Traducción y adaptación transcultural del instrumento Kidney Disease Questionnaire (KDQ) para la evaluación de calidad de vida en pacientes con enfermedad renal crónica en Colombia

Contexto: dada la importancia de incorporar la calidad de vida durante la atención de los pacientes con enfermedad renal crónica (ERC), es necesario disponer de versiones traducidas y adaptadas transculturalmente de diferentes instrumentos diseñados para la medición de este constructo. Objetivo: traducir y adaptar transculturalmente al español hablado en Colombia el instrumento Kidney Disease Questionnaire (KDQ), para medir la calidad de vida en pacientes con ERC en insuficiencia renal. Metodología: el proceso se llevó a cabo siguiendo la metodología propuesta por la Eortc, que incluye traducciones directas, traducciones inversas y una prueba piloto llevada a cabo en un grupo de pacientes con diagnóstico de ERC en diálisis, atendidos en unidades renales de Baxter Renal Care Services®, en Bogotá, Colombia. Resultados: en el proceso se identificaron (I) casos que requirieron de consenso para seleccionar la traducción que mejor conservaba el significado y la equivalencia semántica del instrumento, (II) diferencias en la sintaxis o uso de paráfrasis, (III) se consideró pertinente realizar algunos cambios mínimos en el uso o la disposición de preposiciones o artículos, con el fin de que los ítems y las opciones de respuesta se leyeran de una manera más natural. Los cambios más notorios fueron en los ítems 18, 19 y 21, en los que para una mejor compresión de la pregunta, se identificó la necesidad de agregar determinadas expresiones o palabras. Conclusiones: se tiene disponible la versión traducida al español y adaptada culturalmente a la población colombiana del KDQ. El siguiente paso a fin de utilizar el instrumento en el país, es disponer de evidencia sobre sus propiedades clinimétricas.

Background: Considering the importance of incorporating quality of life during the care of patients with chronic kidney disease (CKD), it is necessary to have translated and cross-culturally adapted versions of different instruments designed to measure this construct. Purpose: To translate and cross-culturally adapt the Kidney Disease Questionnaire (KDQ) instrument for measuring quality of life in patients with CKD in renal failure to the Spanish spoken in Colombia. Methodology: The process was carried out following the methodology proposed by the EORTC, which includes direct translations, reverse translations and pilot test carried out in a group of patients with a diagnosis of CKD on dialysis, attended in renal units of Baxter Renal Care Services ®, in Bogota, Colombia. Results: In the process, cases were identified that required consensus to select the translation that best preserved the meaning and semantic equivalence of the instrument; differences in syntax or use of paraphrases; it was considered pertinent to make some minimal changes in the use or arrangement of prepositions or articles, so that the items and answer options would read in a more natural way; the most notorious changes were in items 18, 19 and 21, in which for a better understanding of the question, the need to add certain expressions or words was identified. Conclusions: The Spanish translated version and culturally adapted to the Colombian population of the KDQ is now available. The next step in order to use the instrument in the country is to have evidence on its clinimetric properties.

Prevalencia de enfermedad por reflujo gastroesofágico por pH-metría en recién nacidos prematuros con síntomas sugestivos / Prevalence of gastroesophageal reflux disease found by pH measurements in preterm infants with suggestive symptoms

Resumen Introducción: el reflujo gastroesofágico (RGE), fenómeno fisiológico común en recién nacidos pretérminos (RNPreT), se diagnostica frecuentemente en neonatos, convirtiéndose en un importante fenómeno clínico en pretérminos. Objetivo: determinar la prevalencia y los síntomas de enfermedad por RGE (ERGE) por pH-metría intraesofágica ambulatoria de 24 horas (pHm) en pretérminos. Metodología: estudio de prevalencia en pretérminos de una unidad de cuidados intensivos neonatales de Cali, Colombia a quienes, por sospecha clínica de ERGE, se les solicitó una pHm, teniendo en cuenta variables sociodemográficas y clínicas. La estadística incluyó un análisis univariado por medio de medidas de tendencia central y análisis bivariado con la prueba de chi cuadrado (χ2) y la t de student, siendo significativa una p <0,05. Resultados: se analizaron 20 RNPreT de 36,5 + 27,6 días de edad postnatal; de 31,6 + 3,8 semanas de edad gestacional; 12 masculinos. 11 RNPreT (55,0 %) presentaron una pHm anormal. La presencia de residuos y cardiopatía estuvieron asociados con pHm anormal. Conclusión: La ERGE por pHm en los RNPreT estudiados tiene una prevalencia relativamente alta en comparación con la literatura mundial, sin encontrar una franca asociación con los síntomas analizados, a excepción de cardiopatía y residuos gástricos.

