Intervenciones en salud pública: bases conceptuales para la determinación de objetivos y evaluación / Public health interventions: conceptual basis for the determination of objectives and evaluation

RESUMEN Este artículo tiene como objetivo difundir conceptos relevantes en el diseño de intervenciones sanitarias. Teniendo en cuenta que la evidencia epidemiológica y la potencia del instrumental disponible o composición tecnológica de control son fundamentales para la determinación de una escala de objetivos en salud pública: extinción; erradicación; eliminación; control o reducción de niveles de exposición o control de la transmisión natural; reducción o prevención de ocurrencia de epidemias; limitación del daño y reducción de la mortalidad. El factor limitante para el logro de estos objetivos debe estar dado por la epidemiología de la enfermedad, que puede estar determinada por inaccesibilidad y/o patrones excepcionales de transmisión, dificultades operacionales e insuficiencia de medios, pero no por la inaplicación del conocimiento existente.

ABSTRACT This article aims to disseminate relevant concepts in the design of health interventions. Taking into account that the epidemiological evidence and the strength of the available instruments or technological control composition are fundamental for the determination of a scale of public health objectives: extinction, eradication, elimination, control or reduction of levels of exposure or control of natural transmission, reduction or prevention of the occurrence of epidemics, limitation of damage and reduction of mortality. The limiting factor for achieving these objectives must be given by the epidemiology of the disease, which may be determined by inaccessibility or exceptional patterns of transmission, operational difficulties, and insufficient means, but not by the inapplicability of existing knowledge.

Historia natural de la silicosis en una población de trabajadores mineros del Perú, 2003 - 2006 / Natural history of silicosis in a population of miners in the Peru, 2003 - 2006

Para dar respuesta a la pregunta ¿Cómo es la historia natural de la silicosis en una población de trabajadores mineros de Perú?, se aplicó el análisis de supervivencia de Kaplan - Meier a la data de 4056 mineros peruanos que laboraron entre 1955 y 2006, y que buscaron voluntariamente asistencia médica entre los años 2003 y 2006. Se encontró casos de Silicosis aguda, acelerada y crónica, que progresa rápidamente una vez instalada. - Toma 4.7 años pasar de Silicosis 0 a Silicosis III -disminuyendo la esperanza de vida en todos los casos. El periodo de latencia desde el inicio de la exposición laboral hasta el diagnóstico de Silicosis 0 fue de 20.11 años, pero para trabajadores mineros de subsuelo este periodo de latencia fue de 13.45 años, y para trabajadores de minería de superficie fue de 21.07 años. La probabilidad de sobrevivir sin diagnóstico de silicosis los primeros 5 años de vida laboral fue de 0.9871+/-0.004. La mediana de supervivencia global al diagnóstico de silicosis fue de 25.7 años. La probabilidad de sobrevivir sin diagnóstico de silicosis luego de 50 años de exposición laboral, aun cuando la exposición haya cesado fue de cero. Se demostró que en la historia natural de la silicosis influyen factores como edad, número de empresas en que laboró el huésped, área de superficie corporal, peso, índice de masa corporal, presión arterial, tipo de minería donde laboró el huésped (superficie, subsuelo)...

To answer the question: What is the natural history of silicosis in a population of miners?, we applied survival analysis Kaplan-Meier dating from 4056 to the Peruvian miners who worked between 1955 and 2006, and voluntarily sought medical care between 2003 and 2006. We found cases of acute silicosis, accelerated and chronic, which progresses rapidly once installed, takes 4.7 years to move from Silicosis 0 to Silicosis III - declining life expectancy in all cases. The latency period from the start of occupational exposure to the diagnosis of Silicosis 0 is 20.11 years, but for underground mine workers this latency period is 13.45 years and for surface mining workers is 21.07 years. The probability of surviving without silicosis diagnosis of the first 5 years of employment is 0.9871+/-0.0004. The median overall survival from diagnosis of silicosis is 25.7 years. The probability of surviving without diagnosis of silicosis after 50 years of occupational exposure, even when exposure has ceased is zero. It was shown that in the natural history of silicosis factors influenced by factors such as age, number of companies that worked the host, body surface area, weight, body mass index, blood pressure, type of mining where he worked the host (surface, subsurface)...

Prevalencia de desnutrición crónica en centros educativos de San Juan de Miraflores - 1990 / Prevalence of chronic desnutrition in educatives centers at San Juan de Miraflores - 1990

En 1990, en el marco de una crítica situación económica, agravada por las medidas correctivas implementadas por el gobierno, se instituyó un programa de alimentación complementaria para escolares entre 3 y 12 años de edad del distrito de San Juan de Miraflores. Sus escasos recursos obligaron a focalizarlo en un estrato de esta población. Para ello se utilizó como parámetro la prevalencia de desnutrición crónica (DC) en centro escolares (CE) y, como indicador de esta, la relación talla/edad inadecuada. Además se hizo un análisis preliminar de la distribución de estas prevalencias en relación con grado de urbanización, ubicación geográfica, disponibilidad de vías de acceso, y disponibilidad de servicios básicos. Se evaluó 18 CE. Las prevalencias de DC observadas por CE fueron de entre 2.5 por ciento y 71.2 por ciento (promedio = 22 por ciento, mediana = 19.5 por ciento). Se concluyó que las intervenciones debían priorizar a los CE ubicados en zonas menos urbanizadas y más alejadas del sector central del distrito, las que a la vez son las que carecen de vias de acceso y de servicios básicos.