Serum nitrite levels in Sri Lankan patients with leptospirosis

Objective To determine whether blood nitrite levels are elevated in patients with leptospirosis. Methods Male patients fulfilling clinical and epidemiological criteria for a diagnosis of leptospirosis were recruited. Those with MAT titre of ≤400 together with those seroconverting to a titer of ≤200 were included in the analysis. Serum nitrite levels were measured in these patients and age, sex matched healthy controls. Results Patients from 3 hospitals (n=75) were screened during a 3 month period from 28th June to 3rd September 2009, of whom 20 were eligible for the study. Serum nitrite levels were found to be significantly higher in patients with acute leptospirosis [n=20, (0.359±0.229)μ M] compared to controls [(n=13,(0.216±0.051)μ M](P=0.014). A significant correlation was also observed between the MAT titre and the day of illness (r = 0.547; P<0.0001). Conclusions Serum nitrite levels are higher in patients with acute leptospirosis compared to age and sex matched controls. No correlation could be assessed with severity of illness, as sample size was inadequate to determine this.

Serum nitrite levels in Sri Lankan patients with leptospirosis

OBJECTIVE@#To determine whether blood nitrite levels are elevated in patients with leptospirosis.@*METHODS@#Male patients fulfilling clinical and epidemiological criteria for a diagnosis of leptospirosis were recruited. Those with MAT titre of ≤400 together with those seroconverting to a titer of ≤200 were included in the analysis. Serum nitrite levels were measured in these patients and age, sex matched healthy controls.@*RESULTS@#Patients from 3 hospitals (n=75) were screened during a 3 month period from 28th June to 3rd September 2009, of whom 20 were eligible for the study. Serum nitrite levels were found to be significantly higher in patients with acute leptospirosis [n=20, (0.359±0.229)μ M] compared to controls [(n=13,(0.216±0.051)μ M](P=0.014). A significant correlation was also observed between the MAT titre and the day of illness (r = 0.547; P<0.0001).@*CONCLUSIONS@#Serum nitrite levels are higher in patients with acute leptospirosis compared to age and sex matched controls. No correlation could be assessed with severity of illness, as sample size was inadequate to determine this.

Relato do aprendizado em estágio de observação da prática médica / A report on what was learned in the medical practice observation stage

Apresenta-se uma proposta pedagógica, não habitual nas escolas médicas tradicionais, que introduz precocemente o aluno de graduação em um estágio de observação da prática médica. Alunos do segundo semestre do curso médico preparados para fazer uma observação participativa do atendimento aos pacientes e entrevistas com profissionais de saúde, desenvolveram a aprendizagem e a reflexão sobre comunicação do profissional de saúde com sua clientela a partir dos fatos observados. Resultados indicam que a experiência com a disciplina propiciou aos alunos um estilo próprio de entrevistar e abordar o paciente, que enfatiza a integridade do ser e as representações do seu mundo, em contraposição à comunicação médico-paciente que acontece durante a anamnese estruturada e na consulta médica feita na rotina ambulatorial com grande demanda.

Avaliação clínica do quinino para o tratamento de malária por Plasmodium falciparum / The clinical evaluation of quinine for the treatment of Plasmodium falciparum malaria

O quinino foi o primeiro medicamento correntemente usado para tratar malária, tendo sido abandonado seu emprego principalmente após o início do emprego da cloroquina. A partir da década de 60 com o surgimento de resistência do P. falciparum à cloroquina voltou-se a utilizar o quinino isolado ou em associação para tratar tal infecção. Com o objetivo de avaliar clinicamente a resposta ao quinino de pacientes com malária por P. falciparum, analisamos os prontuários de 484 pacientes atendidos no Laboratório de Malária da SUCEN e acompanhados por pelo menos 28 dias, e que haviam recebido diferentes esquemas terapêuticos com quinino isolado ou em associação. Do total, 81,0% dos pacientes foram curados pelos esquemas empregados, sendo que dos restantes apenas 0,6% foram R2 e nenhum R3. Tais resultados mostram ainda que esquemas contendo quinino podem ser adequados para tratar malária por P. falciparum.

Quinine was the first antimalarial drug to be employed and also the first resistance was noticed to. After 1960 quinine urged to be reintroduced in routine therapy alone or in combination. Aiming at evaluating the effectiveness of different schedules we studied 484 patients seen at the Malaria Laboratory. We used quinine alone in 126 patients, quinine plus sulfadoxine and pyrimethamine in 119 patients and quinine plus tetracycline in 239 patients. The results shown that 81% of all patients were treated with success and only 0.6% were R2. and there is no R3. We emphasize a high resistance rate to quinine either alone (23.1%) or associated to sulfadoxine and pyrimethamine (37.8%). A higher resistance rate seen with the combination might be linked to the smaller dose of quinine used in that instance. It is worth noting the high cure rate with the quinine-tetracycline association.

