Narcotraficantes en Chile. Análisis estadístico-descriptivo de sujetos detenidos por tráfico de drogas durante el periodo 2017-2021 / Drug traffickers in Chile. Statistical-descriptive analysis of subjects arrested for drug trafficking during the period 2017-2021 / Os traficantes de drogas no Chile. Análise estatística-descritiva dos sujeitos presos por tráfico de drogas durante o período 2017-2021

Desde tiempos remotos, la conducta delictiva ha sido una de las principales preocupaciones de la sociedad. En particular, el narcotráfico ha movilizado a las instituciones del Estado y también a investigadores provenientes de distintas áreas del saber; pese a ello ­en Chile­ esta manifestación del crimen organizado ha sido un fenómeno poco abordado y con escasa evidencia científica. Mediante el lenguaje de programación R se realizó un estudio estadístico descriptivo dirigido a caracterizar el perfil actual del narcotraficante en Chile, a partir de los factores sociocriminógenos presentes en una muestra de 28 397 sujetos, quienes fueron detenidos por tráfico de drogas durante el periodo 2017­2021. Los resultados obtenidos dan cuenta de la inexistencia de un perfil único, sin embargo, se estableció que se trata ­mayoritariamente­ de un hombre adulto, de estado civil soltero, que promedia los 32.5 años, sin un trabajo u oficio formal, con antecedentes policiales y una carrera delictiva caracterizada por la versatilidad criminal. También se discutió el rol de los extranjeros, las mujeres y los adolescentes dentro del narcotráfico, pues, aun cuando su frecuencia estadística es mayor que en otros delitos, su participación dentro de la estructura criminal sigue limitándose a los eslabones más bajos de la organización.

Since ancient times, criminal behavior has been one of society's main concerns. In particular, drug trafficking has mobilized state institutions and researchers from different areas of knowledge; however, in Chile, this manifestation of organized crime has been a phenomenon that has been little addressed and with little scientific evidence. Using the R programming language, a descriptive statistical study was conducted aimed at characterizing the current profile of the drug trafficker in Chile, based on the sociocriminogenic factors present in a sample of 28 397 subjects, who were arrested for drug trafficking during the period 2017-2021. The results obtained show the inexistence of a unique profile, however, it was established that it is -mostly- an adult male, of single marital status, averaging 32.5 years of age, without a formal job or trade, with a police record and a criminal career characterized by criminal versatility. The role of foreigners, women and adolescents in drug trafficking was also discussed, since, although their statistical frequency is higher than in other crimes, their participation in the criminal structure continues to be limited to the lowest links in the organization.

Desde os tempos antigos, o comportamento criminoso tem sido uma das principais preocupações da sociedade. Em particular, o tráfico de drogas mobilizou instituições estatais e pesquisadores de diferentes áreas do conhecimento; entretanto, no Chile, esta manifestação do crime organizado tem sido um fenômeno pouco abordado e com poucas evidências científicas. Usando a linguagem de programação R, foi realizado um estudo estatístico descritivo para caracterizar o perfil atual do traficante de drogas no Chile, baseado nos fatores sócio-criminógenos presentes em uma amostra de 28.397 indivíduos que foram presos por tráfico de drogas durante o período 2017-2021. Os resultados obtidos mostram que não existe um perfil único, no entanto, foi estabelecido que se trata principalmente de um homem adulto, solteiro, com idade média de 32,5 anos, sem um emprego ou ocupação formal, com antecedentes criminais e uma carreira criminosa caracterizada pela versatilidade criminal. O papel dos estrangeiros, mulheres e adolescentes no tráfico de drogas também foi discutido, pois, embora sua freqüência estatística seja maior do que em outros crimes, sua participação na estrutura criminal ainda está limitada aos elos mais baixos da organização.

