Assessment and indicators of kinematic behavior and perceived fatigability

SUMMARY OBJECTIVE: The objective of this study was to investigate the relationship between upper limb kinetics and perceived fatigability in elderly individuals during an upper limb position sustained isometric task. METHODS: A total of 31 elderly participants, 16 men (72.94±4.49 years) and 15 women (72.27±6.05 years), performed a upper limb position sustained isometric task. Upper-limb acceleration was measured using an inertial measurement unit. Perceived fatigability was measured using the Borg CR10 scale. RESULTS: Higher mean acceleration in the x-axis throughout the activity was associated with higher final perceived fatigability scores. Moderate correlations were observed between perceived fatigability variation and mean acceleration cutoffs in all axes during the second half of the activity. In women, significant correlations were found between all perceived fatigability cutoffs and mean acceleration in the y- and x-axes. However, in men, the relationships between perceived fatigability variation and mean acceleration were more extensive and stronger. CONCLUSION: The acceleration pattern of the upper limb is linked to perceived fatigability scores and variation, with differences between sexes. Monitoring upper limb acceleration using a single inertial measurement unit can be a useful and straightforward method for identifying individuals who may be at risk of experiencing high perceived fatigability or task failure.

Pancreatitis aguda en el escenario de hipercalcemia por hiperparatiroidismo primario / Acute pancreatitis in the setting of hypercalcemia due to primary hyperparathyroidism

Introducción: describir el caso de un paciente con pancreatitis aguda secundaria a hipercalcemia por hiperparatiroidismo prImario. Esta es una causa poco frecuente de pancreatitis, asociada a morbimortalidad significativa en caso de no ser diagnosticada oportunamente Caso clínico: un hombre de 44 años, con antecedente de pancreatitis de presunto origen biliar que había requerido previamente colecistectomía, consultó por dolor abdominal y náuseas. Los estudios complementarios fueron compatibles con un nuevo episodio de pancreatitis aguda. Presentaba hipercalcemia y hormona paratiroidea (PTH) elevada, configurando hiperparatiroidismo primario. La gammagrafía informó hallazgos compatibles con adenoma paratiroideo. Se inició tratamiento con reanimación hídrica y analgesia con adecuada disminución de calcio sérico y resolución de dolor abdominal. Después de la paratiroidectomía se logró normalizar los niveles de calcio y PTH. Discusión: la pancreatitis aguda es una condición potencialmente fatal, por lo que la sospecha de causas poco frecuentes como la hipercalcemia debe tenerse en cuenta. El tratamiento de la hipercalcemia por adenoma paratiroideo se basa en reanimación hídrica adecuada y manejo quirúrgico del adenoma, con el fin de evitar recurrencia de pancreatitis y mortalidad. (AU)

Introduction: we describe the case of a patient with acute pancreatitis secondary to hypercalcemia due to primary hyperparathyroidism. This is a rare cause of pancreatitis associated with significant morbidity and mortality if not diagnosed in time. Clinical case: a 44-year-old man with a history of pancreatitis of presumed biliary origin, which had previously required cholecystectomy, consulted for abdominal pain and nausea. The laboratory findings were compatible with a new episode of acute pancreatitis. He presented hypercalcemia and an elevated parathyroid hormone (PTH), configuring primary hyperparathyroidism. Scintigraphy was performed, yielding findings compatible with parathyroid adenoma. Treatment with fluid resuscitation and analgesia was started, resulting in an adequate decrease in serum calcium and resolution of abdominal pain. After parathyroidectomy, calcium and PTH levels were normalized. Discussion: acute pancreatitis is a potentially fatal condition; therefore the suspicion of rare causes, such as hypercalcemia, should be considered. The treatment of hypercalcemia due to parathyroid adenoma is based on adequate fluid resuscitation and surgical management of the adenoma, to avoid recurrence of pancreatitis and death. (AU)

The Surgical Safety Checklist from the resident's perspective. Observational study / La lista de cirugía segura desde la perspectiva del residente. Estudio observacional

