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1.
Gastroenterol. latinoam ; 19(3): 221-226, jul.-sept. 2008. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-511206

RESUMO

Mesenteric panniculitis is an rare clinicopathological entity, presenting with a variety of manifestations, ranging from asymptomatic cases identified by image findings to retractile lesions that involve mesentery adjacent organs, such as bowel loops or encasement of the mesenteric vessels, producing ischemia and symptoms. A differential diagnosis should be established with other disorders, such as neoplasia, specially lymphoma when lymphnodesare present on the images. In general, it has a benign course, occasionally a biopsy sample is necessary to confirm the diagnosis. In symptomatic cases, improvement after use of steroids and immunomodulators has been observed. Surgery is an alternative treatment if a progressive course or a, lack of response to therapy are observed or when the diagnosis is uncertain.


La paniculitis mesentérica aparece como una entidad clinicopatológica infrecuente, con un abanico de manifestaciones, desde cuadros asintomáticos como hallazgos de estudio de imágenes, hasta lesiones retráctiles que comprometen órganos vecinos al mesenterio, como asas intestinales o engloban vasos mesentéricos produciendo isquemia y síntomas. Su presencia obliga a plantear el diagnóstico diferencial con otras entidades como los procesos neoplásicos entre ellos el linfoma, especialmente cuando se demuestran adenopatías en las imágenes. En general su evolución es benigna, en ocasiones es indispensable obtener biopsias para confirmar el diagnóstico. En casos sintomáticos el uso de corticoides e inmunomoduladores han sido de utilidad. La cirugía es una alternativa en casos de compromiso progresivo, falta de respuesta al tratamiento o duda diagnóstica.


Assuntos
Humanos , Paniculite Peritoneal/diagnóstico , Paniculite Peritoneal/patologia , Paniculite Peritoneal/terapia , Mesentério/patologia , Paniculite Peritoneal/etiologia , Prognóstico
2.
Cuad. cir ; 21(1): 75-83, 2007. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-489151

RESUMO

Las primeras descripciones de una lesión cardiaca se remontan al papiro de Edwin Smith alrededor del 3000 AC. Hasta el siglo IX, las heridas penetrantes cardiacas eran consideradas intratables y mortales. Fue en 1896, cuando se reportó la primera reparación cardiaca exitosa. Aunque la mortalidad ha disminuido con el paso del tiempo, una herida penetrante al corazón sigue teniendo un grave pronóstico y es causa importante de morbilidad y mortalidad en pacientes de trauma. En la actualidad, cada vez se ven con más frecuencia las heridas penetrantes cardiacas por arma de fuego, lo que indudablemente ensombrece aún más el pronóstico de estas lesiones, por lo que se torna de vital importancia para el cirujano que trabaja en una Unidad de Emergencia, conocer con exactitud los mecanismos fisiopatológicos que se ven involucrados en este tipo de situaciones, además de todas las complicaciones que pueden ocurrir al intentar reparar una herida penetrante cardiaca. Este artículo pretende dar una visión precisa, clara y actual del manejo de un paciente con una herida penetrante cardiaca.


Assuntos
Humanos , Ferimentos Penetrantes/cirurgia , Traumatismos Cardíacos/cirurgia , Traumatismos Cardíacos/etiologia , Adenosina/administração & dosagem , Antiarrítmicos/administração & dosagem , Emergências , Ferimentos Penetrantes/fisiopatologia , Ferimentos Penetrantes/tratamento farmacológico , Traumatismos Cardíacos/fisiopatologia , Traumatismos Cardíacos/tratamento farmacológico , Complicações Pós-Operatórias , Ressuscitação , Toracotomia , Tamponamento Cardíaco/cirurgia , Tamponamento Cardíaco/etiologia
3.
Rev. chil. cir ; 54(6): 644-648, 2002. tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-342193

