Classification, fixation techniques, complications and outcomes of femur fractures in dogs and cats: 61 cases (2015-2016) / Classificação, métodos de fixação, complicações e desfecho das fraturas de fêmur em cães e gatos: 61 casos (2015-2016)

ABSTRACT: The aim of this study was to retrospectively evaluate the frequency of femur fractures in dogs and cats in the routine of a school hospital, determining their classification, fixation methods, complications, and outcomes. A total of 61 animals, 50 (82.0%) dogs and 11 (18.0%) cats, had femoral fractures that were submitted to osteosynthesis. Sixty-two femoral fractures were evaluated. Single fractures in the distal epiphysis (n=25) were the most frequent (P=0.0001). Intramedullary pins were used in association with cerclage and tension band for osteosynthesis in proximal fractures. In diaphyseal fractures, bone plates and screws, two intramedullary pins (insulated or with cerclage) and Tie-In configuration were used. In distal fractures, modified Rush intramedullary pins, cross pins and Tie-In configuration were used. Comparing complication frequencies at fracture sites that required reintervention after osteosynthesis, a significant difference was observed (P=0.0253) between the diaphyseal (31.25%) and distal (7.14%) fractures independent of the technique used. We concluded that distal epiphyseal fractures were the most frequent in the routine of a school hospital. Distal epiphyseal fractures presented a lower frequency of complications for consolidation when treated with modified Rush intramedullary pins or crossed pins.

RESUMO: O objetivo deste estudo foi avaliar, retrospectivamente, a frequência das fraturas de fêmur em cães e gatos, na rotina de um hospital escola, determinando a classificação, métodos de fixação, complicações e desfecho. No total, 61 animais, 50 (82,0%) cães e 11 (18,0%) gatos, apresentaram fraturas de fêmur submetidas a osteossíntese. Sessenta e duas fraturas de fêmur foram avaliadas neste estudo. As fraturas simples localizadas na epífise distal (n=25) foram as mais frequentes (P=0,0001). Para osteossíntese das fraturas proximais, foram utilizados pinos intramedulares em associação a cerclagem e banda de tensão. Nas fraturas diafisárias, foram utilizadas placas ósseas e parafusos, dois pinos intramedulares (isolados ou com cerclagem) e fixador externo Tie-In e, nas fraturas distais, pinos intramedulares de Rush modificados, pinos cruzados e fixador externo Tie-In. Comparando-se a frequência de complicações que necessitaram reintervenção após osteossíntese, entre as localizações das fraturas, independente da técnica empregada, houve uma diferença significativa (P=0,0253) entre as diafisárias (31,25%) e distais (7,14%). Conclui-se que as fraturas epifisárias distais foram as mais frequentes na rotina de um hospital escola e, quando tratadas com pinos intramedulares de Rush modificados ou pinos cruzados, apresentaram menor frequência de complicações para a consolidação.

LESS ovariohysterectomy in cats using a new homemade multiport / Ovário-histerectomia por LESS em gatas com um novo multiportal artesanal

ABSTRACT: The purpose of this study was to assess the use of a homemade multiport for LESS (laparoendoscopic single-site surgery) ovariohysterectomy (OVH) in cats. Intra and postoperative variables of the surgery steps, technical challenges, complications and evolution of surgical time by a surgeon in training were evaluated. Twenty queens were selected for LESS OVH. The multiport device was manufactured of a conical-shaped ethylene polytereftalate (PET) bottle, urethral catheter no. 8, latex balloon no. 11, a 3.5mm and a 6mm laparoscopic trocars. Hemostasis was carried out using bipolar diathermy. Mean total surgical time was 14.54±5.12 minutes. Approach to right and left ovarian pedicles and abdominal access for insertion of the multiport device were the most time consuming surgical steps. LESS ovariohysterectomy using a new homemade multiport device is feasible and safe. Thus, the proposed technique may be considered as a minimally invasive alternative to ovariohysterectomy in the feline specie.

