Implementation of a Telecardiology Service in a Health Unit in the City of Porto Alegre, Brazil: A Pilot Study

Abstract Background: The implementation of Telecardiology in primary care in the city of Porto Alegre, Brazil, is a viable and promising strategy. It would decrease the distance between patient and specialized professional services by reducing unnecessary referrals and improving the quality of primary care and satisfaction of patients and health professionals. Objective: To implement a Telecardiology service and assess user satisfaction using the CARDIOSATIS scale. Methods: This was a pilot study developed by a partnership between the Institute of Cardiology and the Telehealth Center of Rio Grande do Sul. The study was carried out at Eri Flores-Vila Vargas health center in the city of Porto Alegre, from May to October 2019, and included 21 patients attending the health center. The descriptive analysis of data was performed using the SPSS program (Statistical Package for the Sciences) version 23. Data normality was checked using the Kolmogorov-Smirnov test. Statistical significance was set at 10%. Results: Mean age of participants was 43.8 ± 16.1 years. The most common risk factors in the sample were physical inactivity (81%) and smoking (43%). Most patients had normal electrocardiogram (ECG) readings. The time elapsed from the performance of the ECG test, transmission of the ECG traces to Telehealth, and return of the final ECG report to the health center was 0-7 days. The CARDIOSATIS scale revealed a high prevalence of "very satisfied" users for the general satisfaction domain, and only 14.3% of patients were dissatisfied with their health. Conclusions: Telecardiology reduced the distance between patient and the specialized professional, with a high level of patient and health professional satisfaction. Our study can serve as a basis for the implementation of a telecardiology network in the city of Porto Alegre in the future.

O Papel da Telessaúde na Pandemia Covid-19: Uma Experiência Brasileira / The Role of Telehealth in the Covid-19 Pandemic: A Brazilian Experience

Resumo O SARS-CoV-2, vírus causador da Covid-19, é o terceiro coronavírus a causar doença grave em humanos e que apresentou disseminação global nas duas últimas décadas. Nesse contexto, diversos departamentos nacionais de saúde pública, entre eles o Ministério da Saúde do Brasil, trouxeram destaque àquilo que era, até então, considerado um serviço de apoio ao sistema de saúde: a telessaúde e a telemedicina. Pretendemos apresentar as ações realizadas por um serviço nacional de telessaúde no Brasil, tanto no suporte aos profissionais de saúde da Atenção Primária à Saúde quanto a pacientes, além de discutir o potencial de reorganizar um sistema de saúde. Estudo de prevalência que sumariza as ações de telemedicina adotadas pelo TelessaúdeRS-UFRGS no período da 9ª à 27ª semana epidemiológica de 2020 para apoio aos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Houve aumento de 76,8% da demanda de teleconsultorias telefônicas no período avaliado em comparação com o mesmo período em 2019, sendo 28,8% dessa demanda total decorrente de dúvidas relacionada à Covid-19. A pandemia por Covid-19 demandou rápida resposta com a organização de materiais sobre a doença, uma nova equipe para execução das atividades de telemonitoramento e teleconsultas, além da elaboração de um manual para teleconsultas na Atenção Primária à Saúde.

Abstract SARS-CoV-2, the virus that causes Covid-19, is the third coronavirus to cause severe disease in humans and to spread globally in the past two decades. In this context, several national public health departments, including the Brazilian Ministry of Health, highlighted what was, until then, considered a support service to the health system: telehealth and telemedicine. We intend to present the actions carried out by a national telehealth service in Brazil, both as a Primary Health Care (PHC) support service to professionals and to patients, as well as discussing the potential to reorganize a health system. This is a prevalence study that summarizes the measures adopted by Brazilian Telehealth Center from the 9th to the 27th epidemiological weeks of 2020 to support the health services of the Brazilian Unified Health System (SUS). There was an increase of 76.8% in the demand for telephone teleconsultations during the evaluated period compared to the same period in 2019, with 28.8% of the entire demand arising from doubts related to Covid-19. The Covid-19 pandemic demanded a quick response, with the organization of materials about the disease, a new team to carry out telemonitoring and teleconsultation activities, in addition to the creation of a manual for teleconsultations in Primary Health Care.