RESUMO

El pronóstico del cáncer gástrico depende de la invasión de la pared, compromiso de barreras ganglionares y de factores biológicos tumorales. El objetivo es comunicar nuestra experiencia es un patrón pronóstico asociado a subtipos de compromisos seroso gástrico. Cuarenta y cinco pacientes operados entre 1979 y 1998 cumplen las condiciones de ingreso: carcinoma avanzado, compromiso definitivo de la serosa (S2), gastrectomía total curativa, sin tratamiento complementario. Se establecen dos grupos: Grupo 1 (n:23), con invasión limitada a la membrana serosa. Grupo 2 (n:22), con invasión serosa, rotura y explosión hacia la cavidad peritoneal, pero sin invasión a órganos vecinos. Se analiza características generales y sobrevida según Kaplan-Meier, estimando diferencias con test de Wilcoxon. Las características generales de los grupos 1 y 2 son, respectivamente: Edad promedio: 61-59 años; Sexo (M/F): 16/7-13/9; ubicación tumoral (Zona A/M/C): 3/6/14 - 0/8/14; Clasificación de Bormann (I/II/III/IV): 0/4/810/1 - 0/0/9/9/4. El compromiso de barreras ganglionares (N1/N2): 15/5-13/2. Las principales complicaciones son de causa médica (22,2 por ciento, compartidas por ambos grupos uniformemente. El Grupo 2 tiene dos complicaciones quirúrgicas, tratadas en forma conservadora. Nohay mortalidad en la serie. La sobrevida a 5 años, para el grupo total (n:45) es 33,4 por ciento. La sobrevida del Grupo 1 y 2 es 47,5 por ciento, con diferencia significativa (p=0,05). En esta serie, el compromiso de serosa, abierta ala cavidad peritoneal, se comporta como un factor pronóstico negativo en la sobrevida del cáncer gástrico


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Carcinoma , Prognóstico , Membrana Serosa , Neoplasias Gástricas , Invasividade Neoplásica/patologia , Taxa de Sobrevida
4.
Gastroenterol. latinoam ; 12(1): 19-25, mar. 2001. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-286955

RESUMO

Objetivos: 1) determinar la frecuencia y distribución de los folículos linfáticos (FL) en mucosas gástricas de pacientes sin alteraciones endoscópicas focales, 2) calcular sus dimensiones mediante un método estereológico, y 3) analizar su relación con algunos carácteres histopatológicos de gastritis crónica y con la presencia de bacilos de tipo Helicobacter pylori. Método: Se estudiaron biopsias gástricas de 187 pacientes sin lesiones endoscópicas. Se tabularon semi-cuantitativamente los carácteres de gastritis crónica y se consignó la presencia, rasgos histológicos y dimensiones de los FL, calculándose su tamaño según el diámetro medio de la esfera equivalente. Resultados: Se encontraron FL en 66,3 por ciento de los pacientes y en 73,9 por ciento de los casos con gastritis crónicas y H pylori. Los folículos eran más frecuentes en el antro y menos en la curvatura mayor del cuerpo. El diámetro medio de los FL fue 330 um. Hubo una asociación estadísticamente significativa entre gastritis crónica y presencia del FL y entre la presencia de Helicobacter y FL. La extensión y grado del infiltrado inflamatorio, la actividad inflamatoria y la atrofia de la mucosa se asociaron positivamente con la presencia de FL (p < 0,01). Conclusiones: Los hallazgos concuerdan con la hipótesis de una secuencia entre infección y desarrollo de FL en mucosa gástrica. Los datos sobre el tamaño de los FL pueden servir como base para comparaciones con proliferaciones linfoides detectadas endoscópicamente como formaciones nodulares elevadas


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Linfoma de Zona Marginal Tipo Células B/patologia , Mucosa Gástrica/patologia , Linfonodos/patologia , Fatores Etários , Biópsia , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos , Gastrite/complicações , Gastrite/patologia , Helicobacter pylori/isolamento & purificação , Helicobacter pylori/patogenicidade
6.
Rev. méd. Chile ; 124(10): 1200-6, oct. 1996. ilus, tab, graf
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-185169

RESUMO

Three endoscopic systematic biopsies were obtained from 261 patients showing chronic gastritis. Histopathologic features of chronic gastritis were graded from 0 to 3 points according to the Sydney System. In addition, an extension and grading histopathologic score was applied. This score was obtained from the sum of qualified grades for each feature in all three samples. Inflammation, activity, atrophy and intestinal metaplasia were predominantly grade 1 and H pylori density was predominantly grade 2. Only 2,6 percent of the sections whith out atrophy showed intestinal metaplasia, while 79,3 percent of the sections depicting grade 2-3 intestinal metaplasia showed moderate to severe atrophy. Inflammation was more severe in antral lesser curvature and the more severe atrophy was present in the antrum than in the corpus mucosa. Sydney System and extension and grading histopathologic score showed more extensive activity in patients older than 45 years. A lower histopathologic score of H pylori was seen in these patients. The presence of H pylori was directly correlated with inflammation severity and inversely with atrophy. These results, in accordance with data shown in the literature, suggest that the Sydney System and extension and grading histopathologic score can be applied to compare chronic gastritis features in different groups of patients