Osteomielitis por mucorales (OMM) asociada a artroscopia de reparación de ligamento cruzado anterior: investigación epidemiológica y recomendaciones para su prevención / Mucor osteomyelitis after arthroscopic repair of ACL. Epidemiological investigation

OBJETIVO: Describir la investigación epidemiológica de osteomielitis por Mucorales (OMM) post reparación artroscópica de LCA (RA-LCA) en Argentina. MATERIAL Y MÉTODO: 1) Revisión de los casos; 2) Relevamiento de 3 instituciones; 3) Cultivo micológico de materiales quirúrgicos; 4) Encuesta a instrumentadoras; 5) Secuenciación de las cepas de Rhizopus y 6) Redacción de recomendaciones. RESULTADOS: Del 2005 al 2017 se identificaron 40 casos de OMM (Rhizopus sp.) post reparación artroscópica de LCA en pacientes inmunocompetentes de 12 jurisdicciones de Argentina. El diagnóstico fue por cultivo (22/31), y por anatomía patológica (9). La edad promedio fue 29 años. El 84% de 38 casos eran varones. Intervinieron 13 ortopedias. El implante fue importado en 8/20 casos y nacional en 12. En las 3 instituciones se observó: manejo inadecuado del aire de quirófano, variabilidad en la limpieza del artroscopio, en el taladro utilizado, y en el manejo de materiales que llegan de las ortopedias y falta de trazabilidad de los implantes. Los cultivos micológicos de los materiales fueron negativos. La encuesta a instrumentadores confirmó los hallazgos de los relevamientos. La secuenciación de las cepas de Rhizopus demostró predominio de policlonalidad. CONCLUSIÓN: La OMM es una complicación posible luego de la RA-LCA en instituciones privadas de Argentina. No se identificó un origen único. Se detectaron múltiples prácticas que favorecen la contaminación de la cirugía con hongos filamentosos (manejo del aire de quirófano, del artroscopio, de los materiales provenientes de ortopedia, etc.). En base a estos hallazgos la Asociación Argentina de Artroscopía sugiere medidas de prevención. Implicancia clínica: Prevención de osteomielitis por Mucorales post- cirugía artroscópica para ligamento cruzado anterior. Tipo de estudio: Serie de casos. Nivel de Evidencia: IV.

OBJECTIVE: To describe the epidemiological investigation of Mucor osteomyelitis (MO) after arthroscopic repair of ACL (ARACL) in Argentina. MATERIAL Y METHODS: 1) Review of cases; 2) Survey of 3 institutions; 3) Mycological culture of surgical materials; 4) Survey of instrumentists; 5) Sequencing of Rhizopus strains and 6) Writing of recommendations. RESULTS: From 2005 to 2017, 40 cases of MO (Rhizopus sp.) Post AR-ACL were identified in immunocompetent patients from 12 jurisdictions of Argentina. The diagnosis was made by culture (22/31), and by pathology (9). The average age was 29 years. 84% of 38 cases were male. Thirteen orthopedics intervened. The implant was imported in 8/20 cases and national in 12. In the 3 institutions it was observed: inadequate handling of the operating room air, variability in the cleaning of the arthroscope, in the drill used, and in the handling of materials that come from the orthopedics and lack of traceability of the implants. The mycological cultures of the materials were negative. The survey of instrumentists confirmed the findings of the surveys. The sequencing of Rhizopus strains showed a predominance of polyclonality. CONCLUSION: MO is a possible complication after AR-ACL in private institutions in Argentina. A unique origin was not identified. Multiple practices that favor the contamination of surgery with filamentous fungi (handling of operating room air, arthroscope, materials from orthopedics, etc.) were detected. Based on these findings, the Argentine Association of Arthroscopy suggests prevention measures. Clinical relevance: Prevention of Mucor osteomyelitis after arthroscopic surgery for anterior cruciate ligament. Type study: Cases series. Level of evidence: IV.

¿Es posible realizar una reconstrucción de ligamento cruzado anterior anatómica con técnica transtibial? / Is it possible to do a anatomical anterior cruciate ligament reconstruction with transtibial technique?