Abstract Introduction: Gastroesophageal reflux is a common physiological phenomenon in preterm infants and is frequently diagnosed in neonates for whom it is an important clinical phenomenon. Objective: To determine the prevalence and symptoms of gastroesophageal reflux disease (GERD) by 24-hour ambulatory esophageal pH monitoring of preterm neonates. Methodology: This is a study of the prevalence of GERD among patients in the Neonatal Intensive Care Unit of Cali, Colombia. Esophageal pH of infants was monitored when GERD was suspected. In addition, sociodemographic and clinical variables were recorded and taken into account. Univariate analysis by means of measures of central tendency and bivariate analysis were preformed using the chi-squared test and Student's T test with p <0.05 established as significant. Results: Twenty preterm newborns whose ages from birth ranged from 27.6 days to 36.5 days and whose gestational ages ranged from 3.8 weeks to 31.6 weeks were included. Twelve were male, and eleven (55.0%) had abnormal pH. Gastric waste and heart disease were associated with abnormal pH. Conclusion: The prevalence of GERD found through pH monitoring was relatively high in this group of infants compared findings in the world literature although no clear associations were found between the symptoms analyzed and other factors except for heart disease and gastric waste.

Prevalence of periodontitis in a population of patients on dialysis in Colombia

The aim of this study is to establish the prevalence of Chronic Periodontitis (CP) in patients with Chronic Kidney Disease (CKD) and to ascertain its relationship with several factors or indicators of micro inflammation. One hundred and thirtyfive CKD patients on dialysis treatment were included. Biochemical parameters, clinical attachment level and pocket depth were recorded according of the American Academy of Periodontology and the CDC (CDCAAP). Gingivitis and CP were recorded based on the biofilmgingival interface (BGI) periodontal diseases classification. The rate of nonresponse to the survey was 10 percent. A total 2,636 teeth in 135 patients were examined, of whom 52.5% were males. Average age was 55.7 years (SD ± 1.32); 41.4% had a smoking history; 78/135 patients were on hemodialysis and 57/135 on peritoneal dialysis; 55.5% had been on dialysis for more than three years. Prevalence of gingivitis and periodontitis was 14.8%, 95% CI (9.721.9) and 82.2%, 95% CI (74.7 ­ 87.8), respectively; according to the BGI Index. Severity of CP was: No periodontitis, 14.0% 95% CI (9.1 21.1) ; mild, 11.1% 95% CI (6.7 17.7) ; moderate, 28.8% 95% CI (21.7 37.1) ; and severe, 45.9% 95% CI (31.654.47). Peritoneal dialysis and time on dialysis > 3 years increase the chance of having periodontitis, OR 11.0 95% CI (2.253.8) and OR 7.6 95% CI (1.150.2), respectively. In view of the high prevalence of CP in this population, programs designed to ensure better periodontal and gingival care in the population on dialysis need to be established (AU)