RESUMO: Objetivou-se avaliar o emprego do novo dispositivo multiportal artesanal para realização de ovariohisterectomia por LESS (cirurgia laparoendoscópica por único acesso) em gatas, analisando variáveis intraoperatórias de tempo cirúrgico das diferentes etapas que compõem o procedimento, suas possíveis dificuldades técnicas de execução e complicações trans e pós-operatórias. Avaliou-se ainda a curva de aprendizado deste procedimento, realizado por um cirurgião não proficiente na técnica. Vinte gatas foram submetidas à laparoscopia. Para a confecção do multiportal foi utilizado um recipiente de politereftalato de etileno (PET), uma sonda uretral nº8, um balão de látex nº11, um portal de videocirurgia de 3,5mm, e um de 6mm. O sistema de coagulação foi o bipolar. O tempo cirúrgico médio foi de 14,54±5,12 minutos. A abordagem aos pedículos ovarianos direito e esquerdo e o acesso para introdução do portal foram as etapas que apresentaram maior tempo de execução. A OVH videoassistida empregando o novo dispositivo multiportal é factível, não demonstrando complicações. Acredita-se, portanto, que a técnica proposta torna-se uma alternativa para realização minimamente invasiva de ovariohisterectomia em felinos.

Laparoscopic diaphragmatic hernioplasty in a dog / Hernioplastia diafragmática laparoscópica em cão

A diaphragmatic hernia is characterized by the passage of the abdominal viscera into the thoracic cavity, which may be congenital or acquired. Its treatment is achieved by surgical correction. When there is no tissue or in cases of herniation with a chronic disease, the use biological or synthetic implants is recommended. The objective of this study was to report a technique of laparoscopic diaphragmatic hernia repair using bovine pericardium preserved in a canine, using three portal accesses. Due to the large diaphragmatic defect, reduction with the aid of a network of preserved bovine pericardium in formaldehyde 4% was chosen. The mesh was sutured to the transversus abdominus muscle in two layers. The first layer was sutured using simple continuous pattern, and the second one using simple interrupted sutures. The patient collapsed and died 24 hours postoperatively. However, the purposed technique was feasible...

A hérnia diafragmática é caracterizada pela passagem das vísceras abdominais para a cavidade torácica, podendo ser de origem congênita ou adquirida, que exige o tratamento cirúrgico. Quando houver ausência de tecido ou em casos de herniação com evolução crônica, recomenda-se a utilização de implantes biológicos ou sintéticos. O objetivo deste trabalho é relatar a técnica de herniorrafia diafragmática laparoscópica com o uso de pericárdio bovino conservado em um canino, a partir do acesso laparoscópico com três portais. Devido ao grande defeito diafragmático, optou-se pela sua redução com o auxílio de implante de pericárdio bovino conservado em formaldeído a 4%, este fixado a musculatura diafragmática com sutura intracorpórea, utilizando para isso duas camadas de sutura ambas com náilon 0, a primeira contínua simples seguida de pontos isolados simples, em toda extensão da membrana conservada. Apesar do animal vir a óbito nas primeiras 24 horas do pós-operatório, a técnica adotada se mostrou viável...

Single-port laparoscopic ovariectomy using a pre-tied loop ligature in Santa Ines ewes / Ovariectomia por um portal laparoscópico com aplicação de ligaduras pré-montadas em ovelhas Santa Inês

ABSTRACT:The aim of the study was to develop and assess the feasibility, postoperative pain and inflammatory response of the single-port laparoscopic ovariectomy in ewes, using a simple pre-tied loop ligature technique. Pre-tied Meltzer's knot was employed for prophylactic hemostasis of the ovarian pedicle. Slipknot was inserted within the abdominal cavity through a 14-gauge needle and tied surrounding the ovarian pedicle. Mean surgical time, manipulation, ligature and resection of each ovary and anesthesia time were 63±20, 20±10 and 91±26 minutes, respectively. No bleeding occurred during the surgeries. Ewes showed low scores pain (0.5±0.5) at all time-points. Postsurgical plasma fibrinogen was within the normal range for sheep specie at all time-points. The ewes showed a significant weight gain in comparison to the basal scaling (one day before the surgery). Single-port laparoscopic ovariectomy using a pre-tied loop ligature is feasible in the ovine specie and provided minimal postoperative distress and quick weight gain.

