Covid-19: perfil epidemiológico dos usuários testados em uma unidade de Atenção Primária à Saúde / COVID-19: epidemiological profile of users tested at a Primary Health Care unit / COVID-19: perfil epidemiológico de los usuarios testeados en una unidad de Atención Primaria de Salud

O segundo semestre de 2019 foi marcado pelo debate mundial acerca de casos de contaminação por um agente etiológico, que, após pesquisas genéticas, foi classificado pela Organização Mundial da Saúde (OMS) como covid-19. No Brasil, o vírus chegou em fevereiro de 2020. A partir de então, a Atenção Primária à Saúde (APS) se tornou fundamental no cenário pandêmico com a oferta de serviços, como testes rápidos, para diagnóstico do vírus. O objetivo deste artigo é descrever o perfil epidemiológico da população usuária de uma unidade de Atenção Primária à Saúde que realizou teste rápido para covid-19. Este é um estudo descritivo, documental, com abordagem quantitativa do tipo perfil epidemiológico. A pesquisa foi feita em Natal, Rio Grande do Norte, entre 10 de junho e 5 de agosto de 2020. Dos usuários testados, observaram-se prevalência do sexo feminino (60%); cor/raça parda (53,8%); faixa etária entre 56 e 60 anos (14%); em relacionamento estável (61,5%); ensino médio completo (45,4%); não praticantes de atividade física (56,9%) e não tabagistas (96,2%). Os resultados permitiram traçar o perfil epidemiológico local e, somados aos demais dados obtidos no curso da pandemia, contribuem para novas medidas de promoção, prevenção e recuperação do processo saúde-doença.

The second semester of 2019 was plunged into a worldwide debate concerning cases of contamination by an etiological agent that, following genetical research, was classified by the World Health Organization (WHO) as COVID-19. In Brazil, the virus was first recorded in February 2020, from then on Primary Health Care (PHC) played a key role during the pandemic by offering services such as the rapid testing for virus detection. Hence, this epidemiological, descriptive, quantitative and documentary study sought to describe the epidemiological profile of PHC users tested for COVID-19 using the rapid test. The research took place in Natal, Rio Grande do Norte, Brazil, between June 10 and August 5, 2020. Most tested users were women (60%), mixed race/brown (53.8%), aged 56 to 60 years (14%), in stable relationships (61.5%), with complete high school (45.4%), sedentary (56.9%), and non-smokers (96.2%). The results allowed us to outline a local epidemiological profile which, when taken with other data obtained throughout the pandemic, has contributed to new measures for promotion, prevention and recovery in the health-disease process.

En el segundo semestre de 2019 estuvo en debate mundial los casos de contaminación por un agente etiológico, que después de investigaciones genéticas la Organización Mundial de la Salud lo clasificó como COVID-19. En Brasil, el virus llegó en febrero de 2020. A partir de ese momento la Atención Primaria de Salud (APS) se convirtió en el elemento fundamental en el escenario de la pandemia con la oferta de servicios, como la realización de exámenes rápidos para diagnóstico del virus. El objetivo de este estudio es describir el perfil epidemiológico de la población usuaria de una unidad de Atención Primaria de Salud que realizaron examen rápido para COVID-19. Este es un estudio descriptivo, documental, con enfoque cuantitativo, del tipo perfil epidemiológico. El estudio se realizó en Natal, Rio Grande do Norte (Brasil), entre 10 de junio a 5 de agosto de 2020. En los usuarios testados, se observó el predominio del sexo femenino (60%); color/raza parda (53,8%); franja etaria entre 56 a 60 años (14%); en una relación estable (61,5%); enseñanza secundaria completa (45,4%); no practicantes de actividad física (56,9%) y no fumadores (96,2%). Los resultados permitieron trazar el perfil epidemiológico local que, sumado con los demás datos obtenidos durante la pandemia, contribuyen con nuevas medidas de promoción, prevención y recuperación del proceso salud-enfermedad.