Ciências da atividade física como protagonista de uma agenda multisetorial de pesquisa e advocacy na promoção da mobilidade ativa / Physical activity sciences as protagonist of a multisectoral agenda in the promotion of active transportation

No epicentro da pandemia, as cidades enfrentam desafios econômicos e na saúde. Para lidar com a crise e reduzir os riscos de infecção nos transportes coletivos, o uso de transportes ativos passou a receber atenção de governos locais. Adotando como referencial o conceito de "Saúde em Todas as Políticas", o presente ensaio teórico teve como objetivo discutir oportunidades causadas pela pandemia da COVID-19, considerando as relações entre o uso de transportes ativos e seus impactos sobre a prevenção de doenças crônicas não transmissíveis, a mobilidade urbana e o meio-ambiente. Dentro deste contexto, destacamos a importância de se mensurar as influências e externalidades da indústria automotiva, caracterizando-a como um ator a ser enfrentado nas políticas de promoção da saúde e mobilidade ativa. Neste sentido, acreditamos que as Ciências da Atividade Física podem exercer um protagonismo na formação de uma agenda multisetorial de pesquisa e advocacy, que objetivem reorientar os sistemas de transporte, de desenho urbano e de uso do solo

At the epicenter of the pandemic, cities face economic and health challenges. In order to deal with the crisis and reduce the risks of infection in public transport, the use of active modes of transportation has received attention from local governments. Adopting the concept of "Health in All Policies" as a reference, this theoret-ical essay aimed to discuss opportunities caused by the pandemic of COVID-19, considering the relationship between the use of active transportation and its impacts on the prevention of non-communicable diseases, urban mobility and the environment. Within this context, we highlight the importance of measuring the ex-ternalities of the automotive industry, characterizing it as an actor to be fought in policies to promote health and active transportation. In this sense, we believe that the Physical Activity Sciences can play a leading role in the formation of a multisectoral agenda for research and advocacy, which aims to reorient the transport, urban design and land use systems

Ferramentas da qualidade aplicadas à conferência do carro de emergência: pesquisa de métodos mistos / Herramientas de calidad aplicadas a la conferencia de carro de emergencia: investigación de métodos mixtos / Quality tools applied to the emergency car checking: mixed methods research

RESUMO Objetivo verificar as causas da não conferência do carro de emergência e o efeito sobre a taxa de adesão, por meio do emprego de ferramentas da qualidade em uma Unidade de Terapia Intensiva Neonatal. Método pesquisa mista do desenho exploratório sequencial, desenvolvida com enfermeiros e fonte documental na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal de hospital universitário, em três etapas: 1) Brainstorming para levantamento das causas de não conferência/construção de Lista de Verificação; 2) Coleta/análise de dados pela aplicação da Lista de Verificação e Diagrama de Pareto; 3) Análise documental. Utilizou-se o teste qui-quadrado para verificar o efeito do emprego das ferramentas de qualidade na adesão à conferência. Resultados 13 causas de não conferência do carro de emergência foram identificadas, sendo oito evitáveis e cinco não evitáveis. As causas evitáveis (n=63) representaram 87,5%, sendo as principais: falta de hábito (n=17; 27%), priorizar atividades assistenciais (n=17; 27%) e realizar divisão do cuidado dos pacientes/priorizar atividades administrativas (n=9; 14,3%). A aplicação das ferramentas da qualidade teve efeito significativo (p-valor<0,001) na adesão à conferência. Conclusão e implicações para a prática o emprego das ferramentas da qualidade foi factível para a identificação causal da não conferência do carro de emergência e melhoria na sua adesão.

RESUMEN Objetivo verificar las causas de la no conferencia del automóvil de emergencia y el efecto sobre la tasa de adherencia, mediante el uso de herramientas de calidad en una Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales. Método investigación de métodos mixtos de diseño exploratorio secuencial. Fue desarrollado con enfermeras y una fuente documental en la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales de un hospital universitario, en tres etapas: 1) Brainstorming (Lluvia) de ideas para estudiar las causas de la no conferencia y construir una Lista de verificación; 2) Recopilación/análisis de datos mediante la aplicación de la Lista de verificación y el Diagrama de Pareto; 3) Análisis documental. Se utilizó la prueba de chi-cuadrado para verificar el efecto del uso de herramientas de calidad en la adherencia a la conferencia. Resultados se identificaron 13 causas de no conferencia del automóvil de emergencia, ocho eran prevenibles y cinco no prevenibles. Las causas evitables (n=63) representaron el 87,5%, siendo las principales: falta de hábito (n=17; 27%), priorizar las actividades de atención (n=17; 27%) y realizar la división de la atención a los pacientes/priorizar las actividades administrativas (n=9; 14.3%). La aplicación de herramientas de calidad tuvo un efecto significativo (p<0,001) en la adherencia a la conferencia. Conclusión e implicaciones para la práctica el uso de herramientas de calidad fue factible para la identificación causal del control no diario del carro de emergencia y en la mejora de su adherencia.

