Anjos da Guarda: ferramenta para o ensino médico / Anjos Da Guarda (Guardian Angels): Medical Teaching Tool

Resumo A verdadeira medicina combina conhecimento biotecnocientífico ao cuidado. No entanto, as escolas médicas têm dado maior ênfase ao conhecimento científico em detrimento da relação médico-paciente. Objetivos: Este relato tem como objetivo descrever a experiência de imersão vivida por quatro estudantes de medicina do sexto período nos meses de fevereiro e março de 2020. Método: Tal imersão deu-se em um projeto de ensino denominado Anjos da Guarda, o qual é usado como ferramenta de educação médica no Hospital Universitário Gaffrée e Guinle da Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro (HUGG-UNIRIO). Resultados: O Projeto Anjos da Guarda desenvolve o profissionalismo médico, a empatia e os fundamentos da medicina centrados na pessoa do paciente como parte do processo de cuidado, sem menosprezar a importância do conhecimento biotecnocientífico e do raciocínio clínico. Conclusão: A experiência possibilitou ganhos em aprendizado para os estudantes, além de contribuir com o sistema de saúde e de beneficiar os pacientes envolvidos.

Abstract Conventional medicine combines biotechnoscientific knowledge with care. However, medical schools have placed greater emphasis on scientific knowledge to the detriment of the doctor-patient relationship. Objectives: This report aims to describe the immersion experience lived by four sixth-term medical students during the months of February and March 2020. Method: Such immersion took place in a teaching project named Anjos da Guarda, which is used as a medical education tool at the Gaffrée e Guinle University Hospital of the Federal University of the State of Rio de Janeiro (HUGG-UNIRIO). Results: The Anjos da Guarda Project develops medical professionalism, empathy and the fundamentals of medicine centered on the patient as part of the care process, without underestimating the importance of biotechnoscientific knowledge and clinical reasoning. Conclusion: The experience enabled gains in learning for students, in addition to contributing to the health system and benefiting the patients involved.

O processo de construção do TCC em psicologia: uma experiência compartilhada / The process of constructing the TCC in psychology: a shared experience

O presente trabalho apresenta as concepções que guiam as diretrizes e o processo de construção dos trabalhos de conclusão de curso (TCC) do curso de Psicologia da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP), além de uma análise das principais características que marcam as produções dos últimos 10 anos (2009-2019). O TCC integra a construção curricular em Psicologia, na EBMSP, como uma narrativa autoral e orientada que rubrica a formação com autonomia e reflexão teórico-metodológica de um tema-problema da contemporaneidade. O trabalho trafega em dialogicidade, perspectiva comunicacional horizontal que permite trocas, implicações, negociações entre os entes que compõem a compreensão e a escrita. Por ser artesanal, o processo de construção do TCC surge nesse texto como metáfora do ofício das baianas do acarajé, uma vez que, assim como ocorre com a culinária do acarajé, envolve etapas interdependentes e sequenciais. Para tornar isso possível, o curso oferece cinco disciplinas que oferecem suporte direto ao desenvolvimento dos TCCs, estando distribuídas ao longo de três semestres letivos. O encerramento dessa trajetória é coroado pela solenidade de defesa pública do trabalho. Nos últimos 10 anos, 387 TCCs foram produzidos e defendidos no curso, representando diferentes modalidades de produções científicas, como revisões de literatura, pesquisas empíricas e relatos de experiência. Evidencia-se elevado interesse pelas temáticas relacionadas ao eixo da Psicologia, Sociedade e Cultura e pelas áreas de atuação ligadas à saúde e clínica, o que reflete características ligadas à própria profissão e ao perfil do curso da EBMSP.

The present work presents the conceptions that guide the guidelines and the process of construction of the course conclusion works (TCC) of the Psychology course at the Bahiana School of Medicine and Public Health (EBMSP), in addition to an analysis of the main characteristics that mark the productions from the last 10 years (2009-2019). The TCC integrates the curricular construction in Psychology, in the EBMSP, as an authorial and oriented narrative that initials the training with autonomy and theoretical-methodological reflection of a contemporary theme-problem. The work travels in dialogicity, a horizontal communicational perspective that allows exchanges, implications, negotiations between the entities that make up comprehension and writing. Because it is handmade, the construction process of the TCC appears in this text as a metaphor for the craft of the Bahian women of the acarajé, since, as with the cuisine of the acarajé, it involves interdependent and sequential stages. To make this possible, the course offers five subjects that offer direct support to the development of the TCCs, being distributed over three academic semesters. The end of this trajectory is crowned by the public defense of labor ceremony. In the last 10 years, 387 TCCs were produced and defended in the course, representing different types of scientific production, such as literature reviews, empirical research and experience reports. There is a high interest in the themes related to the Psychology, Society and Culture axis and in the areas of activity linked to health and clinic, which reflects characteristics related to the profession itself and the profile of the EBMSP course.

