Efecto de un dispositivo binivel autoajustable sobre los eventos respiratorios en pacientes con Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño / Effect of an auto-bilevel device on respiratory events in patients with obstructive sleep Apnea syndrome

RESUMEN Objetivo: Evaluar el efecto de un dispositivo binivel autoajustable sobre los eventos respiratorios en pacientes adultos con síndrome de apnea obstructiva del sueño (SAOS) grave. Se revisaron las polisomnografías (PSG) realizadas con el uso de un dispositivo de binivel autoajustable. La arquitectura de sueño, eventos respiratorios, saturación de O2 (SpO2) y dióxido de carbono exhalado (EtCO2) se compararon entre la PSG basal y la PSG terapéutica. Resultados: Se incluyeron 10 PSG. El dispositivo binivel autoajustable corrigió la arquitectura de sueño; disminuyó el índice de apnea hipopnea (IAH) de 76 (39-137) a 14 (6-13) a expensas de apneas obstructivas y mixtas (p < 0,05), no se observó descenso significativo en las hipopneas. Las apneas centrales incrementaron de 0,5 (0-12,4) a 8,2 (0-20) h−1. La SpO2 y EtCO2 mejoraron. Conclusiones: En pacientes con SAOS grave el dispositivo binivel autoajustable corrige la arquitectura de sueño, mejora la SpO2 y EtCO2 y disminuye el IAH a expensas de apneas obstructivas y mixtas, pero podría no eliminar las hipopneas e incrementar las apneas centrales.

Objective: To evaluate the effect of an auto-bilevel device on respiratory events in adults with severe obstructive sleep apnea syndrome (OSAS). Polysomnographies (PSG) with the use of auto-bilevel device were reviewed. Sleep architecture, respiratory events, O2 saturation (SpO2) and exhaled carbon dioxide (EtCO2) were compared among baseline and therapeutic PSG. Results: We included 10 PSG. Auto-bilevel device corrected the sleep architecture; the apnea hypopnea index (AHI) decreased from 76 (39-137) to 14 (6-13) at the expense of obstructive and mixed apneas (p < 0.05), there was no significant decrease in hypopneas. Central apneas increased from 0.5 (0-12.4) to 8.2 (0-20) h−1. SpO2 and EtCO2 improved. Conclusions: In severe OSAS auto-bilevel device corrects sleep architecture, improves SpO2 and EtCO2 and decreases AHI at the expense of obstructive and mixed apneas, but could not eliminate hypopneas and even could increase central apneas.

Análisis bibliométrico de los artículos originales publicados en la revista Ciencia & Trabajo: 1999-2015 / Bibliometric analysis of the original articles published in the journal Ciencia & Trabajo: 1999-2015

INTRODUCCIÓN: La Revista Ciencia y Trabajo (C&T) es editada por la Fundación Científica y Tecnológica de la Asociación Chilena de Seguridad desde 1999, publica trabajos científicos en temas relaciona dos con la seguridad e higiene industrial, salud ocupacional, calidad de vida laboral y otras disciplinas asociadas al trabajo y medio ambiente. OBJETIVO: Analizar la producción científica de los artículos originales publicados en C&T durante el periodo 1999-2015. MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio bibliométrico descriptivo, longitudinal y retrospectivo. Se analizaron las características metodológicas y técnicas específicas en pre vención de riesgos laborales para cada uno de los artículos analizados, asimismo, la visibilidad en SciELO Analytics para los últimos años. RESULTADOS: Se publicaron un total de 430 artículos originales en 52 números con una media de 27 ± 8,8 artículos por año y 8 ± 2,6 artícu los por número. Los años con más artículos fueron 2009, 2010 y 2011. El número de autores por artículo oscila entre 1 a 4 (82%), en su mayo ría de universidades de Latinoamérica, destacando Chile, México y Brasil como los países de mayor contribución. La Psicosociología y Medicina del Trabajo son las temáticas más investigadas respecto a otras técnicas específicas en prevención de riesgos laborales como la Seguridad en el Trabajo y Ergonomía, predominando los estudios trans versales de carácter descriptivo-observacional en el idioma español. CONCLUSIONES: Se evidencia la consolidación de la revista a lo largo del tiempo. Por la antigüedad, publicación regular y demás atributos, la Revista C&T puede plantearse la posibilidad de ser indexada en la base de datos Scopus.

