Inter-relação entre doença periodontal e doenças cardiovasculares - abordagem etiopatogenética / Relationship between periodontal disease and cardiovascular diseases - an ethiopatogenetic aboarding

As patologias que envolvem os tecidos periodontais podem ter influência sobre a saúde geral dos indivíduos ao afetar diretamente ou contribuir para o desenvolvimento de alterações em outros sistemas do organismo, inclusive o sistema cardiovascular.A identificação de fatores de risco constitui uma condição essencial para o desenvolvimento de métodos de prevenção, diagnóstico e tratamento de doenças sistêmicas. O presente trabalho tem como objetivo estudar a relação entre a doença periodontal e as doenças cardiovasculares, enfatizando a primeira como fator de risco para o surgimento e/ou agravamento dessas últimas.

Periodontite agressiva: uma abordagem atualizada / Aggressive periodontitis: a brought up to date boarding

A periodontite agressiva caracteriza-se por uma rápida progressão, acometendo principalmente adultos jovens, apresentando-se de forma localizada ou generalizada, com grande perda das estruturas de sustentação dos dentes, perda esta incompatível com a mínima quantidade de fatores etiológicos presentes. O diagnóstico é concluído com base na anamnese associada aos achados clínicos, radiográficos e exames laboratoriais, podendo ter a sua etiologia associada a fatores genéticos e imunológicos. Em virtude de sua severidade, é imprescindível que o cirurgião-dentista estabeleça um diagnóstico preciso, a fim de evitar perdas dentárias precoce.

Relato de um caso clínico com retalho deslocado lateral / Case report of a laterally positioned flap

Dentre as variadas técnicas de recobrimento radicular, o retalho deslocado lateralmente é uma das mais antigas. Por este motivo, a literatura possui diversos relatos de casos clínicos, utilizando esta técnica, e muitas delas com controles de 1 a 8 anos e um índice de sucesso entre 84% a 97%. Tal fato revela a boa previsibilidade do retalho deslocado lateralmente, além de proporcionar um resultado estético favorável por utilizar a área doadora da região adjacente ao defeito. Entretanto, o sucesso da terapia depende da adequada seleção do caso e execução da técnica cirúrgica correta. O objetivo deste artigo é relatar um caso clínico de retalho deslocado lateralmente para o recobrimento radicular, onde é discutido o motivo da seleção da técnica e apresentado o sucesso final com o total recobrimento radicular

The laterally positioned flap is one of the oldest techniques for root coverage. Because of this, the literature presents many case reports on the use of such technique and many of them follow a control of 1 to 8 years, as well as a successful index that varies between 84% and 97%. Such fact reveals the good predictability of the laterally positioned flap, besides providing a favorable aesthetic result by using the donor areas adjacent to the defect. However, the therapy´s success depends on the proper case selection and on the execution of the correct surgical technique. This article aims at reporting a clinical case of laterally positioned flap for root coverage where the technique selection is discussed and the total root coverage after 4 (four) months of control is presented.

Recobrimento radicular através da técnica de enxerto conjuntivo subepitelial / Root coverage using subepithelial connective tissue graft

A recessão gengival tem etiologia multifatorial e é uma patologia que pode trazer problemas funcionais e estéticos ao paciente. Várias são as técnicas utilizadas para tentativa de recobrimento radicular, sendo a mais utilizada, de acordo com a literatura, a de enxerto de tecido conjuntivo subepitelial. Este trabalho discute através do relato de casos clínicos, esta técnica. Pôde-se concluir que, para o caso apresentado, obteve-se sucesso funcional e estético através da utilização deste tipo de técnica cirúrgica

Distância biológica e sua relação com a Odontologia Restauradora / Biological width and relation with Restorative Dentistry: literature review

No planejamento de um tratamento odontológico envolvendo a Periodontia e a Prótese, são utilizados conhecimentos sobre diversas áreas clínicas. A necessidade da devolução de tecidos perdidos e a restauração da função, principalmente com a estética dental sendo fator decisivo, sem que ocorra uma modificação dos tecidos periodontais, é um dos dilemas mais encontrados na clinica diária. Portanto, o estudo da distância biológica torna-se imprescindível para atuar na Odontologia sem cometer erros. A localização subgengival de restaurações e coroas que não respeitam a distância biológica estão claramente condenadas, pois quase todos os estudos correlacionam este fato com problemas periodontais, desde índices de sangramento aumentado até perda óssea. O desconhecimento das estruturas periodontais e da existência de técnicas para a manutenção dessas estruturas saudáveis são os grandes causadores do insucesso no tratamento restaurador. Este trabalho propõe expor uma revisão não sistemática da literatura sobre distância biológica e sua relação com a Odontologia Restauradora a fim de resgatar este princípio e minimizar os erros produzidos na clínica

