Utilização e percepção da tomografia computadorizada de feixe cônico por especialistas em cirurgia e traumatologia bucomaxilofacial para avaliação de terceiros molares inferiores impactados / Use and perception of cone beam computed tomography by oral & maxillofacial surgeons for impacted lower third molars evaluation

Objetivo: conhecer o perfil demográfico e as características que levam à solicitação de tomografia computa-dorizada de feixe cônico (TCFC) pelos especialistas em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial (CTBMF) do estado do Rio Grande do Sul, para diagnóstico e planejamento cirúrgico de terceiros molares inferiores (3MI) impactados. Métodos: foram enviados questionários eletrônicos para todos os especialistas em CTBMF do RS. O questionário compreendia perguntas demográficas, clínicas e imaginológicas. O teste Qui-Quadra-do foi utilizado para verificar a associação entre as variáveis. Resultados: 115 questionários foram respondi-dos.O exame mais solicitado foi a panorâmica (95%). A TCFC foi solicitada por 50 especialistas (30 utilizam software). Localização do canal mandibular, dilaceração radicular e reabsorção do segundo molar são os aspectos mais avaliados na TCFC (P < 0,05); já o contato da raiz com o canal mandibular foi dito ser avaliado nos dois exames. Complicações permanentes foram relatadas por 21 especialistas, associadas a profissionais com maior tempo de graduação e/ou especialização (P < 0,05), mas não com o tipo de exame solicitado (P > 0,05). Na percepção dos especialistas, a TCFC tem papel importante em casos de alta complexidade. Con-clusão: a panorâmica ainda é o exame mais utilizado para avaliação de 3MI impactados pelos especialistas em CTBMF do RS, porém a TCFC tem sido solicitada para complementação do diagnóstico e planejamento e como meio de segurança jurídica do profissional.(AU)

Objective: to recognize the demographic profile and the characteristics that lead to the request of cone beam computed tomography (CBCT) by Oral & Maxillofacial (OMF) Surgeons in the state of RS for the diagnosis and surgical planning of impacted lower third molars (3LM). Methods: electronic questionnaires were sent to all OMF surgeons in RS. The questionnaire comprised demographic, clinical, and imaging questions. The chi-square test was used to verify the association between variables. Results: 115 questionnaires were answered. The most requested exam was the panoramic (95%). CBCT was requested by 50 specialists (30 use software). Localization of the mandibular canal, root dilaceration, and resorption of the second molar are the most evaluated aspects in the CBCT (P <0.05); the contact of the root with the mandibular canal was said to be evaluated in both exams. Permanent complications were reported by 21 OMF surgeons, and were related to the time of graduation and/or specialization (P < 0.05), but not to the type of exam (P > 0.05). In the OMF surgeons' perception, the CBCT has an important role in cases of high complexity. Conclusion: panoramic radiograph still is the most used exam for the assessment of impacted 3LM by OMF surgeons in RS, however, CBCT has been requested to complement the diagnosis and treatment plan, and as a means of professional legal security.(AU)

Coronectomia: alternativa à exodontia de terceiros molares inferiores / Coronectomy: an alternative to third lower molar extraction

Objetivo: relatar um caso clínico de coronectomia com acompanhamento pós-operatório de 15 meses. Relatode caso: a coronectomia é uma alternativa de tratamento para terceiros molares inferiores (3MI) impactadosque apresentam proximidade com o canal mandibular, minimizando o risco de morbidade neurossensorial.A técnica consiste em remover apenas a coroa dentária (na junção amelocementária) com retençãointencional das raízes e da polpa, evitando o dano direto ou indireto ao nervo alveolar inferior (NAI). Oprocedimento foi realizado em paciente adulto do gênero masculino com 3MI impactados. A radiografia panorâmicamostrava o escurecimento dos ápices radiculares, sugerindo íntima relação das raízes com o canalmandibular. No acompanhamento pós-operatório imediato, o paciente retornou sem sintomatologia dolorosa,sem edema facial significativo, apresentando boa cicatrização e sem relato de perda de sensibilidade nemde disfunção mastigatória. No acompanhamento radiográfico, foi verificada neoformação óssea adjacenteaos remanescentes radiculares. Considerações finais: a coronectomia mostrou-se um procedimento simples,eficaz e seguro para diminuir o risco de injúria ao NAI durante o tratamento dos 3MI.(AU)