Objetivo: Evaluar la posibilidad de realizar reconstrucción anatómica del LCA, con parámetros anatómicos estrictos para seleccionar las inserciones a reproducir, utilizando técnica de labrado túnel femoral transtibial. Material y métodos: Entre agosto 2012 y junio 2016 fueron intervenidos 281 inestabilidades anteriores rodilla. Según criterios de exclusión quedaron 122 pacientes. 118 masculinos y 4 femeninos. Edades pacientes: 15 a 49 años. En 82 casos se utilizó injerto hueso tendón hueso y 40 isquiotibiales. 75 pacientes presentaron lesiones asociadas. Se programó estudio prospectivo, no randomizado, fijando reparos estrictos para inserciones femorales y tibiales. Fémur: se ubicó en el 43% de la medida de la cara medial del cóndilo femoral externo desde proximal a distal y la formula r + 2.5 mm desde el borde posterior del cóndilo externo. Tibia: se fijó el punto midiendo 16 mm desde la emergencia del ligamento cruzado posterior en el plano póstero-anterior, y en 70% medial del espacio entre ambas espinas tibiales. La guía de LCA se fijó en 50°, el punto de ingreso de la clavija fue localizado a mitad de distancia entre TAT y cortical posterior tibia. Resultados: Encontramos que pudimos realizar la reconstrucción en forma transtibial utilizando estos parámetros y respetando la integridad del túnel tibial en 59 oportunidades (48,36% de los casos). Asimismo hemos encontrado que la medición próximodistal de la cara medial del cóndilo externo fue muy constante 30 mm ± 2 mm (90,98%). Conclusión: Pudimos realizar reconstrucción LCA utilizando la técnica transtibial en el 48.36% de nuestros pacientes.

Purpose: To evaluate if it is possible to perform an anatomic acl reconstruction, with previously determined anatomic landmarks using a transitibial reaming of the femoral tunnel. Material and Method: Since august 2012 and june 2016, 281 anterior knee instabilities were operated. After exclusion criteria were established, 122 patients were included. 118 were male and 4 females. Patients were from 15 to 49 years old. In 82 cases bone-tendon- bone graft was used, and hamstring tendons in 40. 75 patients presented associated injures. A prospective, nonrandomized study was designed and strict anatomic landmarks established. Femoral tunnel location was defined to be placed in a point located 43% of the distance of the medial wall of the lateral femoral condyle measuring from proximal to distal. We used the formula ratio+2.5 mm from the posterior border of the lateral femoral condyle for anterior to posterior aspect. Tibial insertion was defined measuring 16 mm from the emergence of the posterior cruciate ligament from posterior to anterior tibiae articular surface and located in the 70% medial of the distance between both tibiae spines. ACL guide was fixed at 50° and the external point for the guide pin was located half way between anterior tibial tubercle and tibial posterior cortex. Results: We found that we could perform the femoral tunnel in the previously marked point through a transtibialreaming in 59 patients (48,36%), also we found that the distance proximal to distal of the lateral femoral condyle was very constant 90.98% measured 30 ± 2 mm. Conclusion: We could perform ACL reconstruction using transtibial reaming of the femoral tunnel in 48.36% of our patients.

Refuerzos en lesiones del ligamento cruzado posterior / Reinforcement in posterior cruciate ligament injuries

Las lesiones del ligamento cruzado posterior continúan siendo un desafío para el cirujano. El tratamiento precoz de las mismas ha mostrado mejores resultados. Aprovechar el importante poder de cicatrización del mismo, la colocación de un injerto como refuerzo, sumado a los remanentes intactos que también actuaran como estructura y el hecho de evitar la elongación progresiva de las estructuras capsulares serían factores importantes para mejorar los resultados.

Posterior cruciate ligament injuries still represent a challenge for the surgeon. Early treatment of them had showed better results. The use of a graft as an augmentation, the important healing capability of the PCL, preservation of intact fibers acting as a scaffold and the fact of avoiding capsular stretching may be important factors to improve results.

Liberacion endoscopica de la fascia plantar / Arthroscopic facial plantar release

Objetivo: Presentar nuestra experiencia con el tratamiento endoscopico de la fascitis plantar refractaria a tratamiento medico ortopedico. Metodo: Once pacientes con diagnostico de fascitis plantar tratados en forma incruenta por un periodo de 6 meses sin respuesta fueron intervenidos quirurgicamente entre abril de 2003 y agosto de 2006 con tecnica endoscopica. Diez de ellos fueron analizados en forma retrospectiva y los resultados evaluados con el Clinical Rating System para tobillo y retropie de AOFAS, el sistema otorga un maximo de 100 puntos, y los resultados son categorizados como muy bueno, bueno, regular y malo. El tiempo minimo de seguimiento fue 14 meses y el maximo 41 meses, con una media de 32,6 meses. Resultados: 8 fueron categorizados como muy buenos, 1 como bueno y 1 como regular. No se registraron complicaciones infecciosas ni hematomas. Dos pacientes refirieron sintomas neurologicos en el postoperatorio. Un caso con parestesias en la region plantar externa, el cuadro se resolvio espontaneamente a los 6 meses. El otro paciente refirio una zona de hipoestesia alrededor del portal medial, que a la fecha del ultimo control no se ha resuelto. Conclusiones: La liberacion endoscopica de la fascia plantar es una alternativa util para el tratamiento de los casos refractarios a tratamiento medico y segura en la medida que se respeten los detalles de tecnica quirurgica descriptos.