ABSTRACT Objective to verify the causes of the not checking of the emergency car and the effect on the adherence rate by using quality tools in a Neonatal Intensive Care Unit. Method mixed methods research of sequential exploratory design, developed with nurses and a documentary source in the Neonatal Intensive Care Unit of a university hospital, in three stages: 1) Brainstorming to survey the causes of not checking/ building a Checklist; 2) Data collection/analysis by applying the Pareto Checklist and Diagram; 3) Documentary analysis. The chi-square test was used to verify the effect of using quality tools in the adherence to checking. Results 13 causes of not checking of the emergency car were identified, eight of which are preventable and five non-preventable. The preventable causes (n=63) represented 87.5%, the main ones being: lack of habit (n=17; 27%), prioritizing care activities (n=17; 27%), and dividing the care of patients / prioritize administrative activities (n=9; 14.3%). The application of quality tools had a significant effect (p-value <0.001) in the adherence to checking. Conclusion and implications for practice the use of quality tools was feasible for the causal identification of the daily emergency car not checking and improvement in its adherence.

Rastreamento visual, photoscreening e dispensação de óculos com a tecnologia ready to ClipTM / Visual acuity screening, photoscreening and dispensing of glasses with ready to Clip™ technology

Resumo Introdução: Os rastreamentos visuais realizados nas escolas são, às vezes, a única oportunidade de deteção dos erros de refração não corrigidos (ERN) causadores de baixa visual, prejuízo na aquisição do conhecimento, evasão e repetência escolar, habilidades motoras pobres, dificuldade na interação social e baixa autoestima nos escolares. Objetivos: Comparar a detecção de ERN em escolares do ensino fundamental por meio de rastreamento visual (medida da AV com a tabela de Snellen) e por photoscreener; avaliar a acurácia do SpotTM Vision Screener (Welch Allyn) como autorefrator comparando suas medidas de refração com as do autorrefrator Topcon KR 8000 (Japão) e levantar a proporção de óculos com a tecnologia ready to Clip™ que foram dispensados no momento da avaliação dos escolares. Métodos: Duzentos e noventa e sete escolares foram submetidos à rastreamento visual (ponto de corte: AV monocular ≤ 0,7 e/ou diferença duas linhas de Snellen entre os olhos), photoscreening (ponto de corte: hipermetropia ≥3,00D, miopia ≥0,75D e astigmatismo > 1D) e à mensuração do erro de refração sob cicloplegia com o photoscreener e o autorrefrator. Somente os dados de refração do olho direito foram analisados. Os achados foram convertidos em vetores de magnitude para análise. Resultados: Os valores de sensibilidade e especificidade do método de rastreamento visual foram 67,2% e 63,5% e do photoscreening, foram 76,1% e 79,1%. A diferença da refração do SVS com o autorrefrator foi de +0,154 DE com -0,170 DC no eixo de 6 graus para o olho direito de cada paciente. Conclusões: Na população avaliada o método de rastreamento refrativo por photoscreener foi mais efetivo que o do rastreamento visual. A comparação dos resultados da refração sob cicloplegia com o autorrefrator validou o uso do photoscreener como um método de refração acurado para a mensuração de erros refrativos em escolares. A maioria dos escolares receberam os óculos com a tecnologia ready to Clip™ no momento da prescrição.

Abstract Background: The visual screening performed in schools is sometimes the only opportunity to detect uncorrected refraction errors (URE) causing low visual impairments, prejudice in the acquisition of knowledge, dropout and school repetition, poor motor skills, difficulty in social interaction and low self-esteem in schoolchildren. Objectives: To compare the detection of URE in elementary school children by visual screening (measurement of the AV with the Snellen table) and photoscreening; to evaluate the accuracy of the SpotTM Vision Screener (Welch Allyn) as an autorefractor by comparing its refraction measurements with those of the autorefractor Topcon KR 800 (Japan) and to verify the proportion of glasses with ready to ClipTM technology dispensed at the time of the students' evaluation. Methods: Two hundred ninety-seven students were submitted to visual screening (cutoff point: AV monocular ≤ 0.7 and/or difference two Snellen lines between the eyes), photoscreening (cutoff point: hypermetropia ≥ 3, 00D, myopia ≥ 0, 75D and astigmatism > 1D) and the measurement of the refraction error under cycloplegia with the photoscreener and autorefractor. Only the refraction data of the right eye were analyzed. The findings were converted into vectors of magnitude for analysis. Results: The sensitivity and specificity values of the visual screening method were 67.2% and 63.5% and photo screening were 76.1% and 79.1%. The mean difference between refraction by SVS and autorefractor was of + 0.154 SD combined with -0.170 DC in the 6-degree axis for the right eye of each patient. Conclusions: In the population evaluated the method of refractive screening by photoscreener was more effective than the visual screening. The comparison of the results of refraction under cycloplegia with the autorefractor validated the use of photoscreener as an accurate refraction method for the measurement of refractive errors in schoolchildren. The majority of the students received their glasses with ready to Clip™ technology at the time of prescription.

