Fatores associados à ulceração nos pés de pessoas com diabetes mellitus residentes em área rural / Factores asociados a la ulceración en los pies de personas con diabetes mellitus residentes en área rural / Factors associated with foot ulceration of people with diabetes mellitus living in rural areas

RESUMO Objetivo Analisar os fatores associados ao risco de ulceração nos pés de pessoas com diabetes mellitus residentes em área rural. Métodos Estudo transversal realizado com 293 pessoas com diabetes mellitus, com 40 anos ou mais, residentes em município do sul do Brasil, em 2014. Analisou-se variáveis socioeconômicas, clínicas e o autocuidado com os pés. Utilizou-se o modelo de regressão múltipla de Poisson e como medida de associação a Razão de Prevalência (RP) e p-valor<0,05. Resultados 43,7% da amostra apresentou risco de ulceração nos pés. A maior prevalência desse risco foi associada a pessoas com menor poder aquisitivo (RPajustada=1,62/IC95%:1,52-2,22), retinopatia (RPajustada=1,30/IC95%:1,12-1,68) e alteração na umidade dos pés (RPajustada=1,57/IC95%:1,22-2,01). Identificou-se baixa escolaridade (64,2%), alta prevalência de hipertensão arterial (86,3%) e onicomicose nos pés (72%). Conclusões Pessoas com diabetes necessitam de avaliação do risco de ulceração nos pés, principalmente, os com maior tempo de diagnóstico, complicações crônicas e baixo nível socioeducacional.

RESUMEN Objetivo Analizar los factores asociados al riesgo de ulceración en los pies de personas con diabetes mellitus residentes en área rural. Métodos Estudio transversal realizado con 293 personas con diabetes mellitus, con 40 años o más, residentes en una ciudad en el sur de Brasil, en 2014. Se analizaron las variables socioeconómicas, las condiciones clínicas y el autocuidado con los pies. Se utilizó el modelo de regresión múltiple de Poisson y para el análisis de la asociación fue utilizada la Razón de Prevalencia (RP) y p-valor<0,05. Resultados 43,7% de la muestra presentó riesgo de ulceración en los pies. La mayor prevalencia de este riesgo fue asociada a personas con menor poder adquisitivo (RPajustada=1.62/IC95%:1.52-2.22), con retinopatía (RPajustada=1.30/IC95%:1.12-1.68) y alteración en la humedad de los pies (RPajustada=1.57/IC95%:1.22-2.01). Se identificó baja escolaridad (64,2%), alta prevalencia de hipertensión arterial (86,3%) y onicomicosis en los pies (72%). Conclusiones Los diabéticos deben ser evaluados cuanto al riesgo de ulceración en los pies, sobre todo, aquellos con diagnóstico a largo tiempo, complicaciones crónicas y bajo nivel socioeducativo.

ABSTRACT Objective To analyze the factors associated with the risk of ulceration in the feet of people with diabetes mellitus living in rural areas. Methods This is a cross-sectional study conducted with 293 individuals with diabetes mellitus, aged 40 years or older, living in the south of Brazil, in 2014. We analyzed socioeconomic variables, clinical conditions and foot self-care. We used the Poisson multiple regression model and the Prevalence Ratio (PR) and p-value<0.05 as a measure of association. Results 43.7% of the sample presented risk of foot ulceration. The highest prevalence of foot ulceration risk was associated with people with lower purchasing power (PRadjusted=1.62/IC95%:1.52-2.22), with retinopathy (PRadjusted=1.30/IC95%:1.12-1.68) and alteration in foot moisture (PRadjusted=1.57/IC95%:1.22-2.01). We identified low education level (64.2%), high prevalence of arterial hypertension (86.3%) and onychomycosis in the feet (72%). Conclusions Diabetic patients need an assessment of the risk of foot ulceration, especially those with longer diagnosis, chronic complications and low socio-educational level.

Risco à ulceração nos pés de diabéticos: estudo transversal / Ulceration risk in diabetic feet: a cross-sectional study / Riesgo de ulceración en los pies de diabéticos: estudio transversal

OBJETIVO: Identificar a prevalência do risco à ulceração nos pés de pessoas com diabetes mellitus (DM) residentes em área rural. MÉTODO: Estudo transversal, realizado com 293 pessoas com diabetes mellitus tipo 2 e idade superior a 40 anos, considerando as características socioeconômicas, demográficas, dados clínicos e estilo de vida. A coleta de dados foi realizada mediante entrevista, análise de prontuário e exame clínico dos pés. RESULTADO: O risco à ulceração foi encontrado em 37,2% no pé direito e 35,8% no pé esquerdo, predominando o grau de risco 2. A idade avançada, o baixo nível educacional, o uso de insulina e as outras complicações crônicas do DM foram fatores associados à maior prevalência de risco a ulceração nos pés. CONCLUSÃO: Evidenciou-se a necessidade de implementação de ações que considerem as especificidades das populações rurais, principalmente no que se refere à mudança no estilo de vida para o controle do DM.