El objetivo de este estudio fue establecer la prevalencia de Periodontitis Crónica (PC) en pacientes con enfermedad renal crónica (ERC) en diálisis y determinar la relación de su presencia con algunos indicadores de micro inflamación. Un total de 135 pacientes con ERC en terapia dialítica fueron incluidos en este estudio. Se evaluaron parámetros bioquímicos, nivel de inserción clínica (NIC) y profundidad de sondaje (PS), de acuerdo con la Asociación Americana de Periodoncia y el CDC de Atlanta (CDCAAP). También fue evaluada, la gingivitis y la PC de acuerdo con la clasificación interface biopeliculaencia (BGI). La tasa de no respuesta a la encuesta fue del 10%. Un total de 2636 dientes en 135 pacientes fueron evaluados, (52.5% hombres, edad promedio 55.7 ± 1.32), 56% con antecedente de tabaquismo. 78/135 en hemodiálisis y 57/135 en diálisis peritoneal, el 55.5 % con un tiempo en diálisis mayor a tres años. La prevalencia de gingivitis por la clasificación BGI fue del 14.8% IC 95% (9.7 21.9) y de periodontitis 82.2% IC 95% (74.7 ­ 87.8). La severidad de la PC fue: sin periodontitis 14.0% 95% IC (9.1 21.1) ; leve 11.1% 95% IC (6.7 17.7) ; moderada 28.8% 95% IC (21.7 37.1) y severa 45.9% 95% IC (31.654.47) La diálisis peritoneal y el tiempo en diálisis aumentaron la chance de tener PC: OR 11.0 95% IC (2.253.8) y OR 7.6 95% CI (1.150.2) respectiva mente. Por la alta prevalencia de PC en esta población, es necesario establecer programas para asegurar el cuidado de la salud periodontal en esta población en diálisis (AU)

Mortalidad observada versus esperada en una red de unidades de diálisis en Colombia / Observed versus expected mortality in a network of dialysis units in Colombia

Resumen Antecedentes: la mortalidad en diálisis es uno de los principales indicadores de gestión clínica y se ve influenciada por diversos factores sociodemográficos y clínicos. Objetivos: calcular la mortalidad observada versus la esperada en las unidades de diálisis de la red de RTS en Colombia. Métodos: cohorte histórica de pacientes mayores de 18 años, prevalentes en diálisis entre el 1 de enero y el 31 de diciembre de 2012, de 51 unidades renales de la red Renal Therapy Services (RTS). Se calculó la razón estandarizada de mortalidad (REM) siguiendo la metodología propuesta por la Universidad de Michigan Centro de Costos y Epidemiologic Renal (UM-KECC); se implementó un modelo de supervivencia de riesgos proporcionales de Cox en dos etapas, la primera estimó los parámetros asociados con las variables explicativas y la segunda estandarizó los resultados. Resultados: se evaluaron 9798 pacientes, 4125 (42.1%) fueron mujeres, la media de edad fue de 59 años (DE=15.6). Se observaron 1253 eventos de muerte (12.7%). El modelo arrojó un valor de 1067 muertes esperadas, con un valor estimado de REM de 1.17 (IC95%: 1.11-1.24). La REM fue mayor para pacientes diabéticos 1.28 (IC95%:1.19-1.38) y mujeres (1.36 (IC95%: 1.25-1.48); y varió significativamente por zona del país (1.11 a 2.0). Conclusiones: encontramos diferencias importantes en la REM según sexo, presencia de diabetes y por zonas del país. Se requiere mediante nuevos estudios entender mejor la influencia de estas y otras variables sobre el fenómeno de mortalidad en diálisis en nuestro contexto. (Acta Med Colomb 2017; 42: 106-111).

Abstract Background: mortality in dialysis is one of the main indicators of clinical management and is influenced by various socio-demographic and clinical factors. Objectives: to calculate the observed versus expected mortality in the dialysis units of the RTS network in Colombia. Methods: a historical cohort of patients older than 18 years, prevalent on dialysis between January 1 and December 31, 2012, of 51 renal units of the Renal Therapy Services (RTS) network. The standardized mortality ratio (SMR) was calculated following the methodology proposed by the University of Michigan Center for Costs and Renal Epidemiology (UM-KECC); a Cox proportional hazards survival model was implemented in two stages, the first estimated the parameters associated with the explanatory variables and the second standardized the results. Results: 9798 patients were evaluated, 4125 (42.1%) were women. The mean age was 59 years (SD = 15.6). There were 1253 death events (12.7%). The model gave a value of 1067 expected deaths, with an estimated SMR value of 1.17 (95% CI: 1.11-1.24). SMR was greater for diabetic patients 1.28 (95% CI: 1.19-1.38) and women (1.36 (95% CI: 1.25-1.48)) and it varied significantly depending on the region of the country (1.11 to 2.0). Conclusions: important differences in SMR according to sex, presence of diabetes and by regions of the country were found. Further studies are required to better understand the influence of these and other variables on the mortality phenomenon in dialysis in our context. (Acta Med Colomb 2017; 42: 106-111).