O fazer dos estágios curriculares na formação em psicologia: uma experiência coletiva / The making of curricular internships in psychology training: a collective experience

O presente trabalho apresenta a concepção e o fazer dos estágios básicos e específicos do curso de Psicologia da Escola Bahiana de Medicina e Saúde Pública (EBMSP), instituição vocacionada para a saúde. Em seguida, descreve o funcionamento das referidas práticas, apresentando o contexto na qual elas estão inseridas e o processo de gestão do processo. Os estágios ocupam um lugar diferenciado na organização curricular do curso de Psicologia da EBMSP, pois oferecem aos discentes possibilidades de articulação entre teoria e prática de maneira crítica e reflexiva, conforme orientação das Diretrizes Curriculares Nacionais para os Cursos de Graduação de Psicologia. Os componentes fazem parte do eixo pré-profissionalizante e possibilitam a experiência em espaços e processos diversos de trabalho, nas duas ênfases do curso, Saúde e Trabalho. As atividades acontecem ao longo do quarto e quinto ano e são mediadas por vários participantes: corpo discente, corpo docente, coordenação e supervisor de campo. É a organização acadêmica e pedagógica dos estágios que permite a oferta de experiências práticas diferenciadas para o desenvolvimento de competências relacionadas ao fazer do Psicólogo. Observa-se que ao longo dos 20 anos do curso de Psicologia da EBMSP, os estágios estão em aprimoramento contínuo com foco na construção da identidade profissional do discente. Evidenciase, a partir da avaliação dos discentes, docentes e dos supervisores de campo que o egresso do curso de Psicologia da EBMSP, apresenta uma formação generalista, com competências práticas adquiridas para atuarem nos campos da saúde e trabalho com elevado nível técnico, integrados de forma crítica à sociedade, à realidade e ao mundo de trabalho.

This work presents the conception and implementation of basic and specific internships in the Psychology course at the Bahiana School of Medicine and Public Health (EBMSP), an institution dedicated to health. Then, it describes the functioning of these practices, presenting the context in which they are inserted and the process management process. The internships occupy a different place in the curricular organization of the Psychology course at EBMSP, as they offer students possibilities of articulation between theory and practice in a critical and reflective way, as guided by the National Curricular Guidelines for Psychology Undergraduate Courses. The components are part of the pre-professional axis and enable the experience in different work spaces and processes, in the two emphases of the course, Health and Work. The activities take place over the fourth and fifth year and are mediated by several participants: student body, faculty, coordination and field supervisor. It is the academic and pedagogical organization of the internships that allows the offering of different practical experiences for the development of skills related to the Psychologist's work. It is observed that throughout the 20 years of the Psychology course at EBMSP, the internships are in continuous improvement with a focus on building the student's professional identity. It is evident from the evaluation of students, teachers and field supervisors that the graduate of the Psychology course at EBMSP, presents a generalist training, with practical skills acquired to work in the fields of health and work with high technical level, integrated critically to society, reality and the world of work.

Maternal mortality and social vulnerability in a Northeast State in Brazil: a spatial-temporal approach / Mortalidade materna e vulnerabilidade social no Estado de Alagoas no Nordeste brasileiro: uma abordagem espaço-temporal

Abstract Objectives: to analyze the epidemiological profile and the spatial-temporal dynamics on maternal mortality in Alagoas and its relationship with social vulnerability and income inequality. Methods: a mixed ecological study involving maternal deaths who resided in Alagoas from 1996 to 2016. Sociodemographic variables (age, race/color, education, marital status), clinical (type of obstetric cause, death by category and ICD group) were analyzed, besides the indicators (Maternal Mortality Ratio-MMR, Social Vulnerability Index and Gini Index). For the temporal analysis, we used the inflection point regression model and for the spatial analysis, the local empirical Bayesian model, Moran Global and Local statistics, and the bivariate local spatial autocorrelation analysis. Results: a total of 586 deaths (47.63/100 thousand live births) were registered, with a trend of MMR growth (APC 2.8%), with a heterogeneous distribution between health regions and cities. The profile was characterized by the predominance of young, black / mixed skin color women with low schooling. Eight cities were considered priority. There was spatial correlation with the Social Vulnerability Index and income inequality. Conclusions: identifying priority areas may contribute to planning and targeting interventions.

Resumo Objetivos: analisar o perfil epidemiológico e a dinâmica espaço-temporal da mortalidade materna em Alagoas e sua relação com a vulnerabilidade social e a desigualdade de renda. Métodos: estudo ecológico misto envolvendo os óbitos maternos de residentes em Alagoas de 1996 a 2016. Foram analisadas variáveis sociodemográficas (faixa etária, raça/cor, escolaridade, estado civil), clínicas (tipo de causa obstétrica, óbito por categoria e grupo de CID), além de indicadores (Razão de Mortalidade Materna-RMM, Índice de Vulnerabilidade Social e Índice de Gini). Para a análise temporal utilizou-se o modelo de regressão por pontos de inflexão e para a análise espacial o modelo bayesiano empírico local, a estatística de Moran Global e Local e a análise de autocorrelação espacial local bivariável. Resultados: foram registrados 586 óbitos (47,63/100 mil nascidos vivos), com tendência de crescimento da RMM (APC 2,8%), com distribuição heterogênea entre as regiões de saúde e municípios. O perfil foi caracterizado pelo predomínio de mulheres jovens, pretas/pardas e de baixa escolaridade. Oito municípios foram considerados prioritários. Houve correlação espacial com o Índice de Vulnerabilidade Social e de desigualdade de renda. Conclusões: a identificação de áreas prioritárias pode contribuir para o planejamento e direcionamento de intervenções.