Tratamiento artroscopico de las lesiones condrales focales de la rotula / Arthroscopic treatment of patellar chondral localized lesions

Se presenta una tecnica quirurgica y su correspondiente instrumental para realizar en forma artroscopica y retrograda el transporte osteocondral en la rotula, cuando la misma presenta lesiones condrales u osteocondrales focales. El desarrollo de la tecnica se realizo en rodillas cadavericas para probar la factibilidad del metodo, asi como, las progresivas modificaciones al instrumental especifico necesario.

Aislamiento de clostridium perfringens en un ternero de Venezuela / Insolation of clostridium perfringens in one calf from Venezuela

Clostridium perfringens se aisló de un becerro de nueve meses de edad, procedente de una finca ubicada en el estado Anzoategui, Venezuela. El aislamiento se obtuvo del medio liquido selectivo de carne picada, agar sangre ovina y agar feniletanol. La identificación bioquímica se realizó con el sistema de placas presumpto para la identificación de bacterias anaeróbicas. Se realizaron pruebas de patogenicidad y toxigenicidad en acures y ratones, respectivamente. La identificación bacteriana definitiva se basó en el estudio de las características morfológicas, culturales, bioquímicas, patogénicas y de toxicidad del aislado. Mediante este estudio se asocia la presencia de C. perfringens a enterotoxemia en un ternero de Venezuela

Rotula bipartita: tratamiento artroscopico / Bipartite patella: arthroscopic treatment

Presentamos una alternativa terapeutica para el tratamiento de la rotula bipartita sintomatica, realizada en forma exclusivamente artroscopica. Asimismo analizamos la patologia, su posible etiologia, sus distintas formas de presentacion, y los tratamientos propuestos en la literatura. Consideramos que la tecnica presentada es original y permite en los casos indicados lograr los objetivos del tratamiento con menor agresion y morbilidad

Factores que influyen en el resultado de la reconstruccion del ligamento cruzado anterior / Results of the anterior cruciate ligament reconstruction

Se presenta una serie de 43 pacientes operados por reconstruccion del ligamento cruzado anterior con hueso tendon hueso y un seguimiento promedio de 46,6 meses. Se registraron las lesiones asociadas al momento de la intervencion asi como el tiempo de evolucion de la lesion y se analizo la influencia que tuvieron sobre el resultado final. El analisis de los resultados se realizo utilizando el score de Lysholm, IKDC y radiografia de la rodilla con apoyo monopodalico. Como conclusion proponemos agrupar las lesiones del ligamento cruzado anterior en 3 grupos de acuerdo a evolucion y lesiones asociadas presentes, de manera de hacer mas homogeneas las muestras que se analizan y poder comparar resultados entre grupos de pacientes similares

Caso clínico: tuberculosis congénita en el Hospital de Quillabamba / Clinical case: congenital Tuberculosis in the Hospital of Quillabamba

La tuberculosis congénita es una entidad patológica rara, debido a que el diagnóstico generalmente es tardío. Sin embargo, es muy importante tener presente la sospecha clínica sobre todo cuando el recién nacido proviene de una madre con antecedentes de un proceso específico. El diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno, permite que muchos neonatos puedan recuperarse ad integrun. El presente caso clínico corresponde a un neonato de 12 días de vida que fue hospitalizado en el Servicio de Pediatría del Hospital de Apoyo de Quillabamba, el cual tuvo como antecedente epidemiológico ser procedente de madre con Tuberculosis milliar. El neonato fue ingresado al Servicio de Pediatría por presentar un cuadro de Sepsis neoantal y ser un recién nacido de bajo peso. El caso fue diagnósticado como Tuberculosis congénita con baciloscopía positiva BK: +++ de una muestra de aspirado gástrico y secreción orofaringea. Lamentablemente el diagnóstico fue tardío falleciendo a los 7 días de hospitalización.

