde...

Sensibilidad de trofozoítos de Entamoeba histolytica a ivermectina / Sensibility of Entamoeba histolytica trophozoites to ivermectin

La amibiasis producida por Entamoeba histolytica es un problema de salud pública. Las formas clínicas más frecuentes son la disentería y el absceso hepático amibiano. En el mundo se notifican anualmente 50 millones de casos y más de 100 000 muertes por esta enfermedad. El ciclo de vida de E. histolytica tiene dos fases: trofozoíto y quiste. Los trofozoítos son los responsables de producir enfermedad. El tratamiento actual para la amibiasis incluye medicamentos con efectos colaterales serios. La ivermectina es un macrólido con actividad contra endoparásitos y ectoparásitos causantes de strongiloidosis, filariasis, oncocercosis, sarna y pediculosis. Su uso está extendido a casi todo el mundo y se lo reconoce como un medicamento seguro. El objetivo de este trabajo fue determinar la sensiblidad in vitro de trofozoítos de E. histolytica al tratamiento con ivermectina. Para determinar su sensibilidad a la droga, se utilizaron trofozoítos de E. histolytica cultivados en medio PEHPS. Durante su fase de crecimiento logarítmico se expusieron a diferentes concentraciones de ivermectina. Como controles se usaron otras drogas antiparasitarias. Se prepararon diluciones seriadas de cada droga, luego se agregaron a tubos con parásitos (2 x 10(4) células/ml). Se incubó por 72 h y luego se determinó el porcentaje de inhibición de crecimiento calculado por análisis Probit. La ivermectina tiene actividad contra trofozoítos de E. histolytica. La dosis de ivermectina que produjo el 50% de inhibición de crecimiento fue de 6.40 mg/ml. Esta dosis fue mayor a la encontrada con otras drogas antiparasitarias. Falta demostrar su actividad in vivo en modelos animales.

Amebiasis caused by Entamoeba histolytica is a problem of public world health. The most frequent clinical presentation are the dysentery and the amebic liver abscess. Fifty millions of cases and more than 100.000 deaths for this disease are reported annually worldwide. The life cycle of E. histolytica has two phases: trophozoite and cyst. Trophozoites are the causal agent of disease. The effective treatment for the amebiasis includes drugs with serious collateral effects. Ivermectin is a macrolid with activity against endoparasites and ectoparasites causing strongiloidosis, filariasis, oncocercosis, scabiasis and pediculosis. The use of ivermectin has been extended almost worldwide; it is recognized as a safe drug. The main objective of this study was to determine in vitro sensibility of trophozoites of E. histolytica was to the treatment with ivermectin. To determine the sensibility of the parasites to the drug, E. histolytica was cultivated in PEHPS medium. During its logarithmic growth phase the trophozoites were exposed to different concentrations of ivermectin. As controls other antiparasitic drugs were used. For each drug, serial dilutions were prepared, and mixed in culture tubes with parasites (2 x 10(4) cells/ml). They were incubated for 72 h and then the percentage of growth inhibition was calculated by Probit analysis. Ivermectin showed activity against trophozoites of E. histolytica. The 50% of growth inhibition of ivermectin was 6.40 mg/ml. This dose was higher than for other anti parasitic drugs. Its activity in vivo in animal models remains to be demonstrated.

Geoquímica de los ríos morichales de los llanos orientales Venezolanos / Geochemistry of the "morichales" rivers from the Venezuelan eastern plains / Geoquímica dos rios morichales dos planos orientais Venezuelanos