BACKGROUND: The journal Science and Work (C&T) has been pub lished by the Scientific and Technological Foundation of the Chilean Security Association since 1999, it publishes scientific papers on issues related to industrial safety and health, occupational health, quality of work life and other disciplines associated with Work and the environment. Objetive: To analyze the scientific production of the original articles published in C&T during the period 1999-2015. MATERIALS-METHODS: Descriptive, longitudinal and retrospective bibliometric study. We analyzed the specific methodological and technical characteristics in occupational risk prevention for each of the analyzed articles, as well as the visibility in SciELO Analytics for the last years. RESULTS: A total of 430 original articles were published in 52 numbers with an average of 27 ± 8.8 articles per year and 8 ± 2.6 articles per number, the years with the most articles were 2009, 2010 and 2011. The number of authors per article ranges from 1 to 4 (82%), mostly from Latin American universities, Chile, Mexico and Brazil being the countries with the highest contribution. Psychosociology and Occupational Medicine are the most researched topics in relation to other specific techniques in the prevention of occupational hazards such as Occupational Safety and Ergonomics, with cross - sectional descriptive - observational studies predominat ing in the spanish language. CONCLUSIONS: It is evident the consolida tion of the journal over time. Due to seniority, regular publication and other attributes, C&T can consider the possibility of being indexed in the Scopus database.

Cierre de bolsillo subpectoral para la reconstrucción mamaria: descripción de una nueva técnica quirúrgica mediante el uso de celulosa oxidada regenerada NU-KNIT® / Closure of the sub pectoral pocket for breast reconstruction: description of a new surgical technique using oxidized regenerated cellulose NU-KNIT TM

Introducción: El uso de expansor mamario, previo a la reconstrucción definitiva con prótesis, no está exento de complicaciones. Las mismas no solo tienen relación con la presencia de radioterapia perioperatoria, o factores propios de las pacientes, sino que también guardan relación con la cobertura muscular íntegra del expansor mamario. Material y métodos: Revisión retrospectiva de pacientes sometidas a reconstrucción mamaria diferida utilizando una modificación de la técnica del cierre de bolsillo submuscular con celulosa oxidada regenerada NU-KNIT® de expansor mamario. Entre el 1 de enero de 2014 y el 31 de diciembre de 2015 un solo cirujano plástico (J.V.) de la Unidad de Patología Mamaria de la Clínica Alemana de Santiago realizó reconstrucción con dicha técnica en 31 pacientes. Se describe la modificación de la técnica, así como los datos demográficos, histológicos y complicaciones de la fase de expansión de las mismas. Resultados: Se realizaron 40 reconstrucciones mamarias en 31 pacientes. Se presentaron 11 seromas (27,5% del total de los expansores), 2 sufrimientos de colgajo cutáneo con dehiscencia de la herida (5% de los expansores) y una infección de la herida operatoria (2,5% de los expansores). Dos pacientes requirieron aseo quirúrgico por dehiscencia e infección. Una paciente requirió explantación del expansor (2,5% del total de los expansores). Discusión: La modificación de la técnica quirúrgica representa una alternativa segura y reproducible para lograr un cierre total del bolsillo muscular y con ello la cobertura completa del expansor, evitando así algunas de las complicaciones descritas secundarias a una cobertura insuficiente del mismo.

Introduction: The use of breast expander, prior to the final prosthetic reconstruction, is not exempt from complications. They not only relate to the presence of peri-operative radiation therapy, or patient-related issues; but also related to the muscle integrate coverage of the breast expander. Material and methods: Retrospective review of patients undergoing deferred breast reconstruction using a modification of the technique of sub muscular pocket closing with oxidized regenerated cellulose NU-KNIT TM for the breast expander. Between January 1, 2014 and December 31, 2015 one plastic surgeon (J.V.), from the Breast Pathology Unit at Clínica Alemana de Santiago, performed reconstruction surgeries with this technique in 31 patients. In the present article, the technique modification, demographic data, histological data and the complications which arose during the expansion phase of the same, will be described. Results: 40 breast reconstructions were performed in 31 patients. 11 seromas (27.5% of total expanders), 2 sufferings of skin flap wound dehiscence (5% expanders) and 1 wound infection (2.5% of expanders) were presented. Two patients required surgical debridement due to surgical dehiscence and infection. One patient required explantation of the expander (2.5% of total expanders). Discussion: The modification of the surgical technique represents a safe and reproducible alternative to achieve a complete closure of the muscular pocket and thus a complete coverage of the expander, consequently; avoiding some of the secondary complications drawn from an insufficient coverage of the expander.

