Quality of life in short bowel syndrome: in a single center / Qualidade de vida na síndrome do intestino curto: em um único centro

Model of the study: This is an exploratory and descriptive study which was executed in sector of Nutrology nursing at University Hospital, Faculty of Medicine of Ribeirão Preto, University of São Paulo (HCFMRPUSP). Objective: The aim of this research was to evaluate the perception of quality of life of individuals with short bowel syndrome (SBS) with the help of the Quality of Life Core - 30 Questionnaire (QLQ - C30). Methods: The instrument used was the EORTC- QLQ-C30 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire/ Quality of Life Core - 30 Questionnaire) version 3.0 in Portuguese. The study was conducted on six patients with SBS. Results: The applicability of the questionnaire was adequate and the mean score obtained for this sample (70.7) was considered to be satisfactory. Conclusions: The most affected domains were: Emotional Function and Symptoms: pain, insomnia, fatigue, and diarrhea. The application of the QLQ - C30 permitted us to evaluate the perception of the patient regarding his condition and quality of life, important aspects that should be considered by the team

Modelo do estudo: Estudo de corte transversal do tipo descritivo e exploratório realizado na enfermaria da Unidade Metabólica do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, Universidadede São Paulo (HCFMRP-USP). Objetivos do estudo: Avaliar a aplicabilidade do Quality of Life Core- 30 Questionnaire (QLQ - C30), não específico para Síndrome do intestino curto (SIC) em portadores da síndrome. Metodologia: Para a coleta de dados foi utilizado como instrumento o questionário EORTCQLQ-C30 (European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality of Life Questionnaire/Quality of Life Core - 30 Questionnaire) versão 3.0 em português. O estudo foi realizado com 6 pacientes com SIC. Resultados: A aplicabilidade deste questionário foi adequada; o escore médio obtido nesta amostra foi considerado satisfatório (escore médio = 70,7). Conclusões: Os domínios mais afetados foram: Função Emocional e sintomas: dor, insônia, fadiga e diarréia. A aplicação do questionário QLQ -C30 possibilitou avaliar a percepção dos pacientes quanto a sua condição de saúde e qualidade devida, revelando pontos importantes que devem ser considerados pela equipe.

Treatment for weight loss of grade iii obese patients in the hospital environment: comparative study between hospitalization and ambulatory programs / Tratamiento para la pérdida de peso en pacientes con obesidad grado iii en ambiente hospitalario: estudio comparativo entre programas de internación y ambulatorio

Introduction: Obesity is a disease characterized by excessive accumulation of body fat with health damaging effects. Objective: To assess the impact of two programs for the treatment of grade III obesity, hospitalization and ambulatory care, on weight loss and body composition. Methods: This was a retrospective study based on the analysis of the medical records ofpatients submitted to the above programs between 1990 and2005, with evaluation of weight evolution, body circumferences (abdominal, hip and arm), fat mass (FM, kg) and fat-free mass (FFM, kg). Results: A total of 50 medical records were evaluated, 54% of them concerning patients of the hospitalization program (HP). Both programs were efficient in promoting weight loss, however, it was greater for HP. HP led to reduction of all body circumferences and of FM but its cost was 80 times higher than the ambulatory program. Conclusion: On the basis of the data evaluated, despite its much higher cost, the HP yielded more effective results in terms of weight loss and change of body composition.

Introducción: La obesidad es una enfermedad caracterizada por la acumulación excesiva de grasa corporal, con efectos nocivos para la salud. Objetivo: Evaluar el impacto de dos programas para el tratamiento de la obesidad grado III: hospitalización y ambulatorio, en la pérdida de peso y composición corporal. Método: Se realizó un estudio retrospectivo basado en el análisis de las historias clínicas de los pacientes sometidos a los dos programas, entre 1990 y 2005, con la evaluación de la evolución del peso, circunferencias corporales (cadera, abdominal, y del brazo), la masa grasa (MG, kg) y masa libre de grasa (MLG, kg). Resultados: Un total de 50 historias clínicas fueron evaluadas, siendo la mayoría (54%), de los pacientes del programa de hospitalización (PH). Los dos programas fueron eficaces en la promoción de la pérdida de peso, pero esta pérdida fue mayor para el PH; que llevó a una reducción de todas las medidas de las circunferencias corporales y de la MG. Sin embargo, su costo fue 80 veces mayor que el del programa de ambulatorio. Conclusión: Sobre la base de los datos evaluados, a pesar de su costo mucho más alto, el HP dió resultados más eficaces en términos de pérdida de peso y en el cambio de la composición corporal.