Se realizaron muestreos mensuales (set 2002-set 2003) de aguas en ocho estaciones en los ríos Areo, Morichal Largo, Uracoa y Yabo, a fin de estudiar el comportamiento estacional de las variables físico-químicas de estos ríos Morichales. Los parámetros pH, O2 disuelto y conductividad fueron determinados in situ, mientras que las concentraciones de algunos nutrientes (NO3-, NH4+, N total y P total), iones mayoritarios disueltos (Cl-, Na, K, Ca, Mg) y elementos trazas (Fe y Al) fueron medidas en el laboratorio. Todas las especies evaluadas mostraron mayores concentraciones durante el período de lluvias, lo que indica que en estos ecosistemas acuáticos, el proceso de aporte de elementos por las lluvias y el lavado de los suelos es más eficiente que el proceso de dilución por aumento de caudal. Algunos elementos tales como Na, Mg y cloruros son aportados principalmente por las precipitaciones, mientras que P total, Fe, Al y gran parte del Ca disuelto son aportados por el sustrato. El pH se relaciona positivamente con el Ca disuelto proveniente del sustrato. Las relaciones encontradas entre N total, Fe y Al indican que las solubilidades de ambos metales se incrementan por la presencia de materia orgánica soluble rica en N. Los resultados revelan que la composición química de las aguas de los ríos Morichales está condicionada por la naturaleza arenosa de los suelos, la cercanía a zonas costeras y el tipo de vegetación presente en estos ecosistemas acuáticos.

Monthly (Sept 2002-Sept 2003) water samples were collected in eight stations at the Areo, Morichal Largo, Uracoa and Yabo rivers, to determine the seasonal behavior of some physicochemical variables in these "Morichales" rivers. Parameters such as pH, dissolved O2 and conductivity were measured in situ, whereas concentrations of nutrients (NO3-, NH4+, total N and total P), dissolved major ions (Cl-, Na, K, Ca, Mg) and dissolved trace elements (Fe and Al) were measured in the laboratory. All the evaluated species showed higher concentrations in the wet season, indicating that, in these aquatic ecosystems, the contribution by rains and the washing of soils prevails over the dilution by river flow increase. Elements such as Na, Mg, and chlorides are principally provided by rainfall, whereas Fe, Al, total P and most of the dissolved Ca are leached from the substratum. The pH values correlated positively with dissolved Ca provided from the substratum. The relationships found between Fe, Al and total N indicate that their solubilities increase due to the presence of soluble N-rich organic matter. The results show that the water chemistry of these rivers is controlled by the sandy nature of the soils, the distance from the sea and the kind of vegetation found in these aquatic ecosystems.

O objeto principal deste trabalho foi determinar o comportamento estacional das variáveis físico-químicas dos rios Morichales tomando mostras mensais das águas entre setembro 2002 e setembro 2003 em oito (8) estações distribuídas entre os rios Areo, Morichal Longo, Uracoa y Yabo. Os parâmetros pH, oxigênio disolto e condutividade foram determinados in situ, enquanto as concentrações de alguns nutrientes (NO3-, NH4+, nitrogênio total e fósforo total), íons majoritários dissolvidos (Cl-, Na, K, Ca, Mg) e elementos traça (Fe e Al) foram medidas no laboratório. Todas as espécies químicas determinadas mostraram suas maiores concentrações durante o período de chuva, o que indica que nestes ecossistemas aquáticos, a contribuição de elementos pelas chuvas e a lavagem dos solos é mais eficiente que o processo de diluição por aumento de volume. Alguns elementos como o Na, o Mg e os cloretos são aportados principalmente pelas precipitações, enquanto o fósforo total, o Fe, o Al e grande parte o Ca dissolvido são aportados pelo substrato. Os valores o pH relacionam-se positivamente com o Ca dissolvido aportado pelo substrato. As relações encontradas entre o nitrogênio total, o Fe e o Al indicam que a presença destes elementos se encontra associada à presença de matéria orgânica dissolvida rica em compostos nitrogenados. Os resultados obtidos revelam que a composição química das águas dos rios Morichales se encontra associada à natureza arenosa dos solos, à cercania às zonas costeiras e a o tipo de vegetação presente nestes ecossistemas aquáticos.