Stigma perceived by overweight women / Estigma percibido por mujeres con sobrepeso / Estigma percebido por mulheres com excesso de peso

ABSTRACT Objective: to understand the experience of discrimination perceived by overweight women. Methods: a qualitative research conducted at an outpatient clinic in Salvador, Bahia, where eleven women were interviewed. The interviews were transcribed and submitted to thematic content analysis. Results: the analysis of the statements expressed three categories: Suffering discrimination in different social contexts: denounced disrespect, hostility, veiled and/or explicit exclusion, prejudice, injustice and insults lived in public transport, at work, in the family environment, in social events and commercial establishments; Experiencing negative feelings about discrimination: revealed inferiority, sadness, shame, fear, anger, frustration, low esteem and discouragement faced by women; Reacting to discrimination: expressed isolation of marital intimacy and social encounters, removal from work, concealment of body and feelings and even illness of women. Final considerations: the discrimination experienced in various settings has caused suffering, embarrassment, negative feelings, shame, isolation and loss in women's lives.

RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia de discriminación percibida por las mujeres con sobrepeso. Métodos: investigación cualitativa realizada en una clínica ambulatoria en Salvador, Bahia, donde se entrevistó a once mujeres. Las entrevistas fueron transcritas y sometidas a Análisis de Contenido Temático. Resultados: el análisis de las declaraciones expresó tres categorías: Sufriendo discriminación en diferentes contextos sociales: denunciando falta de respeto, hostilidad, exclusión velada y/o explícita, prejuicios, injusticias e insultos experimentados en el transporte público, en el trabajo, en el entorno familiar, en eventos sociales y establecimientos comerciales; Experimentar sentimientos negativos sobre la discriminación: inferioridad revelada, tristeza, vergüenza, miedo, ira, frustración, baja estima y desánimo que enfrentan las mujeres; Reacción a la discriminación: aislamiento expresado de la intimidad conyugal y encuentros sociales, retiro del trabajo, ocultación del cuerpo y los sentimientos e incluso enfermedades de las mujeres. Consideraciones finales: la discriminación experimentada en diversos entornos ha causado sufrimiento, vergüenza, sentimientos negativos, vergüenza, aislamiento y pérdida en la vida de las mujeres.

RESUMO Objetivo: compreender a vivência da discriminação percebida por mulheres com excesso de peso. Métodos: pesquisa qualitativa desenvolvida em ambulatório, em Salvador, Bahia, onde onze mulheres foram entrevistadas. As entrevistas foram transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo Temática. Resultados: a análise dos depoimentos expressou três categorias: Sofrendo discriminação em diferentes contextos sociais: denunciou desrespeito, hostilidade, exclusão velada e/ou explícita, preconceito, injustiça e insultos vividos em transportes coletivos, no trabalho, no ambiente familiar, em eventos sociais e estabelecimentos comerciais; Experienciando sentimentos negativos face à discriminação: revelou inferioridade, tristeza, vergonha, medo, raiva, frustração, baixa da estima e desânimo enfrentados pelas mulheres; Reagindo à discriminação: expressou o isolamento da intimidade conjugal e de encontros sociais, o afastamento do trabalho, a ocultação do corpo e de sentimentos e até mesmo adoecimento de mulheres. Considerações finais: a discriminação vivida em diversos cenários causou sofrimento, constrangimento, sentimentos negativos, vergonha, isolamento e perdas na vida das mulheres.

Stigma perceived by overweight women / Estigma percibido por mujeres con sobrepeso / Estigma percebido por mulheres com excesso de peso

ABSTRACT Objective: to understand the experience of discrimination perceived by overweight women. Methods: a qualitative research conducted at an outpatient clinic in Salvador, Bahia, where eleven women were interviewed. The interviews were transcribed and submitted to thematic content analysis. Results: the analysis of the statements expressed three categories: Suffering discrimination in different social contexts: denounced disrespect, hostility, veiled and/or explicit exclusion, prejudice, injustice and insults lived in public transport, at work, in the family environment, in social events and commercial establishments; Experiencing negative feelings about discrimination: revealed inferiority, sadness, shame, fear, anger, frustration, low esteem and discouragement faced by women; Reacting to discrimination: expressed isolation of marital intimacy and social encounters, removal from work, concealment of body and feelings and even illness of women. Final considerations: the discrimination experienced in various settings has caused suffering, embarrassment, negative feelings, shame, isolation and loss in women's lives.

