Microalbuminúria e lesão em órgão-alvo em hipertensos idosos / Microalbuminuria and target organ damage in hypertensive elderly

Fundamento: A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma doença com elevada prevalência na população geriátrica, assim como a presença de outros fatores de risco para doença cardiovascular (DCV). A microalbuminúria é um preditor precoce para essas doenças e pode estar relacionada à presença de lesão em órgão-alvo (LOA) nessa população. Objetivo: Verificar a prevalência e a relação entre microalbuminúria e lesão em órgão-alvo em uma população de hipertensos idosos em tratamento. Métodos: Estudo transversal com 132 pacientes com HAS em tratamento anti-hipertensivo, atendidos em um ambulatório de um hospital de ensino. Foram avaliados dados demográficos, fatores de risco para DCV, incluindo a microalbuminúria e a presença de LOA. Resultados: A maioria da população estudada era do sexo feminino (68,9% (91/132)), da cor branca (93,2% (123/132)) e com idade média de 70,15 anos (± 7,9). A prevalência de microalbuminúria foi de 9,8% (13/132) e a de LOA de 55,3% (73/132), com relação estatisticamente significante entre ambas (p=0,004). Dentro das LOA as lesões cardíacas (LC) foram as mais prevalentes (46,2% (61/132)), com relação estatisticamente significante entre essas e a microalbuminúria (p=0,003). Entre as LC predominou a angina/infarto agudo do miocárdio (IAM) com 32,6% (43/132), seguida pela hipertrofia do ventrículo esquerdo (HVE) e insuficiência cardíaca congestiva (ICC) com a mesma percentagem (15,2% (20/132)) e revascularização com 10,6% (14/132). Conclusão: A prevalência de microalbuminúria é de 9,8% e a de LOA é de 55,3%. Existe uma associação estatisticamente significante entre microalbuminúria e LOA, mantendo-se essa relação também com as LC...

Derrame pericárdico volumoso secundário ao hipotireoidismo primário / Large pericardial effusion secondary to primary hypothyroidism

Os autores descrevem um caso de uma paciente do sexo feminino, de 49 anos, com diagnóstico de derrame pericárdico volumoso, sem evidência de tamponamento cardíaco, secundário a hipotireoidismo primário. Relatam a melhora das manifestações clínicas e bioquímicas após três meses de reposição do hormônio tireoidiano e a resolução lenta do derrame pericárdico, independentemente da normalização prévia dos níveis hormonais.

Hemotórax espontâneo em paciente hemofílico / Spontaneous hemothorax hemophiliac patient

Objetivo: Relatar um caso de hemotórax espontâneoem paciente hemofílico. Relato de caso: Paciente de 35anos, sexo masculino, admitido no Hospital Regionalde São José por história há 3 dias de dor torácica deinício súbito e evolução progressiva, associada a dispnéia.Diagnóstico de Hemofilia A desde os 2 anos e usoeventual de Fator VIII. À admissão, encontrava-se emregular estado geral, hipocorado, hipotenso, taquicárdico;hematócrito de 16,2% e hemoglobina de 5,5%;radiografia de tórax com derrame pleural ocupando2/3 do hemitórax direito. Tomografia Computadorizada(TC) de tórax: lesão expansiva em mediastino posterior(9,6x4,6x3,9cm). Características líquido pleural: hematócritode 36,5%, hemoglobina 10,6%. Iniciada reposiçãode fator VIII no intervalo de 12 em 12 horas.Durante internação, submetido a TC tórax seriadas. TCtórax 15/05/12: redução derrame pleural, assim comoimagem de coleção hemática para-esofagiana. Consideraçõesfinais: A hemofilia é uma doença ocasionadapela deficiência de um fator dependente da cascata decoagulação, sendo a hemorragia a complicação maisfrequente. Por sua vez, os sangramentos podem ser secundáriosa trauma ou espontâneos. No entanto, hemotóraxespontâneo em paciente hemofílico é um eventoraro e pouco descrito na literatura, havendo apenas 18casos descritos confome revisão bibliográfica.

Objective: To report a case of spontaneoushemothorax in hemophilia patients. Case report:Patient 35 years old, male, admitted to the HospitalRegional de São José history for 3 days of chest pain ofsudden onset and progressive disease, associated withdyspnea. Diagnosis of hemophilia A from 2 years andeventual use of Factor VIII. On admission, the patientwas in good general condition, pallor, hypotension,tachycardia, hematocrit and hemoglobin of 16.2% from5.5%; chest radiograph with pleural effusion occupyingtwo thirds of the right hemithorax. CT chest: masslesion in the posterior mediastinum (9,6 x4, 6x3, 9 cm).Features pleural fluid hematocrit 36.5%, hemoglobin10.6%. Initiated factor VIII replacement within 12 to 12hours. During hospitalization, underwent serial chestCT. 15/05/12 CT chest: reducing pleural effusion, andimage collection for hematic-esophageal. Final Thoughts:Hemophilia is a disease caused by the deficiency of afactor-dependent coagulation cascade, and hemorrhageis the most frequent complication. In turn, the bleedingsmay be secondary to trauma, or spontaneous. However,spontaneous hemothorax in pacinete hemophilia is arare and poorly described in the literature, with only 18cases described confome literature review.

Terapia anti-hipertensiva em hipertensos idosos e microalbuminúria / Antihypertensive therapy in hypertensive elderly and microalbuminuria

Objetivos: Verificar a prevalência de microalbuminúria em idosos hipertensos, relacionando-a ao padrão de terapia medicamentosa, às classes de drogas anti-hipertensivas e ao controle da hipertensão, e analisar a frequência das classes de drogas utilizadas como monoterapia e terapia combinada.Métodos: Estudo observacional, descritivo e transversal, realizado de abril a setembro de 2006 e de novembro de 2008 a agosto de 2009, no Ambulatório de Clínica Médica e de Cardiologia do HU-UFSC, analisando variáveis como sexo, raça, nível pressórico, fatores de risco cardiovascular, microalbuminúria, padrão de terapia medicamentosa, classes de drogas anti-hipertensivas e controle da hipertensão.Resultados: A maioria dos pacientes era do sexo feminino (91/132 (68,9%)) e de cor branca (123/132 (93,2%)). O sedentarismo ((48,5%) 64/132) foi o fator de risco cardiovascular mais frequente e a prevalência de microalbuminúria foi de 9,8% (13/132). A terapia combinada, a mais utilizada (91/132 (68,9%)), proporcionalmente teve maior relação com a microalbuminúria. O diurético e o inibidores da enzima conversora de angiotensina (IECA) foram os mais utilizados como monoterapia [respectivamente, 41,5%(17/41) e 36,6% (15/41)] e em associação [87,9% (80/91) e 67% (61/91)]. A prevalência de microalbuminúria foi proporcionalmente menor nos pacientes em uso de IECA e antagonista do receptor de angiotensina II (ARAII) (8,9% (8/90) e 12,9% (5/42)) e foi semelhante naqueles com hipertensão controlada e não controlada (9,4% (5/53) e 10,1% (8/79)).Conclusões: A prevalência de microalbuminúria é de 9,8%, sendo proporcionalmente maior nos pacientes em terapia combinada, menor naqueles em uso de IECA/ARAII e semelhante quanto ao controle pressórico. O diurético e o IECA são os mais utilizados como monoterapia e em terapia combinada.