A essencialidade das academias de ginástica para a saúde diante da pandemia da COVID-19 no Brasil / The essentiality of gyms for health in the face of the COVID-19 Pandemic in Brazil

Em maio de 2020, por decreto presidencial, as academias foram incluídas no rol de atividades essenciais. Embora o decreto presidencial não tenha sido adotado por muitos estados e municípios, pressões e posicionamentos em favor da reabertura do setor têm ocorrido. Este ensaio discutiu a essencialidade destes serviços e propôs elementos para pautar esta decisão, tomando como base uma sucinta análise de benefícios e riscos sob a ótica individual e coletiva por meio de pesquisa exploratória. Os diversos efeitos positivos da atividade física sobre a saúde permitiriam pressupor a importância da reabertura de academias de ginástica, contudo há distinções entre benefícios e riscos a curto e longo prazos relacionados às doenças crônicas e ao COVID-19 que permitem afirmar que as atividades físicas em âmbito domiciliar são mais adequadas neste momento da pandemia. Assim, não é momento de reabertura de academias de ginástica no país, sobretudo, por não as considerarmos como atividades essenciais

In May 2020, by presidential decree, gym centers were included in the list of essential activities. Although many states and municipalities did not adopt the presidential decree, it provided pressures in favor of the reopening. In the present study, we discuss the essentiality of these services and propose elements to guide this decision, based on a succinct analysis of benefits and risks from an individual and collective perspective through exploratory methods. The evidence on the various positive effects of physical activity on health is robust, which would allow us to assume the importance of reopening fitness centers. However, there are distinctions between short and long term benefits and risks related to chronic diseases and COVID-19 that allow us to affirm that physical activities at home are more appropriate for this moment of the pandemic in which there is an increasing number of infected and deaths

Avaliação Econômica de um Serviço de Telemedicina para ampliação da Atenção Primária à Saúde no Rio Grande do Sul: o microcusteio do Projeto TeleOftalmo / Economic Evaluation of a Telemedicine Service to expand Primary Health Care in Rio Grande do Sul: TeleOftalmo's microcosting analysis

Resumo Este estudo avaliou o custo de um serviço público de telediagnóstico em oftalmologia. O método de custeio baseado em atividades e tempo (TDABC) foi adotado para examinar os componentes de custos relacionados à teleoftalmologia. Com este método, também foi possível estabelecer o custo unitário padrão que o telediagnóstico deveria ter, dada a capacidade instalada e utilização de profissionais. Dados de um ano de telediagnósticos foram considerados, e avaliou-se a mudança do custo por telediagnóstico ao longo do período de adaptação da tecnologia no sistema. O custo padrão calculado por diagnóstico oftalmológico a distância foi de R$ 119, considerando a emissão de 1.080 laudos de telediagnóstico oftalmológico por mês. Foi identificado um desequilíbrio entre as atividades que sugere a capacidade do método TDABC orientar ações de gestão e melhoria na alocação dos recursos. Ao longo de um ano, o custo unitário real passou de R$ 783 para R$ 283, ainda havendo espaço para se aproximar do custo padrão estimado. Avaliações econômicas parciais possuem importante aporte para subsidiar a incorporação de novas tecnologias. O TDABC merece destaque nesse sentido, pois permite obter informações mais precisas sobre custo da tecnologia, melhorando a capacidade de dimensionamento e gerenciamento da organização de saúde.