RESUMEN Objetivo: comprender la experiencia de discriminación percibida por las mujeres con sobrepeso. Métodos: investigación cualitativa realizada en una clínica ambulatoria en Salvador, Bahia, donde se entrevistó a once mujeres. Las entrevistas fueron transcritas y sometidas a Análisis de Contenido Temático. Resultados: el análisis de las declaraciones expresó tres categorías: Sufriendo discriminación en diferentes contextos sociales: denunciando falta de respeto, hostilidad, exclusión velada y/o explícita, prejuicios, injusticias e insultos experimentados en el transporte público, en el trabajo, en el entorno familiar, en eventos sociales y establecimientos comerciales; Experimentar sentimientos negativos sobre la discriminación: inferioridad revelada, tristeza, vergüenza, miedo, ira, frustración, baja estima y desánimo que enfrentan las mujeres; Reacción a la discriminación: aislamiento expresado de la intimidad conyugal y encuentros sociales, retiro del trabajo, ocultación del cuerpo y los sentimientos e incluso enfermedades de las mujeres. Consideraciones finales: la discriminación experimentada en diversos entornos ha causado sufrimiento, vergüenza, sentimientos negativos, vergüenza, aislamiento y pérdida en la vida de las mujeres.

RESUMO Objetivo: compreender a vivência da discriminação percebida por mulheres com excesso de peso. Métodos: pesquisa qualitativa desenvolvida em ambulatório, em Salvador, Bahia, onde onze mulheres foram entrevistadas. As entrevistas foram transcritas e submetidas à Análise de Conteúdo Temática. Resultados: a análise dos depoimentos expressou três categorias: Sofrendo discriminação em diferentes contextos sociais: denunciou desrespeito, hostilidade, exclusão velada e/ou explícita, preconceito, injustiça e insultos vividos em transportes coletivos, no trabalho, no ambiente familiar, em eventos sociais e estabelecimentos comerciais; Experienciando sentimentos negativos face à discriminação: revelou inferioridade, tristeza, vergonha, medo, raiva, frustração, baixa da estima e desânimo enfrentados pelas mulheres; Reagindo à discriminação: expressou o isolamento da intimidade conjugal e de encontros sociais, o afastamento do trabalho, a ocultação do corpo e de sentimentos e até mesmo adoecimento de mulheres. Considerações finais: a discriminação vivida em diversos cenários causou sofrimento, constrangimento, sentimentos negativos, vergonha, isolamento e perdas na vida das mulheres.

Caso Venezuela: Reflexiones desde la bioética / Venezuela Case: Reflections from Bioethics / O caso da Venezuela: reflexões da bioética

Resumen: En este artículo se presenta el caso de Venezuela, país que, luego de haber tenido el mayor potencial de desarrollo de Latinoamérica, sufre una debacle política, económica y social que lo ha llevado a convertirse en el más pobre de la región, con la inflación más elevada, y a ser calificado en "emergencia humanitaria compleja". También se describen las graves violaciones a los derechos humanos: civiles, políticos, económicos, sociales, culturales y ambientales que ocurren allí sobre la base de la Declaración Universal sobre Bioética y Derechos Humanos, de la Unesco (2005). Además, se proporciona información sobre el desarrollo y la enseñanza de la bioética en Venezuela. El artículo concluye con el análisis de la situación del país desde otras perspectivas bioéticas enfocadas en Latinoamérica: bioética social y bioética de intervención; las repercusiones del problema en la región y la descripción de los esfuerzos realizados a nivel nacional e internacional para solventar la emergencia humanitaria y recuperar el país.

Abstract: This article presents the case of Venezuela, a country that, after having had the greatest development potential in Latin America, suffers a political, economic and social debacle that led it to become the poorest in the region, with the highest inflation, and to be qualified as a country in a "complex humanitarian emergency". It also describes the serious violations to human rights -civil, political, economic, social, cultural and environmental - that occur there based on the Universal Declaration on Bioethics and Human Rights by Unesco (2005). Additionally, information on the development and teaching of bioethics in Venezuela is provided. The article ends with an analysis of the country situation from other bioethical perspectives focused on Latin-America: social bioethics and intervention bioethics; the repercussions of the problem in the region and the description of the efforts made at national and international level to solve the humanitarian emergency and to recover the country.

Resumo: Este artigo apresenta o caso da Venezuela que, depois de ter o maior potencial de desenvolvimento da América Latina, sofre um desastre político, económico e social que a levou a se tornar o país mais pobre da região, além de apresentar a mais alta taxa de inflação e estar sob "emergência humanitária complexa". Também há relatos de graves violações dos direitos humanos (civil, político, económico, social, cultural e ambiental), com base na Declaração Universal de Bioética e Direitos Humanos, da Unesco (2005). Além disso, algumas informações sobre o desenvolvimento e ensino da bioética na Venezuela são fornecidas. O artigo é concluído com a análise da situação desse país, a partir de outras perspectivas bioéticas que estão enfocadas na América Latina, como a bioética social e a bioética de intervenção, as repercussões do problema na região e a descrição dos esforços realizados, em nível nacional e internacional, para solucionar a emergência humanitária e recuperar esse país.