Abstract Introduction The Surgical Safety Checklist implemented by the World Health Organization has proven to decrease perioperative morbidity and mortality; however, the barriers and limitations to its implementation are consistently reported in the literature. Objective To establish the level of appropriation of the surgical safety checklist in the training of human resources in anesthesiology, in addition to identifying the perception and the level of implementation of such checklist at the national scale. Methods Descriptive cross-sectional study conducted through a survey administered to the residents of anesthesiology in Colombia. Likert-type questions were included, distributed into three domains: appropriation, perception and implementation. Results 215 answers corresponding to 54.5 % of the population were analyzed, comprising participants from all of the anesthesiology programs in the country. 20% of the residents have never been subject to formal academic reviews about checklists, and this trend did not change throughout the residency; 97.2 % considers that the implementation of the lists improves the safety of surgical procedures and 40 % have seen rejection or indifference by surgeons. 80.5 % of the residents have seen the frequent use of the checklist, while only 13.5% have seen the use of the checklist during the three surgical moments - before the induction of anesthesia, before the surgical incision, and before the patient leaves the operating room 88 % have observed that the form is completed without actually doing the verification. Conclusions There is limited exposure to education about the surgical safety checklist in anesthesiology postgraduate programs in the country. The residents have a favorable perception about the value of the list, however, there are some shortcomings in its administration.

Resumen Introducción: La lista de verificación de cirugía segura implementada por la Organización Mundial de la Salud ha demostrado disminuir la morbimortalidad perioperatoria; no obstante, en la literatura se reportan de manera sistemática las barreras y limitaciones en su aplicación. Objetivo: Establecer el grado de apropiación de la lista de verificación de cirugía segura en la formación del talento humano en anestesiología en entrenamiento, así como determinar la percepción y el nivel de implementación de dicha lista a escala nacional. Métodos: Estudio descriptivo de corte transversal realizado mediante una encuesta a los residentes de anestesiología en Colombia. Se incluyeron preguntas tipo Likert distribuidas en 3 dominios: apropiación, percepción e implementación. Resultados: Se analizaron 215 respuestas correspondiente a un 54,5 % de la población y se contó con la participación de todos los programas de anestesiología del país. El 20 % de los residentes nunca ha tenido revisiones académicas formales sobre listas de verificación y esta tendencia no se modificó a lo largo de la residencia, el 97,2 % considera que la implementación de las listas incrementa la seguridad de los procedimientos quirúrgicos y el 40 % ha observado rechazo o indiferencia por parte de los cirujanos. El 80,5 % de los residentes ha observado su aplicación frecuente, solo el 13,5 % ha observado aplicar la lista en los tres momentos (antes de la inducción anestésica, antes de la incisión quirúrgica, antes de la salida del paciente del quirófano) y el 88 % ha observado diligenciar el formato sin realizar la verificación. Conclusiones: Existe poca exposición a la enseñanza de la lista de verificación de cirugía segura en los posgrados de anestesiología del país. Los residentes tienen una percepción favorable sobre la utilidad de la lista; sin embargo, su implementación tiene falencias en cuanto a la forma de aplicación.

Feocromocitoma y Paraganglioma: un reto más allá de la clínica / Pheochromocytoma and Paraganglioma: a Challenge beyond the Clinic

Resumen Los feocromocitomas y paragangliomas son tumores raros que se originan en las células cromafines. Tienen un amplio espectro clínico que va desde el hallazgo incidental hasta manifestaciones por la producción exagerada de catecolaminas. El diagnóstico bioquímico se realiza mediante medición de metanefrinas libres en plasma. El tratamiento ideal es la escisión quirúrgica completa previo bloqueo de receptores a y 6 adrenérgicos. En caso de enfermedad metastásica, las opciones de tratamiento sistêmico actuales son limitadas y con escasa tasa de respuesta. Está en investigación el uso de antiangiogénicos.

Abstract Pheochromocytomas and Paragangliomas are rare tumors, originated from the chromaffin cells. They have a broad clinical spectrum from incidental finding to full clinical manifestations explain to overproduction of catecholamines. The biochemistry diagnosis is made by the measurement of free Metanephrines in plasma. Complete surgical removal is the optimal treatment, previously having a y 6 adrenergic receptors blockage. In case of metastasic disease, treatment options are palliative, limited and with a low rate response; the use of antiangiogenic treatments is under investigation.

