Doença ateromatosa intracraniana (DAIC) e angioplastia com stent: um seguimento a longo prazo / Intracranial atheromatosis disease (ICAD) and stent supported angioplasty: a long-term follow-up

Objetivos: A doença ateromatosa intracraniana sintomática possui prognóstico desfavorável. A indicação do tratamento endovascular com angioplastia transluminal percutânea (ATP) assistida com stent deve ser realizada de acordo com: a eficácia, segurança, complicações e o risco de re-estenose a longo prazo. Material e Métodos: Estudo realizado entre 1996 e 2008, inclui 28 pacientes com estenoses localizadas na artéria carótida interna (11), artéria basilar (14) e artéria vertebral (5). Todos sintomáticos mesmo sob tratamento anticoagulante e estenose >60% (média de 83,5%). Resultados: Houve uma redução significativa do grau de estenose (inferior a 50%), com estenose média residual de 36,8%. Ocorreram duas complicações, com hematomas de reperfusão(6,6%). No seguimento a longo prazo, encontrouse um único caso de reestenose e nenhum paciente apresentou acidente vascular cerebral isquêmico transitório ou definitivo. Conclusão: O tratamento das estenoses intracranianas com angioplastia assistida com stent é eficiente, com baixo índice de complicação e de reestenose nesta série.

Cavernous carotid traumatic dissecting aneurysm and subarachnoid hemorrhage after orthognathic surgery treated with arterial embolization / Aneurisma dissecante traumático da carótica cavernosa e hemorragia subaracnóide a após cirurgia ortognática tratado com embolização arterial

Introdução: Dissecção aneurismática da artéria carótida interna em seu segmento cavernoso é uma lesão incomum, assim como sua associação com hemorragia subaracnóidea. Esta descrição é relatada com traumatismo direto ou indireto da região cervical. Apresentamos paciente masculino de 26 anos submetido a cirurgia ortognática que evoluiu em pós operatório imediato, com paralisia de nervos oculares direitos (IIIº°, IVº° e Vº°) oftalmoplegia, sem quemose ou proptose e com hemorragia subaracnóidea. A angiografia revelou aneurisma dissecante da artéria carótida interna direita em seu segmento cavernoso. Na evolução, apresentou ressangramento e a opção de tratamento foi a embolização arterial com micromolas de platina. Extensa revisão da literatura foi realizada, sendo proposto tratamento endovascular como opção terapeutica.

Introduction: Aneurysmal dissection of the internal carotidartery in the cavernous segment is an uncommon lesion,as well as the association with subarachnoid hemorrhage.Its description is related to direct or indirect trauma of theneck region. We report on a 26 year-old male patient whopresented in the imediate postoperative after an orthognathicsurgery with paralysis the right ocular cranial nerves (IIIº°, IVº ° and VIº°) with ophthalmoplegia, without chemosisor proptosis and with subarachnoid hemorrhage in thecranial tomography. Angiography disclosed a dissectinganeurysm of the right internal carotid artery in the cavernoussegment, presenting with rebleeding during his evolution. Thetherapeutic option was arterial embolization with platinummicrocoils. After extensive literature review, endovasculartreatment was suggested.