RESUMO:Objetivou-se com este trabalho desenvolver e descrever uma técnica de ovariectomia por videolaparoscopia utilizando um portal laparoscópico e um sistema de ligadura pré-montada, avaliando a sua viabilidade, o desconforto doloroso e o processo inflamatório provocado em ovelhas. O nó de Meltzer pré-montado foi utilizado para hemostasia profilática do pedículo ovariano. O nó corrediço foi inserido na cavidade abdominal através de uma agulha 14G e atado em torno do pedículo ovariano. O tempo médio de cirurgia foi de 63±20min, o de manipulação, ligadura e ressecção para cada ovário foi de 20±10min, e o de anestesia 91±26min. Não houve hemorragia durante as cirurgias. As ovelhas apresentaram escores de dor considerados baixos (0,5±0,5). Todos os valores do fibrinogênio plasmático estiveram dentro do padrão de normalidade, não havendo diferença estatística entre os momentos avaliados. Houve aumento significativo nas médias de peso das fêmeas, quando comparados ao momento controle (um dia anterior ao experimento). A ovariectomia por um portal laparoscópico com aplicação de ligaduras pré-montadas é factível para a espécie ovina, provocando mínimo estresse, desconforto doloroso e rápido ganho de peso nos animais.

Laparoscopic ureterocalicostomy in pigs - experimental study / Ureterocalicostomia laparoscópica em suínos - estudo experimental

This study aimed to evaluated laparoscopic ureterocalicostomy as treatment of experimental ureteropelvic junction (UPJ) obstruction in pigs. Ten male Large White pigs weighting approximately 28.4 (±1.43) kg were used in the current study. The UPJ obstruction was created laparoscopically by double-clipping of the left ureter. After 14 days the animals underwent laparoscopic ureterocalicostomy f The animals were sacrificed for subsequent retrograde pyelography in order to assess the anastomotic patency on the 28th day. The laparoscopic procedure for experimental obstruction of UPJ was successfully performed in all animals, as well as the laparoscopic ureterocalicostomy. There was intestinal iatrogenic injury in one animal. Satisfactory UPJ patency was noted in 75% of the animals. There was no stenosis of the proximal anastomosis between the ureter and the lower pole of the kidney in 37.5%, mild stenosis in 37.5% and severe stenosis in 25% of the animals. The laparoscopic approach for reestablishment he urinary flow by ureterocalicostomy was feasible in the porcine model. The ascending pyelography revealed satisfactory results of the laparoscopic ureterocalicostomy.

O estudo teve como objetivo avaliar a ureterocalicostomia laparoscópica no tratamento de obstrução da junção ureteropiélica (JUP) em modelo experimental suíno. Foram selecionados 10 suínos machos da raça Large White com peso médio de 28,4(±1,43) kg. A obstrução da JUP foi criada por técnica laparoscópica transperitoneal, com aplicação de dois clipes de titânio no ureter esquerdo. Passados 14 dias, os animais foram submetidos à ureterocalicostomia laparoscópica. No 28º dia após a ureterocalicostomia, foram sacrificados para a remoção dos rins e posterior pielografia retrógrada para avaliação da permeabilidade anastomótica. A obstrução da JUP foi obtida com sucesso em todos os animais, assim como a ureterocalicostomia laparoscópica, apesar de ter havido lesão intestinal em um dos animais. Boa permeabilidade foi observada em 75% dos casos, posteriormente à anastomose entre o ureter proximal e o cálice maior caudal do rim, onde 37,5% dos animais não apresentaram estenose, 37,5% apresentaram estenose leve, enquanto 25% apresentaram estenose severa. Foi possível restabelecer o fluxo urinário por ureterocalicostomia laparoscópica e os resultados anatômicos obtidos por meio das pielografias ascendentes foram considerados satisfatórios.