Abstract This study evaluated the cost of public telediagnostic service in ophthalmology. The time-driven activity-based costing method (TDABC) was adopted to examine the cost components related to teleophthalmology. This method allowed us to establish the standard unit cost of telediagnosis, given the installed capacity and utilization of professionals. We considered data from one year of telediagnoses and evaluated the cost per telediagnosis change throughout technology adaptation in the system. The standard cost calculated by distance ophthalmic diagnosis was approximately R$ 119, considering the issuance of 1,080 monthly ophthalmic telediagnostic reports. We identified an imbalance between activities, which suggests the TDABC method's ability to guide management actions and improve resource allocation. The actual unit cost fell from R$ 783 to R$ 283 over one year - with room to approach the estimated standard cost. Partial economic evaluations contribute significantly to support the incorporation of new technologies. The TDABC method deserves prominence, as it enables us to retrieve more accurate information on the cost of technology, improving the scalability and management capacity of the healthcare system.

Avaliação da transferência de imunidade passiva e de constituintes séricos de cordeiros Santa Inês nascidos de partos simples e gemelares no semiárido paraibano / Evaluation of passive immunity transfer and serum constituents of Santa Ines lambs born of single and twin pregnancies in the semiarid region of Paraiba, Brazil

O presente trabalho teve por objetivo avaliar a influência do tipo de parto sobre a transferência de imunidade passiva e de alguns constituintes séricos de cordeiros recém-nascidos, alimentados naturalmente com colostro materno, criados no semiárido paraibano em sistema extensivo. Foram utilizados 34 cordeiros clinicamente sadios, da raça Santa Inês, os quais foram identificados e pesados imediatamente após o nascimento e separados em dois grupos experimentais com 17 animais cada. O grupo PS (nove machos e oito fêmeas) formado por animais nascidos de partos simples e o grupo PG (seis machos e onze fêmeas) formado por cordeiros nascidos de partos gemelares. A ingestão de colostro se deu de forma natural e voluntária em suas respectivas mães. Foram coletados 10 mL de sangue de cada animal, mediante punção da veia jugular, em tubos siliconizados a vácuo, 48 horas após o nascimento. Após centrifugação, as alíquotas de soro foram separadas e permaneceram congeladas a -15°C até o momento das análises. Para o estudo comparativo dos constituintes séricos, foram constituídos dois grupos experimentais distribuídos em um delineamento inteiramente casualizado, no esquema fatorial 2x2 (tipo de parto e sexo). Os dados obtidos foram submetidos à análise de variância, cujas médias foram comparadas pelo teste de Tukey a 5%. Foram determinadas as atividades séricas das enzimas aspartato aminotransferase (AST) e gamaglutamiltransferase (GGT) e as concentrações séricas de proteína total, albumina, ureia, creatinina, cálcio, fósforo e magnésio, utilizando-se conjuntos de reagentes comerciais e as leituras das amostras em espectrofotômetro automático. As atividades séricas de AST, GGT e as concentrações séricas de proteína total, albumina e globulinas dos cordeiros dos grupos PS e PG não foram influenciadas pelo tipo de gestação e sexo. A partir da concentração sérica de proteína total, verificou-se falha de transferência de imunidade passiva (FTIP) nos cordeiros do grupo PG, utilizando-se o valor 5,0g/dL como ponto de corte. Com exceção do cálcio, as concentrações séricas da ureia, creatinina, fósforo e magnésio apresentaram o mesmo padrão de comportamento. Embora esses constituintes não tenham apresentado diferença significativa entre os grupos estudados e o sexo, pôde-se observar valores mais elevados nos animais nascidos de partos simples, sugerindo que a ausência de concorrência pela ingestão voluntária de colostro materno pode ter sido o fator determinante. Pode-se concluir que cordeiros Santa Inês nascidos de partos gemelares e criados extensivamente no semiárido paraibano apresentam falha na transferência de imunidade passiva e alterações/diminuições marcantes nos teores séricos de alguns constituintes bioquímicos, suscitando a necessidade de interferência humana nestes casos.(AU)