Evolução antropométrica e sintomas gastrointestinais em pacientes que receberam suplementos nutricionais ou nutrição enteral / Anthropometric evolution and gastrointestinal complaints in oral nutritional supplementation and enteral nutritional therapy

OBJETIVO: Em pacientes hospitalizados, comparar a evolução de variáveis antropométricas e a ocorrência de efeitos adversos relacionados ao consumo de suplementos nutricionais e infusão de nutrição enteral. MÉTODOS: 10 pacientes que recebiam suplementos nutricionais (Grupo SN) e 20 em nutrição enteral (Grupo NE), pareados para o gênero, idade (50 ± 21 vs 49 ± 23 anos) e afecções de base foram submetidos à avaliação antropométrica ao início e término da terapêutica. Diariamente, foi aplicado um questionário semi-estruturado referente às queixas gastrointestinais. Determinaram-se as diferenças estatísticas obtidas entre o início e o final da terapêutica (teste t para amostras dependentes) e entre os grupos de estudo (teste t para amostras independentes). RESULTADOS: A circunferência muscular do braço aumentou nos pacientes do Grupo NE (80 ± 15 vs 85 ± 15 por cento de adequação, p = 0,009) e diminuiu no Grupo SN (96 ± 14 vs 92 ± 14 por cento de adequação, p = 0,04). Náuseas e vômitos foram mais frequentes no Grupo SN (60 vs 10 por cento, p = 0,01) e as queixas relacionadas ao sabor dos produtos ocorreram em 30 por cento dos casos. CONCLUSÃO: Os pacientes que receberam suplementos nutricionais apresentaram maior ocorrência de queixas gastrointestinais e evolução desfavorável dos parâmetros antropométricos. Os dados obtidos no estudo não evidenciam o benefício da suplementação nutricional de rotina em pacientes hospitalizados.

OBJECTIVE: To compare the evolution of anthropometric variables and the occurrence of adverse effects related to the ingestion of nutritional food supplements and enteral diet administration in hospitalized patients. METHODS: The study was performed in the Clinical Medicine wards of the Hospital of the School of Medicine of Ribeirão Preto, USP, with 10 patients receiving nutrition supplements, and 20 patients under enteral nutrition therapy, paired by gender, age (50 ± 21 vs 49 ± 23 years) and basic afflictions. All were volunteers submitted to anthropometric evaluation at the beginning and end of nutritional therapy, utilizing standard techniques. A semi-structured questionnaire was applied daily referring to gastrointestinal complaints. Statistical differences between onset and final results (t-test for dependent samples) and between-group differences (t-test for independent samples) were estimated. RESULTS: Arm muscle circumference increased in patients receiving enteral nutrition therapy (80 ± 15 vs 85 ± 15 percent adequacy, p = 0.009) and decreased in those receiving nutritional supplements (96 ± 14 vs 92 ± 14 percent adequacy, p = 0.04). Nausea and vomiting were more frequent in the latter (60 vs 10 percent, p = 0.01); complaints about taste of the products were reported by 30 percent of the cases. CONCLUSION: Patients who received oral nutrition supplements reported gastrointestinal complaints and had a less favorable anthropometric evolution. Study data did not disclose the benefit of routine nutrition supplements for hospitalized patients.

Avaliação nutricional de portadores de transtornos alimentares: resultados após a alta hospitalar / Evaluación nutricional de portadores de transtornos alimentarios: resultados tras alta hospitalaria / Nutritional evaluation of patients with eating disorders: results after hospital release

Os transtornos alimentares são doenças graves que podem cursar com comorbidades importantes se não tratados com abordagens múltiplas dos pontos de vista clínico, nutricional, psicológico e psiquiátrico. O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional e o padrão alimentar de indivíduos que foram tratados e receberam alta do GRATA (Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares) do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto – USP. Empregou-se como metodologia revisão de prontuário médico e entrevista com avaliação antropométrica e anamnese alimentar. Os resultados mostram que a eutrofia foi a condição nutricional predominante em 9 dos 10 sujeitos analisados. A ingestão energética e protéica se mostrou mais próxima às recomendações diárias (RDA) em relação ao início do tratamento, e a alimentação desses indivíduos permanece sem comportamento purgativo, o que denota uma satisfatória condição pós-alta.

Eating disorders are severe diseases that can have important co-morbidities if not treated in an interdisciplinary approach, including clinical, nutritional, psychological and psychiatric views. The purpose of this study was to evaluate the nutritional status and the eating patterns of individuals who have been treated and released by GRATA (Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares) of Hospital das Clínicas, School of Medicine of Ribeirão Preto – USP. Methodology: review of medical records and interview using anthropometry and eating anamnesis. The results showed that normal nutritional status was the predominant condition among 9 of the 10 subjects studied. The energy and protein intake was closer to the Recommended Dietary Allowances (RDA) hen compared to the beginning of the treatment, and these individuals continued to present non purgative eating behavior, which denotes a satisfactory condition after hospital release.