Evaluación clínica de barniz de flúor en el manejo de la hipersensibilidad dentinaria / Clinical evaluation fluoride varnish in the management of dentin hypersensitivity

La Hipersensibilidad Dentinaria (HD) se define como un corto y fuerte dolor generado por la exposición de dentina, que surge de un estímulo químico, térmico, táctil u osmótico, el cual no puede catalogarse como una patología dental propiamente tal. La teoría hidrodinámica de Brännström es la más aceptada en la actualidad para explicar la etiopatogenia de esta afección. Muchos productos han sido elaborados con el fin de combatir la HD, pero no todos constan de la efectividad deseada para atenuarla. El objetivo del presente estudio es evaluar la efectividad inmediata y mediata (posterior a 2 semanas), de un barniz de flúor (Flúor Protector®) utilizado en la problemática. El estudio es un ensayo clínico no controlado. La muestra consistió de 30 pacientes, sin distinción de género, de entre 20 a 60 años, atendidos en las clínicas de la Facultad de Odontología de la Universidad Andrés Bello, cuyo diagnóstico fue HD, en al menos un diente, con recesión gingival de al menos 2 mm, la cual presento dentina expuesta desde la unión amelocementaria, y además que respondieron a 3 o más puntos en la Escala Numérica (EN), cuando fue aplicado el estímulo evaporativo. Los datos fueron recogidos, en una ficha diseñada para el estudio, la cual incluyo datos del paciente y 9 EN, con las cuales se cuantifico la percepción de dolor de los pacientes frente a 3 estímulos: evaporativo, táctil y térmico. Estadísticamente se utilizó análisis de tipo descriptivo y de varianza de Friedman. Se obtuvieron resultados estadísticamente significativos (p<0.05) en la disminución casi completa de la HD frente al tratamiento inmediato (mediana< 3), además de la mantenida reducción de la misma en el control posterior a 2 semanas de aplicada la terapia. En conclusión, la terapia con flúor barniz es efectiva en el tratamiento inmediato y mediato de la HD.

Dentin Hypersensitivity (DH) is defined as a short, sharp pain generated by exposure of dentin, which arises from a chemical stimuli, thermal, tactile or osmotic, which can't be categorized as a dental pathology as such. Brännström hydrodynamic theory is widely accepted today to explain the pathogenesis of this condition. Many products have been developed to combat DH, but not all consist of the desired effectiveness to attenuate. The aim of the present study is to evaluate the effectiveness immediate and mediate (after two weeks), a fluoride varnish (Fluor Protector), used in the management of patients with this problem. The present study is an uncontrolled clinical trial. The sample consisted of 30 patients, regardless of gender, aged 20 to 60, treated at the clinics of the Faculty of Dentistry at the "Universidad Andres Bello", whose diagnosis was DH, in a least one tooth with gingival recession at least 2 mm, which exposed dentin present from the CEJ, and also responding to three of more points on the Numeric Scale (NS), when the stimulus was applied evaporative. Data were collected after approval and written informed consent, in a form designed for the study, which included data from the patient and 9 NS, which was quantified with pain perception of patients versus 3 stimuli: evaporative, touch and heat. For statistical analysis we used descriptive analysis and variance of Friedman. Regarding the 3 stimuli under study results were statistically significant (p< 0.05) decrease in the almost complete DH versus immediate treatment (median < 3), besides the maintained reduction thereof in the inspection after 2 weeks of therapy applied. In conclusion, treatment with fluoride varnish is effective in treating the immediate and mediate DH.

Primer consenso venezolanode enfermedad por reflujo gastroesofágico / Venezuelan consensus on gastroesophageal reflux diseases

