Maximum bronchodilator effect of pirbuterol and procaterol administered as sprays with and without an aerochamber

Objective of the study: To determine the maximal bronchodilator dose of procaterol and pirbuterol administered by inhalation with an without an aerochamber (Aerocâmera) to children with acute brinchial asthma attacks. Type of study: Prospective. 18 children (6-15 years of age) with acute bronchial asthma attacks (FEV1 < 80 per cents of the predicted value) received pirbuterol (N = 10) or procaterol (N = 8) by metered-dose inhaler, one puff every 5 minutes, for a total of five doses. During another acute attack, the same patient received the same medication with the aid of a spacer (Aerocâmera). Clinical evaluation and pulmonary function tests were performed 5 minutes after each inhaled dose. Results: For both drugs, maximal bronchodilation was obtained after the second dose. No significant side effects were observed even after procaterol doses of 50 µg or pirbuterol doses of 1000 µg. The results were unaffected by the use of the spacer. Conclusions: The doses that induced maximal bronchodilation were 400 µg pirbuterol and 20 µg procaterol Although the spacer did not change the results, it is a valuable aid for patients who have difficulty in using the metered-dose inhaler (M.D.I.)

Doenca alergica e sua repercussao sobre o crescimento / Alergic disease and its repercussion above the growth

A incidencia de baixa estatura (<2,5 percentil) entre pacientes com doenca atopica varia de 2 a 10%. Observamos entre 393 criancas com doenca atopica (asma e/ou rinite e/ou dermatite atopica e/ou urticaria) 12,7%, valor esse significantmente maior ao observado entre criancas atendidas no setor detriagem pediatrica do mesmo servico (8,87%) e criancas atendidas em clinica privada de Pediatria (1,89%) e de Alergia (3,21%). Nao observamos relacao entre tempo de doenca atopica, gravidade da asma bronquica, uso de corticosteroide sistemico (tempo igual ou superior a 7 dias) e maior frequencia de baixa estatura. Entre os pacientes portadores de asma grave, o uso de corticosteroide sistemico foi significantemente maior quando comparado aos demais grupos. O acompanhamento de 43 desses pacientes com baixa estatura, por prazo superior a 6 meses mostrou aceleracao do crescimento em 41,3% (19/46) com mudanca para percentil superior em 28% principalmente entre meninos com idade superior a 10 anos. Atraso na idade ossea superior a 18 meses em relacao a cronologica foi observada em 87,5% (14,/16), havendo correspondencia daquela com a idade-estatura. Os niveis de hormonio decrescimento apos exercicio padronizado foram identicos para criancas asmaticas com baixa estatura ou nao. O mesmo foi observado quanto aos niveis de triodotironina. Diante desses dados concluimos que a doenca atopica, aliada a condicao socio-economica desfavoravel, proporciona maior frequencia de baixa estatura. O atraso na maturacao ossea corresponde a idade-estatura, revela para esses pacientes potencial para crescimento normal .

Fenoterol no tratamento da crise de asma brônquica na criança: qual o método de administraçäo mais eficaz? / Fenoterol in the treatment of acute crisis of bronchial asthma in chikldren: which in the most efficient method of adminsitration?

Comparamos três métodos de administraçäo do fenoterol (FEN) em crianças em crise de asma brônquica: nebulizaçäo por circuito aberto (CA), nebulizaçäo por circuito fechado (CF) e via oral (VO). Foram tratadas 15 crises por CA, 14 por CF e 14 por VO. A funçäo pulmonar foi avaliada mediante nota clínica, segundo os critérios de Ben-Zvi, e pelos parâmentros espirométricos VEF1 e FEF25-75 por um período de oito horas. Registramos início de açäo broncodilatadora do FEN aos 5 minutos quando administrado por CA e por CF, e aos 30 minutos quando administrado por VO. O pico de açäo foi detectado aos 15 minutos com CF, aos 60 minutos com CA e aos 120 minutos com VO. Os valores do VEF1 foram significativamente menores dos 5 aos 15 minutos após VO, quando comparados a CA, e dos 5 aos 60 minutos, e aos 360 minutos, quando comparados a CF. Os valores do FEF25-75 foram menores dos 5 aos 30 minutos com VO, em relaçäo tanto a CA quanto a CF. A duraçäo de açäo média foi de 287 minutos com CF, 188 minutos com CA e 167 minutos com VO. Após 360 minutos, 50% das crianças que receberam a droga por CF ainda apresentavam efeito broncodilatador, o qual foi observado em apenas 20% das crianças tratadas por CA e em nenhuma das crianças tratadas por VO. Concluímos que a via inalatória assegurou resultados superiores, em relaçäo a todos os parâmetros estudados, e sugerimos a introduçäo do CF no nosso meio, por ser dispositivo simples e barato, capaz de otimizar o uso dos nebulizadores de jato

Avaliaçäo clínica e espirométrica de crianças com asma brônquica, na crise aguda e no período intercrise / Clinical and spirometric evaluation in children with bronchial asthma, in acute crisis and intercrisis period

A medida do fluxo expiratório máximo (F.E.M.) com o emprego do Mini Wright Peak-Flow Meter (M.W.P.F.M.) tem possibilitado de maneira fácil estabelecer o diagnóstico de obstruçäo das vias aéreas. Apesar da sua fácil execuçäo, näo é rotina nos serviços de emergência, e critérios clínicos têm sido utilizados para avaliar a gravidade de uma crise aguda de asma brônquica na criança. Com o intuito de verificar a correlaçäo entre a medida do F.E.M. e a avaliaçäo clínica por notas segundo Benzvi, estudamos 60 crianças em crise aguda de asma brônquica. A nota clínica foi dada avaliando-se a presença e tipo de sibilos, além de retraçäo costal variando de zero a 7. O F.E.M. foi expresso em relaçäo ao valor predito para a estatura. A distribuiçäo das notas clínicas foi 1=10%; 2=51,6%; 3=20% e > ou = 4=18,3%. A queda do F.E.M. variou de 10,2% a 82,6%. A análise da queda do F.E.M. e nota clínica revelou associaçäo significante entre notas baixas e baixos valores de queda do F.E.M. Em 49 desses pacientes, após inalaçäo com droga ß-2 agonista, foi realizada nova medida do F.E.M. e nota clínica. Estes valores foram agrupados aos dados anteriores, permanecendo ainda a mesma associaçäo significante. Desta forma, conclui-se que a avaliaçäo clínica adequada é capaz de orientar a equipe médica que trata da crise aguda de asma quanto a sua gravidade