Dosis acumulada en tomografía computada 2014-2017: análisis descriptivo de una población del Hospital de Clínicas / Cumulative doses from computed tomography 2014-2017: descriptive analysis of a population at the Clínicas Hospital / Dose acumulada em tomografia computada 2014-2017: análise descritivo de uma população de pacientes do Hospital de Clínicas

Introducción: el uso creciente de la tomografía computada produce un aumento de la dosis colectiva con el potencial riesgo de las radiaciones ionizantes. El objetivo del trabajo fue determinar la frecuencia de estudios tomográficos repetidos y estimar la dosis de radiación acumulada en el período 2014/2017 de una muestra de pacientes asistida durante julio/agosto de 2017 en el Hospital de Clínicas. Método: se incluyeron pacientes que en julio/agosto de 2017 concurrieron al Departamento de Imagenología del Hospital de Clínicas, a quienes su médico tratante indicó la realización de una tomografía computada. Se trató de un estudio descriptivo, longitudinal, retrospectivo. Se completó una planilla con datos demográficos y del procedimiento. Se realizó la búsqueda de estudios tomográficos previos en el sistema de archivo de imágenes médicas y registro de informes de los últimos tres años. Resultados: en la muestra se incluyeron 110 pacientes; 59 (54,1%) se hicieron más de una tomografía, siendo abdomen y pelvis las regiones más estudiadas. Siete pacientes (6,4%) superaron el umbral de dosis de 100 mSv y 16 (14,5%) recibieron dosis entre 50 y 100 mSv. A su vez, 23 pacientes (20,9%) se hicieron más de cuatro tomografías, es decir, en promedio más de una al año. (AU)

Introduction and objective: the rising use of computed tomography results in an increase in the collective doses with the potential risk for ionizing radiation. The study aimed at determining the frequency of repeated scans and at estimating the cumulative radiation doses between 2014 and 2017 in a sample of patients seen during July/August of 2017 at the Clinicas Hospital. Method: patients who consulted at the Imagenology Department of the Clinicas Hospital in July and August, 2017 whose treating physician indicated a computed tomography were included in the study. It consisted of a descriptive, longitudinal, retrospective study. A spread sheet with demographic data and procedure was filled out and previous tomographic studies were looked for in the medical images file system, and reports issued in the last 3 years were analysed. Results: 110 patients made up the sample; more than one tomography was performed to 59 (54.1%) patients underwent more than one scan, abdominal and pelvic scans being the most frequent. 7 patients (6.4%) surpassed the 100 mSv dose threshold and 16 (14.5%) received doses between 50 and 100 mSv. Likewise, 23 patients (20.9%) underwent more than 4 tomographies, that is more than one per year. Conclusions: computed tomography is a beneficious diagnostic tool, provided it is used rationally upon a risk/benefit balance analysis. Awareness needs to be raised in relation to the risks associated to cumulative doses from multiple scans. (AU)

Introdução e objetivo: o uso crescente da tomografia computada produz um aumento da dose coletiva com o potencial risco das radiações ionizantes. O objetivo deste trabalho foi determinar a frequência de estudos tomográficos repetidos e estimar a dose de radiação acumulada no período 2014/2017 de uma amostra de pacientes atendida durante os meses de julho e agosto de 2017 no Hospital de Clínicas. Método: foram incluídos pacientes que nos meses de julho e agosto de 2017 foram ao Depto. de Imagenología do HC com indicação de una tomografia computada por seu médico tratante. Realizou-se um estudo descritivo, longitudinal e retrospectivo. Os dados foram coletados em uma planilha com dados demográficos e do procedimento. Fez-se uma pesquisa de estudos tomográficos prévios no sistema de arquivo de imagens médicas e registro de expedientes dos últimos 3 anos. Resultados: cento e dez pacientes foram incluídos na amostra; 59 (54,1%) fizeram mais de uma tomografia, sendo abdômen e pélvis as regiões mais estudadas. 7 pacientes (6,4%) superaram o umbral de dose de 100 mSv e 16 (14,5%) receberam doses entre 50 e 100 mSv. Por outro lado 23 pacientes (20,9%) foram submetidos a mais de 4 tomografias, isto é, mais de uma por ano. Conclusões: a tomografia computada é uma ferramenta útil para o diagnóstico sempre e quando seja usada racionalmente fazendo um balanço risco/beneficio. Deve-se tomar consciência dos riscos vinculados às doses acumuladas em múltiplos estudos tomográficos. (AU)

Colangiopatía portal: complicación poco frecuente de la hipertensión portal / Portal cholangiopathy: infrequent portal hypertension complication / Colangiopatia do portal: complicação incomum da hipertensão portal

Se describe el caso clínico de una mujer de 62 años en la que se diagnostica una estenosis del colédoco en el contexto de hipertensión portal prehepática (cavernomatosis portal).