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Gastrite/patologia , Índice de Gravidade de Doença , Biópsia , Helicobacter pylori/isolamento & purificação , Gastrite/classificação , Endoscopia do Sistema Digestório/métodos
7.
Rev. chil. cir ; 48(4): 332-6, ago. 1996. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-195063

RESUMO

En este estudio se analizó retrospectivamente 120 casos de hidatidosis pulmonar diagnosticados y tratados durante los últimos 17 años. En la serie, 71 (59,2 porciento) de los pacientes fueron hombres y la edad promedio fue de 31 años con un margen de 15 y 88 años. La procedencia fue rural en 102 pacientes (85 porciento), urbana en 14 (11,7 porciento) e incierta en 4 (3,3 porciento). El 56 porciento tenía antecedentes epidemiológicos de histidosis. El quiste fue único en el 75 porciento de los casos y la ubicación más frecuente fue en el pulmón derecho (60 porciento). En el 13 porciento de los casos la hidatidosis fue bilateral. El 42 porciento de los enfermos consultó con quistes complicados. Los síntomas más frecuentes fueron tos (89 porciento), desgarro hemoptoico (68 porciento) y dolor torácico (67,5 porciento). El examen diagnóstico de mayor rendimiento fue la radiografía de tórax (93 porciento). La técnica quirúrgica más utilizada fue la quistectomía simple (43 porciento). La morbilidad postoperatoria fue de 27,5 porciento y la mortalidad de 4,2 porciento. Se concluye que la hidatidosis pulmonar es una zoonosis frecuente en la X Región, y que su tratamiento quirúrgico no está exento de morbimortalidad por lo cual debe ser realizada por cirujanos con experiencia en cirugía torácica


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Equinococose Pulmonar/cirurgia , Equinococose Pulmonar/epidemiologia , Complicações Pós-Operatórias/epidemiologia , População Rural
8.
Rev. méd. Chile ; 124(5): 545-52, mayo 1996. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-174772

RESUMO

Three gastric mucosal biopsies were obtained from 300 patients showing a normal upper digestive tract endoscopy. Histologically in 9 percent of the patients the biopsies were normal; in 87 percent showed a common-type chronic gastritis and in 4 percent showed a reactive (chemical or reflux-type) gastritis. Helicobacter pylori was present in 25.9 percent of the patients without gastritis, in 33.3 percent of the patients with reactive gastritis and in 87.7 percent of those with common-type gastritis. In 19.9 percent of the patients with common-type chronic gastritis there was intestinal metaplasia, consisting of type I metaplasia in 14.1 percent, type II in 3.1 percent and type III metaplasia in 2.3 percent. The association of type III intestinal metaplasia with the other forms of metaplasia, its lower frequency and its tendency to be present in older patients supports the hipothesis that type III incomplete colonic metaplasia represents a more advanced stage than complete and incomplete small bowel metaplasia of the gastric mucosa


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Gastroscopia , Gastrite/patologia , Biópsia , Helicobacter pylori/isolamento & purificação , Infecções por Helicobacter/epidemiologia , Metaplasia/etiologia , Metaplasia/epidemiologia , Distribuição por Idade , Distribuição por Sexo , Doença Crônica/epidemiologia
9.
Rev. chil. obstet. ginecol ; 61(5): 361-4, 1996. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-194476

RESUMO

Una mujer de 56 años posterior a una histerectomía por leimiomatosis atípica, debuta con metástasis pulmonares de un leimiosarcoma, sin evidencias de otro foco primario que el uterino. Realizamos una revisión y discusión del tema, motivados por la rara forma de presentación y evolución de la lesión maligna


Assuntos
Humanos , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Leiomiossarcoma/patologia , Neoplasias Pulmonares/secundário , Metástase Neoplásica/diagnóstico , Erros de Diagnóstico , Histerectomia , Leiomioma/diagnóstico , Leiomiossarcoma , Pneumonectomia , Tumor de Músculo Liso/classificação , Neoplasias Uterinas/classificação
11.
Rev. chil. cir ; 45(4): 374-9, ago. 1993. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-130680