Endoscopic approach for a laryngeal neoplasm in a dog / Abordagem endoscópica de neoplasia em laringe em um cão

Laryngeal and tracheal tumors are rare in pets; some piece of information on their disease behavior, therapy and evolution are limited. Neoplasms in this area are a diagnostic challenge. In many cases, they can be biopsied and excised using endoscopic instruments, but there is no report of this in canines. The goal of this study is to report a successful case of a laryngeal neoplasm removal through endoscopy. A head and neck radiogram revealed a mass in the laryngeal lumen protruding into the trachea. The patient then underwent an endoscopy to confirm the radiographic diagnosis and to surgically remove the tumor. The histopathological diagnosis was poorly differentiated carcinoma. The most appropriate treatment for laryngeal tumors is the resection of the submucosa or a partial laryngectomy however, partial and total laryngectomies are associated with many postoperative complications. In contrast, the endoscopic approach allows for highly magnified visualization of the lesion in situ, which facilitates the surgical removal of the mass through videosurgery. With little manipulation of the affected area, the chances of postoperative complications are reduced, leading to a more rapid recovery. .

Tumores de laringe e traqueia são raros em animais de estimação e as informações sobre o comportamento, terapia e evolução destas neoplasias são limitadas. Neoplasias nesta área são desafios diagnósticos. Em muitos casos, pode ser feita a biópsia e excisão da massa utilizando instrumentos endoscópicos, mas não existe relato deste tipo de procedimento em caninos. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de sucesso da remoção endoscópica de um tumor de laringe. A radiografia da região cervical revelou uma massa na luz da laringe invadindo a traqueia. O paciente foi então submetido a uma endoscopia para confirmar o diagnóstico radiográfico e remover cirurgicamente o tumor. O diagnóstico histopatológico foi de carcinoma pouco diferenciado. O tratamento mais adequado para os tumores da laringe é a ressecção da submucosa ou uma laringectomia parcial, no entanto, estas estão associadas a muitas complicações pós-operatórias. Em contraste, a abordagem endoscópica permite a visualização da lesão in situ, o que facilita a remoção cirúrgica da massa através de videocirurgia. Com pouca manipulação da área afetada, as chances de complicações pós-operatórias são reduzidas, levando a uma recuperação mais rápida. .

Methylene blue 1% solution on the prevention of intraperitoneal adhesion formation in a dog model / Solução de azul de metileno a 1% na prevenção da formação de aderências intraperitoneais em um modelo experimental em cães

Intraperitoneal adhesions usually are formed after abdominal surgeries and may cause technical difficulties during surgical intervention, chronic abdominal pain and severe obstructions of the gastrointestinal tract. The current study aimed to evaluate the efficacy of methylene blue (MB) 1% solution on the prevention of intraperitoneal postsurgical adhesion formation in a canine surgical trauma model. Twenty bitches were submitted to falciform ligament resection, omentectomy, ovariohysterectomy and scarification of a colonic segment. Prior to abdominal closure, 10 bitches received 1mg kg-1 MB intraperitoneally (MB group) and 10 bitches received no treatment (control group, CT). On the 15th postoperative day the bitches were submitted to laparoscopy to assess adhesions. The mean adhesion scores were 13.9 (±5.6) for MB group and 20.5 (±6.4) for the CT group (P=0,043). In conclusion, the 1% MB solution was efficient on the prevention of intraperitoneal postoperative adhesion formation in bitches, especially those involving the colonic serosa.

Aderências intraperitoneais se formam frequentemente após cirurgias abdominais, podendo causar dificuldades técnicas durante intervenções cirúrgicas, dor abdominal crônica e obstrução grave do trato gastrintestinal. O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia da solução de azul de metileno (MB) a 1% na prevenção da formação de aderências intraperitoneais em um modelo experimental de trauma cirúrgico abdominal em caninos. Vinte cadelas foram submetidas à ressecção do ligamento falciforme, omentectomia, ovário-histerectomia e escarificação da serosa de um segmento de cólon. Antes da síntese abdominal, 10 cadelas receberam 1mg kg-1 de MB a 1% via intraperitoneal (grupo MB) e 10 cadelas não receberam tratamento (grupo controle, CT). No 15o dia pós-operatório, as cadelas foram submetidas à laparoscopia para avaliação da formação de aderências. Os escores de formação de aderências foram 13,8 (±5,6) para o grupo MB e 20,5 (±6,4) para o grupo CT (P=0,043). A solução de azul de metileno a 1% foi eficaz na prevenção da formação de aderências intraperitoneais pós-cirúrgicas em cadelas, sobretudo nas relacionadas à serosa do cólon.