We report the case of a 62 years old woman with a choledochal stricture and chronic obstruction of the portal vein (portal cavernomatosis).

Relatamos o caso de uma mulher de 62 anos com diagnóstico de estenose do colédoco no contexto da hipertensão portal pré-hepática (cavernomatose portal).

Evaluación del riesgo cardiovascular absoluto en la diabetes mellitus tipo 2 / Absolute cardiovascular risk assessment in type 2 diabetes mellitus

Existe una estrecha correlación entre la diabetes mellitus y la incidencia de cardiopatia isquémica. Ello se explica tanto por la presencia de factores de riesgo cardiovascular propios de los pacientes diabéticos, como por un incremento de la frecuencia de los factores de riesgo mayores para enfermedad cardiovascular en estos pacientes. El objetivo principal de este trabajo fue evaluar la capacidad predictiva de la tabla de RCA para determinar el riesgo de enfermedad vascular en pacientes diabéticos. Comparamos el RCA con la medida del EIMC como indicador de enfermedad ateromatosa constituida. El objetivo secundario fue estudiar la asociación entre los diferentes factores de riesgo aislados y el EIMC. Resultados: se halló una correlación de significación estadística entre el riesgo cardiovascular absoluto calculado por tablas y el EIMC. El análisis univariado permitió establecer una relación directa entre el mal control metabólico (medido a través de la Hb glicosilada) y el EIMC.

Ataque cerebrovasculare: un estudio epidemiológico prospectivo en el Hospital de Clínicas de Montevideo / Stroke: a prospective epidemiologic study in the Hospital de Clinicas of Montevideo

La implementación de medidas viables y efectivas en la prevención y tratamiento de los pacientes con ataque cerebrovascular (ACV) o stroke, implica un conocimiento profundo de la situación local. Nuestros objetivos fueron: 1) Describir algunas variables de la población que ingresa al Hospital de Clínicas por ACV. 2) Conocer el manejo asistencial actual de estos pacientes. 3) Conocer su morbilidad. Se incluyeron 148 pacientes consecutivos captados en las primeras 24 horas de su ingreso por ACV. Se analizaron factores de riesgo vascular, situación neurológica al ingreso, estudios complementarios, tratamientos realizados y morbimortalidad temprana. 85 pacientes (57 por ciento) sufrieron un ACV isquémico y 63 (43 por ciento) una hemorragia intracerebral. Se observó una elevada prevalencia de hipertensión arterial (79 por ciento) y ACV previo (30 por ciento). Se constató un uso frecuente de antihipertensivos en las primeras horas (30 por ciento), así como de antiepilépticos (25 por ciento de los pacientes sin crisis). La evolución fue hacia la agravación neurológica (coma diferido) en 10,5 por ciento de los pacientes. Se observó una recurrencia precoz del ACV de 2,9 por ciento. Ambas complicaciones aparecieron en el período de 24 a 96 horas del ingreso. La complicación extraneurológica más frecuente y grave fue la infección intrahospitalaria, causando 22 por ciento de las muertes. Se constató una mortalidad global de 25 por ciento de la población, generalmente secundaria al propio ACV (88 por ciento) y precoz. Se identificó un período de alto riesgo (48-96 horas) de agravación neurológica, recurrencia de ACV y muerte. Concluyendo se debería insistir en el diagnóstico y tratamiento de la hipertensión arterial, así como en la profilaxis secundaria del ACV y en la actualización del tratamiento en emergencia

Uso de psicofármacos en población internada en un hospital universitario de adultos / Use of psychotropic drugs in patients admitted to an university hospital for adults

Los objetivos de este estudio son: determinar la prevalencia del consumo hospitalario de psicofármacos; estudiar factores asociados al uso de los mismos; establecer el prescriptor de la medicación y conocer la opinión de la población hospitalaria acerca de estos fármacos. Se realizó un estudio transversal analítico-descriptivo. Se estudiaron 169 pacientes internados en el Hospital de Clínicas, mayores de 15 años, seleccionados aleatoriamente. Los datos fueron obtenidos de la historia clínica y del propio paciente a través de dos cuestionarios, una encuesta sobre datos primarios y el SCL-90. Se encontró que: 31,4 por ciento consume psicofármacos durante la internación; los ansiolíticos se prescriben en 88,7 por ciento de los casos, los antidepresivos en 5,6 por ciento, el prescriptor de la medicación es el médico internista en 50,9 por ciento de los casos. Se encontró asociación significativa entre el consumo de psicofármacos y las personas que viven solas y además con la presencia de síntomas de ansiedad y depresión. Se concluye: que el consumo de psicofármacos aumenta con la internación; está asociado con el vivir solo y con la presencia de síntomas psíquicos. Los psicofármacos más consumidos fueron las benzodiacepinas. El principal prescriptor es el médico internista. La opinión general acerca de los psicofármacos fue positiva