Salmonelose associada à esquistossomose mansônica hepato-esplênica: açäo do praziquantel / Salmonellosis associated with hepatosplenic schistosomiasis mansoni: effect of the praziquantel

Cinco pacientes portadores de esquistossomose mansônica hépato-esplênica, associada à salmonelose, foram tratados com dose única de praziquantel (60 mg/kg peso), havendo desaparecimento da hipertermia do 1§ ao 3§ dia após a terapêutica e cura clínica subseqüente da salmonelose e da esquistossomose. O estudo da sensibilidade "in vitro" das bactérias isoladas: Salmonella minnesota, Salmonella dublin, Salmonella panama e Salmonella typhi (2 pacientes) näo mostrou açäo direta do praziquantel sobre tais esterobactérias. Os soros coletados antes e 24 horas após o tratamento näo foram capazes de inibir o crescimento das bactérias isoladas dos respectivos pacientes

Inquerito soroepidemiologico sobre malaria em escolares de Maraba, Para. / Malaria seroepidemiological survey in a school population of Maraba, Para

Realizou-se inquerito sorologico para malaria em escolares de Maraba - Para, por meio de testes de imunofluorescencia (IF) para anticorpos IgG e IgM, tendo como antigenos P. falciparum e P. gallinaceum, e teste de hemaglutinacao (HAg) com P.gallinaceum. O teste IF-IgC com P. falciparum foi positivo em 4,94% dos 389 individuos estudados e o de P. gallinaceum em 11,56%, foi positivo em 4,94% dos 389 individuos estudos e o de P. gallinaceum em 11,5%, havendo concordancia entre ambos os testes em 88,68% das amostras. No total, observou-se 14,91% de casos reagentes em qualquer dos testes. O teste com P. gallinaceum se mostrou mais abrangente provavelmente devido a maior prevalencia na regiao de infeccoes por P. vivax. Ao se dividir a populacao estudada em faixas de 6 a 10 anos (grupo A) e de 11 a 16 anos (grupo B), observou-se diferenca significativa de reatividade ao teste IF-IgG com P.falciparum (2,68% para A e 10,94% para B) mas nao com P.gallinaceum (10,10% para A e 12,97% para B). Para os testes IF-IgM houve positividade de 2,83% na populacao, e para o teste de HAg de 1,80%, sem diferenca significativa entre os grupos etarios A e B

Acute renal failure after rifampicin.

Apresentamos um paciente com tuberculose miliar a partir de um foco cronico urogenital. Em sua entrada no hospital tinha uma funcao renal limitrofe e desenvolveu franca insuficiencia renal na vigencia da terapeutica especifica constituida por RMP, INH e EMB. Biopsia renal realizada no 3o. dia de uremia revelou necrose tubular recente, com inflamacao intersticial aguda, permeada por granulomas. As formacoes granulomatosas foram altamente sugestivas de reacao alergica a droga devido a ausencia de palicadas, alta incidencia de neutrofilos e o nao encontro de bacilos-alcool-acido-resistentes. Esta e a primeira descricao de nefrite intersticial granulomatosa provavelmente causada pela RMP. Sao discutidos os principais aspectos fisiopatogenicos da insuficiencia renal causada pela tuberculose acrescida dos efeitos nefrotoxicos da RMP

Resposta imune humoral a vacina anti-tifoidica em esquistossomose mansonica hepato-esplenica. / Humoral immune response to typhoid vaccine in hepatosplenic schistosomiasis mansoni

Aglutininas anti-tifoidicas contra o antigeno H e hemaglutininas contra os antigenos O e Vi foram medidas em dois grupos, constituidos de 15 pacientes com esquistossomose hepato-esplenica compensada e 15 individuos nao esquistossomoticos. Todos receberam 3 doses de vacina anti-tifoidica. A pesquisa de anticorpos foi realizada em 5 periodos, nos dias: 7o, 14o, 21o, 28o, e 49o apos a primeira dose da vacina. Os niveis de aglutininas anti H foram significantemente maiores nos esquistossomoticos. Os niveis de hemaglutininas anti-O e anti-Vi foram semelhantes em ambos os grupos

Transplante de rim: nova modalidade de transmissao da doenca de Chagas. / Kidney transplantation: a new way of transmission of Chagas disease

Sao apresentadas informacoes que indicam a possibilidade de transplante de rim representar nova modalidade de transmissao da doenca de Chagas. Dois argumentos, fundamentalmente, apoiam essa conviccao: a) o desenvolvimento de infeccao aguda pelo Trypanosoma cruzi, em Unidade de Transplante Renal, coincidente e justamente nos quatro receptores que tiveram como doadores individuos cronicamente comprometidos por esse protozoario; b) a percepcao, no que concerne a um dos pacientes, de que o intervalo entre a ultima transfusao de sangue e o comeco do estadio inicial da afeccao parasitaria durou 14 meses, configurando acontecimento muito dificilmente imputavel a administracao do liquido organico referido