Los trastornos alimentarios son enfermedades graves que pueden estar acompañadas de comorbidez importante si no son tratadas con abordajes múltiples desde el punto de vista clínico, nutricional, psicológico y psiquiátrico. El objetivo de este estudio fue evaluar el estado nutricional y el patrón alimenticio de individuos que fueron tratados y recibieron alta del GRATA (Grupo de Assistência em Trastornos Alimentares) del Hospital de las Clínicas de la Facultad de Medicina de Riberão Preto – USP. Metodología: revisión das historias clínicas y entrevista con antropometría y anamnesia alimentaría. Los resultados muestran que la eutrofia fue la condición nutricional predominante en 9 de los 10 sujetos analizados. La ingestión energética y proteica se mostró más próxima a las recomendaciones diarias (RDA) con relación al comienzo del tratamiento y la alimentación de estos individuos permanece sin comportamiento purgativo, lo que denota una condición satisfactoria después del alta.

Transtornos alimentares - quadro clínico / Eating disorders - clinical picture

A anorexia e bulimia nervosas são distúrbios da conduta alimentar caracterizados por abstenção voluntária de alimentos e pela ingestão compulsiva, seguida de métodos purgativos, respectivamente. Essas duas patologias estão intimamente relacionadas por apresentarem sintomas em comum: uma idéia prevalente envolvendo a preocupação excessiva com o peso, distorção da imagem corporal e um medo patológico de engordar. Geralmente, o perfil dos pacientes portadores de transtornos alimentares é: adolescentes do sexo feminino, raça branca, e alto nível sócio econômico cultural. Porém, o que se tem observado, é que esse grupo é cada vez mais heterogêneo, sendo realizado diagnóstico em adolescentes do sexo masculino, raça negra, pré adolescentes e pacientes com nível sócio econômico cultural baixo. Quanto à etiopatogenia, não há uma única etiologia responsável pela anorexia nervosa. Acredita-se no modelo multifatorial, com contribuição de fatores biológicos, genéticos, psicológicos, socioculturais e familiares. Neste trabalho apresentamos como se inicia o quadro de transtorno alimentar, critérios diagnósticos, diferenças clínicas entre anorexia e bulimia, complicaçães clínicas inerentes, diagnóstico diferencial, comorbidades psiquiátricas associadas e acompanhamento e evolução desses transtornos. Considerando a elevada prevalência dessas síndromes associada à alta morbidade, preconiza-se o melhor conhecimento de suas manifestaçães clínicas, bem como complicaçães associadas para que o diagnóstico possa ser realizado mais precocemente evitando assim que essas pacientes cheguem para o tratamento apenas quando seu estado já esteja grave

Anorexia and bulimia nervosa are eating disorders characterized by voluntaryabstention and compulsive ingestion of food, followed by purgative methods, respectively. Both pathologies are related, once they present symptoms in common: a prevalent idea involvingexcessive preoccupation about weight, a distortion of body image, and a pathological fear of gaining weight. Generally, the profile of patients with eating disorders is: white female adolescents who have a high social, cultural and economic status. However, increasingly, such conditionshave been involving other classes, including male Afro adolescents; pre-teens and patients who have lower social, cultural and economic status. As for the etiopathogeny of anorexia nervosa, there is not only one etiology behind it. A multifactor model is believed to exist, including family, social, cultural, psychological, economic, genetic, and biological factors. In this study we showhow such conditions start, criteria for diagnoses, clinical differences between bulimia and anorexia, underling clinical complications, diagnoses differentials, related psychiatric comorbidities,progress, and follow up of such disorders. Considering the high prevalence and morbidity of suchsyndromes a better understanding of their manifestations and related complications is mandatoryto reach early diagnoses. This way, patients will not seek treatment only when they already exhibit severe conditions

Manejo nutricional nos transtornos alimentares / The nutricional therapy in eating disorders

Os portadores de transtornos alimentares caracterizam-se por apresentarem quadros graves, desafiadores e sempre exigem muita dedicação do profissional de saúde. O objetivo desse relato foi explorar o manejo de portadores de distúrbios da conduta alimentar, salientando as dificuldades em se reabilitar esse paciente para se alimentar de forma equilibrada. Há muito que se progredir nas abordagens de doenças psiquiátricas como essas que envolvem complicaçães nutricionais de ampla complexidade, porém o trabalho interdisciplinar desenvolvido por equipe é a melhor alternativa para se tratar esses doentes e suas famílias, que demandam tantos cuidados da equipe.

Patients with eating disorders present severe and challenging conditions andalways require a lot of nutritional care. The objective of this study aims to explore ways to handle patients with eating disorders, enhancing the difficulties in rehabilitating such patients in order for them to adopt balanced eating habits. The methodology used was a description procedure and approaches when assisting these patients. In conclusion there is still a lot to be done in terms of approaches in cases involving patients with eating disorders, so the only alternative to address such cases is a team work involving several health professionals so as to support these patients and their families