This study is concerned with an evaluation of the influence of mode of birth on the transfer of passive immunity and some serum constituents to newborn lambs, naturally fed with colostrum, breed in the semiarid region of the State of Paraiba (Brazil) on an extensive system. Thirty-four clinically healthy Santa Ines lambs were employed, identified and weighted immediately after birth, and divided into two experimental groups of seventeen animals each. The PS group (nine males and eight females) included lambs born of single pregnancies and the PG group (six males and eleven females) comprised of lambs born of twin pregnancies. The colostrum intake occurred naturally and voluntarily at their mothers. Forty-eight hours after birth, 10 mL of blood were collected in siliconized tubes from each animal by puncture of the jugular vein, and maintained under vacuum. After centrifugation, aliquots of sera were separated and kept frozen at -15°C until analyzed. For the comparative study of serum constituents, two experimental groups were formed, distributed in a completely randomized lineation, 2x2 factorial (type of birth and sex). The data were subjected to analysis of variance, whose means were compared by Tukey test at 5%. The serum activities of AST and GGT, and the total protein serum, albumin, urea, creatinine, calcium, phosphorus and magnesium concentrations were determined by using sets of commercial reagents; the samples were read by an automatic spectrophotometer. The serum activities of AST, GGT and serum concentrations of total protein, albumin and globulins of the PS and PG lambs groups were not influenced by the type of pregnancy and sex. From the serum concentration of total protein, FTIP was found in the lambs of PG group, using the value of 5.0g/dL as the cutoff point. With the exception of calcium, serum concentrations of urea, creatinine, phosphorus and magnesium showed the same pattern. Although these constituents did not showed significant differences between groups and sex, higher values were observed in animals born of single pregnancies, suggesting that the absence of competition for the voluntary ingestion of colostrum may have been the determining factor. It can be concluded that lambs born twin deliveries and breed extensively in the semiarid region of the State of Paraiba failed to transfer passive immunity and showed significant reduction in serum levels of some biochemical constituents, indicating the need for human interference in these cases.(AU)

Circadian variation of essential oil from Piper marginatum Jacq / Variaciones circadiana de aceite esencial de Piper marginatum Jacq

The composition of the essential oil from the leaves of Piper marginatum (Piperaceae) shows circadian variation and a higher yield during high solar incidence. The essential oils samples were investigated by GC-FID and GC-MS, which allowed identification of 29 compounds. Principal component analysis (PCA) and cluster analysis (CA) showed a significant quantitative variability in the chemical composition of the studied samples as well as a correlation between the oil profiles and the collection time. Two main groups were observed, with predominance of phenylpropanoids or sesquiterpenes. The predominant chemical compounds were phenylpropanoids, having as main representative (Z)-asarone and (E)-asarone.

La composición del aceite esencial de hojas de Piper marginatum (Piperaceae) muestra una variación circadiana y un mayor rendimiento durante la mayor incidencia solar. Las muestras de aceites esenciales se investigaron por GC-FID y GC-MS, lo que permitió la identificación de 29 compuestos. El análisis de componentes principales y el análisis de conglomerados mostraron una variación cuantitativa significativa en la composición química de las muestras estudiadas, así como una correlación entre los perfiles del aceite esencial y el tiempo de recolección. Se observaron dos grupos principales, con predominio de fenilpropanoides o sesquiterpenos. Los compuestos predominantes fueron los fenilpropanoides, (Z)-asarona y (E)-asarona.

Distribuição espacial de Tenuipalpus heveae Baker (Acari: Tenuipalpidae) na cultura da seringueira / Spatial distribution of Tenuipalpus heveae Baker (Acari: Tenuipalpidae) on rubber tree plantations

The objective of this work was to study the spatial distribution of Tenuipalpus heveae Baker in rubber tree plantations. The experimental area was located in Marinópolis, State of São Paulo, and corresponded to a total of 1,000 plants (clone RRIM 600) divided in 100 plots of ten plants each. A total of 16 samplings were conducted, approximately once every 10 days, between December 2007 and June 2008. On each date, samples were taken from two plants per plot, each sample corresponding to the top 30 cm of a branch randomly taken from the median region of the canopy of each plant. The number of T. heveae was evaluated on three leaflets randomly taken from each sample, using a 20x power pocket magnifying glass. The number of mites was evaluated in two areas of 1 cm² delimited on the lower surface of each leaflet, being one along the midrib and the other along a lateral vein. The calculated dispersion indexes were: variance/mean relationship (I), index of Morisita (I´), coefficient of Green (Cx) and k exponent of negative binomial distribution. Tenuipalpus heveae showed aggregate distribution. The negative binomial distribution model was the most appropriate to represent the spatial distribution of the mite in the rubber tree plantation.

Adiaspiromicose pulmonar tratada sem antifúngicos / Pulmonary adiaspiromycosis treated without antifungal drugs

Relata-se caso de lavrador de 40 anos acometido por adiaspiromicose pulmonar, com diagnóstico etiológico estabelecido mediante biópsia por toracoscopia. Optou-se por tratamento com corticosteróide, sem antifúngicos, tendo o paciente respondido bem, com melhora clínico-radiológica após três semanas do início dos sintomas.