Prevalencia de mordida cruzada posterior en niños de 2 a 8 años en Monterrey, México / The prevalence of posterior crossbite in 2- to 8-year-old children from Monterrey, Mexico

Las maloclusiones dentales son un problema importante en salud pública; éstas producen alteraciones estéticas, nutricionales, causan dolor y generalmente requieren tratamientos costosos. El objetivo de este trabajo fue determinar la prevalencia de mordida cruzada posterior relacionada con el hábito de succión digital. Se evaluaron 500 pacientes identificándose una prevalencia de mordida cruzada de 12,2 por ciento, con una mayor proporción en menores con dentición mixta y en los de género femenino; no se encontró asociación significativa con el hábito de succión digital.

Humo de Tabaco Ambiental y Neumonías en Niños de Monterrey, México / Environmental tobacco smoke and pneumonia in children living in Monterrey, México

Objetivo Las enfermedades respiratorias agudas ocupan en el mundo los primeros 5 lugares en morbilidad y mortalidad infantil, anualmente mueren más de dos millones de niños por esa causa. El humo del tabaco ambiental (HTA) contiene compuestos irritantes y tóxicos nocivos para la salud, que incrementan el riesgo de morbilidad y mortalidad en lactantes, niños y adultos no fumadores. Nuestro principal objetivo fue determinar la asociación entre HTA y la presencia de neumonías en niños. Material y métodos Se realizó un estudio de casos y controles no pareados. Se calcularon las razones de momios (RM) e intervalo de confianza 95 por ciento (IC) para cada variable. Resultados Se analizaron 285 pacientes, 142 casos y 143 controles, 47,4 por ciento femeninos, la edad promedio fue 4,5+2,7 años. La RM para expuestos al HTA fue 3,44, IC 2,1- 5,6. Discusión La exposición a HTA incrementa más de tres veces el riesgo de padecer neumonías en niños.

Objective Acute respiratory diseases occupy the first 5 places in infantile morbidity and mortality around the world, two million children directly dying from such cause annually. Environmental tobacco smoke (ETS) contains toxic and irritating compounds having an injurious effect on health, producing increased risk of morbidity and mortality in non-smoking adults and children. Our main objective was determining the association between ETS and pneumonia in children. Material and methods This was an unmatched case and controls hospital-based study. Odds ratio (OR) and 95 percent confidence interval (CI) were calculated. Results A total of 285 patients (142 cases and 143 controls) were studied; 47,4 percent of the patients were female and average age was 4,5,+2,7. OR for patients being exposed to ETS developing pneumonia was 3,44 (CI: 2,11-5,6). Discussion Children being exposed to ETS increases the risk of developing pneumonia by more than threefold.

La consejería en lactancia y contacto temprano en parejas madre-hijo están asociados a la lactancia materna exclusiva: Estudio hospitalario de casos y controles no pareados / Breastfeeding counseling and early mother-child contact are associated with exclusive maternal breastfeeding: A hospital-based-case-control study

Fundamento: el objetivo principal de este estudio fue investigar la fuerza de asociación entre la práctica de la lactancia materna exclusiva y un grupo de factores relacionados con la lactancia materna en una población cerrada atendida en un hospital privado administrado por una empresa cervecera mexicana para atender a sus trabajadores. Material y métodos: se realizó un estudio hospitalario retrospectivo de casos y controles no pareados. De enero de 2001 a enero de 2002, se estudió una muestra de 124 parejas madre hijo en una unidad médica privada en Monterrey, México. Se determinó la asociación entre lactancia materna exclusiva y 11 factores relacionados por análisis bivariado para calcular razones de momios. Resultados: la consejería en lactancia y el contacto temprano entre las parejas madre hijo se encontraron asociadas positivamente a la lactancia materna exclusiva. Conclusión: la consejería en lactancia y el contacto temprano favorecen la lactancia materna exclusiva y se propone promoverlos en otras poblaciones.

