Caracterización demográfica y epidemiológica de la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital de Especialidades Carlos Andrade Marín de los años 2014, 2015 y 2016 / Demographic and epidemiologic characterization of the Intensive Care Unit, Carlos Andrade Marín Specialties Hospital, 2014, 2015 and 2016

Introducción. Los estudios de vigilancia epidemiológica mejoran los cuidados de salud al permitir la identificación de la tendencia y distribución de las enfermedades. El estudio se hizo en la Unidad de Cuidado Intensivo polivalente del Hospital del tercer nivel en la ciudad de Quito-Ecuador. Objetivos. Determinar el perfil epidemiológico de las principales patologías que atiende la unidad; establecer el porcentaje de mortalidad por patología en pacientes con una estancia mayor a 48 horas; comparar los hallazgos con estudios similares. Material y Métodos. Realizamos un estudio de corte transversal con pacientes ingresados a la UCI de adultos-HECAM, en el período 2014-2016. Las variables cuantitativas fueron representadas con medidas de tendencia central y de dispersión. Las variables cualitativas con porcentajes. Resultados. Durante el periodo de estudio ingresaron a la UCI 4549 pacientes. El 60,4% fueron varones, la tasa bruta de mortalidad fue de 23,4% y del 21,16% en hospitalizaciones superiores a 48 horas. La mediana de edad fue de 59 años (RIQ 41 - 72 años). El grupo de edad >65 años correspondió al 38,7%. La mediana de estadía fue de 3,16 días (RIQ 1,35­7,16 días) pero la moda estuvo en el grupo de <48 horas. El promedio de APACHE-II fue de 17,07±9,71. Las patologías más frecuentes fueron insuficiencia respiratoria (48,10%), trastornos metabólicos (42,94%) y shock séptico (30,4%). Patologías que incrementan el riesgo de mortalidad son: NAV tardía (OR 13,02); delirio (OR 6,88), polineuropatía (OR 6,06). Conclusiones. Los pacientes adultos mayores fueron la población atendida con mayor frecuencia en la UCI-HECAM. La mortalidad es similar a estudios locales e internacionales. La disfunción orgánica más frecuente fue la insuficiencia respiratoria. La NAV tardía, el delirio y la polineuropatía tienen un incremento de riesgo de mortalidad en el análisis multivariable.

Introduction. Epidemiological surveillance studies improve health care quality, allowing identification of local trends and specific burden of disease. This study was carried out in a polyvalent Intensive Care Unit at a third level hospital in Quito-Ecuador. Objectives. Assess the epidemiologic profile of the main diseases; Establish mortality adjusted rates in patients staying longer than 48 hours; Compare our findings with other units. Materials and Methods. We performed a cross-sectional study of patients admitted in the ICU of adults-HECAM from 2014-2016. Quantitative variables were presented with central tendency and dispersion. Qualitative variables with percentages. Results. During of study were admitted in the ICU 4549 patients. 60,4% were male, crude mortality was of 23.4% and 21,16% for those hospitalizations superior to 48 hours. The median age was 59 years (IQR 41 - 72 years) and the group > 65 years of age was 38.7%. The median length of stay was 3,16 days (IQR 1,35 ­ 7,16 days) but mode was <48 hours. The mean APACHE II was 17.07±9.71. The most frequent pathologies were respiratory failure 48,10%, metabolic disorders 42,9% and septic shock 30,4%. The pathologies that increase the risk of mortality are: late VAP (OR: 13,02), delirium (OR 6,88), polineuropathy (OR 6,06). Conclusions. The Intensive Care Unit is mainly occupied by elderly patients. Mortality rates were similar to local and international studies ICU rates. The most frequent organ dysfunction was respiratory failure. Late VAP, delirium and polyneuropathy have an increased risk of mortality in the multivariate analysis.

Descripción clínica de una serie de casos de bacteriemia por Acinetobacter baumannii en la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Carlos Andrade Marín, Quito-Ecuador / Clinical description of a series of cases of Acinetobacter baumannii bacteremia in Intensive Care Unit of Carlos Andrade Marín Hospital; Quito-Ecuador

Acinetobacter baumannii (AB) es un microorganismo que produce infecciones asociadas a la atención de salud. La incidencia de bacteriemia por AB depende de la endemia de cada centro y la presencia de un brote epidémico. Objetivo Describir las características clínicas de los pacientes con episodios de bacteriemia por AB. Diseño Serie de casos. Lugar y sujetos Pacientes con episodios de bacteriemias por AB en la Unidad de Cuidados Intensivos durante el período 2011-2013, registrados en la base de datos Whonet de los años 2011, 2012 y 2013, del Hospital Carlos Andrade Marín, Quito-Ecuador. Mediciones principales Incidencia de bacteriemia por AB, factores de riesgo, estancia hospitalaria, mortalidad. Resultados Se identifcaron 36 casos de bacteriemia por AB en el período 2011-2013. La incidencia fue de 9.7 por 1000 admisiones en UCI. En el 53% de los casos el episodio de bacteriemia se presentó a partir de los 14 días de estancia en UCI. Un 72% de los casos recibió tratamiento antimicrobiano previo al episodio de bacteriemia y todos tenían varios dispositivos invasivos. Al momento de la bacteriemia el 83% de los casos cumplía criterios de síndrome de disfunción multiorgánica. El 86% de los casos tuvo infección por AB con resistencia extensa a antibacterianos. Para el tratamiento de la bacteriemia en el 79% se utilizó terapia combinada según recomendaciones del protocolo de la UCI. La mortalidad en los pacientes con bacteriemia por AB fue del 39%. Conclusión Las infecciones por AB constituyen un grave problema en las unidades de cuidados intensivos. La hospitalización prolongada, el uso de múltiples dispositivos invasivos y el empleo previo de antimicrobianos son factores frecuentemente encontrados en estos pacientes. El inicio de un tratamiento rápido y con terapia combinada es fundamental en el manejo de estos pacientes

Acinetobacter baumannii (AB) is a microorganism that produces infections associated with health care. The incidence of AB bacteremia depends on the endemicity of each center and the presence of an outbreak. Objective To describe the clinical characteristics of patients with AB bacteremia. Design Case series study. Subjects and setting Patients with episodes of AB bacteremia in the Intensive Care Unit during the period 2011-2013 and registered in the Whonet database of the Carlos Andrade Marín Hospital, Quito-Ecuador. Main measures Incidence of AB bacteremia, risk factors, hospital stay, mortality. Results 36 cases of AB bacteremia were identifed in the period 2011-2013. The incidence was 9.7 per 1000 admissions at the ICU. 53% of cases developed the AB bacteremia after 14 days of ICU stay. 72% of patients received antimicrobial therapy prior to the episode of bacteremia and all had several invasive devices. 83% of cases had criteria for multiple organ dysfunction syndrome at the moment of AB bacteremia. 86% had infection with an AB extensively drug-resistant. For the treatment of AB bacteremia combined therapy was used in 79% of cases according to management protocol of ICU. The mortality of patients with AB bacteremia was 39%. Conclusion AB infections are a serious problem in intensive care units. Prolonged hospitalization, the use of multiple invasive devices and prior antimicrobial use are factors frequently found in these patients. A rapid onset of empirical treatment and combined therapy is essential in the management of these patients