Aspectos técnicos do tracionamento para recuperação das distâncias biológicas / Technical aspects of forced eruption for biological width reestablishment: literature review

A invasão das distâncias biológicas representa um dos mais frequentes fatores etiológicos secundários da doença periodontal. A evolução de processos cariosos ou localização subgengival de traços de fraturas dentárias frequentemente leva o cirurgião-dentista a realizar um procedimento restaurador/reabilitador dentro dos limites do epitélio juncional ou da inserção conjuntiva. Nestes casos, procedimentos de recuperação das distâncias biológicas se fazem necessários. Este trabalho tem por objetivo discutir, por meio de uma revisão da literatura e apresentação de casos clínicos, a técnica e os resultados de um dos procedimentos utilizados para este fim: o tracionamento coronal. Com base nos trabalhos analisados, conclui-se que: a) A técnica carece de uma maior padronização de procedimentos de movimentação dentária e tempo de contenção; b) Que o procedimento de fibrotomia não fornece vantagem adicional; e c) Que é frequente a dificuldade de resolução estética, mesmo nos casos considerados como sucesso, devido à redução da dimensão mesiodistal decorrente da conicidade das raízes.

Relação entre doença periodontal e doença cardiovascular / Relationship between periodontal disease and cardiovascular disease

A doença periodontal é uma infecção crônica que envolve um grande número de bactérias gram-negativas que liberam endotoxinas e citocinas pró-inflamatórias. Esses fatores poderiam predispor o paciente com doença periodontal ao desenvolvimento ou exacerbação de desordens coronárias. Portanto, o objetivo deste trabalho é, através de uma revisão da literatura, estabelecer a importância do conhecimento da doença periodontal como um fator de risco putativo para o desenvolvimento da doença cardiovascular. Além disso, discutir as causas que estão relacionadas ao desenvolvimento de ambas as desordens.

Correção do sorriso gengival através de cirurgia periodontal / Gingival smile correction through periodontal surgery

A crescente busca pela estética aumenta o número de pacientes interessados em melhorar seu sorriso. É necessário que os cirurgiões-dentistas estejam preparados para lidar com os desafios estéticos, proporcionando ao paciente opções de tratamento que satisfaçam seus anseios e proporcionem uma verdadeira condição de saúde bucal. No sorriso é preciso que haja harmonia entre os lábios, dentes e gengivas. O sorriso gengival ocorre quando há uma exposição excessiva da gengiva. Sua etiologia pode ser atribuída a vários fatores e é importante que o diagnóstico seja correto. Para isso devem ser observadas as condições extrabucais: simetria facial, comprimento da face, comprimento e espessura dos lábios, perfil e tipo do sorriso; e também as condições intrabucais: dimensão dos dentes, altura anatômica das coroas comparadas coma altura clínica, espessura, largura, posição e contorno do tecido gengival. A partir daí é traçado um plano de tratamento que pode incluir, além de cirurgia periodontal, uma reabilitação com procedimentos restauradores ou protéticos. Neste artigo é apresentado um caso em que houve associação do procedimento periodontal cirúrgico com a dentística restauradora.

O papel da proteína C-reativa na relação entre as doenças periodontais e cardiovasculares / The c-reactive protein role in the relationship between periodontal and cardiovascular diseases

A associação entre a doença periodontal e o desenvolvimento de doenças cardiovasculares tem recentemente recebido bastante atenção. Embora o mecanismo exato de ligação entre essas doenças ainda não esteja totalmente esclarecido, é conhecido que as duas patologias apresentam componentes inflamatórios envolvidos no seu processo. Diante de uma reação inflamatória, existe a produção pelas células hepáticas das denominadas proteínas da fase aguda da inflamação. A proteína C-reativa (PCR) é uma dessas proteínas, sendo utilizada rotineiramente, na avaliação de pacientes com desordens inflamatórias. Nos últimos anos, vários estudos estabeleceram relações bem definidas entre os níveis de PCR e o risco de acidentes cardiovasculares. Tem-se verificado que indivíduos com níveis de PCR elevados poderiam estar sob o risco de desenvolver doenças coronarianas. Além disso, recentes estudos apontam um aumento dos níveis de PCR principalmente nos casos de periodontite severa e agressiva. O presente trabalho tem por objetivo revisar qual o papel da proteína C- reativa na relação entre a periodontite e as cardiovasculares.