El Consenso Venezolano de Enfermedad por Reflujo Gastroesófágico (ERGE) se realizó con el objeto de proveer guías para mejorar la identificación, el diagnóstico y el tratamiento de este trastorno en el país. Los coordinadores establecieron las líneas de consenso, basado en una revisión sistemática de la literatura médica de los últimos 15 años a partir de 1995. Participaron 55 miembros con el aval de sus respectivas cátedras y sociedades locales de gastroenterología. Éstos revisaron y presentaron los temas con sus niveles de evidencia y grados de recomendación para discutirlos y votarlos en una reunión plenaria. Tras un informe final de los miembros, los coordinadores prepararon las declaraciones finales. El consenso concluyó que la enfermedad por reflujo gastroesofágico tiene una prevalencia estimada del 11,54% en Venezuela, a predominio del sexo femenino (Grado B). El diagnóstico es fundamentalmente clínico, basado en la presencia de síntomas típicos y/o atípicos, e incluso síntomas de alarma que sugieren alguna complicación (Grado B). La endoscopia es importante en la investigación de la presencia de esofagitis de reflujo y laringitis de reflujo (Grado B). Las otras pruebas diagnósticas como lo son la pHmetría esofágica de 24 horas con o sin impedancia intraluminal multicanal son importantes en los pacientes que no tienen esofagitis, tienen síntomas atípicos o cuando hay falla en la respuesta al tratamiento médico (Grado B). La radiología, manometría esofágica y el ultrasonido endoscópico no están indicados en el diagnóstico de la ERGE (Grado B). El objetivo del tratamiento es reducir la exposición ácida en el esófago y con esto: aliviar los síntomas, cicatrizar las lesiones en la mucosa esofágica, prevenir la recurrencia y las complicaciones. Los inhibidores de bomba de protones deberían ser la primera opción en el tratamiento en el síndrome de ERGE y en la esofagitis por reflujo tanto en la fase aguda como durante el mantenimiento...

The Venezuelan Gastroesophageal Reflux Disease (GERD) Consensus was carried out in order to provide guidelines to improve the identification, diagnosis and treatment of this illness in Venezuela.  The coordinators established the consensuslines, based on a systematic revision of the medical literature of the last 15 years starting from 1995. 55 physicians participated with the support of their respective medical schools and local societies. They revised and presented the topics with their respective evidence levels and recommendation grades to discuss and vote them in a plenary meeting. After a final report of the members, the coordinators prepared the definitive declarations. The consensus concluded that GERD prevalence in Venezuela is 11,54%, higher in women than men (Grade B). The diagnosis is mainly clinical, based on the presence of typical and/or atypical symptoms and alarm symptoms that may suggest the presence of complications (Grade B). Endoscopy is important when reflux esophagitis and laryngitis are present (Grade B). Other diagnostic tests as ambulatory 24 hours pH monitoring with or without multichannel intraluminal impedance are important in patients without esophagitis, with atypical symptoms or when there is flaw in the answer to the medical treatment (Grade B). Radiology, esophageal manometry and endoscopic ultrasonography are not indicated in the diagnosis of GERD (Grade B). The objective of the treatment is to reduce the presence of acid in the esophagus and consequently: alleviate the symptoms and heal lesions in the esophagus mucosa to prevent recurrence and complications. Proton pump inhibitors should be the first option drug in the treatment of GERD syndrome andin esophagitis during the acute and the maintenance phase using standard or half dose (Grade A). So far, pokinetics are drugs with a limited use in GERD patients; they stimulate the esophagus/gastric motility...

Prevalencia de tuberculosis pulmonar en pacientes indígenas y no indígenas del estado Zulia durante el periodo 1996-2005 / Prevalence of pulmonary tuberculosis in indigenous and non-indigenous patients in the state of Zulia 1996-2005

En la actualidad, Venezuela está ubicada en el grupo de países con moderada prevalencia de tuberculosis en la región de las Américas, con tasas estimadas entre 25 a 50 casos por 100.000 habitantes. Los altos índices de pobreza, desempleo, analfabetismo, necesidades básicas insatisfechas que ocurren en la población indígena contribuyen al aumento de los casos de tuberculosis en la población joven. El objetivo de esta investigación fue determinar la prevalencia de tuberculosis pulmonar en pacientes indígenas y no indígenas del Estado Zulia. El estudio fue de tipo descriptivo, retrospectivo, transversal y no experimental, con una población total de 889 casos durante el período comprendido entre 1996-2005. El grupo etario de mayor prevalencia fue el de 65 a 74 años (15,07 por ciento), el género masculino registró un 53,65 por ciento y el femenino 40,4 por ciento; se observó prevalencia de la población indígena (52,64 por ciento) en relación a la no indígena (47,36 por ciento), donde el grupo étnico Wayuu representó un 89,31 por ciento. Se determinó que la tuberculosis aumenta su prevalencia a través de los años, probablemente debido a la deficiencia en los métodos preventivos y adecuados programas de promoción de salud.

