A Rare WHO Grade I Lesion of the Posterior Fossa with Recurrence Biological Behavior ­ Dysplastic Gangliocytoma of the Cerebellum: Case Report

Dysplastic gangliocytoma of the cerebellum (DGC) or Lhermitte-Duclos Disease is a rare lesion (World Health Organization [WHO] grade I) characterized by thickened folia and replacement of the internal granular layer by abnormal ganglion cells. More commonly, the compromised patients are young adults presenting ataxia, seizures, obstructive hydrocephalus, and increased intracranial pressure. Dysplastic gangliocytoma of the cerebellum is intimately associated with Cowden syndrome, a hereditary disorder caused by a germline mutation in the PTEN tumor suppressor gene on chromosome 10q23. Large neurons of DCG show vesicular nuclei with prominent nucleoli. Expansion of the internal granular layer determines vacuolization of the molecular layer and white matter, which can be related to the bright stripes identified on T2-weighted magnetic resonance imaging. Herein, the authors report a female patient who developed long- time recurrence of DGC and discuss pathological findings and differential diagnosis of this rare cerebellar lesion.

Importância da drenagem venosa temporal para as abordagens petrosas da base do crânio / Importance of the temporal venous drainage to the petrosal approaches of the skull base

Objetivos: A drenagem venosa temporal é essencial para o prognóstico favorável dos pacientes que necessitam abordagens subtemporais e petrosas para a base do crânio. Para obteruma exposição adequada das fossas média e posterior a abertura do tentório é uma etapa importante. O objetivo deste artigo é discutir os aspectos anatômicos da drenagem venosa do lobo temporal, com especial atenção para suas correlações com os seios e canais venosos do tentório, durante as abordagens petrosas da base do crânio. Métodos: Os autores revisam os aspectos anatômicos, cirúrgicos e radiológicos da drenagem venosa temporal com ênfase na preservação da integridade do lobo temporal durante as abordagens petrosas e transtentoriais. Resultados: A veia de Labbè é a mais importante veia do grupo lateral e é presente em quase 100% dos casos. O sistema de veias inferior do lobo temporal é composto por três diferentes grupos de veias nas porções anterior, média e posterior do lobo temporal. As veias anteroinferiores podem ser presentes em 70% dos lobos temporais, as veias médio-inferiores em 40% e as veias posteroinferiores em 90% dos casos. Os grupos anteroinferior e posteroinferior drenam de forma independente do grupo lateral em mais de 10% dos casos. Conclusões: Apesar da preservação da veia de Labbè durante as abordagens petrosas e transtentoriais têm sido observados infartos temporais como complicações destas abordagens. Os modelos de drenagem venosa na superfície inferior do lobo temporal devem ser observados com atenção com o objetivo de evitar o infarto temporal. Estudos angiográficos pré-operatórios são fundamentais para a avaliação da anatomia venosa. O correto posicionamento das incisões tentoriais de acordo com a anatomia venosa temporal e a retração suave e intermitente do lobo temporal são aspectos técnicos que permitem os melhores resultados finais.

Depressão em alunos de medicina / Depression in medical students

A depressão é uma patologia psiquiátrica que freqüentemente acomete estudantes de medicina. isso gera conseqüências no desempenho acadêmico e nos relacionamentos interpessoais desses alunos. em razão disso, muitas vezes, eles são rotulados de desinteressados, por colegas e professores, em decorrência de comportamentos que lhes causam grande sofrimento e importante prejuízo em seu desempenho social e estudantil. esta revisão visa auxiliar a identificação, a compreensão e o auxilio àqueles alunos que apresentam sintomas depressivos.