Using a single tablet daily to treat latent tuberculosis infection in Brazil: bioequivalence of two different isoniazid formulations (300 mg and 100 mg) demonstrated by a sensitive and rapid high-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry method in a randomised, crossover study

The recommended treatment for latent tuberculosis (TB) infection in adults is a daily dose of isoniazid (INH) 300 mg for six months. In Brazil, INH was formulated as 100 mg tablets. The treatment duration and the high pill burden compromised patient adherence to the treatment. The Brazilian National Programme for Tuberculosis requested a new 300 mg INH formulation. The aim of our study was to compare the bioavailability of the new INH 300 mg formulation and three 100 mg tablets of the reference formulation. We conducted a randomised, single dose, open label, two-phase crossover bioequivalence study in 28 healthy human volunteers. The 90% confidence interval for the INH maximum concentration of drug observed in plasma and area under the plasma concentration vs. time curve from time zero to the last measurable concentration “time t” was 89.61-115.92 and 94.82-119.44, respectively. The main limitation of our study was that neither adherence nor the safety profile of multiple doses was evaluated. To determine the level of INH in human plasma, we developed and validated a sensitive, simple and rapid high-performance liquid chromatography-tandem mass spectrometry method. Our results showed that the new formulation was bioequivalent to the 100 mg reference product. This finding supports the use of a single 300 mg tablet daily strategy to treat latent TB. This new formulation may increase patients’ adherence to the treatment and quality of life.

Ácido Poli-L-Láctico: um agente bioestimulador / Poly-L-lactic acid: a biostimulating agent

O ácido poli-L-láctico (PLLA) é polímero biocompatível, reabsorvível, imunologicamente inerte, que induz a neocolagênese através de resposta inflamatória subclínica, indicado para restauração do volume facial associado à lipoatrofia facial em pacientes imunocompetentes ou com imunodeficiência pelo vírus HIV, além das indicações cosméticas em áreas extrafaciais. Há mais de três décadas vem sendo usado em dispositivos médicos como placas, parafusos, implantes intraósseos, de tecidos moles, como vetor biodegradável para medicamentos, em fios de sutura e stents. Este artigo tem como objetivo apresentar uma revisão da literatura sobre indicações ao uso do PLLA, seu modo de aplicação e suas possíveis complicações.

Poly-L-lactic acid (PLLA) is a biocompatible, re-absorbable, immunologically inert polymer that induces neocollagenesis through a subclinical inflammatory response. It is indicated for restoration of facial volume associated with facial lipoatrophy in immunocompetent or HIV-immunodeficient patients. In addition there are cosmetic indications for extra facial areas. For more than three decades it has been used in medical devices such as plates, screws, intraosseous and soft tissue implants, and as a biodegradable vector for drugs, in sutures and stents. The present article is aimed at presenting a literature review on the indications, application method, and complications of the use of PLLA.

Tumor de Merkel: relato de caso / Merkel's tumor: a case report

O carcinoma de células de Merkel é tumor neuroendócrino da pele, altamente agressivo, de prognóstico reservado. Relatamos um caso clínico e enfatizamos a importância do diagnóstico e do tratamento precoces.

Merkel cell carcinomas are highly aggressive neuroendocrine skin tumors that have a poor prognosis. The authors present a case report and emphasize the importance of early diagnosis and treatment.

Proposta de diretrizes sanitárias para avaliação do prazo de validade de saneantes com ação antimicrobiana de uso na assistência à saúde / Proposal of sanitary lines of direction for evaluation of the shelf life of health assistance biocides