At present, Venezuela is located in the group of countries in the region of the Americas, with a moderate prevalence of tuberculosis, with rates estimated between 25 to 50 cases per 100.000 inhabitants. The high indexes of poverty, unemployment, illiteracy and basic unsatisfied needs occurring in the indigenous population contribute to the increase of tuberculosis cases in the young population. The aim of this investigation was to determine the prevalence of pulmonary tuberculosis in indigenous and non-indigenous patients in the State of Zulia. The study was of the descriptive, retrospective, transversal and non-experimental type, using a total population of 889 cases during the period 1996-2005. The age group with the greater prevalence was 65 to 74 years (15.07 percent), with 53.65 percent for males and 40.4 percent for females. The indigenous population predominated (52.64 percent) over the non-aboriginal population (47.36 percent), with the Wayuu ethnic group representing 89.31 percent. It was determined that tuberculosis prevalence has increased over the years, probably due to deficiencies in preventive methods and adapted health promotion programs.

Nefritis intersticial aguda por ciprofloxacino: revisión de un caso clínico / Acute interstitial nefritis by ciprofloxacino: revision of a clinical case

The acute interstitial nephritis is an important cause of acute renal failure and even the cause could be idiopathic, the most important cause is asociaded to the use of drugs, immunological disorders, neoplasic disease or infections. Clinical features are essentially those of acute renal failure form any cause, and apart from a history of new illness or medication exposure, there are no specific history, physical examination, or laboratory findings that distinguish acute interstitial nephritis from other causes of acute renal failure. Classic finding of fever, rash, and arthralgias may be absent in up to two thirds patients. The AIN associated to drugs could present symptoms days ore even months after the intake. Renal biopsy is the only definitive method of establishing the diagnosis of AIN; this step usually is undertaken when the diagnosis is unclear and there are no contraindications for the procedure, or when the patient does not improve clinically following discontinuation of the medication suspected as the cause of AIN and renal. Others laboratory features are used to provide suggestive evidence of AIN, to guide conservative management, or to permit empiric treatment with steroid. Unfortunately, none o these test have sufficient predictive value to be diagnostically reliable. The most important treatment in drugs induced AIN is the removal of an offending agent or medication. Corticosteroids appear to provide some benefit in terms of clinical improvement and return of renal function, but no controlled clinical trials have been conducted to confirm this.

La Nefritis Intersticial Aguda (NIA) es una importante causa de insuficiencia renal aguda y, aunque puede ser idiopática, las causas más asociadas son el uso de drogas, desórdenes inmunológicos o neoplasias e infecciones. La presentación clínica es principalmente la sintomatología de la insuficiencia renal y aguda de cualquier causa, y aparte de la historia de una nueva enfermedad o la ingesta de drogas, no existen datos específicos en la anamnesis o al examen físico o exámenes de laboratorio que permitan distinguir entre NIA y otras causas de insuficiencia renal aguda. La presentación clásica de fiebre, rash y artralgia puede estar ausente en más de 2/3 de los pacientes. La NIA asociada a medicamentos puede presentar síntomas días o meses luego de la ingesta. La biopsia renal es el único método definitivo para realizar el diagnóstico de NIA, la cual se realiza habitualmente cuando la causa del cuadro clínico no es clara y no existen contraindicaciones para el procedimiento o cuando la evolución no es la esperada a pesar de suspender el agente causal. Otros hallazgos de laboratorio son usados para sospechar una NIA y permitir un tratamiento conservador y el tratamiento empírico con corticoides. Lamentablemente ninguno de estos exámenes tiene un valor predictivo que permitan un diagnóstico confiable. El principal tratamiento de la NIA inducida por medicamentos es la suspensión de la droga que se sospecha como probable causa. Aparentemente los corticoides producirían una mejoría el cuadro clínico y mejorarían la función renal, pero no existen ensayos clínicos controlados que apoyen esto.

Tuberculosis miliar en paciente inmunocompetente como causa rara de fiebre nosocomial / Miliary tuerculoosis an uncommon cause of nosocomial fever in an immunocompetent patient

A progresive decrease of tuberculosis incidence has been shown in the last years in Chile. Presently Chile is considered as a country with a low incidence of tuberculosis (< 20 cases per 10(5) inhabitants). Miliary tuberculosis is an uncommon form of tuberculosis in immunocompetent patients. Miliary tuberculosis is tipically observed in immunocompromised patients. It is an infrequent cause of nosocomial fever. We report a case of miliary tuberculosis in an immunocompetent patient, that caused intrahospitalary fever, in the course of a long term hospitalization.

