RESUMO
Acromegalic patients have an increased prevalence of prostatic disorders compared to age-matched healthy subjects. Increased size of the whole prostate or the transitional zone, together with an elevated incidence of other structural changes, such as nodules, cysts, and calcifications, have been reported. Prostate enlargement in young acromegalic patients with low testosterone levels due to central hypogonadism supports the hypothesis that chronic GH and IGF-I excess cause prostate hyperplasia. The relationship between prostatic carcinoma and acromegaly is, until now, only circumstantial. Long-term follow-up of these patients is necessary since epidemiologic studies showed association between serum IGF-I levels in the upper normal limit and prostate cancer in the general population. This review approaches prostate diseases in patients with acromegaly.
Pacientes com acromegalia têm uma prevalência aumentada de desordens prostáticas em comparação a controles saudáveis da mesma idade. Aumento do tamanho de toda a próstata ou da zona de transição, juntamente com uma incidência elevada de outras alterações estruturais, como nódulos, cistos e calcificações, foi descrito. O aumento da próstata em acromegálicos jovens e com níveis baixos de testosterona devido ao hipogonadismo central sugere que o excesso crônico do GH e do IGF-I cause hiperplasia prostática. A relação entre câncer de próstata e acromegalia é, até o momento, apenas circunstancial. Entretanto, um seguimento prolongado desses pacientes é necessário uma vez que estudos epidemiológicos reportaram uma associação entre níveis séricos de IGF-I no limite superior da normalidade e câncer de próstata na população geral. Esta revisão aborda as patologias prostáticas em pacientes com acromegalia.
Assuntos
Humanos , Masculino , Acromegalia/complicações , Neoplasias da Próstata/etiologia , Hormônio do Crescimento Humano/fisiologia , /fisiologia , Fator de Crescimento Insulin-Like I/análise , Fator de Crescimento Insulin-Like I/fisiologia , Próstata/metabolismo , Próstata/patologia , Hiperplasia Prostática/etiologia , Neoplasias da Próstata/sangueRESUMO
Os fatores que dificultam a normalização do TSH no hipotiroidismo merecem atenção especial já que muitos pacientes em reposição de levotiroxina (LT4) encontram-se com TSH fora da faixa normal. Apresentamos uma paciente de 50 anos com quadro de hipotireoidismo autoimune de difícil compensação, associado à anemia, hipocalcemia severa, hipomagnesemia, alterações psíquicas e perda ponderal importante. Após a compensação do hipotiroidismo somente após 325æg/dia de levotiroxina, levantou-se a hipótese de alguma síndrome disabsortiva. Confirmado diagnóstico de doença celíaca através de dosagem de anticorpo anti-gliadina. Com instituição de dieta sem glúten houve melhora dos sintomas relacionados à disabsorção, assim como diminuição da necessidade de levotiroxina para 125æg/dia. Baseando-se em estudos que comprovam a maior prevalência de doença celíaca entre pacientes com desordens autoimunes da tiróide, tem sido proposto por vários autores a realização rotineira de screening para doença celíaca nesse grupo de pacientes.