Relação entre doença periodontal e doença cardiovascular: há uma preocupação por parte dos que fazem clinica médica e odontológica? / Relationship between periodontal disease and cardiovascular disease: is there a worry by clinicians and dentistry?

A doença periodontal (DP) vem sendo considerada um fator de risco putativo para as doenças cardiovasculares (DVC). O conhecimento dessa relação por parte dos cirurgiões-dentistas e médicos é muito importante para se tentar eliminar esse possível fator de risco. O objetivo deste trabalho foi investigar, por meio de um questionário, se médicos e dentistas têm conhecimento sobre tal relação e se a consideram importante. Os questionários foram distribuídos em quatro grupos: cardiologistas (n=90), médicos de outras especialidades (MOE) (n=110), periodontistas (n-35) e cirurgiões-dentistas de outras especialidades (CDOE) (n=85). Houve uma perda de 32,4% da amostra total por falta de resposta dos profissionais. Os resultados mostraram que todos os cardiologistas, todos os CDs e 68,2% do MOE já tinham obtido informação sobre a relação DP e DCV e apenas seis MOE não acreditam que essa relação possa existir. Quando questionados se, mesmo ao ser diagnosticada a DP, existia o hábito de tratar ou encaminhar os pacientes para tratamento periodontal, 29,5% dos cardiologistas e 25,5% dos MOE responderam que não, e 4% dos CDOE responderam não tratar nem encaminhar. Os médicos parecem não creditar muita importância à relação DP e a DCV e os CDs mostraram ter um bom conhecimento sobre a relação.

Aspectos biomecânicos das proteses parciais removíveis e o periodonto de dentes suporte / Biomechanical aspects of removable partial denture and the periodontium of abutment teeth

A reabilitação oral dos pacientes parcialmente dentados pode ser realizada através de próteses parciais removíveis e constitui fator essencial para a manutenção da qualidade de vida. No entanto, torna-se fundamental, no processo de planejamento das próteses parciais removíveis analisar a situação periodontal dos elementos dentários remanescentes que servirão e suporte para essas próteses, pois a literatura mostra que a maioria dos usuários de próteses removíveis apresenta ou apresentou alguma forma de doença periodontal. Assim, diante do exposto, o presente artigo tem como objetivo apresentar as características biomecânicas das próteses parciais removíveis que respeitam o periodonto dos dentes suporte.

Matriz dérmica acelular: uma alternativa cirúrgica estética - Relato de caso clínico / Accelular dermal matrix: a surgical esthetic alternative - Case relate

Defeitos anatômicos no rebordo alveolar são problemas estéticos comuns na Odontologia. Existem modalidades de tratamentos que se destinam a re-solver esses problemas. E entre eles o enxerto de matriz dérmica acelular. Esse trabalho tem o objetivo de mostrar, através de relato de caso clínico, um enxerto de matriz dérmica acelular (Alloderm) em um paciente que apresentava defeito alveolar na região anterior da maxila. Concluímos que a matriz dérmica acelular pode ser usada para resolver problemas estéticos com sucesso.

Anatomics defects on alveolar ridge are commons esthetics problems in dentistry. There are treatment's modalities that try to resolve them, between theses there is accelular dermal matrix graft. This work has the purpose to show, throught a case relate, an accelular dermal matrix graft (Alloderm) in a patient that presents an alveolar defect on anterior region af maxilla. We concluded that accelular dermal matrix can be used to resolve esthetic problems successfully.

Considerações atuais da relação entre a doença periodontal e a doença cardiovascular / Current considerations of the relation between periodontal and cardiovascular diseases

As doenças cardiovasculares constituem-se num sério problema de saúde na atualidade. Sua abrangência envolve todas as classes sociais, e requer, do ponto de vista da saúde pública, uma abordagem multidisciplinar. Sua característica debilitante e degenerativa, sua interferência no modo de vida do portador, bem como suas interações com outras condições sistêmicas e locais fazem desta doença uma prioridade nos programas de saúde. As periodontopatias estão entre as afecções bucais mais freqüentes, sendo multifatoriais e de difícil controle. Qualquer lesão bucal representa um potencial perigo de desequilíbrio metabólico e as doenças da cavidade oral estão associadas à higiene deficiente e irregular, a carga bacteriana acumulada nas áreas peridentais e periodontais e as alterações inflamatórias e imunes no organismo como um todo. A plausibilidade biológica da associação entre periodontite e doenças cardiovasculares é bastante estudada e inclui três possíveis mecanismos: a doença aterosclerótica, que é considerada uma doença de origem inflamatória e é causa mais freqüente de fluxo sangüíneo coronário diminuído; a ação de bactérias orais no processo de aterosclerose; e a participação de proteínas de fase aguda que podem estar aumentadas na periodontite crônica.