RESUMO

La esofagomiotomía es un procedimiento quirúrgico excelente en la mayoría de los pacientes portadores de acalasia excepto en los pacientes que poseen un megaesófago o en aquellos que han permanecido sintomáticos después de una esofagomiotomía previa. Se presentan tres pacientes portadores de megaesófago tratados en el período 1987 - 1989 mediante esofagectomía transhiatal utiliizando el estómago como substituto esofágico, vía mediastino posterior. Los tres pacientes eran de sexo masculino, de 27, 28 y 50 años de edad. uno de ellos había sido intervenido en dos oportunidades anteriores mediante esofagotomía, con malos resultados. No hubocomplicaciones posteriores de importancia y el promedio de hospitalización fue de 13,6 días. Lostres pacientes se encuentran en la actualidad en buenas condiciones, con desaparición completa de la disfagia. La esofagectomía transhiatal utilizando el estómago como sustituto esofágico parece ser una buena opción quirúrgica como tratamiento definido del megaesófago


Assuntos
Humanos , Masculino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Acalasia Esofágica/cirurgia , Esofagectomia
12.
Rev. chil. cir ; 45(3): 258-63, jun. 1993. tab, ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-119835

RESUMO

Entre 1984 y 1991 hemos efectuado 20 puentes gástricos subesternal como tratamiento paliativo de un cáncer de esófago irresecable. El 85% de los pacientes presentaron complicaciones postoperatorias serias. Hubo seis muertes hospitalarias (30%), cinco fístulas de la anastomosis (25%), tres estenosis de la anastomosis (15%), dos abscesos subfrénicos (10%), dos peritonitis (10%). El promedio de hospitalización postoperatoria fue de 34 días (rango de 16-81 días). La sobrevida media fue de 9,1 meses (rango de 1,5-56,5 meses). Sólo siete pacientes (el 50% de los sobrevivientes) consiguieron una buena paliación con el puente. Se concluye que el puente gástrico subesternal tiene una mortalidad operatoria inaceptable en estos pacientes que tienen una corta esperanza de vida y que debe indicarse sólo en enfermos seleccionados


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Pessoa de Meia-Idade , Anastomose Cirúrgica/métodos , Neoplasias Esofágicas/cirurgia , Complicações Intraoperatórias , Reoperação/estatística & dados numéricos , Procedimentos Cirúrgicos Operatórios
15.
Rev. chil. cir ; 44(3): 289-93, sept. 1992. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-116057

RESUMO

La gangrena de Fournier es una infección necrotizante del periné y tejidos circundantes provocada por la acción sinergística de gérmenes anaerobios y aerobios. Son hechos destacados la ausencia de franca supuración, el grave compromiso tóxico sistémico y el curso fulminante, con una mortalidad promedio de 25%. Se presenta la experiencia en el manejo de 10 pacientes atendidos en la institución entre 1988 y 1990. La causa fue patología infecciosa anorrectal en 7 casos, flegmón urinoso en 1 caso y 2 casos de origen cutáneo. Todos fueron sometidos a desbridamiento quirúrgico amplio, seguido de aseos bajo anestesia, colostomía sigmoidea en 7 y cistostomía en 1 caso, con un promedio de 2,7 procedimientos por paciente. La antibioterapia inicial combinó la penicilina sódica 20 millones diarios con metronidazol y gentamicina a dosis máximas. Seis pacientes evolucionaron sin complicaciones, 4 presentaron graves complicaciones por lo cual fallecen 3 debido a sepsis incontrolable y falla orgánica multisistémica. El diagnóstico precoz y una conducta agresiva con un enfoque multidisciplinario permitirán mejorar el pronóstico de esta grave entidad


Assuntos
Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Infecções Bacterianas/complicações , Gangrena/cirurgia , Períneo/lesões , Períneo/cirurgia
17.
Cuad. cir ; 6(1): 63-4, 1992.
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-131669