Cuidados en el puerperio durante la crisis sanitaria por COVID-19 / Care in puerperium during health crisis due to COVID-19

Introducción: la infección por el nuevo coronavirus COVID-19, es actualmente una emergencia de salud pública internacional y ha sido declarada pandemia por la OMS. Aún se desconocen ciertos datos sobre su etiopatogenia, surgiendo la necesidad de analizar la influencia de la enfermedad por coronavirus durante la etapa puerperal y sus consecuencias. Objetivo: sintetizar el conocimiento y las últimas recomendaciones disponibles acerca de los cuidados específicos durante el periodo del puerperio, en relación con la crisis sanitaria por COVID-19. Metodología: se llevó a cabo una búsqueda sistemática en la literatura científica para localizar los documentos de evidencia científica disponibles en las principales bases de datos referenciales: Pubmed, Biblioteca Cochrane y Science Direct. Resultados: la lactancia materna aporta numerosos beneficios al recién nacido, entre ellos, la protección frente a infecciones respiratorias como el coronavirus. Si el estado materno y neonatal lo permite, se recomienda promover la lactancia materna durante el periodo de riesgo infeccioso. La SEGO y la SETH recomiendan la administración de heparina de bajo peso molecular a dosis profilácticas para evitar la enfermedad tromboembólica. La evidencia actual indica que el riesgo de transmisión a través de la lactancia materna al recién nacido es muy poco probable. Discusión/conclusiones: la limitación principal fue la escasez de literatura científica sobre el COVID-19 en relación con el periodo puerperal. Es fundamental que cualquier puérpera con una infección por COVID-19 y su recién nacido sean valorados de manera individualizada, precozmente y evaluada por un equipo multidisciplinar para prevenir resultados adversos..Au

Introduction: the new coronavirus COVID-19 infection is currently an international public health emergency and it has been declared a pandemic by the WHO. Certain data about its etiopathogenesis is still unknown, arising the need to analyse the influence of coronavirus disease during the puerperal stage and its consequences. Objective: to synthesize the knowledge and the latest available recommendations about specific care during puerperium period, related to the health crisis due to COVID-19. Methodology: a systematic search was carried out in the scientific literature in order to locate the scientific evidence documents available in the main reference databases: PubMed, Cochrane Library and Science Direct. Results: breastfeeding brings many benefits to newborns, including protection against respiratory infections, such as coronavirus. If maternal and neonatal status allows it, it is recommended promoting breastfeeding during the infectious risk period. Both SEGO and SETH recommend the administration of low molecular weight heparin at prophylactic doses in order to avoid thromboembolic disease. Discussion/conclusions: the main limitation was the paucity of scientific literature about COVID-19 in relation to puerperal period. It is essential that any puerperal woman with COVID-19 infection and her newborn are assessed individually, early and evaluated by a multidisciplinary team to prevent adverse outcomes..Au

Grado de implementación del proceso de seguridad en el paciente en IPS odontológicas públicas y privadas en Santa Marta / Implementation Degree of the Patient Safety Process in Public and Private Dental IPS in Santa Marta / Grado de implementação do processo de segurança no paciente em IPS odontológicas públicas e privadas em Santa Marta

Resumen El propósito de esta investigación es determinar el grado de implementación del proceso de seguridad en el paciente en IPS odontológicas de Santa Marta. Es un estudio descriptivo, cuya muestra está conformada por doce instituciones, siete públicas y cinco privadas. Se aplicó una encuesta analizada con el programa estadístico SPSS 20.0. Todas las entidades privadas cuentan con un programa de seguridad del paciente, mientras que solo tres de las siete entidades públicas pueden validarlo. El 58 % de las instituciones muestran un programa de capacitaciones. La política de seguridad se pudo validar en un 58 % de las IPS, mientras que para los criterios de validación de procesos, procedimientos y formatos solo ocho de las doce entidades lo evidencian y dos de estas instituciones solo reportaron registros. Se evidencia que la causa más frecuente de eventos adversos en las IPS públicas es atribuible a fallas administrativas y de adherencia, mientras en las IPS privadas prevalecen las causas atribuibles a los procedimientos.

Abstract The purpose of this research is to determine the implementation degree of the patient safety process in Santa Marta dental IPS. This is a descriptive study, whose sample is made up of twelve institutions, seven public and five private. A survey was carried out using the statistical program SPSS 20.0. All private entities have a patient safety program, while only three out of the seven public entities could prove to have it. 58% of the institutions show a training program. The security policy could be validated in 58% of the IPS, whereas for the validation criteria of processes, procedures, and formats only eight of the twelve entities met them, and two of these institutions only reported records. It could be seen that the most frequent cause of adverse events in public IPS institutions is attributable to administrative failures and adherence, whereas in private IPS institutions there is a prevalence of causes attributable to the procedures.