The cardiovascular disease consists in a serious health problem at the present time. It involves all social levels, and requires, from the public health point of view, a multidisciplinary approach. Its debilitating and degenerative characteristics, plus the interference in life quality, as well as its interactions with other systemic and local conditions makes this illness a priority to attention health programs. The periodontopathys are the most frequent oral affections, being multifactorial and of difficult control. Any oral injury represents a potential danger of metabolic disequilibrium and the illnesses of the oral cavity are associated to deficient and irregular hygiene, the bacterial burden around dental tissues and periodontal tissue, and inflammatory and imunological alterations in whole organism. The biological plausibility of the association between periodontitis and cardiovascular diseases is been quite studied and incluyes three posible mechanisms: the atherosclerotic disease, which is considered an inflammatory originated disease and is the most frequent cause of diminished coronary blood flow; the activity of oral bacteria in the atherosclerosis process; and the participation of acute phase proteins that may be augmented in the cronical periodontitis.

Antibioticoterapia profilática em cirurgias periodontais / Antibiotic phrophylaxis in periodontal surgery

A antibioticoterapia profilática pode ser definida como o uso profilático de antibióticos em pacientes que não apresentam sinais ou sintomas de infecções, com o objetivo de prevenir o seu surgimento em situações de alto risco. Estas situações correspondem a pacientes portadores de determinadas doenças e/ou que são submetidas a procedimentos que favorecem o aparecimento de infecções. Baseia-se na idéia de que se os antibióticos conseguem matar ou impedir o crescimento de bactérias em infecções estabelecidas, podem também fazê-lo no sangue ou em sítios específicos evitando que se instale um processo infeccioso. Este trabalho tem como objetivo estabelecer, baseados em princípios cientificamente comprovados e publicados, um protocolo de utilização profilática de antibióticos em cirurgia periodontal

Avaliação das condições de saúde gengival frente as restaurações estéticas em resina composta para fechamento e/ou redução de diastema / Evaluation of gingival health conditions related to composite aesthectic restorations for the cIosure and/or reduction of dental diastema

O objetivo deste trabalho foi avaliar a saúde gengival de áreas adjacentes a superfícies restauradas em resina composta com finalidade de fechar e/ou reduzir diastemas restabelecendo a harmonia e estética do sorriso, observando se tais restaurações constituem ou não um fator de comprometimento à homeostasia gengival. Para tal. foram utilizadas 19 superfícies dentárias de regiões com diastema e indicação para fechamento com resina composta, sendo este o grupo de estudo, e como controle, utilizou-se ) 9 superfícies dentárias hígidas (sem restaurações) do mesmo paciente e da mesma região, ou seja, dentes anteriores. Utilizou-se para confecção das restaurações as resinas:Charisma (Heraeus Kulzer) - microhíbrida, Filltek A110 (3M) e Duraphill (Heraeus Kulzer) - microparticuladas. Ao final, podemos concluir, de acordo com a metodologia utilizada e análise estatística dos resultados, que: 1) as restaurações para fechamento e/ou redução de diastemas não interferem na homeostasia da saúde dos tecidos gengivais das superfícies restauradas, desde que corretamente realizadas de acordo com a técnica preconizada e adequadamente acabadas e polidas; e 2) tais restaurações, mesmo constituindo sobrecontornos proximais, se realizadas adequadamente, não representam impedimento para a utilização dos meios mecânicos de controle do biofilme dental nessas superfícies desde que, os pacientes recebam uma boa orientação e sejam bem motivados da importância deste controle.