Programa de prevención de la enfermedad renal crónica basado en redes integradas de servicios en Colombia / Program for the prevention of chronic kidney disease based on integrated service networks in Colombia

RESUMEN Objetivo Los programas de prevención de la Enfermedad Renal Crónica (ERC) permiten controlar la morbimortalidad y/o retrasar el ingreso a terapia de reemplazo renal. Se documenta el diseño de un programa de prevención de la ERC y se describe cómo se integran los niveles primario y secundario de atención mediante la caracterización de una población admitida para prevención secundaria. Métodos La descripción del programa se realizó con base en una revisión documental. Para la caracterización de los pacientes participantes en el programa se utilizaron herramientas de estadística descriptiva. Resultados El diseño e implementación del programa de prevención se basó en la integración de redes de servicios y niveles de atención. Se detallan las actividades fundamentales del programa según el nivel de atención en el que se realizan. Un total de 3 487 pacientes fueron admitidos para control en el segundo nivel de atención por presentar tasa de filtración glomerular estimada <60 mil/min; 87,81 % de los pacientes ingresó en estadio 3 de la ERC con mediana de Tasa de Filtración Glomerular de 46,21mil/min; las principales causas de ERC fueron la hipertensión arterial y la diabetes. Al ingreso, 2 129 pacientes (61.05 %) tuvieron tensión arterial sistólica <140 mmHg y 3 091(88,64 %) diastólica <90mmHg; de 620 diabéticos con hemoglobina glicosilada, 357 (57,58 %) tuvieron valores <7,5 %. Conclusión Se diseñó e implementó un programa de prevención que permitió la integración de los niveles de atención para una intervención multidisciplinaria que logró la captación oportuna de pacientes y la continuidad en la atención para el mejor control de la ERC.(AU)

ABSTRACT Objective Chronic Kidney Disease (CKD) prevention programs allow to control morbidity and/or delay renal replacement therapy. The design of a CKD prevention program is described, including highlights on how the primary and secondary levels of care interact with each other through the characterization of the population admitted for secondary prevention. Methods The description of the program was based on a literature review. Descriptive statistics were used to characterize the patients participating in the program. Results The design and implementation of the prevention program was based on the integration of service networks and care levels. The main activities for the program were detailed according to the care level in which they performed. 3 487 patients in total were admitted for control at the second care level due to an estimated glomerular filtration rate of <60 mil/min; 87.81% of the patients were admitted with CKD stage 3 and a median glomerular filtration rate of 46.21mil/min. The main causes of CKD were hypertension and diabetes. On admission, 2 129 patients (61.05 %) had systolic blood pressure <140 mmHg and 3 091 (88.64 %) had diastolic blood pressure <90 mmHg; 357 (57.58 %), out of 620, diabetic patients with glycosylated hemoglobin presented values <7.5 %. Conclusion A prevention program was designed and implemented to allow the integration of care levels oriented to a multidisciplinary intervention, which ultimately managed to recognize patients and to give continuity to care provision for a better control of CKD.(AU)

Adaptación transcultural del cuestionario SDIALOR para su utilización en Colombia / Transcultural adaptation of the SDIALOR questionnaire for its use in Colombia