The case of a 40-year-old agricultural worker affected by pulmonary adiaspiromycosis is reported. An etiological diagnosis had been established by means of a biopsy via thoracoscopy. Treatment with corticosteroids without antifungal drugs was chosen, and the patient responded well to this, with improvements in clinical and radiological conditions three weeks after the beginning of the symptoms.

Novos registros de Ephemerelloidea (Insecta: Ephemeroptera) para o estado de São Paulo / New Records of Ephemerelloidea (Insecta: Ephemeroptera) from São Paulo State

Neste trabalho são apresentados quatro novos registros de Ephemerelloidea para o Estado de São Paulo, Leptohyphes cornutus Allen, Leptohyphes plaumanni Allen, Tricorythodes bullus Allen e Traverhyphes (Traverhyphes) indicator (Needham & Murphy), esta ultima constitui um novo registro para o Brasil. Além dos novos registros, também são ampliadas as áreas de distribuição das espécies Leptohyphodes inanis Ulmer, Traverhyphes (Mocoihyphes) edmundsi (Allen) e Traverhyphes (Mocoihyphes) yuati Molineri, para outros municípios do Estado de São Paulo.

Four new records of Ephemerelloidea for São Paulo State, Leptohyphes cornutus Allen, Leptohyphes plaumanni Allen, Tricorythodes bullus Allen, and Traverhyphes (Traverhyphes) indicator (Needham & Murphy) are presented. The latter species constitutes a new record for Brazil. In addition of the new records, the distribution of the following species are expanded: Leptohyphodes inanis Ulmer, Traverhyphes (Mocoihyphes) edmundsi (Allen), and Traverhyphes (Mocoihyphes) yuati Molineri.

Fisioterapia manual na sindrome dolorosa miofascial (SDM) / Manual physiotherapy myofascial pain syndrome

A síndrome dolorosa miofascial é uma afecção eminentemente clínica, atinge a população ativa em geral com média de 78% á 83% das consultas de médicos, fisioterapeutas e dentistas. Os pontos de dor miofascial podem gerar dores regionais e à distância quando estimulados mecanicamente, ao alongamento e contração muscular, caracterizado por um nódulo ou cordão fibroso nos músculos acometidos, através de casos clínicos diferentes ilustrados pela correlação entre a estrutura músculo-esquelética e o controle neurológico, sugerimos um protocolo de atendimento a estes pacientes por meio de manipulações da coluna vertebral com objetivo de inibir a hiperfunção do tronco simpático e métodos complementares de inibição dos pontos de dor miofascial com eletrotermoterapia de ultra-som e correntes combinando seus efeitos, métodos de mobilização do sistema nervoso e terapia manual muscular e articular. As avaliações e controles dos parâmetros de dor (escala análoga visual) e verificação das amplitudes articulares que confirmaram os resultados positivos de melhora entre 60 á 85% nas primeiras sessões e diminuição do número de pontos gatilhos ativos. ' A fisioterapia manual trouxe através de inúmeras manobras diferentes, resultados de alívio rápido da dor e restauração da função articular aos pacientes portadores de síndrome dolorosa miofascial.

The miofascial pain syndrome is a clinical desease, affect the active people in the average about 78% into 83%the Medical, Physicaltehrapy and dentists consultations. The myofascial trigger points could provoque regional pain and referred pain when stimulate by mechanical stimulus, muscular contraction or stretch, usually present that a spot or taut band of skeletal muscle. In diferents cases reports illustrated with the correlation between skeletal muscle and neurological control, we suggest a treatment protocol for these patients associated vertebral manipulation to make a sympathetic inhibition and complementary methods for the myofascial trigger points inhibition using a combined therapy with ultrasound and electrical currents, mobilization of nervous system and articular and muscular manual therapy. The evaluation and pain control are made by visual analogue scale (VAS) and ROM control that confirmed the positives results, improved between 60% into 85% in the beginning of treatment and increase in the active spots myofascial pain. The manual physiotherapy come with the different kinds of manual procedures, good results with fast decrease pain and normal articular function in the patients with myofascial pain syndrome.

