RESUMO
Bizarre, purposeless movements and inconsistent findings are typical of conversive gaits. The objective of the present paper is to review some phenomenological aspects of twenty-five consecutive conversive gait disorder patients. Some variants are typical – knees give way-and-recover presentation, monoparetic, tremulous, and slow motion – allowing clinical diagnosis with high precision.
Movimentos bizarros, sem finalidade e inconsistentes são típicos das marchas conversivas. O objetivo deste artigo é descrever os aspectos fenomenológicos de vinte e cinco pacientes com distúrbio conversivo da marcha, salientando que algumas variantes são tão típicas – dobrando os joelhos e recuperando, monoparética, trêmula e em câmara lenta – que praticamente não possuem diagnóstico diferencial.
Assuntos
Adolescente , Adulto , Idoso , Idoso de 80 Anos ou mais , Feminino , Humanos , Masculino , Pessoa de Meia-Idade , Transtorno Conversivo/diagnóstico , Transtornos Neurológicos da Marcha/diagnóstico , Transtornos dos Movimentos/diagnóstico , Transtorno Conversivo/fisiopatologia , Transtornos Neurológicos da Marcha/fisiopatologia , Ilustração Médica , Transtornos dos Movimentos/fisiopatologia , Fatores de Tempo , Caminhada/fisiologiaRESUMO
This article deals with a little known episode that occurred near the end of the Great War in a military reserve hospital located in the small town of Pasewalk, part of the distant region of Pomerania in northern Poland. The story is centered around the transient visual loss of a 29-year-old Austrian messenger of the 16th Bavarian Infantry Regiment. His name: Adolf Hitler.
Este artigo trata de um episódio mal conhecido, ocorrido próximo ao final da Primeira Grande Guerra, em um hospital militar da reserva, situado na pequena cidade de Pasewalk, na distante região da Pomerania ao norte da Polônia. No centro desta história, a perda visual transitória de um cabo austríaco de 29 anos, mensageiro do 16º Regimento Bávaro de Infantaria. Seu nome: Adolf Hitler.
Assuntos
História do Século XX , Humanos , Cegueira/história , Distúrbios de Guerra/história , Pessoas Famosas , Militares/história , I Guerra Mundial , Cegueira/etiologia , AlemanhaRESUMO
A clozapina ainda é o único agente comprovadamente eficaz no tratamento da esquizofrenia refratária. Entretanto o conceito de resistência, visto de forma ampla, abrange síndromes mais leves, e os novos antipsicóticos podem ser alternativa no tratamento. São apresentados aqui três estudosðpiloto realizados em um hospital público, o Instituto Municipal Nise da Silveira, localizado no Rio de Janeiro (RJ). Onze pacientes foram tratados com olanzapina. No estudo com risperidona foram incluídos oito pacientes. O tempo de seguimento dos dois estudos foi de seis meses. Análise dos dados foi feita com teste nãoðparamétrico, o Wilcoxon. Para tratamento com clozapina foram selecionados nove pacientes, todos devidamente monitorados do ponto de vista hematológico. O tempo de acompanhamento foi de 12 meses, e os resultados, analisados por meio do teste t pareado. Todos os pacientes tinham diagnóstico de esquizofrenia (CIDð10), e, para avaliação psicopatológica, usaram-se a PANSS e a BPRS nos seguintes tempos: admissão, terceiro, sexto e 12§ meses de tratamento. Com olanzapina, seis pacientes (54 por cento) atingiram o critério de melhora e apresentaram significativas diminuições do escore total, sintomas positivos e negativos (fator anergia) da BPRS. No tratamento com risperidona verificaram-se diminuições não-significantes da pontuação total e sintomas positivos da BPRS. Com clozapina, os nove pacientes apresentaram uma diminuição de 26 por cento a 86 por cento da pontuação total da BPRS. Adicionalmente os valores das subescalas de sintomas positivos, negativos e de psicopatologia geral da PANSS apresentaram reduções significativas após 12 meses. Apesar de suas limitações, este estudo aponta para a utilização dos novos antipsicóticos na abordagem farmacológica da esquizofrenia resistente e ressalta a necessidade de uma visão mais ampla do conceito de resistência ao tratamento antipsicótico
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Antipsicóticos/uso terapêutico , Clozapina , Pirenzepina , Risperidona , Esquizofrenia , Psicologia do Esquizofrênico , Seguimentos , Escalas de Graduação Psiquiátrica , Resultado do TratamentoRESUMO
Objetivos: Estudo-piloto prospectivo e naturalístico para avaliaçäo da efetividade e segurança do uso da clozapina em pacientes esquizofrênicos crônicos resistentes, em tratamento num hospital psiquiátrico público - Instituto Municipal Nise da Silveira, localizado no Rio de Janeiro, RJ. Método: Foram tratados com clozapina, por um período de um ano, monitorados com hemogramas semanais nas 18 primeiras semanas e mensais nas subsequentes, nove pacientes (sete homens e duas mulheres) com média de idade de 32,8 (variaçäo entre 23 e 49) anos e duraçäo média da doença de 11,3 (variaçäo entre 3 e 29) anos, com diagnóstico de esquizofrenia (CID-10). Os pacientes foram avaliados pela PANSS e BPRS na admissäo, no terceiro, no sexto, no nono e no décimo segundo mês de tratamento. Os resultados foram analisados estatisticamente pelo teste t. Resultados: Ao final do primeiro ano, houve reduçäo significativa dos valores dos sintomas positivos, negativos e de psicopatologia geral (PANSS). Quando da análise dos cinco componentes principais da PANSS (positivo, negativo, excitaçäo, ansiedade/depressäo, cognitivo), apenas o cognitivo näo apresentou reduçäo estatisticamente significativa. O escore total médio da BPRS apresentou diminuiçäo significante após um ano. Näo foram observados efeitos adversos importantes. Conclusões: Esses resultados sugerem que a clozapina, usada em programas de reabilitaçäo psicossocial de hospitais públicos com um adequado monitorametno hematológico, é um antipsicótico seguro e efetivo, devendo ser incluída no arsenal terapêutico dos pacientes esquizofrênicos crônicos resistentes. Estudos controlados com tempo de seguimento longo e amostras maiores säo necessários para determinar os benefícios da clozapina e demais novos antipsicóticos em pacientes esquizofrênicos resistentes
Assuntos
Humanos , Masculino , Feminino , Adulto , Pessoa de Meia-Idade , Esquizofrenia , Resultado do Tratamento , Clozapina , Avaliação de Resultado de Intervenções TerapêuticasRESUMO
Preliminarmente säo apresentados os bons resultados terapêuticos obtidos com a associaçäo carbamazepina-propranolol empregada em dois pacientes internados que manifestavam uma síndrome hipercinética näo psicótica caracterizada por: hiperatividade, irritabilidade, impulsividade e violência. O relato dos dois casos ilustra o manejo e as possíveis vantagens destas drogas sobre os neurolépticos e benzodiazepínicos nesse grupo de pacientes. A partir destas observaçöes clínicas, säo sugeridos estudos controlados para confirmaçäo destes resultados e melhor delimitaçäo dos pacientes que poderiam se beneficiar desta associaçäo medicamentosa