La tuberculosis ha disminuido su incidencia en los últimos años en Chile, siendo considerado actualmente como un país con baja incidencia de tuberculosis (< 20 casos por 10(5) habitantes). Dentro de las diferentes formas de presentación clínica de la tuberculosis, la diseminación miliar es rara en pacientes inmunocompetentes, estando restringida prácticamente a determinados grupos de riesgo. Más excepcional aún es considerar a la tuberculosis miliar como causa de fiebre intrahospitalaria. Comunicamos un caso de tuberculosis miliar en un paciente inmunocompetente, como causa de fiebre nosocomial, durante una hospitalización prolongada.

Quiste hidatídico pulmonar roto en un escolar de Calama / Ruptured hydatid cyst in a schoolchild from Calama

La hidatidosis es una zoonosis cuya frecuencia en Chile varía según el área geográfica. El desierto de Atacama tiene características que hacen raro el desarrollo de esta patología, que a la vez, se presenta con características particulares en la infancia. Reportamos la evolución clínica de una escolar de Calama, de 6 años de edad, que presentó compromiso del estado general, fiebre, y anorexia de 5 días de evolución, a lo que se agregó tos persistente con episodios asficticos y vómica de material blanco grisáceo, hemoptoico y filante, sin mal olor, asociado a dolor punzante en hemitórax derecho y dificultad respiratoria progresiva. La radiografía de torax y TAC pulmonar muestran imagen compatible con quiste hidatídico basal derecho y la serología ELISA para hidatidosis resultó (+). Se trató con albendazol por 17 días y se realizó quistectomía con capitonaje, sin complicaciones posteriores. Comentamos la forma de presentación, los factores de riesgo y el tratamiento de la patología, basados en una revisión de la literatura y la experiencia nacional.

Estudio comparativo de las complicaciones de la esfinterotomía biliar endoscópica con el uso de diferentes tipos de corrientes: en el Servicio de Gastroenterología del Hospital Universitario de Caracas / Comparative study of the complications of the endoscopic bile sphicter with the use of the different types in the gastroenterología Service of Universitario de Caracas Hospital

Demostrar las complicaciones de la Esfinterotomía Biliar Endoscópica con los diferentes tipos de corrientes y las complicaiciones más frecuetes asociadas con la Esfinterotomia Biliar Endoscópica. Estudiamos 141 paicientes a quienes se les realizó Esfinterotomía Biliar Endoscópica. Se usó duodenoscopios Fujinon serie 200, unidad ellectroquirúrgica Pawerite Valleylab y esfinterotomos de arco Wison CooK. Encontramos un total de 18 complicaciones (12,76 por ciento). La hemorragia constituyó el 4,96 por ciento, Pancreatitis 4,25 por ciento, perforación 2,12 por ciento, Colecistitis y muerte en el 0,71 por ciento. Se observó la diferencia estadísticamente significativa, con p<0,05 con el uso de corriente mixta sobre la de corte en cuanto a Pancreatitis (6 pacientes), mientras que en los casos de hemorragia (4 pacientes), y perforación (2 pacientes), la diferencia no fué estadísticamente significativa (p>0,05). Todos los casos de Pancreatitis fueron de tipo leve, la hemorragia fue leve en 5 casos y moderada en 2 casos, las perforaciones fueron severas en los 3 casos ameritando resolución quirúrgica, 1 paciente murió y en la primera autopsiase encontró un tumor que invadía vías biliares, vesícula y duodeno. Las complicaciones para el tipo de corriente corte fueron del 10,41 por ciento, mientras que en el grupo de corriente mixta fueron 14,60 por ciento. Se concluye que el tipo de corriente corte en la Esfinterotomía Endoscópica está asociado con menor frecuencia de Pancreatitis comparado con la corriente mixta

Sensibilidad a citostáticos de células de tumores cerebrales humanos en cultivo / Sensitivity to cytostatics of cells of human brain neoplasm in culture