Até a finalização deste estudo, não existia no Brasil uma legislação no seguimento de produtos saneantes que disponibilizasse um guia cientificamente embasado para realização de estudos de estabilidade. O objetivo deste trabalho consiste na análise das legislações para registro de produtos saneantes de uso em assistência à saúde no Brasil, comparando seus diferentes critérios de estudo com legislações internacionais. Como resultado desta análise, propõem-se um guia para garantir a eficácia e a segurança ao longo do prazo de validade definido para estes produtos. Verifica-se que as legislações internacionais estudadas apresentam critérios mais rígidos, tais como (i) a avaliação das especificações de qualidade e segurança ao longo de todo o prazo de validade proposto; (ii) a avaliação do comportamento da embalagem e informações da rotulagem; (iii) o uso de uma metodologia de análise validada; (iv) e quando aplicável um estudo que simule as variações do produto nas condições de uso (ex.: diluições ou ativação para uso). Após análise crítica destas legislações, chega-se à proposta de um guia adequado às realidades do setor produtivo brasileiro, de forma a se regulamentar este procedimento como parte integrante do processo administrativo de registro sanitário nas rotinas da Agencia Nacional de Vigilância Sanitária - Brasil (ANVISA).

Phytochemical profile and analgesic evaluation of Vitex cymosa leaf extracts

Vitex cymosa Bertero ex Spreng., Lamiaceae, is found in Central and Amazon regions of Brazil, where it is popularly used as antirheumatic. Extracts from the leaves of V. cymosa were tested in analgesia models such as abdominal contortions induced by acetic acid and formalin to test peripheral analgesia; as well as the tail flick and hot plate models, to test spinal and supraspinal analgesia. A significant reduction was observed in the number of contortions with all extracts and in all doses. In the formalin model, a reduction in the second phase (inflammatory) was observed with all extracts, whereas only the n-butanol extract was able to act in the first, neurogenic, phase. In the tail flick model, all extracts increased latency time. Naloxone treatment reverted analgesic effect of all extracts with the exception of the dichloromethane one. All extracts developed peripheral and central analgesic activity. In the hot plate model no antinociceptive effect was observed for all tested extracts. All these results taken together suggest that V. cymosa leaf extracts were able to promote peripheral and central antinociceptive activity mediated by the opioid system.Twenty three substances were isolated and identified in the extracts and include flavonoids (C-glucosyl flavones, flavones and flavonols), triterpene acids from ursane and oleanane types, iridoids (free and glucosides), as well as simple phenols.

Nevo melanocítico congênito - tratamento cirúrgico / Congenial melanocytic nevus - surgical treatment

Nevos melanocíticos congênitos gigantes são lesões raras que apresentam risco aumentado de transformação em melanoma cutâneo.Quando localizados na face podem causar deficit neurológicos, incluindo melanocitose leptomeníngea e epilepsia. Implicam risco de comprometimento estético importante. Relata-se caso de paciente do sexo feminino, de 17 anos, com nevo melanocítico congênito acometendo um terço da hemiface direita. Foi submetida à ressecção da lesão e reconstrução com enxerto de pele parcial em um único tempo cirúrgico. O objetivo deste trabalho é demonstrar proposta terapêutica para nevos melanocíticos congênitos localizados em região periorbital.

Structural equation modeling in epidemiology / Modelagem de equações estruturais em epidemiologia

Structural equation modeling (SEM) is an important statistical tool for evaluating complex relations in several research areas. In epidemiology, the use and discussion of SEM have been limited thus far. This article presents basic principles and concepts in SEM, including an application using epidemiological data analysis from a study on the determinants of cognitive development in young children, considering constructs related to organization of the child's home environment, parenting style, and the child's health status. The relations between the constructs and cognitive development were measured. The results showed a positive association between psychosocial stimulus at home and cognitive development in young children. The article presents the contributions by SEM to epidemiology, highlighting the need for an a priori theoretical model for improving the study of epidemiological questions from a new perspective.

A modelagem de equações estruturais (MEE) é uma ferramenta estatística importante para avaliar relações complexas em várias áreas do conhecimento. Em Epidemiologia sua divulgação e uso são limitados. Este artigo apresenta princípios e conceitos básicos da MEE, com exemplo de aplicação na análise de dados epidemiológicos. A análise de dados é realizada em estudo que investiga determinantes do desenvolvimento cognitivo infantil, sendo definidos construtos relacionados à organização do ambiente da criança, ao seu status de saúde, e às práticas e estilo de vida dos pais. O impacto positivo da qualidade de estimulação psicossocial do ambiente doméstico sobre o índice de desempenho cognitivo (IDC) esclarece que parte do efeito da estimulação sobre o IDC deve-se ao estilo parental de interação com a criança e às características físico-ambientais do contexto familiar. As potencialidades do uso da MEE em Epidemiologia são apresentadas, enfatizando-se a definição do modelo teórico e seu uso para aprofundamento de questões epidemiológicas sob nova perspectiva.