Antecedentes. Antes de utilizar un instrumento de medición es necesario conocer sus propiedades psicométricas. La traducción y la adaptación transcultural son las primeras fases antes de aplicar el instrumento en una población con un lenguaje o unas características culturales diferentes. La escala SDIALOR fue diseñada para medir la satisfacción con su tratamiento de los pacientes en diálisis. Su idioma original es el francés. Objetivo. Traducir y adaptar transculturalmente al español utilizado en Colombia la versión francesa de la escala SDIALOR. Materiales y métodos. El proceso se desarrolló siguiendo las recomendaciones metodológicas del grupo de calidad de vida de EORTC, que incluyen traducción inicial, traducción inversa y estudio piloto. Resultados. Dentro de las opciones de respuesta de cada ítem se incluyó el enunciado "No aplica". En cinco de los ítems -preguntas 8, 25, 28, 29 y 35- no se utilizó la traducción literal y fue necesario introducir ajustes que garantizaran comprensibilidad y equivalencia semántica. La escala puede ser respondida en un tiempo aproximado de 30 minutos. Conclusión. Está disponible una versión en español hablado en Colombia, de la escala SDIALOR; esta versión tiene equivalencia semántica con el instrumento original y puede utilizarse como insumo para determinar las propiedades psicométricas de la escala al aplicarse a pacientes en Colombia.

Background. Before using a health-measuring instrument, it is necessary to know its psychometric properties. Translation and transcultural adaptation of the instrument is a first step before using a scale in a population having different language and cultural characteristics. The SDIALOR scale has been constructed to evaluate satisfaction with health care in dialysis patients. French is the original language of this instrument. Objective. To translate and transculturally adapt for its use in Colombia the French version of the SDIALOR scale. Materials and methods. The process was performed according to the guidelines of the EORTC quality of life group that include initial translation, back-translation and pilot study. Results. An additional option for responding each item -not applicable (NA)- has been included. Considering that literal translation of a group of five items -8, 25, 28, 29 and 35- did not achieved semantic equivalence with the original scale, a modification of the structure of these items have been performed. Completion time of the scale is approximately 30 minutes. Conclusions. A Colombian, Spanish language version of the SDIALOR scale, having semantic equivalence with the original instrument, is available for evaluating its psychometric properties when administered to Colombian patients.

Frecuencia y costos de hospitalización en una población de pacientes en diálisis en Colombia / Hospitalisation frequency and costs in a population of Colombian dialysis patients

Antecedentes. Los eventos de hospitalización son frecuentes en pacientes con enfermedad renal crónica terminal. Objetivo. Medir la frecuencia, duración de los eventos de hospitalización y el peso económico de ellas en estas población. Métodos. Estudio de cohorte dinámica retrospectiva, de pacientes prevalentes en terapia dialítica durante el año 2010. Se midió la frecuencia de hospitalización, tanto en hemodiálisis (HD) como en diálisis peritoneal (DP), El número de días de hospitalización, el monto total de la cuenta hospitalaria y el costo promedio del día de hospitalización. Se evaluaron los factores relacionados con el costo de hospitalización mediante análisis multivariable con un modelo lineal generalizado gama con enlace log. Resultados. La tasa de hospitalización fue 0,72 hospitalizaciones por pacienteaño, con 6,32 días hospitalarios por pacienteaño y media de 8,68 días por hospitalización. No hubo diferencias en estas tasas entre pacientes de hemodiálisis y de diálisis peritoneal. El monto total de la cuenta tuvo una mediana de $2.567.680. Conclusion. La población de estudio tuvo unas tasas de hospitalización y de días de estancia hospitalaria menores que en otros reportes. No se encontraron diferencias en estas tasas entre los pacientes de HD y DP.

Background and objectives. Chronic renal disease patients are often hospitalised. The present study was carried out as no studies have measured such population's hospitalisation frequency and duration in Colombia nor has their economic burden been analysed. Methods. This was a dynamic retrospective cohort study of patients receiving dialysis therapy during 2010. Haemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (PD hospitalisation frequency was measured, as were the number of days spent in hospital, total hospital bill and average cost per day of hospitalisation. Multivariate analysis was used for evaluating factors related to hospitalisation cost (i.e. a generalised linear model with log link). Results. Hospitalisation rate was 0.72 hospitalisations per patient/ year, 6.32 days were spent in hospital per patient/year and average hospitalisation rate was 8.68 days. No differences were observed between haemodialysis patients and peritoneal dialysis regarding such rates. Average hospitalisation bill was $2,567,680. Conclusion. The study population had higher hospitalisation rates and spent less days in hospital than that stated in other reports. No differences were observed between HD and PD patients regarding these rates.