Reaçöes iniciais do paciente infanto-juvenil ante a indicaçäo de cirurgia de estrabismo / First reactions of the patient when facing strabismus surgery indication

Objetivo: O presente trabalho pretendeu identificar as principais reaçöes de crianças em face de cirurgia de estrabismo resultantes de sua imediata e recente indicaçäo em consulta médica. Métodos: Pesquisa - Açäo. Resultados: Ansiedade e medo foram os mais importantes sentimentos encontrados. Parecem ser sustentados por conceitos parciais formados sobre cirurgia a partir do estágio de desenvolvimento cognitivo e emocional das crianças. Motivaçäo própria ou pessoal para a cirurgia somente mostrou-se reconhecível entre sujeitos mais velhos: a partir de 9 anos de idade. Crianças com menos idade têm seu desejo/motivaçäo para cirurgia, mesclado, ou até mesmo confundido, com os objetivos dos adultos que as rodeiam, especialmente os pais. Conclusöes:O significado especial destes dados nos remete à funçäo simbólica. Ela deve ser considerada para o preparo psicológico das crianças para cirurgia, em ambas as direçöes: no âmbito cognitivo e emocional/afetivo.

Flora microbiana genital en embarazadas con y sin riesgo de infección / Genital microbial flora in pregnant women with and without infection risk

Objetivos: existe importante evidencia, que relaciona la infección del tracto genital inferior de la mujer y particularmente vaginosis bacteriana con parto prematuro e infección materna neonatal. El objetivo de este estudio fue conocer la prevalencia de la flora microbiana aislada en la infección cérvicovaginal y las relaciones microbiológicas existentes en una población de embarazadas con y sin riesgo de desarrollar infección génito urinaria. Diseño del estudio: se admitieron embarazadas con y sin riesgo de infección génitourinaria. La condición de riesgo se consideró según criterios establecidos previamente. Tres muestras cérvicovaginales fueron tomadas a todas las pacientes para conocer la microbiología de cérvix y vagina. Resultados: se enrolaron 156 mujeres, 82 con riesgo y 74 sin riesgo. Los microorganismos que se aislaron más frecuentemente en el grupo con riesgo fueron staphylococcus coagulasa (-) y streptococcus viridans. En las mujeres que desarrollaron infección cérvicovaginal aumentó significativamente el aislamiento de gardnerella vaginalis, de mycoplasma hominis y de ureaplasma urealyticum y disminuyó significativamente en número de Lactobacillus, en comparación con las pacientes con flora genital normal. No hubo diferencias en la prevalencia de infección cérvicovaginal y vaginosis bacteriana en los grupos estudio y control. El recuento de los leucocitos polimorfonucleares > de 10 por campo al examen al fresco, fue significativamente mayor en el grupo con riesgo que en el control tanto en infección cérvicovaginal 82,1 por ciento (32/39) vs 42,9 por ciento (12/28) p< 0,05, como en vaginosis bacteriana 66,7 por ciento (12/18) vs 15,8 por ciento (3/19) p< 0,005. Conclusiones: en la embarazada con infección cérvicovaginal aumentan significativamente gardnerella vaginalis, mycoplasma hominis y ureaplasma urealyticum y disminuyen significativamente los lactobacillus. Aunque la prevalencia de infección cérvicovaginal y de vaginosis bacteriana es similar en los grupos con y sin riego de infección, la respuesta frente a la agresión bacteriana es diferente. Ambas condiciones microbiológicas producen aumento de la respuesta leucocitaria en el ecosistema vaginal de la mayoría de las mujeres con riesgo de infección y en reducido número en las embarazadas sin riesgo

Estudio comparativo de las madres embarazadas de bajo peso controladas en el consultorio de Catemu / Comparative study of pregnant mothers with low weight controlled in consulting office in Catemu

Dentro de los factores de riesgo asociados a la Mortalidad infantil, dependientes de la madre, se encuentra el bajo peso materno (BPM). Debido a esto, se evaluó el estado de las madres embarazadas de bajo peso en el Consultorio de Catemu, cuyos partos se verificaron en el período enero-diciembre 1989. Se revisaron 241 fichas, obteniéndose un 35,3% de BPM y 37,3% de madres normales (MEN), comparando entre estos dos grupos 31 variables. De éstas, en su mayoría, los dos grupos resultaron ser bastante similares, encontrándose algunas diferencias estadísticas en cuanto a la edad, uso de métodos anticonceptivos (MAC), Número de ingresos al Hogar de la Madre Campesina (HMC), tipo de parto y evolución del puerperio. Por otro lado, es importante recalcar que dentro de las BPM, sólo un 20% terminó en el grupo de las normales, y de las MEN, un 14% descendió a BPM al término de su embarazo. De estos resultados, se desprende la importancia de efectuar un adecuado control del BPM, sin descuidar a las MEN, optimizando los recursos del Consultorio: Controles por Matrona, Médicos, Internos, Nutricionistas, Charlas y, en especial, aumentar el uso y mejorar el control estadístico del HMC