A informação tecnológica como ferramenta para gestão de políticas públicas de saúde / Technological information as a tool for health public policies management

Desde a promulgação da lei que regula direitos e obrigações relativos à Propriedade Industrial, Lei n. 9.279/96, baseada nos preceitos ditados pelo TRIPS - Trade-Related Aspects of Intellectual Property Right, a retomada da proteção dos produtos e processos farmacêuticos, inicialmente, através dos arts. 230-232 que possibilitaram a revalidação, no Brasil, de patentes concedidas no exterior, sem análise de mérito, vem sendo debatida em diversos foros. Embora não seja de opinião unívoca, é constante e acirrada a discução sobre a constitucionalidade do ato de se conceder o privilégio à uma suposta invenção sem análise dos requisitos básicos de patenteabilidade exigidos internacionalmente, insculpidos no art. 8º que se confunde com as acirradas discussões sobre a dualidade que permeia a concessão patentes a tecnologias utilizadas na produção de medicamentos considerados de interesse público e o direito à propriedade imaterial, ambos garantidos constitucionalmente. Em virtude dessas considerações, o presente documento destina-se a relatar a atividade que vem sendo implantada em Farmanguinhos, através da qual as tecnologias afetas à produção dos medicamentos é monitorada, como uma inovação na gestão pública, através da identificação de pontos mais relevantes a serem apreciados na análise de pedidos de patente ou patentes concedidas considerando o arcabouço jurídico nacional e internacional que norteia o sistema de propriedade industrial no Brasil à luz dos ditames constitucionais.

Avaliação da adequação técnica de indústrias de medicamentos fitoterápicos e oficinais do Estado do Rio de Janeiro / Assessment of the technical adequacy of phytotherapeutics and officinal medicine manufacturers in the State of Rio de Janeiro

Neste trabalho, buscou-se determinar o perfil de indústrias farmacêuticas dedicadas à fabricação e fracionamento de medicamentos fitoterápicos e oficinais no Estado do Rio de Janeiro por informações do CVS-RJ. Foram identificadas 48 empresas com atividades relacionadas à fabricação e/ou fracionamento e distribuição de medicamentos oficinais e fitoterápicos e analisadas no grau de adequação à legislação sanitária vigente, cumprimento de boas práticas de fabricação vigentes, bem como às questões relacionadas ao registro de produtos; as principais irregularidades foram o fluxo de pessoal e controle de qualidade adequado. Constatou-se que há atualmente empresas em situação: satisfatória (29,2 por cento), satisfatórias com restrições (10,4 por cento), insatisfatórias (6,2 por cento), interditadas (39,6 por cento), e solicitantes do cancelamento do processo por não terem condições para o cumprimento da RDC nº 210/03 (14,6 por cento). Segundo o quadro atual, ainda é grande o número de empresas com atividades relacionadas à fabricação e/ou fracionamento e distribuição de medicamentos fitoterápicos e oficinais em fase de adequação ou em condições não adequadas no Rio de Janeiro. Ao mesmo tempo, é pouco factível a adequação, frente ao tipo de produto e porte financeiro, apontando um prognóstico desfavorável para o setor em questão.