Resumo O propósito desta pesquisa é determinar o grau de implementação do processo de segurança no paciente em IPS odontológicas de Santa Marta. Trata-se de um estudo descritivo, cuja amostra está conformada por doze instituições, sete públicas e cinco privadas. Aplicou-se inquérito analisado com o programa estatístico SPSS 20.0. Todas as entidades privadas contam com um programa de segurança do paciente, enquanto apenas três das sete entidades públicas podem validá-lo. 58 % das instituições mostram um programa de capacitações. A política de segurança pôde validar 58 % das IPS, enquanto para os critérios de validação de processos, procedimentos e formulários apenas oito das doze entidades evidenciam-no e duas destas instituições apenas reportaram registros. Evidencia-se que a causa mais frequente de eventos adversos nas IPS públicas é atribuível a falhas administrativas e de aderência, enquanto nas IPS privadas prevalecem as causas atribuíveis a procedimentos.

Bloqueo del plano transverso del abdomen en herniorrafia inguinal. Ensayo clínico controlado / TAP block in inguinal hernia repair. Randomized controlled trial

Abstract Introduction: Around the world, inguinal hernia repair is one of the most frequent surgical interventions and is associated with moderate to severe postoperative pain. TAP (Transver-sus Abdominis Plane) block appears to be a useful tool to reduce the morbidity associated with pain in inguinal hernia repair. Objective: To evaluate the analgesic effect of a TAP block in patients scheduled for primary inguinal hernia repair, 1 h and 24-h post-surgery. Materials and methods : Randomized controlled trial. 45 patients were randomized to receive placebo vs. TAP block. Clinical, surgical and anesthetic variables were analyzed. The primary outcome was pain in the first hour and the secondary outcome was pain during the first 24 h, opiate use and side effects. Results: The acute postoperative pain score during the first hour in the control group was 6 with maximum values of 9 in 22% of patients, whereas in the intervention group the pain score was 2 (SD: 1) (p: 0.03). Likewise, pain 24 h postop and opiate consumption was lower in the intervention group than in the control group. Conclusions: TAP block helps to reduce acute postoperative pain and the use of opiates in inguinal hernia repair.

Resumen Introducción: La herniorrafia inguinal es una de las cirugías más realizadas en el mundo, y está asociada con dolor postoperatorio de moderado a severo. El bloqueo del plano transverso del abdomen (transversus abdominus plane [TAP]) parece ser una técnica útil para disminuir la morbilidad asociada con el dolor en herniorrafia inguinal. Objetivo: Evaluar el efecto analgésico del bloqueo TAP a la hora y a las 24 h postoperatorias en herniorrafia inguinal. Materiales y métodos: Se realizó un estudio doble ciego donde se aleatorizaron 45 pacientes para recibir bloqueo TAP vs placebo, se analizaron variables clínicas, quirúrgicas y anestésicas, y se evaluó como resultado primario la intensidad de dolor agudo postoperatorio (pop) una hora después de la cirugía y, como resultados secundarios, el dolor a las 24 h, el consumo de opiáceos y la presencia de reacciones adversas. Resultados: El dolor agudo postoperatorio a la primera hora en el grupo control fue de 6, con valores máximos de 9 en el 22% de los pacientes, mientras que el dolor en la primera hora en el grupo intervención fue de 2 (DE: 1) (p = 0,03). De igual forma, el dolor a las 24h pop y el consumo de opiáceos fue menor en el grupo intervención que en el grupo control. Conclusiones: El bloqueo TAP es útil en la reducción del dolor agudo pop y del consumo de opiáceos en herniorrafia inguinal.