Pure-transvaginal natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) ovariohysterectomy in bitches: a preliminary feasibility study / Ovário-histerectomia transvaginal pura por abordagem endoscópica transluminal por orifícios naturais (NOTES) em cadelas: estudo preliminar de factibilidade da técnica

Natural orifice transluminal endoscopic surgery (NOTES) is a relatively new surgical access for minimally invasive surgery, which is being widely studied in human medicine. However, few studies focusing on its applicability in the small animal practice have been performed so far. The aim of the current study was to evaluate the feasibility of pure-NOTES transvaginal ovariohysterectomy in bitches. Five bitches were evaluated. The abdomen was accessed through an 11mm trocar inserted through a vaginal incision. Using a rigid endoscope with working channel, the ovarian pedicles were coagulated and sectioned using bipolar diathermy. The uterine horn was pulled into the trocar and exteriorized along with the cannula. The uterine body and vessels were coagulated or ligated. The uterine stump was replaced into the abdominal cavity and the pneumoperitoneum drained. Pure-NOTES OHE was successfully accomplished in four out of five bitches. In the first try, it was converted to a hybrid-NOTES technique due to instrument failure. Mean surgical time was 52.1 (SD±11.5 minutes) for the pure-NOTES technique. Pure-NOTES OHE is feasible in bitches, which may result in no major complications and excellent surgical recovery.

Cirurgia endoscópica por orifícios naturais (NOTES) constitui um acesso cirúrgico relativamente novo para abordagem minimamente invasiva, a qual vem sendo amplamente estudada na medicina humana. Porém, poucos estudos envolvendo sua aplicação na prática cirúrgica de pequenos animais foram realizados até o momento. O objetivo do presente estudo foi avaliar a factibilidade da ovário-histerectomia transvaginal por NOTES pura em cadelas. Cinco cadelas foram avaliadas. A cavidade abdominal foi acessada por um trocarte de 11mm introduzido por uma incisão vaginal. Empregando-se um endoscópio rígido com canal de trabalho, os pedículos ovarianos foram coagulados e seccionados usando-se diatermia bipolar. O corno uterino foi tracionado para o interior do trocarte e exteriorizado juntamente com a cânula. O corpo e vasos uterinos foram coagulados ou ligados com sutura. O coto uterino foi reposicionado na cavidade abdominal e o pneumoperitônio, drenado. O procedimento foi realizado com sucesso em quatro das cinco cadelas. Na primeira tentativa, houve conversão para uma técnica de NOTES-híbrida, devido à quebra de uma pinça de coagulação. O tempo cirúrgico médio foi 52,1 (DP±11,5 minutos) para a técnica de NOTES pura. A OHE por NOTES pura é factível em cadelas, sem resultar em complicações maiores e proporcionando excelente recuperação pós-operatória.

Ovário-histerectomia vídeo-assistida com único portal em cadelas: estudo retrospectivo de 20 casos / Single-port video-assisted ovariohysterectomy in bitches: retrospective study of 20 cases

O objetivo do presente estudo foi avaliar retrospectivamente as 20 primeiras ovário-histerectomias vídeo-assistidas com único portal (SPVA-OSH), realizadas por um cirurgião não proficiente nessa técnica. Vinte cadelas foram submetidas à laparoscopia para SPVA-OSH, com o auxílio de um endoscópio de 10mm, com canal de trabalho de 5mm, inserido por um trocarte, posicionado na região pré-púbica, e coagulação bipolar. O tempo cirúrgico médio foi de 22,95±5,17 minutos. Os cinco primeiros procedimentos consumiram mais tempo cirúrgico do que os demais. A abordagem aos pedículos ovarianos direito e esquerdo foram as etapas que apresentaram maior tempo de execução. Houve complicação leve ou moderada em seis (30 por cento) das 20 cadelas operadas. As complicações foram: hemorragia leve ou moderada em um dos pedículos ovarianos em quatro (20 por cento) cadelas e hemorragia grave, devido à punção do baço com agulha de Veress em dois (10 por cento) animais. A SPVA-OSH foi realizada em cadelas por um cirurgião no início da curva de aprendizado, sem complicações maiores.