Avaliação da capacidade funcional, qualidade de vida e do sono em indivíduos com doença pulmonar obstrutiva crônica / Evaluation of functional capacity, quality of life and quality of sleep in people with chronic obstructive pulmonary disease

Objetivo: Avaliar a capacidade funcional, a qualidade de vida e do sono em pacientes portadores de doença pulmonar obstru-tiva crônica (DPOC). Material e Métodos: Estudo quantitativo do tipo transversal, no qual foram avaliados 11 voluntários com diagnóstico clínico e espirométrico de DPOC em atendimento no Centro de Reabilitação II (UEPA) e 15 voluntários saudáveis (grupo controle). Foi aplicada uma ficha de avaliação para registro dos dados clínicos e demográficos dos voluntários. A avaliação da capacidade funcional foi realizada por meio do Teste de caminhada de 6 minutos (TC6min); a qualidade de vida, por meio da utilização do Questionário de Qualidade de Vida SF36 (Medical Outcomes Study 36 ­ Item Short ­ Form Health Survey) e da avaliação da qualidade do sono por meio do Índice de Qualidade de Sono de Pittsburgh (IQSP). As informações coletadas foram armazenadas no software Excel 2007™ (Microsoft Corporation, Redmond, USA) e analisadas por meio dos softwares BIO ESTAT versão 5.0™. Foi adotado o nível α de 0.05 para rejeição da hipótese nula. Resultados:A média da distância percorrida no TC6 foi de 398.0±18.44 m para o DPOC e 523.9±15.41m para os saudáveis (p-valor <0.0001). Todos os domínios do SF36 encontraram-se alterados no DPOC e houve significância estatística quando comparados os grupos. O IQSP indicou que a maioria dos indivíduos com DPOC possui má qualidade do sono. Conclusão: O estudo trouxe resultados significativos, mostrando que os indivíduos atendidos no Centro de Reabilitação II, encontram-se limitados no que diz respeito ao exercício, qualidade de vida e do sono, indicando a necessidade de avaliar o indivíduo com DPOC de maneira biopsicossocial. (AU)

Objective: To evaluate functional capacity, quality of life and quality of sleep in COPD patients. Methods: 11 Volunteers with a clinical spirometryc diagnosis of COPD, of both genders, on treatment at the CER II, and 15 healthy volunteers (control group) .To evaluate the volunteers, it was used: an evaluation sheet, containing the volunteer's identification and clinical data, the Six minute walk test (6WT) to evaluate the patient's functional capacity, the Medical Outcomes Study 36­ Item Short ­ Form Health Survey to assess quality of life, and the Pittsburgh Sleep Quality Index(PSQI) to evaluate quality of sleep. All data collected was stored in the software Excel 2007™ (Microsoft Corporation, Redmond, USA), and analyzed through the software BIO ESTAT 5.0™. The α level of 0.05 was be applied to reject the null hypothesis. Results: The mean value for distance among the COPD group was 398.0±18.44 m and 523.9±15.41m for the control group (p-value <0.0001). All do-mains of the SF-36 were altered. The PSQI indicated that most individuals with COPD have bad quality of sleep. Conclusion:This study had significative results, showing that the subjects of this study are limited, when it comes to exercise, quality of life and quality of sleep, indicating the need to evaluate COPD individuals in a biopsychosocial manner. (AU)

Maternal obesity and late effects on offspring metabolism / Obesidade materna e efeitos tardios sobre o metabolismo da prole

Objective : The aim of this study was to evaluate the late effects of maternal obesity induced by lesion of the ventromedial hypothalamus on offspring metabolism.Materials and methods : Thirty days after the bilateral lesion of the ventromedial hypothalamus, female rats were mated and divided into 2 groups of pregnant animals: Control (C) – false lesion (sham) and Obese (OB) – lesion. Three months after that, with the groups of mothers, offspring were divided into control and obese animals that received a normocaloric diet (C-N and OB-N), and control and obese animals that received a hypercaloric diet (C-H and OB-H). At 120 days of age, the animals were euthanized and their carcasses, feces and food were submitted to calorimetric analysis to determine energy balance and body composition.Results : During the growth period, offspring from obese mothers showed higher values of body weight and food intake than controls. Obese animals showed higher body weight gain and gross food efficiency than control animals in adulthood. The hypercaloric diet led to increased metabolizable energy intake, percentage of absorbed energy and energy expenditure in both groups. Body composition was only affected by the association of hypercaloric diet and maternal obesity that led to increased body fat.Conclusions : Maternal obesity has led to the development of later overweight in offspring, suggesting fetal programming. According to the trend presented, it is believed that the prolonged intake of hypercaloric diets in adult animals may, as an additional effect, induce worsening of the overweight induced by maternal obesity. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(3):301-7.