Estudo clínico de análise comparativa das condições periodontais entre pacientes fumantes e pacientes diabéticos / CIinical comparative analysis of periodontal conditions between smokers and diabetics

Na patogênese da doença periodontal, a visão da etiologia multifatorial determina fatores de risco como modificadores da susceptibilidade individual para sua instalação e progressão, sendo o fumo e o diabetes mellitus reconhecidos como fatores de risco para a doença periodontal. Para definir melhor estes pacientes, este trabalho realizou um estudo comparativo da condição periodontal entre fumantes e diabéticos, confrontando-os com pacientes controle. O estudo constituiu-se de um grupo de 50 pacientes fumantes, um grupo de 50 pacientes diabéticos e um grupo de 50 pacientes controle, com idades entre 30 e 60 anos, os quais foram submetidos a uma análise clínica periodontal, quanto ao índice de placa, índice gengivaL profundidade de sondagem de bolsa periodontal, nível de inserção clínica periodontal e mobilidade dental patológica. A avaliação dos dados obtidos com a pesquisa não mostrou diferença significativa para o índice de placa entre os grupos de análise, enquanto os demais parâmetros analisados mostraram diferenças estatisticamente significativas maiores para o grupo fumante em relação ao grupo controle. O grupo diabético apresentou médias maiores em relação ao grupo controle, quanto à perda de inserção e mobilidade dental; no índice gengival e profundidade de sondagem, os diabéticos também apresentaram médias maiores, apesar de não significativas estatisticamente. Na comparação entre os grupos fumantes e diabéticos, as variáveis periodontais estudadas foram estatisticamente significativas em fumantes, quanto ao índice gengival e profundidade de sondagem. Concluímos que indivíduos diabéticos e fumantes mostraram-se mais susceptíveis à presença e à severidade da doença periodontal, tendo os fumantes uma propensão para uma condição.

Doença periodontal como fator de risco para o desenvolvimento de alterações cardiovasculares / Periodontal disease as risk factor for cardiovascular disturbances

Este estudo trata da doença periodontal e de suas relações com doenças cardiovasculares. Sabe-se que a doença periodontal é um processo inflamatório, de origem infecciosa, que causa destruição no periodonto de proteção e de sustentação. Pelo fato de ser causada por bactérias, essa doença é considerada um foco de infecção. O objetivo do trabalho é mostrar, a partir de dados encontrados na literatura, que há um inter-relacionamento entre a doença periodontal e doenças sistêmicas, em especial as alterações cardiovasculares. Esse novo enfoque dado à Periodontia sugere aos profissionais da área da saúde que o meio mais importante para prevenir a doença periodontal é a remoção da placa dental, através de meios mecânicos e/ou químicos, com a finalidade de evitar problemas sistêmicos que venham a comprometer a saúde do indivíduo. De acordo com nossa revisão de literatura chegamos à conclusão que existe justificativa biológica, através dos mediadores da inflamação, da interrelação entre as doenças periodontais e as doenças cardiovasculares. No entanto, devido há a possibilidade de essas doenças ocorrerem juntas, sem que isso indique uma relação de causa e efeito

Reduçäo da placa bacteriana com o uso de clorexidina e CHT 20 em pacientes com gengivite e periodontite crônica / Bacterial plaque reduction using chlorhexidine and HCT 20 in patients with chronic gingivitis and periodontitis

As substâncias digluconato de clorexidina a 0,12 por cento e HCT 20 foram avaliadas quanto a sua capacidade de redutoras de índice de placa na forma de soluçöes para bochechos em Periodontia. Para isso foi obtida uma amostragem de 100 pacientes com gengivite ou periodontite crônicas que foram subdivididos em cinco grupos com 20 pacientes cada. Dois grupos fizeram bochechos com clorexidina, sendo que um grupo antes e outro após o tratamento periodontal. O mesmo procedimento foi realizado com os dois grupos que utilizaram o HCT 20. No quinto grupo não foi feito bochechos, apenas o tratamento periodontal näo cirúrgico. Para quantificar o nível de reduçäo de placa bacteriana de cada droga, foram receitados bochechos por 7 dias e, ao final deste período, era tomado novo índice de placa. Comparando as duas medidas, podia ser quantificada a ação anti-placa da soluçäo testada. A eficiência de cada soluçäo foi feita confrontando-se as médias de reduçäo do índice de placa de cada grupo. Tanto na comparaçäo entre os grupos que fizeram os bochechos antes da terapia periodontal, quanto nos grupos que bochecharam depois do tratamento, os resultados obtidos mostraram equivalência entre o digluconato de clorexidina a 0,12 por cento e o HCT 20. Isso faz com que o HCT 20 seja considerado um bom agente anti-placa