In this study we evaluated the current profile of manufacturers of officinal medicines and phytotherapeutics in relation to the Brazilian regulatory legislation. Forty-eight industries involved in manufacture and distribution of officinal medicines and phytotherapeutics were identified in one hundred current administrative processes of the National Health Surveillance Agency in Brazil. The analysis of the inspection reports of these companies considered the first nine months after the implantation of Resolution RDC 210/03 and revealed five specific company profiles: satisfactory (29.2 percent), satisfactory with restrictions (10.4 percent), unsatisfactory (6.2 percent), interdicted (39.6 percent), and applying for cancellation due to lack of conditions for complying with Resolution RDC 210/03 (14.6 percent). The main irregularities found in these companies involved the operational flow, quality control and product registration issues. Our results revealed a great number of companies whose activities are related to the production of officinal medicines and phytotherapeutics but that are still not totally adequate to the industrial park of Rio de Janeiro. The perspectives for the future of this category of industries are thus not favorable because of their difficulties to meet the current requirements.

Evaluation of new polysaccharides networks for extended-release purposes: mesquite seed gum (MSG), xanthan gum and chitosan

The aim of this work was to design new hydrophilic matrix (HM) systems by cross-linking Mesquite Seed Gum (MSG), a galactomannan that occurs in the endosperm layer of the seeds of a Brazilian tree, Prosopis juliflora DC, with two well-known polysaccharides with the ability of retarding drug release, chitosan and xanthan gum. This had in mind the idea of using these new compounds in the preparation of extendend-release dosage oral forms. The first part of this study was dedicated to the evaluation of MSG in terms of its functionality as a hydrophilic matrix (HM) system for extended-release purposes. Next, we started the study of water uptake profile of all polymers of interest (MSG, Xanthan Gum and Chitosan), in the following media: water, SGF and SIF...

Pseudocisto intra-esplênico hemorrágico como complicaçäo de pancreatite crônica agudizada: relato de um caso / Hemorrhagic intrasplenic pseudocyst as a complication of chronic pancreatitis in acute phase: a case report

Os autores relatam um caso de pseudocisto intra-esplênico hemorrágico como complicaçäo de pancreatite crônica agudizada. Tratavase de um homem de 43 anos de idade, etilista, com história de pancreatite aguda há cinco anos, cujos sintomas foram dor abdominal tipo queimaçäo na regiäo epigástrica, acompanhada de náuseas e febre. A ultra-sonografia mostrava lesäo heterogênea contígua ao baço e a tomografia computadorizada evidenciava lesäo de limites imprecisos, heterogênea, densa, ocupando a porçäo lateral e posterior do baço. O paciente foi submetido a pseudocistojejunostomia, estando atualmente assintomático, em controle ambulatorial

Coletores de lixo: a convivência diária com a sujeira da cidade: um breve relato / Garbage collectors: Daily living with the city waste: a brief report

Este artigo aborda os aspectos positivos e negativos do trabalho desempenhado pelos COLETORES DE LIXO da cidade de São São Paulo e resulta de uma primeira elaboração dos dados levantados durante a pesquisa de campo realizada em 1993. O trabalhador em questão - COLETOR DE LIXO - é aquele que recolhe os sacos que contém lixo domiciliar, colocados nas portas dos prédios e casas, joga-os dentro do caminhão de coleta de lixo, seguindo uma programação previamente definida pela empresa na qual trabalha. Tendo em vista a importância desse tipo de serviço - LIMPEZA PÚBLICA - pretende-se aqui considerar esta categoria profissional e os inúmeros riscos de acidente e doenças ocupacionais a que estão expostos, em função das condições e organização do trabalho.

De quem é o bisturi? / Whose scalpel is it?

Timidamente, a Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofaciais vêm introduzindo a Odontologia nos hospitais. Apesar da baixa remuneração e da disputa com os médicos, o cirurgião-dentista tem provado que também é capaz de controlar o bisturi

Estudo das condiçöes de saúde e trabalho dos coletores de lixo da cidade de Säo Paulo: relatório de pesquisa / Study of the health and work conditions of the waste collectors in São Paulo city: a research report

Este relatório de pesquisa refere-se a um estudo sobre ascondiçöes de saúde e trabalho dos trabalhadores da limpeza pública da cidade de Säo Paulo, especificamente os "coletores de lixo ou garis", como säo conhecidos e resulta de uma primeira elaboraçäo dos dados obtidos no trabalho do campo