Objetivo Avaliar os efeitos tardios da obesidade materna induzida por lesão do núcleo ventromedial do hipotálamo sobre o metabolismo da prole. Trinta dias após a lesão bilateral do hipotálamo ventromedial, ratos fêmeas foram colocadas para acasalar e divididas em dois grupos de animais gestantes: Controle (C) – falsa lesão e Obeso (OB) – lesionados. Três meses após o nascimento, de acordo com os grupos das mães, os filhotes foram divididos em animais controle e obesos que recebiam dieta normocalórica (C-N and OB-N) e animais controle e obesos que recebiam dieta hipercalórica (C-H and OB-H). Aos 120 dias de idade, os animais foram eutanasiados e as carcaças, fezes e ração foram submetidas à análise calorimétrica para determinação do balanço energético e composição corporal.Resultados Durante o período de crescimento, os filhos de mães obesas mostraram maiores valores de peso corporal e ingestão alimentar que animais controle. Os animais obesos apresentaram maiores valores de ganho de peso corporal e eficiência metabólica que os animais controle quando adultos. A dieta hipercalórica levou ao aumento da energia metabolizável, percentagem de energia absorvida e gasto energético para ambos os grupos. A composição corporal foi somente afetada pela associação da dieta hipercalórica com a obesidade materna que levou ao aumento da gordura corporal.Conclusões : A obesidade materna levou ao sobrepeso tardio na prole, sugerindo uma programação fetal. Pela tendência apresentada, acreditamos que a ingestão prolongada de dietas hipercalóricas em animais adultos possa induzir uma piora no quadro de sobrepeso induzido pela obesidade materna. Arq Bras Endocrinol Metab. 2014;58(3):301-7.

Práticas de integração ensino-serviço-comunidade: Reorientando a formação médica / Service-learning-community integration practices: Reorienting medical education

Os cursos de graduação em Medicina vêm sofrendo transformações nas últimas décadas. A adoção de metodologias ativas de ensino tem crescido significativamente para atender às novas demandas sociais. Este trabalho descreve a experiência das Práticas de Integração Ensino-Serviço-Comunidade (Piesc) como eixo de apoio do modelo de reorientação na formação médica da Universidade Estadual do Sudoeste da Bahia. As Piesc têm como campo de atuação uma Unidade de Saúde da Família, onde os discentes desenvolvem atividades do primeiro ao quarto ano, seguindo o Método do Arco de Charles Maguerez, que possui cinco passos principais: Observação da Realidade; Pontos-Chave; Teorização; Hipóteses de Solução; e Aplicação à Realidade. Essas práticas integradas proporcionam uma aproximação precoce entre os discentes e o Sistema Único de Saúde (SUS) por meio das teorizações semanais e do trabalho em equipe multiprofissional, estimulando o desenvolvimento do olhar crítico da situação local de saúde e possibilitando estabelecer vínculos com a equipe e a comunidade. Assim, as Piesc revelam-se como um eixo de apoio fundamental na reorientação da formação médica.

Undergraduate medical education has been undergoing transformations in recent decades. The adoption of active teaching methodologies has grown significantly, in an attempt to meet new social demands. Accordingly, this study aims to describe the experience of the of Service-Learning-Community Integration Practices (PIESC), as one of the supporting axes of the new methodology adopted in medical education by the State University of Southwest Bahia (UESB). The PIESCs are performed in the setting of a Family Health Unit where the students develop activities from the first to the fourth year, following Charles Maguerez's Arc Method, which has five main steps: Reality Observation; Key Points; Theorization, Solution Hypotheses and Application to Reality. These integrated practices provide the students with an early chance to experience the Unified Health System (SUS) through weekly theorizing and multi-professional teamwork, stimulating the development of a critical look at the local health situation while enabling the establishment of links both with the team and the community. Thus, the PIESC are revealed as a fundamental supporting axis in the reorientation of medical education.

Ensino da bioética nos cursos de Enfermagem das universidades federais brasileiras / Survey of bioethics teaching in Nursing Courses of Brazilian Federal Universities

Trata-se de artigo de pesquisa documental voltado a identificar a oferta da disciplina ou da temática bioética nos cursos de graduação em Enfermagem das universidades federais brasileiras. Adotou-se como critério básico de seleção de amostra a disponibilização online do projeto político-pedagógico do curso de Enfermagem. Foram identificadas 16 instituições (27 por cento) que atendiam ao critério, e a bioética constava na grade curricular ou era apresentada como temática específica em oito delas (50 por cento). A outra metade da amostra não oferta a disciplina ou discute transversalmente o tema, embora sete cursos (43,75 por cento) ofereçam disciplinas correlatas: ética; legislação em enfermagem; exercício da enfermagem; deontologia. Verificou-se que um curso (6,25 por cento) não oferta nenhuma disciplina referente à temática. A falta de padronização curricular em relação à oferta da disciplina permite concluir que a formação profissional em enfermagem é prejudicada e que isso também estabelece discrepância entre os cursos das diferentes instituições.

This documentary research paper aims to identify the presence of bioethics, or Bioethical related themes,as subject matter in under graduation nursing courses of Brazilian Federal Universities. Adopting as inclusioncriteria for the selection of the sample only the universities which provided online the Pedagogical PoliticalProjects of the Nursing Courses. We identified in the collected results from 16 (27%) Federal Universities, thateight Universities have Bioethics as curriculum component or specific theme (50% of the total number) of,and that there is no Bioethics or bioethical related themes teaching, in the other eight universities. Seven ofthese Universities (43.75%), address the following issues: ethics, nursing law,nursing practice and deontology. And one university (6.25%) does not address the issue. It is concluded that the subject matter bioethics and/or bioethical related themes, are not present in all curricula of the Brazilian Federal Universities nursingcourses identified in this study.

