RESUMO
Este estudo visa analisar as contraindicações mais prevalentes ao uso de trombolítico nos pacientes acometidos por acidente vascular cerebral isquêmico (AVCi). Foram analisados 743 prontuários, sendo que os indevidamente preenchidos foram excluídos (64%), restando 255 pacientes viáveis para o estudo internados em um hospital de alta complexidade em Criciúma, no período de janeiro de 2012 a dezembro de 2014, através de dados coletados em prontuários eletrônicos. Os dados foram analisados através do software IBM Statistical Package for the Social Sciences verão 22.0, utilizando-se os testes de Kolmogorov-Smirnov, razão vero semelhança, teste de H Kruskal-Wallis como também Fisher e QuiQuadrado. A média e desvio padrão de idade foi 67,6 ± 12,8, com predomínio do sexo masculino (59,6%). A principal comorbidade encontrada foi hipertensão arterial sistêmica (78,8%), seguida por dislipidemia (29,8%), diabetes mellitus (29,4%), cardiopatia (22,7%). A contraindicação mais frequente para o uso de trombolítico foi Delta T acima de 4,5 horas (43,9%), seguida por pressão sistólica maior do que 185 mmHg e/ou diastólica maior do que 110 mmHg (12,9%). Dado relevante da amostra foi que 24,7% dos pacientes não apresentavam contraindicação documentada ao uso de trombolítico. Dos 743 pacientes, apenas 2 (0,3%) foram submetidos à terapia trombolítica ao longo dos três anos. Levando em conta esses dados, se faz necessário implantação de protocolos para a instituição do tratamento, conscientização da população quanto ao reconhecimento dos sintomas de AVCi, assim como melhor preenchimento dos prontuários por parte dos profissionais de saúde.
This study aimed to analyze the most prevalent contraindications to the use of thrombolytic agents in patients with ischemic stroke (AIS). A total of 743 medical records were analyzed, and those that were unduly filled were excluded (64%), remaining 255 patients suitable hospitalized in a highly complex hospital in Criciúma, from January 2012 to December 2014, through data collected in electronic medical records. The material was analyzed using the IBM Statistical Package for the Social Sciences Summer 22.0, using the Kolmogorov-Smirnov tests, the likelihood ratio test, the Kruskal-Wallis H test as well as Fisher and Qui-Square. The average and standard deviation of age was 67.6 ± 12.8, with the predominance of males (59.6%). The main comorbidity found was systemic arterial hypertension, followed by dyslipidemia, diabetes mellitus, heart disease. The most frequent contraindication was Delta T over 4.5 hours (43.9%), followed by SBP> 185mmHg and / or DBP> 110mmHg (12.9%). A relevant fact from the sample was that 24.7% of the patients did not present a documented contraindication to thrombolytic use. Only 2 (0.3%) out of 743 patients were submitted to thrombolytic therapy over the three years. Taking into account these data, it is necessary to implement protocols for institution of the treatment and to require a better completion of medical records by health professionals. Also, population awareness regarding the recognition of all stroke symptoms is essential.
RESUMO
Gestação ectópica é a condição na qual ocorre implantação do embrião fora da cavidade uterina, sendo um dos locais mais raros as cicatrizes de histerotomia, objeto de estudo deste relato de caso. Paciente, 28 anos, procurou a emergência com queixa de dor em baixo ventre e sangramento vaginal discreto, beta-hCG positivo e ultrassonografia com diagnóstico de gestação ectópica com implantação na cicatriz da histerotomia prévia. Foi submetida a tratamento medicamentoso com metotrexate e acompanhada com dosagens seriadas de beta-hCG quantitativo. A terapêutica específica da gestação em cicatriz de cesárea prévia ainda não está bem estabelecida, portanto, segue o tratamento padrão das gestações ectópicas, o qual pode ser clínico ou cirúrgico dependendo das condições apresentadas pela paciente.
Ectopic pregnancy is a pregnancy outside the uterine cavity, one of the most uncommun place to occur is in a cesarean scar, which is the study object of this case report. Patient, 28, looked for help at emergency with complaint of pain in lower abdomen and discreet vaginal bleeding, positive beta-hCG and ultrasonography diagnosis of ectopic pregnancy implantated in the preview scar hysterotomy. She underwent a medicated treatment with methotrexate and monitored with serial measurements of quantitative beta-hCG. The specific therapy of cesarean scar pregnancy is not established yet, therefore, it follows the standard treatment of ectopic pregnancies, which can be clinical or surgical, depending on the patient's conditions.