AIM: To identify the prevalence of ulceration risk in the feet of people with diabetes mellitus (DM) living in rural areas. METHODS: This is a cross-sectional study, conducted with 293 people suffering from type 2 diabetes mellitus and older than 40 years, considering their socio-economic, demographic and clinical characteristics and lifestyle. Data collection was carried out through interviews, medical record analysis and clinical examination of the feet. RESULT: There was a risk of ulceration on the right foot in 37.2% of the cases and 35.8% in the left foot, and degree 2 risk was predominant. Complications such as greater age, low levels of education, the use of insulin and other chronic issues related to DM were factors associated with a higher prevalence of ulceration risk with regard to the feet. CONCLUSION: The need to implement action that considers the specifics of rural populations was evident, especially with regard to changes in lifestyle in order to control the DM.

OBJETIVO: Identificar la prevalencia del riesgo de ulceración en los pies de personas con diabetes mellitus (DM) residentes en área rural. MÉTODO: Estudio transversal, realizado con 293 personas con diabetes mellitus tipo 2 y edad superior a 40 años, considerando las características socioeconómicas, demográficas, datos clínicos y estilo de vida. La colecta de datos fue realizada mediante entrevista, análisis de historia clínica y examen clínico de los pies. RESULTADO: El riesgo de ulceración fue encontrado en 37,2% en el pie derecho y 35,8% en el pie izquierdo, predominando el grado de riesgo 2. La edad avanzada, el bajo nivel educacional, el uso de insulina y las otras complicaciones crónicas de la DM fueron factores asociados a la mayor prevalencia de riesgo a ulceración en los pies. CONCLUSIÓN: Se evidenció la necesidad de implementación de acciones que consideren las especificidades de las poblaciones rurales, principalmente en lo que se refiere al cambio en el estilo de vida para el control de la DM.

Processo de contratação coletiva de trabalhadores em hospital público de média complexidade / Hiring process of collective public hospital workers in medium complexity

Objetiva-se descrever o processo de contratação coletiva de trabalhadores em hospital público de médiacomplexidade. Trata-se de um estudo descritivo, de abordagem quantitativa. Utilizaram-se dados secundários obtidosem questionários aplicados para 259 funcionários no ato da contratação. A análise estatística descritiva foi realizada por meio do programa Statistical Package for the Social Sciences Statisticsn.19. A maioria dos servidores, 69,4%, pertencia à equipe de enfermagem. Os trabalhadores foram acolhidos e iniciaram o treinamento admissional, no qual foi abordado temas sobre normas da instituição e perfil dos pacientes. Para favorecer o desempenho das lideranças, várias ações de educação continuada foram ministradas aos enfermeiros dos diferentes turnos. Conclui-se que a contratação de um elevado número de profissionais gera repercussões gerenciais à instituição. Os gestores devem buscar estratégias facilitadoras para este processo, entre as quais se destacam o programa de acolhimento admissional e as ações de educação continuada realizadas no hospital de estudo.

It has been designed to describe the process of collective bargaining for workers in a public hospital of mediumcomplexity. This is a descriptive with a quantitative approach. We used secondary data obtained from questionnaires administered to 259 employees upon hiring. Descriptive statistical analysis was performed using the Statistical Package for the Social Sciences Statistics n. 19 program. Most servers, 69.4% belonged to the nursing staff. All workers were welcomed with an admission training that helped reduce the disparity of experiences of professionals. To enhance the performance of the leadership offered up actions for continuing education to nurses on different shifts.We conclude that the recruitment of a large number of professionals generates implications for the institution.Managers should seek strategies to facilitate this process, among which stand out the host program admission and actions continuing education conducted in the study hospital.

Ha sido diseñado para describir el proceso de la negociación colectiva para los trabajadores de un hospital público de mediana complejidad. Este es un estudio descriptivo, con abordaje cuantitativo. Utilizamos datos secundarios obtenidos de cuestionarios administrados a 259 empleados al ser contratados. Se realizó un análisis estadístico descriptivo utilizando el paquete estadístico para el programa Statistical Package for the Social Sciences Statisticsn.19. La mayoría de los servidores, 69,4%, pertenecían al personal de enfermería. Todos fueron recibidos con una formación admisión de que ayudó a reducir la disparidad de experiencias de los profesionales. Para mejorar la dirección ofreció acciones para la educación continua al personal de enfermería en los diferentes turnos. Se concluyó una contratación colectiva genera consecuencias para la institución. Los administradores deben buscar estrategias para facilitar, como la admisión y acciones de educación llevada a cabo en el hospital del estudio continuo programa de acogida.