Los cultivos de gliomas malignos se han realizado con el objeto de conocer su biología, estudiar nuevas drogas antineoplásicas y determinar la sensibilidad diferencial a citostáticos. Catorce pacientes con diagnósticos clínico y radiológico sugestivos de tumor cerebral maligno fueron seleccionados de acuerdo a criterios específicos, lo que incluyó la evaluación según el esquema de Karnofsky, el cual determina el estado funcional independiente del paciente. Se realizó la resección quirúrgica, se efectuó el estudio histopatológico y se tomó una muestra del tumor para cultivo en monocapas. La confluencia celular se alcanzó entre 15 y 45 días y los cultivos fueron expuestos a los citostáticos (1,3-bis(2-cloroetil)-1- nitrosouréa, cisplatino o vincristina por una hora. Se determinó la integridad de la membrana mediante la exclusión del colorante azúl de Tripán. Se encontraron diferencias estadísticamente significativas entre las drogas utilizadas y entre los tumores, incluso con el mismo diagnóstico histopatológico, lo cual indica la existencia de resistencia diferencial de las células tumorales a los citostáticos utilizados. Este estudio constituye un ensayo que sustenta la realización de evaluaciones a largo plazo con el fin de emplear una quimioterapia específica en pacientes en los que probablemente se combine ésta con la radioterapia

Ligaduras de várices esófagicas: alcance del procedimiento / Esophageal varices: produce

El estudio realizado fue para evaluar el control de la hemorragia digestiva superior a través de la erradicación de las varices esofágicas, se incluyeron 58 pacientes con finalización del estudio en 55 casos, a los cuales se les realizó endoscopia digestiva superior con presencia de várices esofágicas sin sangrado activo y con estigma de sangrado reciente, siendo agrupados por la clasificación de Bhargava y según la clase de Child Pugh, grado de las várices, números de cordones además de ver las complicaciones presentes. La mayor cantidad de pacientes según Chilh Pugh, ni el grado de las várices aumentó la cantidad de endoscopias o bandas por pacientes (P<0,05), en cuanto a los grupos con 3 y 4 cordones si hubo significación estadísticas (P>0,05) en el aumento de endoscopias, pero no de bandas. Las complicaciones fueron dolor (49 por ciento), hemorragia (10,9 por ciento) y fiebre (7,2 por ciento)

Citrato de ranitidina bismuto con claritromicina y amoxacilina vs terapia triple con inhibidores de la bomba de protones: omeprazol o lansoprasol en el tratamiento de la infección por helicobacter pylori / Ranitidine bismuth citrate with amoxycillin and clarithromycin vs triple therapy with inhibitors of the bomb of protons: omeprazole or lanzoprazole in the treatment of the infection for helicobacter pylori

El objetivo de nuestro trabajo es investigar la eficacia de 2 semanas de tratamiento triple con Amoxacilina, Claritromicina, y Citrato de Raditidina Bismuto (CRB) u Omeprazol o Lansoprazol en la erradicación de la infección por Helicobacter pylori (Hp) en pacientes con enfermedad úlcero-peptica, Se incluyeron 152 pacientes consecutivos con enfermedad úlcero-péptica, cuya infección por Hp fue confirmada por histología, fueron distribuidos al azar para recibir CRB 400 bid (grupo A) u Omeprazol 20 mg bid (grupo B) o Lansoprazol 30 mg bid (grupo C) en combinación con Claritromicina 500 mg bid y Amoxacilina 500 mg tid por 2 semanas. El Hp fue erradicado en el 50 por ciento, 73 por ciento y 84 por ciento de los pacientes del grupo A, B y C respectivamente. La diferencia fue estadísticamente significativa para una menor erradicación en el grupo A (p<0.01). En el grupo C se produjo el más rápido alivio de los síntomas (6 días) (P<0.05 contra el grupo B y A). Los efectos adversos fueron vistos en 21, 13 y 19 pacientes de los grupos A, B y C. No se encontró significación estadística en ninguno de los grupos en realación a los efectos adversos. Se concluye, que la erradicación del Hp fue significativamente menor en el esquema de tratamiento CRB+CI+Am por 14 días comparado con L+CI+Am. La combinación L+CI+Am fue más efectiva en el alivio de los síntomas que el esquema CRB+CI+Am

Tratamiento quirúrgico de acalasia: a propósito de un caso clínico / Surgical processing of acalasia: to propósito of a clinical case

Trata de un paciente de 37 años, diagnosticado de acalasia en el servicio de cardiotorácica del Hospital Eugenio Espejo, HCL No. 353937, en nov. de 1995, con un cuadro de 10 años de evolución, en donde el paciente en mención presenta disfagia, dolor retroesternal, regurgitación, pérdida de peso, pirosis, tos nocturno. El esófagograma reporta estenosis distal del tercio inferior del esófago y dilatación proximal. Se le realizó la prueba de Machado Guerreiro para destacar patología chagásica la cual fue negativa. El tratamiento fue quirúrgico.