RESUMO

Analizamos 190 pacientes con heridas penetrantes torácicas, de las cuales el 92 por ciento fue por arma blanca y el 8 por ciento por herida a bala. El 55 por ciento presentó hemotórax, el 22 por ciento neumotórax y el 22 por ciento hemoneumotórax. El 82 por ciento se trataron con pleurocentesis y/o pleurotomía, el 8 por ciento requirió toracotomía de urgencia y en un 10 por ciento se efectuó toracotomía de aseo. Nuestra serie no presentó mortalidad y la morbilidad de un 6 por ciento corresponde fundamentalmente a infecciones y atelectasias pulmonares


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adolescente , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Traumatismos Torácicos/complicações , Ferimentos Penetrantes/complicações , Hemopneumotórax/diagnóstico , Hemotórax/diagnóstico , Pneumotórax/diagnóstico , Toracotomia/estatística & dados numéricos
18.
Cuad. cir ; 5(1): 29-33, 1991. tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-131652

RESUMO

Entre 1985 y 1989, en el Servicio e Instituto de Cirugía del Hospital Base de Valdivia, se operaron 256 pacientes portadores de várices esenciales de acuerdo a un protocolo de evaluación y tratamiento. Todos los pacientes fueron estudiados con pruebas funcionales, estudio velocimétrico Doppler y flebografía en aquellos en que existió sospecha que eran portadores de várices secundarias. Los enfermos se operaron con una técnica quirúrgica estandarizada, que se analiza en detalle la cual fue practicada por el mismo equipo quirúrgico. Las complicaciones postoperatorias fueron escasas y de poca importancia: 23 infecciones de heridas distales, 2 hemorragias menores y 14 cefaleas postrraquídea. La recidiva a 5 años fue de 2,7 por ciento . Se discuten y comenta la cirugía conservadora de safena interna. Se concluye que esta patología afecta a un número importante de la población y conlleva un alto índice de incapacidad. Un adecuado manejo preoperatorio y una técnica quirúrgica normada permiten reducir significativamente el porcentaje de complicaciones y evitan secuelas funcionales subsecuentes


Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Varizes/cirurgia , Raquianestesia/efeitos adversos , Cefaleia/etiologia , Hemorragia , Infecção da Ferida Cirúrgica , Obesidade/complicações , Flebite/cirurgia , Complicações Pós-Operatórias
19.
Cuad. cir ; 5(1): 91-8, 1991. ilus
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-131660

RESUMO

El empleo adecuado de la toracocostomía con sonda produce como resultado el drenaje de aire y/o líquidos acumulados en la cavidad pleural y contribuye a la ocupación completa de esta cavidad por el pulmón, con lo cual disminuye el número de complicaiones pleuropulmonares subsecuentes. Además, constituye un método de vigilancia continua de este espacio, mediante la cuantificación de aire y/o líquidos que se extraen. En este artículo explicamos en forma simple la utilización de los tubos de drenaje (drenes) que con mayor frecuencia se usan en patología pleuropulmonar. Sus indicaciones, instalación, manejo, tipo de tubos y frascos, complicaciones y momento de retiro serán los tópicos a tratar


Assuntos
Humanos , Drenagem , Derrame Pleural/terapia , Toracostomia , Empiema Pleural/terapia , Pneumotórax/terapia , Toracostomia/efeitos adversos , Toracostomia/instrumentação , Tubos Torácicos
20.
Rev. chil. cir ; 39(1): 59-61, 1987. ilus, tab
Artigo em Espanhol | LILACS | ID: lil-58883

RESUMO

Se comunican tres casos de hemorragia gástrica masiva por ruptura de malformaciones arteriales de submucosas, en los que una endoscopia previa había diagnosticado y localizado la lesión. Dos de ellos fueron operados en intervalos y el tercero se operó inmediatamente después de un nuevo sangramiento sin estar sangrado activamente en el momento quirúrgico. En los tres casos se efectuó gastrotomía lográndose encontrar la lesión gracias a la información endoscópica. El tratamiento consistió en una resección en cuña lo cual permitió el diagnóstico histopatológico. Después de 18,20 y 35 meses de observación, los pacientes no han vuelto a sangrar


Assuntos
Adolescente , Pessoa de Meia-Idade , Humanos , Masculino , Feminino , Malformações Arteriovenosas , Hemorragia Gastrointestinal/etiologia , Ruptura Espontânea/complicações , Hemorragia Gastrointestinal/diagnóstico , Gastroscopia , Gastrostomia
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