Nuestra experiencia con regla N+7 en la reconstrucción del ligamento cruzado anterior / Our experience with N+7 Rule in ACL reconstruction

Se presenta un trabajo prospectivo, realizando en dos centros quirúrgicos, para evaluar la utilidad de la "Regla N+7" para la ubicación del tunel tibial, permitiendo colocar tornillo de interferencia proximal y distal en la reconstrucción artroscópica del ligamento cruzado anterior. El mismo fue realizado sobre 74 pacientes, encontrándose útil esta regla en el 92 por ciento de los casos.

Tratamiento artroscópico de los quistes del menisco externo / Arthroscopic treatment of lateral meniscal cysts

Se presentan 36 casos intervenidos en 34 pacientes con diagnostico de quistes del menisco externo. El tratamiento, exclusivamente artroscopico, se realizó entre agosto de 1986 y mayo de 1999. Del total, 34 casos presentaban un seguimiento mayor al año. Los resultados fueron 32 buenos o excelentes, 1 caso regular y 1 recidiva. A 10 de estos pacientes, los postoperatorios mas largos, se les realizó radiografia de rodilla con apoyo monopodálico, encontrándose que los cambios radiológicos no fueron significativos en el mediano plazo.

Inestabilidad posterolateral cronica de rodilla: a proposito de un caso / Knee chronic posterolateral instability

Se presenta un paciente con inestabilidad cronica posterolateral de rodilla. Se analizan las estructuras comprometidas en esta inestabilidad, remarcando la importancia del origen peroneo del musculo popliteo y se describe una tecnica quirurgica original para su tratamiento

Tratamiento artroscópico de los quistes del menisco externo

Se presentan 23 pacientes, 24 rodillas tratadas, con diagnóstico de quiste del menisco externo (en tres casos portadores de menisco discoideo), consultando 21 de ellos por tumoración en cara lateral de la rodilla por debajo de la interlínea articular externa. Un paciente lo hizo por presentar una fístula de líquido sinovial y otro paciente por bloqueos articulares. Se realizaron resonancia magnética nuclear y punción del quiste para confirmar el diagnóstico. Se analiza la posible patogenia. Fueron tratados con meniscectomía parcial y descompresión del mecanismo valvular. En 23 de los 24 casos se constató artroscópicamente lesión meniscal. Del total, 17 pacientes presentan un seguimiento mayor al año con resultado bueno y sin recidiva del quiste

La variabilidad de la frecuencia cardiaca como indicador del nivel de activacion ante el esfuerzo mental / Heart rate variability as an indicator of the activation level to mental stress

Se evaluaron 70 sujetos divididos por sexos, mediante una bateria de pruebas psicofisiologicas, frecuencia critica de fusion; umbral dediscriminacion tactil y tiempo de discriminacion. A todos los participantes se les aplico un paradigma cognitivo (Sterm berg, 1969) que presenta 5 niveles de dificultad para su solucion, en un taquitoscopio (TKK-232) mientras se registraba la variabilidad de frecuencia cardiaca con un electromiointegrador en periodos de 20 s. Los resultados se evaluaron mediante un coeficiente de correlacion de acuerdo con la distribucion de los indicadores psicofisiologicos y la variabilidad de la frecuencia cardiaca. Los resultados mostraron la sensibilidad de las evaluaciones psicofisiologicas ante el esfuerzo mental y una significativa asociacion de la frecuencia critica de fusion y el tiempo de discriminacion con la variabilidad de la frecuencia cardiaca, lo que confirma el valor de esta ultima como indicador de un nivel general de activacion. No se manifestaron diferencias por sexo en el comportamiento de la variabilidad de la frecuencia cardiaca

Quistes meniscales: su tratamiento / Meniscal cysts

Se presentan 12 pacientes con diagnostico de quistes del menisco externo que consultaron. Diez de ellos por tumoracion en cara lateral de rodilla por debajo de la interlinea articular externa, 1 por fistula de liquido sinovial consecutiva a cistectomia previa y 1 caso por bloqueo articular. Se realizo puncion para confirmar diagnostico. Se analiza la posible patogenia. Fueron tratados por meniscectomia parcial y cruentando de la comunicacion articular. En 11 de los 12 pacientes se constato artroscopicamente lesion meniscal. Se controlaron 11 pacientes con mas de un año de evolucion con buenos resultados y sin recidivas