Meglumina en series terapéuticas de 10 días en niños con leishmaniosis tegumentaria americana / Meglumine therapeutic series of 10 days in children with american tegumentary leishmaniasis

La cátedra de Medicina Tropical de la Universidad Central de Venezuela viene empleando el antimoniato de meglumina en series terapéuticas de 10 días en el tratamiento de leishmaniosis tegumentaria americana, la cual continúa como problema de salud del medio rural venezolano. Se evalúa una experiencia con una dosis de 70 mg/kg/día de meglumina en niños con la enfermendad. A los pacientes con presunción diagnóstica de leishmaniosis tegumentaria americana (clínica y antecedentes epidemiológicos) se les efectuó la prueba de leishmania, la demostración de anticuerpos flurescentes antileishmania y la visualización de amastigotes en frotis teñidos con Giemsa. Los casos identificados ingresaron al Hospital Universitario (Pediatría médica infecciosa), recibieron 70 mg/kg/día de antimoniato de meglumina en series terapéuticas de 10 días con reposo intercalados por el mismo número de días. Se incluyeron 33 niños con la enfermedad, 21 de género femenino (64%) con promedio de edad 7,12 años y predominio de escolar (70%). Del Estado Miranda procedía el 85%, una sola úlcera la tenía el 88%, localizada en miembros inferiores (49%). La Leishmanina y los anticuerpos fluorescentes antileishmania fueron positivos en todos los pacientes y el frotis para amastigotes en 45%. Dos series de antimoniato de meglumina las recibió 91% de los pacientes; una de 10 días 6%. Egresaron con cicatrizaciones de sus procesos ulcerosos y fueron evaluados durante seis meses en la consulta de endemias rurales y no se evidenciaron recaídas. La variedad cutánea localizada de la enfermedad fue la única identificada, el Estado Miranda continúa aportando la mayoría de los pacientes atendidos en medicina tropical. El antimoniato de meglumina en leishmaniosis tegumentaria americana a la dosis de 70 mg/kg/día en series terapéuticas fue tan eficaz como la anterior de 100 mg/kg/día que dejó de administrarse hace ocho años.

The Tropical Medicine Department of the Universidad Central de Venezuela employs the meglumine pentavalent antimonial in series of 10 days of treatment for American Tegumentary Leishmaniosis, which continues being a health problem in the Venezuelan rural areas. We are reporting a clinical experience of treatment in children at a dose of 70 mg/kg/day. Patients with diagnostic suspición of American Tegumentary Leishmaniosis (clinical and epidemiologic antecedents) who attended the Rural Endemics Clinic at the Instituto de Medicina Tropical of the Universidad Central de Venezuela and to the Medical Infectious Pediatrics Service at the Hospital Universitario de Caracas (HUC), were tested for leishmanine, fluorescent antileishmania antibodies and for the presence of amastigotes of the parasite in smear for apposition from the ulcer that were treated by the Giemsa method. Patients hospitalized at the Medical Infectious Pediatric Service (Hospital Universitario de Caracas) received 70 mg/kg/day of meglumine pentavalent antimonial during 10 days, a rest period of 10 days without treatment and, if 20 days after ulcers were unhealed, was administred a new 10 days meglumine pentavalent antimonial series. We included 33 children with the disease with a mean age of 7,12 years, 70% in school age and 30% preschool children, and 21 (64%) were girls. The 85% of patients came from Miranda`s state, 88% had only ulcer and in 49% of them the lesions where localized in the legs. The apposition smear showed Leishmania amastigotes in 45% od cases. One series of treatment was given to 91% of cases, two children received two series and one three. At discharge from the hospital all ulcers were healed and follow-up control for a 6 months period showed no relapses. The cutaneous localized from was the clinical form of presentation in the children studied. The great majority of patients that assits to the Tropical Medicine Institute come from the Miranda`s state area...

Atención hospitalaria de la leishmaniosis tegumentaria americana en los miembros inferiores / Hospital care of American tegumentary leishmaniasis in the lower limbs

La leishmaniosis tegumentaria americana (LTA) como enfermedad endémica crónica continúa afectando a la población del medio rural venezolano, ocasionándole morbilidad y limitaciones laborales. Mediantes la descripción de casos clínicos se evaluaron 38 pacientes con LTA que recibieron atención hospitalaria por úlceras leishmánica en miembros inferiores. De los pacientes descriptos 63% eran niños, 84% procedía del Estado Miranda, 66% tenía una lesión ulcerosa única, 45% recibió cefadroxilo previo al tratamiento antiparasitario específico y el 24% había recibio inmunoterapia previa para la enfermedad. Treinta y siete pacientes (97%) recibieron antimoniato de meglumina en series terapéuticas de aiez días y uno anfoterecina B, por contraindicación cardiovascular para el uso del antimonial. Todos presentaron re-epitelización adecuada de sus lesiones, por lo que el antimoniato de meglumina demuestra una vez más su utilidad en la terapéutica de esta zoonosis parasitaria.