Crescimento e fenologia de araçá-pera (psidium acutangulum dc)

The araçá-pera (Psidium acutangulum D.C.) is a wild or cultivated fruit species of Amazonia. Its fruits are acid but flavorful, normally consumed as a juice. This paper discusses its development and phenology, using 7 randomly chosen plante that received no fertilizer and 7 that received 25 kg/ha N, 50 kg/ha P205and 50 kg/ha K20, on a medium texture, yellow oxisol, 60 km north of Manaus, Brazil. Growth rates slowed after 3 years in the field in both treatments, although the fertilized plants were much larger. Flowering occurs year round, with least emission from January to march. Fruiting is concentrated from octuber to december. fertilization increased flowering and fruiting. Bees are the most frequent insect visitors on the flowers

O araçá-pera (Psidium acutangulumDC) é uma frutífera encontrada em forma silvestre ou cultivada na Amazônia. Seus frutos, em geral, ácidos, normalmente são consumidos na forma de refresco. Neste trabalho, são apresentados e discutidos dados referentes ao desenvolvimento e fenologia dessa espécie. Para tanto, foram utilizadas sete plantas, escolhidas ao acaso, que não haviam sido adubadas e outras sete que receberam 25, 50 e 60 kg/ha de N, 205 e K20, respectivamente. Observou-se que após três anos de estabelecimento da planta no campo, a mesma diminui sua taxa de crescimento, tendo a adubação exercido grande influência no seu desenvolvimento. A floração ocorreu praticamente durante o ano todo, com menores emissões florais nos meses de janeiro, fevereiro e março. A frutificação concentrou-se no segundo semestre de cada ano, com maiores produções nos meses de outubro, novembro e dezembro. Os parâmetros vegetativos, a floração e frutificação foram favorecidas pela adubação das plantas. As abelhas foram os insetos mais freqüentes durante a floração.

Estudo das condiçöes de saúde e trabalho dos motoristas e cobradores urbanos da Cidade de Säo Paulo: primeiro relatório de pesquisa, projeto condutores / Study of the health conditions and work of drivers and receiver urbanies of City of Säo Paulo: first report, conductors project

Na análise procuramos de um lado destacar as diferenças existentes entre as funçöes - motorista e cobrador - e as especificidades das condiçöes de trabalho a que estäo submetidas. Por outro lado, destacar por tipo de empresa em algumas situaçöes - particular ou estatal - diferenças marcantes nas condiçöes e organizaçäo do trabalho existente entre estes dois tipos de empresa.

Aspectos fenológicos e ecológicos do "Araça-Boi" (Eugenia stipitata MCVAUGH) na Amazônia Central. I. Plantas juvenis

The araça-bol (Eugenia stipitata) is a shrubby fruit species native to Amazonia that is currently being studies for introduction into modern agricultural systems. In this study in central Amazonia, its juvenil phenology (first two years of flowering) was examined on a yellow OxiAol of medium texture, during this period, flowering is continuous, with four concentrations of more intense flowering at three month Intervals. Like many fault species, it produces more flowers than fault; only 25% of the flowers produce mature fault. Natural self-pollination is rare, suggesting that the species is allogamous. The principal pollinators are bees. The period between flowering and yield is approximately 34 days.

O "araça-boi" (Eugenia stipitata) é uma fruteira arbustiva nativa da Amazônia que está sendo introduzida ma agricultura moderna. Estudou-se sua fenologia na Amazônia Central em latossolo amarelo, álico, textura média, durante os primeiros 15 meses de produção. Quando juvenlí, floresce continuamente durante o ano, com quatro períodos de alta produção. Como muitas fruteiras, produz mais flores que frutos (somente 15% das flores produzem frutos que chegam à maturação). A taxa de autopolinização natural é reduzida, sugerindo que a espécie é alógama. Os polinizadores principais são as abelhas. O tempo entre floração e maturação dos frutos e de aproximadamente 34 dias.