Colesterol en líquido ascitico: utilidad en el diagnóstico de las ascitis malignas / Cholesterol in ascitic fluid: utility in the diagnosis of the ascities malign

Muchos esfuerzos se han hecho para diferenciar las ascitis benignas de las malignas en base a datos de laboratorio. La determinación de colesterol en líquido ascítico ha mostrado valores altos de sensibilidad y especificidad. Valores mayores de 40-50 mg/dl se asocian a ascitis malignas. Constituye un método económico, sencillo y rápido para orientar el diagnóstico de malignidad en ascitis. 16 pacientes que ingresaron entre octubre del 2000 y mayo del 2001 fueron incluídos en grupos según la etilogía de la ascitis. Se determinaron niveles de colesterol, triglicéridos y albúmina en plasma y en líquido ascítico. Se determinó Gradiente albúmina suero-ascitis, Gradiente colesterol suero-ascitis, y citología del líquido ascítico. Los resultados se obtuvieron a travéz de análisis de frecuencias, chi cuadrado y prueba de Fischer. En nuestro medio niveles de colesterol en líquido ascítico mayores de 80 mg/dl se asociaron al diagnóstico de malignidad

Fosfatemía como indicador pronóstico de evolución clínica en infecciones bacterianas / Phosphatemia as indicator pronostic of evolution clinical in infectious bacterial

El objetivo de este trabajo es evaluar la relación entre los valores de fósforo sérico y la evolución clínica de enfermedades infecciosas bacterianas y determinar si éstas, independientemente de su localización y severidad, conllevan a disminución de la fosfatemia. Se realizó un estudio prospectivo, donde se seleccionaron todos los pacientes con el diagnóstico de infección bacteriana en cualquier órgano o sistema, de cualquier sexo, mayores de 13 años, ingresados en el Servicio de Medicina Interna del Hospital Militar Dr. Carlos Arvelo, durante el período comprendido entre enero y septiembre de 1998; en donde se escogieron 40 pacientes, determinándose los valores de fosfatemia, calcemia, electrolitos y hematología completa al ingreso, segundo, cuarto, décimo día y al egreso de su hospitalización. Se encontró que los valores de fósforo al ingreso eran menores en forma estadísticamente significativa que al egreso (p<0,01). En cuanto a la evolución clínica de los pacientes 38 (95 por ciento) evolucionaron satisfactoriamente, con 2 fallecimientos (5 por ciento). Al correlacionar los niveles séricos de fósforo con leucocitosis, se observó un valor de -0,88. No se evidenció correlación entre los días de hospitalización y de fiebre en el grupo de hipofosfatemia con respecto a los normofosfatémicos (p=0,0,61 y 0,15 respectivamente). Como hallazgo adicional se evidenció que la calcemia al ingreso era menor en forma estadísticamente significativa que al egreso (p<0,001) encontrándose también correlación entre leucocitosis y calcio de -0,88. La fosfatemia al igual que la calcemia, son parámetros paraclínicos útiles en el seguimiento de los procesos infecciosos bacterianos. La fosfatemia disminuye en las infecciones bacterianas independientemente de su localización y severidad

Síndrome de Budd Chiari como expresión de carcinoma renal / Budd Chiari syndrome how expression of the renal carcinoma

El síndrome de Budd Chiari es la manifestación clínica de la construcción del flujo venoso hepático. Existen diversas causas que producen este síndrome, que dependiendo de la localización y de su forma de presentación será la expresión clínica. El tratamiento se condiciona de acuerdo con los resultados hemodinámicos y los procedimientos por imágenes son de gran ayuda en el diagnóstico. Se presenta el caso de pacientes femenino de 76 años de edad con manifestaciones clínicas de síndrome de Budd Chiari por obstrucción de la vena cava inferior, secundario a la trombosis tumoral de un carcinoma renal

Dermatomiositis en el Hospital Militar "Dr. Carlos Arvelo" / Dermatomyositis in the Military Hospital \"Dr. Carlos Arvelo\"

Se revisaron en forma retrospectiva todos los casos con el diagnóstico de dermatomiositis ingresados en el hospital "Dr. Carlos Arvelo". De un total de 12 pacientes, el sexo más afectado fue el femenino con relación 2:1, la edad promedio para el diagnóstico fue de 39,33 años, la clínica más frecuente consistió en artritis o artralgias en el 50 por ciento, debilidad muscular 83,33 por ciento, lesiones eritematosas 75 por ciento, disfagia 50 por ciento. Los hallazgos paraclínicos más comúnmente alterados fueron la electromiografía y las enzimas musculares en el 100 por ciento de los casos, con biopsia de músculo compatible en el 70 por ciento. Las patologías asociadas más frecuentes fueron gastritis 33,3 por ciento, síndrome de Sjögren 25 por ciento, esclerodermia y tiroiditis crónica 16,66 por ciento cada uno. No se observó patología neoplásica asociada. El tratamiento más usado, fue el esteroideo