Background: The aim of this study was to assess the association between exclusive breastfeeding (EBF) and some factors that may influence breastfeeding in a closely related population attending a private hospital sponsored by a major Mexican brewing company. Materials and methods: We carried out a retrospective hospital based unmatched case control study. A sample of 124 mother-newborn couples was interviewed in a private medical unit in Monterrey, Mexico, from January 2001 to January 2002. The association between EBF and 11 explanatory factors was analyzed by logistic regression analysis. Results: Counseling and early contact between mother-newborn couples were positively associated with EBF. Conclusion: Counseling and early contact improve EBF practice. We believe these two practices would favor better adherence to EBF in other populations.

Tratamiento quirúrgico y evaluación clínica de las fracturas supracondileas de húmero en niños de 3 a 7 años, Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Baca Ortíz

Las fracturas supracondileas de codo en niños de 3 a 10 años son las más comunes y están entre el 50 a 70 por ciento del total de las fracturas del codo, se originan principalmente en los parques de recreación y por un mecanismo indirecto en extensión. Las fracturas supracondileas desplazadas (tipo III) pueden asociarse con lesiones neurovasculares. La reducción de esta fractura no es difícil durante las primeras horas, pero es un problema mantenerla, para lo cual se han utilizado varias técnicas de fijación percutánea con clavos de Kirschner siendo la más utilizada con clavos cruzados tanto medial como lateral. Es importante resaltar que la fijación percutánea con clavos laterales proporciona el mismo grado de reducción, fijación y, evolución, con disminución de la lesión del nervio cubital según literatura mundial...

Manejo anestésico de endarterectomía de carótida: caso clínico / Anesthetic management of carotid endarterectomy: case report

En el presente estudio se describe el manejo anestésico de la endarterectomía de la arteria carótida interna en un paciente sometido dos veces a esta intervención quirúrgica. Se efectuó registro electroencefalográfico contínuo durante el procedimiento anestésico-quirúrgico: inducción con diazepam, tiopental y fentanil; relajación muscular con pancuronio para facilitar la intubación endotraqueal; mantenimiento con dos dosis subsecuentes de 600 *g de fentanil; ventilación mecánica controlada con oxígeno al 100 por ciento, volumen corriente 10 ml/kg y frecuencia para mantener la EFECO2 entre 30 y 32 torrs. La administración de naloxona, 60 *g iv, inmediatamente antes del pinzamiento de la arteria carótida interna modificó los signos electroencefalográficos del efecto del fentanil, provocando desincronización y actividad rápida de bajo voltaje en el electroencefalograma, situación que facilitó la identificación de los signos electroencefalográficos de izquemia asociados al pinzamiento de la arteria carótida interna, sin modificar el estado anestésico de la paciente. Se discute la importancia del registro electroencefalográfico contínuo que permite la identificación inmediata de signos electroencefalográficos de isquemia cerebral, así como las medidas de protección contra el daño cerebral en estas condiciones.

Ulceras corneales: revisión de 58 casos hospitalizados 1980-1985 / Corneal ulcers: review of 58 hospitalized cases 1980-1985

Se identificaron 58 pacientes hospitalizados con úlcera corneal en el Complejo Hospitalario Metropolitano de la Caja de Seguro Social, en la ciudad de Panamá, desde enero de 1980 hasta octubre de 1985. Se mencionan algunos factores predisponentes, su frecuencia en los diferentes grupos etarios y su distribución por sexo. El trauma no quirúrgico fue más frecuentemente encontrado entre los 20 y 40 años de edad. Un estado corneal patológico siguió en orden de frecuencia y casi siempre asociado a una edad mayor. Se reconocen algunos factores químico - farmacológicos potencialmente predisponentes. Se aislaron 37 microorganismos en las diferentes úlceras corneales , de los cuales, 34 (91.9%) eran bacterias y 3 (8.1%) correspondían a hongos. Estafilococo Aureus, Estafilococo Epidermidis y Pseudomona Aeruginosa fueron los más frecuentemente aislados. Se revisó la evolución de los casos en base a la agudeza visual y su pronóstico de acuerdo con la edad, enfermedades sistémicas y factores predisponentes asociados