Eczema numular a propósito de un caso clínico / Exzema to numular with regard to a clinical case

Analiza que el término eczema parece haberse originado en el año 543 antes de Jesucristo y deriva de la palabra griega EKZEIN que significa hervir o hacer efervescencia. Baer desscribe el eczema como un proceso pápulovesiculoso, pruriginoso que en su fase aguda se acompaña de eritema y edema y en sus fases crónicas a pesar de conservar alguna de sus características papulovesiculosos, aparece dominada por el engrosamiento, liquenificación y la descamación. Histológicamente se aprecia un edema a la vez celular e intercelular de la epidermis (espongiosis) que conduce a la formación de vesículas. Esta patología cutánea afecta tanto al sexo masculino y femenino sin relación con la edad.

Estudio retrospectivo de planificación familiar / Retrospective study of familiar planning

Presenta un estudio retrospectivo de planificación familiar (PF) en el Comité del Pueblo Subcentro de Salud 1-D en la ciudad de Quito, en el período de ene 1995 a jul. 1997. De la población acudieron a solicitar este tipo de servicio el 10xcto de las mujeres en edad fértil. El método de mayor acepación fueron los gestaremos orales (GO) con el 62,5xcto seguido del Dispositivo Intrauterino (DIU) con el 25xcto, métodos barrera 7.5xcto, métodos ritmo 4.5xcto. Las complicaciones y efectos secundarios tienen una distribución distinta en relación con otros estudios, de estos el fracaso con los GO para embarazo fue 0xcto mientras que con el DIU fue de 1.9xcto.

Manjeo de las fracturas del tobillo con osteosíntesis mínima / Treatment for ankle fractures by minimal osteosynthesis

Realizamos un estudio prospectivo, longitudinal, no experimental, abierto y analítico, de las fracturas del tobillo tratadas con osteosíntesis mínima, en el Servicio de Ortopedia del Hospital Juárez de México, entre septiembre de 1992 a Mayo de 1994 de 65 pacientes admitidos consecutivamente, 27 (41.5 por ciento) del sexo masculino y 38 (58.46 por ciento) del femenino, con un promedio de edad de 33 años. Todas las fracturas fueron clasificadas de acuerdo a Weber (tipo ®A¼ 2 casos, tipo ®B¼ 48 casos y tipo ®C¼ 15 casos) y trimaleolar (9 casos). El tiempo de seguimiento promedio fue de 16.3 semanas. Todos los pacientes fueron valrados con la escala de Cedell a las seis semanas, la cual califica el resultado final de la reducción obteniéndose una reducción anatómica en 47 pacientes (72.3 por ciento), buena en 17 (26.2 por ciento) y pobre en un (1.5 por ciento). Asimismo fueron valorados en cuanto a función, dolor, aspecto cosmético y marcha con la clasificacion del Centro de Patología Dolorosa del Pie de la Universidad de Maryland, que consiste en un sistema de calificación de 100 puntos. Se obtuvieron 100 puntos den 48 pacientes (74 por ciento), de 99 a 70 puntos en 16 pacientes (24.5 por ciento) y menos de 69 puntos en 1 paciente (1.5 por ciento). Hubo cuatro casos con complicaciones menores: 3 (4.6 por ciento) con infección superficial y 1 (1.5 por ciento) con infección superficial y edema dorsal persistente del pie. Un caso con falla de osteosíntesis persitió con desplazamiento peroneo grave. Esta técnica favorece un menor rechazo a cuerpo extraño, un índice menor de infección, es suficiente y tiene un bajo porcentaje de falla; además de que favorece una consolidación temprana y un menor riesgo de descalcificación por desuso

Eczema numular a propósito de un caso clínico

El término eczema parece haberse originado en el año 543 antes de jesucristo y deriva de la palabra griega EKZEIN que significa hervir o hacer efervescencia. Baer describe el eczema como un proceso paulovesiculoso pruriginoso que en su fase aguda se acompaña de eritema y edema y sus fases crónicas a pesar de conservar alguna de sus características papuñovesiculosas, aparece dominada por el engrosamiento, liquenificación y la descamación. Histológicamente se aprecia un edema a la vez celular e intercelular de la epidermis (espongiosis) que conduce a la formación de vesículas. Esta patología cutánea afecta tanto al sexo masculino y femenino sin relación con la edad.