The aim of the present study was to evaluate retrospectively the first 20 cases of single-port video-assisted ovariohysterectomy (SPVA-OSH) performed by an inexperienced surgeon. Twenty bitches submitted to SPVA-OSH were assessed. A 10mm operative rigid endoscope with one 5 mm working channel and bipolar coagulation was used. The trocar was positioned in the prepubic area of the abdomen. Surgical time and complication rates were assessed descriptively. Mean surgical time was of 22.95±5.17 minutes. Mild or moderate complications were present in six (30 percent) out of 20 bitches that were operated. The first five surgical procedures spent more time to be performed than the others. The longest transoperative momentum time of execution was spent in the approach to the left and right ovarian pedicles. The complications were: mild or moderate hemorrhage from one of the ovarian pedicles in four bitches (20 percent) and severe hemorrhage due to accidental puncture of the spleen with Veress needle in two animals (10 percent). SPVA-OSH was performed in bitches by an inexperienced surgeon, without severe complications.

Fluid heating system (SAF®): effects on clinical and biochemistry parameters in dogs submitted to inhalatory anesthesia / Sistema de aquecimento de fluidos (SAF®): efeitos sobre parâmetros clínicos e bioquímica sérica em cadelas sob anestesia inalatória

PURPOSE: To evaluate and describe immediate effects of the infusion of saline solution heated by SAF® in bitches submitted to halothane anesthesia. METHODS: Thirteen bitches were employed and submitted to elective ovariohysterectomy in acclimatized operating room at 22ºC, allocated in two groups: GI, which received non-heated fluid and GII, which received fluid heated at 37ºC by SAF®. The following parameters were evaluated in 30-minutes intervals (M0, M30, M60 and M90): rectal and cutaneous temperatures (TR and TC), cardiac and respiratory frequencies (HR and ƒ), mean arterial blood pressure (MAP), serum concentration of urea, creatinin, serum activities of alanin aminotranspherasis (ALT), alkaline phosphatasis (ALP) and also hypnosis parameters. RESULTS: There were no significant alterations on clinical and biochemical, but there was group effect on mean arterial blood pressure, urea, ALT, ALP and hypnosis parameters. CONCLUSION: The isolated use of Fluid Heating System (SAF®) was not enough to avoid hypothermia or lead to significant clinical and biochemical alterations in bitches submitted to halothane anesthesia.

OBJETIVO: Avaliar e descrever os efeitos imediatos da infusão de solução salina 0,9 por cento aquecida pelo SAF® sobre cadelas sob anestesia inalatória. MÉTODOS: Foram utilizadas 13 cadelas submetidas a ovariohisterectomia eletiva em centro cirúrgico climatizado a 22ºC, divididas em dois grupos: GI, que recebeu fluido em temperatura ambiente e GII, que recebeu fluido aquecido a 37ºC pelo SAF®. Os parâmetros clínicos avaliados em intervalos de 30 minutos (M0, M30, M60 e M90) foram: temperatura retal (TR) e cutânea (TC), freqüências cardíaca (FR) e respiratória (ƒ), pressão arterial média (PAM), tempo de hipnose, concentrações séricas de uréia e creatinina e atividades das enzimas séricas alanina aminotransferase (ALT) e fosfatase alcalina (ALP). RESULTADOS: Não foram evidenciadas alterações clínicas e bioquímicas significativas, mas houve efeito de grupo sobre as variáveis PAM, uréia, ALT, ALP e tempo de hipnose. CONCLUSÃO: O uso isolado do Sistema de Aquecimento de Fluidos (SAF®) não foi suficiente para evitar o estabelecimento da hipotermia em cadelas submetidas a anestesia geral inalatória, ou promover alterações clínicas e bioquímicas significativas.