Objective: to report a case of coronectomy with follow-up of 15 months. Case report: coronectomy is an alternative treatment for impacted lower third molars (3ML) which are close to the mandibular canal, minimizing the risk of sensorineural morbidity. The technique consists of removing only the dental crown (at the cementoenamel junction) with intentional retention of the roots and pulp, avoiding direct or indirect damage to the inferior alveolar nerve (IAN). The procedure was performed on an adult male patient with impacted 3ML. Panoramic radiograph showed darkening of the roots, suggesting a close relationship between the roots and the mandibular canal. At immediate postoperative follow-up, the patient returned with no painful symptoms, no significant facial edema, good healing, and no loss of sensation or masticatory dysfunction. Radiographic follow-up showed bone neoformation adjacent to the root remnants. Final considerations: coronectomy has been shown to be a simple, effective and safe procedure to decrease the risk of injury to IAN during 3MI treatment.(AU)

Efficacy of passive ultrasonic irrigation in removing root filling material during endodontic retreatment / Eficácia da irrigação ultrassônica passiva na remoção de material obturador durante o retratamento endodôntico

Introduction: The aim of endodontic retreatment is to remove the previous root filling materials completely to allow for the subsequent steps of cleaning, canal shaping and filling replacement. Objective: To evaluate the efficacy of passive ultrasonic irrigation (PUI) in the removal of residual root filling material after removing the bulk of the root filling with nickel-titanium rotary instruments. Material and method: Eighteen mesial isthmus-containing roots of human mandibular molars were prepared and filled. The root canal filling was removed with the ProTaper Retreatment system and K-files. The specimens were randomized into 2 groups (n = 9), both irrigated with 2.5% NaOCl and 17% EDTA. In the conventional group, an irrigation syringe was used. In the PUI group, the PUI technique was used. The roots were sectioned longitudinally and evaluated under stereomicroscopy. Student's t test was used to compare groups and the general linear model was used to compare the apical, cervical, and middle root thirds within each group, in regard to the percentages of remaining residual filling material. Result: There was no statistically significant intergroup difference, irrespective of which root third was evaluated (P > 0.05). In the PUI group, the apical third showed a significantly higher percentage of residual filling material, in comparison with the cervical (P = 0.038) and middle (P = 0.029) thirds. Conclusion The PUI technique was not more effective than the conventional irrigation technique in removing residual root filling material during endodontic retreatment in root canals with a complex anatomy.

Introdução: O retratamento endodôntico requer a remoção de todos os materiais obturadores para a limpeza, o preparo e a obturação subsequentes do canal radicular. Objetivo: Avaliar a eficácia da Irrigação Ultrassônica Passiva (IUP) na remoção de material obturador residual após a desobturação com sistema rotatório de níquel-titânio. Material e método: Dezoito raízes mesiais de molar inferior com istmos foram preparadas e obturadas. A obturação foi removida com o sistema rotatório ProTaper Retratamento e limas manuais tipo K. Os espécimes foram randomizados em dois grupos (n = 9), ambos irrigados com NaOCl a 2,5% e EDTA a 17%. No grupo Convencional, a seringa de irrigação foi utilizada. No grupo da IUP, a técnica da IUP foi usada. As raízes foram seccionadas longitudinalmente e avaliadas em estereomicroscópio. O teste t de Student foi usado para comparar os grupos e o modelo linear geral foi usado para comparar os terços cervical, médio e apical dentro de cada grupo, no que diz respeito a porcentagem de material obturador residual. Resultado: Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos, independentemente do terço do canal radicular analisado (P> 0.05). No grupo da IUP, o terço apical mostrou uma porcentagem significativamente mais alta de material obturador residual quando comparado aos terços cervical (P = 0.038) e médio (P= 0.029). Conclusão: A IUP não foi mais eficaz do que a técnica convencional na remoção de material obturador remanescente durante o retratamento endodôntico em canais radiculares com anatomia complexa.