Estudio comparativo de implantes de superficie lisa y rugosa / Machined versus rough surface implants, a clinical study. 36-month follow-up

Introducción: la estabilidad primaria es esencial para una oseointegración ideal y depende de las característicasmicro- y macroscópicas del implante. Las características superficiales de un implante influyen de manera importante en la respuesta clínica en términos de oseointegración y sus resultados deben evaluarse a largo plazo. En la literatura se discute sobre los beneficios de utilizar implantes de superficie rugosa para mejorar la oseointegración. El objetivo de este estudio fue evaluarla oseointegración de dos grupos de implantes, uno de superficie lisa o maquinada y otro de superficie rugosa o modificada. Métodos: se efectuó seguimiento clínico y radiográfico a 12, 24 y 36 meses a dos grupos de implantes de conexión externa, tipotornillo, de la casa comercial Lifecore®, uno con 30 implantes de superficie lisa (SuperCAT®) y otro con 30 implantes de superficie rugosa (RBM®). Las mediciones a 12, 24 y 36 meses de función fueron comparadas entre sí para determinar el comportamientode la cresta ósea marginal utilizando la plataforma del implante como referencia. Resultados: en los implantes de superficie lisa a los 24 y 36 meses, la pérdida promedio de altura de la cresta ósea fue 1,5mm. En los implantes de superficie rugosa a los 24 meses la pérdida ósea promedio fue 1,4mm, y a los 36 meses fue 1,5mm en promedio. Conclusiones: el seguimiento clínicoy radiográfico de dos grupos de implantes con superficies diferentes no presentó diferencias estadísticamente significativas en cuanto a las variables evaluadas, para casos de restauración de diente único sobre implantes.

Introduction: the implant surface affects the clinical response in terms of osseointegration and should be evaluatedin the long term. In the last years, literature has strongly recommended the use of modified surface implants, in order to improve osseointegration. The primary stability is essential to obtain osseointegration and it depends on the micro and macro characteristicsof the implant and bone structure. The usage of active surfaces is an advantage, but it does not modify the bone density. The aim of this study is to undertake a clinical and radiographic evaluation between two different groups of implants, machined versus modified surfaces. Methods: a 24 to 36 months clinical and radiographic follow-up was done to two groups of Lifecore® implants, one group with 30 machined implants (Super CAT®), and the other one with 30 modified surface (RBM®) external hex connection and screw type implants. Measurements were taken to determine the bone crest behavior using the implant platform as reference at24-36 months of function and were compared with the 12 months measurements. Results: in machined implants at 24-36 months, the average marginal bone loss was 1.5 mm. In modified surface implants at 24 months, the average marginal bone loss was 1.4 mm, and at 36 months, the loss was 1.5 mm. Conclusions: there are no statistical significant differences between the two groups of machined and modified implant surface, for single tooth restoration, as it relates to clinical and radiographic follow up.

Violencia física y psicológica contra la mujer embarazada / Physical and psychological violence against pregnant women

En los manuales de obstetricia se encuentran numerosos signos y síntomas gastrointestinales asociados con el embarazo normal que aparecen en determinados momentos del cen, las cifras son muy vargrafía, los sis trabajos suelen referirse a las náuseas y a los vómitos principalmente. Por ello, el objetivo de este estudio es describir el comportamiento de los signos y síntomas gastrointestinales más frecuentes a lo largo del embarazo y en el puerperio mediato. Material y métodos: 963 mujeres embarazadas, elegidas de modo accidental, (n = 198), entre las 18 manas después del parto (n = 218) y procedentes de centros de salud de la ciudad de Esmeraldas (Ecuador). El cuestionario, contestado de forma voluntaria, contenía un listado sobre los signos y síntomas gastrointestinalesy más frecuentes dur ante el embarazo, y se preguntaba sobre la presencia o no de los mismos en las dos semanas anteriores al momento de la entrevista.22 (n = 255), entre las 37 y 42 (n = 292) y dos se entrevistadas entre las 8 y 12 semanas de gestacióngnos o síntomas no se toman en conjunto, sino que loiables de uno a otro. En las revisiones de la bibliomismo. registrados en estos manuales y, cuando lo haLos porcentajes de mujeres que los presentan no son Resultados: El porcentaje de náuseas y vómitos, aunque más elevado en el primer trimestre, se mantiene alrededor del 35-40 por ciento en el tercer trimestre de gestación. La pirosis se presenta en un 40,4 por ciento de las gestantes ya en el primer trimestre. El estreñimiento se mantiene constante a lo largo de todo el embarazo. La prevalencia de hemorroides es muy baja durante la gestación (2,3 por ciento). Conclusiones: La descripción de la evolución de los signos y síntomas del embarazo descrita en los manuales de obstetricia no se corresponde con datos obtenidos en este estudio. Algunos de los síntomas clásicos atribuidos a la gestación aparecen en proporciones muy bajas en la población estudiada.