Aluminio en pacientes con terapia de reemplazo renal crónico con hemodiálisis en dos unidades renales en Bogotá / Aluminium in chronic renal replacement therapy patients undergoing haemodialysis in two renal units in Bogotá

Objetivo Determinar las concentraciones de aluminio en suero de pacientes con terapia de reemplazo renal crónico con hemodiálisis y las concentraciones en agua de redes de distribución y diálisis en dos unidades renales en Bogotá. Material y Métodos Estudio descriptivo en 63 pacientes en hemodiálisis y 20 individuos sanos. Las concentraciones de aluminio se determinaron por espectrofotometría de absorción atómica horno de grafito con corrección de lámpara de deuterio. Resultados El promedio de las concentraciones de aluminio en suero de los pacientes fue de 26,5 µg/L (11,2 a 49,2 µg/L, DE=8,03), en individuos sanos de 8,05 µg/L (menor al Límite de Detección a 17,2 µg/L, DE=4,31), en agua de diálisis fue menor a 2 µg/L y en agua de las redes de distribución menor a 200 µg/L. Conclusiones Las concentraciones de aluminio en el agua de la red de distribución y diálisis estudiadas se encontraron por debajo de los valores establecidos internacionalmente indicando un adecuado tratamiento de las mismas. Igualmente las concentraciones de aluminio pre-HD y post-HD observadas en los pacientes se encontraron por debajo de las reportadas en la literatura. El consumo de hidróxido de aluminio aumenta significativamente la concentración de aluminio en suero. Variables como edad, género, estado civil y situación laboral no son factores de riesgo que alteren significativamente las concentraciones de aluminio en suero.

Objective Determining aluminium concentrations in the serum of patients undergoing chronic renal replacement therapy with haemodialysis and concentration in distribution network water and dialysis in two renal units in Bogotá. Material and Methods This was a descriptive study of 63 haemodialysed patients and 20 healthy subjects. Aluminium concentration was determined in water and serum using graphite furnace atomic absorption spectrometry with deuterium lamp background corrector. Results Average aluminium concentration was 26.5 µg/L in patients (ranging from 11.2 to 49.2 µg/L; 8.03 standard deviation) and 8.05 µg/L in healthy individuals (ranging from undetectable to 17.2 µg/L; 4.31 standard deviation). Aluminium concentration in dialysis water and distribution network water was below 2 µg/L and 200 µg/L, respectively. Conclusions Aluminium concentration in water and serum in this study was below international standard values, thereby indicating appropriate treatment. Additionally, aluminium concentration in pre-HD and post-HD sera was below that reported previously. Aluminium hydroxide uptake increases aluminium concentration in serum. Personal situation regarding age, gender, civil and work status were not risk factors determining aluminium concentrations in serum.

Terapia de fluidos en pacientes adultos críticamente enfermos / Therapy of fluids in critically sick adult patients

La terapia de fluidos en el paciente críticamente enfermo ha venido experimentando una serie de cambios que buscan optimizar este manejo, varios de los cuales han sido motivo de controversia. Dentro de éstos se seleccionaron los siguientes tópicos para ser discutidos en la Reunión de Consenso, los cuales originaron estas Guías de Práctica Clínica: cristaloides versus coloides en el paciente crítico; uso de albúmina humana en resucitación; hipoalbuminemia y plasmaféresis; resucitación con fluidos y el desarrollo del síndrome de dificultad respiratoria aguda; fluidos en resucitación de pacientes con trauma craneoencefálico; acidosis metabólica como índice de resucitación insuficiente en el paciente crítico; accesos venosos en resucitación; utilidad de los signos clínicos en el diagnóstico y manejo del choque hipovolémico. Los expertos participantes representan 10 disciplinas médicas relacionadas con este campo de la medicina crítica y una amplia diversidad de hospitales y facultades de medicina...