American tequmentary leishmaniasis (ATL) endemic chronic disease continues to affect the population of rural Venezuela, causing morbidity and labor constraints. By the description of clinical were evaluated 38 patients with ATL who received hospital care for leishmanial ulcers in lower limbs. Sixty-three percent of the patients were children, 84% came from Miranda state, 66% had a unique ulcerated lesion, 45% received cefadroxil prior to parasite specific treatment and 24% had received immunotherapy for the diseaes. Thirtyseven patients (97%) received meglumine antimoniate in series of ten days and one patient received anfotericine B, due to cardiovascular contraindication for the use of the antimonial. All ulcers healed. The antimoniate of meglumine demonstrates once again its usefulness in the treatment of this parasitic zoonosis.

Utilidad del cefadroxilo en leishmaniosis tegumentaria americana con infecciones piógenas sobreagregadas / Use of cefadroxil for american tegumentary leishmaniosis with intercurrent pyogenic infections

La leishmaniosis tegumentaria americana es un problema de salud en el medio rural venezolano. Las úlceras leishmánicas tienden a infectarse secundariamente por bacterias piógenas. Se evaluaron 41 pacientes con la enfermedad que recibieron cefadroxilo oral previo a la toma de segmentos de piel del borde de las úlceras para la demostración microscópica de Leishmania spp. La mayoría de los pacientes eran adultos masculinos y provenían del medio rural del estado Miranda, con una úlcera única localizada en los miembros inferiores. El diagnóstico inmunoserológico se efectuó por leishmanina y anticuerpos fluorescentes y el de certeza por visualización de amastigotes en frotis coloreados. Los resultados inmunoserológicos fueron positivos en todos los pacientes, mientras que el parásito se observó en 51 por ciento de los frotis coloreados con Giemsa. Una semana postratamiento antimicrobiano, los pacientes presentaban mejoría de las infecciones sobreagregadas y también progreso en la visualización del parásito por disminución de la carga bacteriana. Los pacientes fueron tratados con antimoniato de meglumina intramuscular en series de 10 días, con reposo intermedio. Respondieron adecuadamente, las lesiones cicatrizaron y los nódulos satelitales acompañantes desaparecieron. Se concluye que el cefadroxilo es útil para tratar las infecciones piógenas secundarias asociadas en LTA y aumentar la sensibilidad para observar los parásitos en piel. La leishmaniosis considerada como enfermedad emergente, motiva la búsqueda de alternativas terapéuticas adecuadas

Cutaneous leishmaniosis of the New World (CLNW) is a health problem in rural areas of Venezuela. Patients with muco-cutaneous ulcers tend to present intercurrent infections of the lesions by pyogenic bacteria. After removing skin specimens from the ulcer borders for microscopic demonstration of Leishmania spp amastigotes, forty-one patients with the disease, being treated with cefadroxil per os were studied. Most of the patients came from rural Miranda state, were male adults and had one ulcer on a lower limb. Confirmatory diagnosis was made using the Montenegro test, or Leishmanin immunoserology (IFAT) and demonstration of the presence of parasites in the skin samples. All the patients were positive for the Leishmanin test, while parasites were observed in 51 percent of the skin smears colored by the Giemsa procedure. After a week of treatment with cefadroxil, bacterial infections were reduced and a decrease in bacterial load was also noted when visualizing the parasite from the skin smears. Patients were treated with intramuscular antimony meglumine for 10-day periods with an intervening rest period. All patients responded adequately to the meglumine antileishmania treatment; the lesions healed and accompanying tributary lymph nodes disappeared. Conclusion: Cefadroxil is a suitable antibiotic for treating intercurrent pyogenic infections in cases of tegumentary leishmaniosis. Since leishmaniosis is considered an emerging disease, a search for appropriate, alternative therapies is required

Leishmaniosis tegumentaria americana: efectividad del antimoniato de meglumina en series terapéuticas de 10 días / American tegumentary leishmaniasis: effectiveness of meglumine antimoniate in 10-day treatment series

La leishmaniosis tegumentaria americana es un problema de salud en el medio rural venezolano. La Cátedra de Medicina Tropical (UCV) y el Hospital Universitario de Caracas reciben pacientes con diagnóstico presuntivo, se realiza el diagnóstico de certeza y son tratados ambulatoria u hospitalariamente con antimoniato de meglumina en series terapéuticas de 10 días, a dosis de 3 000 mg/día a 4 500 mg/día. Se evalúan los resultados de 221 pacientes, la mayoría adultos masculinos, con úlcera única en miembros inferiores, procedentes del medio rural del Estado Miranda. Predominó la variedad cutánea localizada, seguida de la cutáneo mucosa con 4 pacientes y cutáneo difusa con 3. Hubo cicatrización de las úlceras y desaparición de los nódulos cutáneos, excepto en 1 paciente (0,3 por ciento) que requirió anfotericina B por falla terapéutica. En el estudio participan estudiantes del curso regular de la cátedra, integrantes del programa: docencia en medicina tropical basada en publicaciones periódicas

American tegumentary leishmaniasis (ATL) is a health problem in the rural areas of Venezuela. Patients are referred to the Tropical Medicine Department (UCV) and to the University Hospital of Caracas with presumptive diagnosis of the disease, are studied to confirm the diagnosis and treated with antimoniate of meglumine in 10 days course at dose of 3 000 mg./day to 4 500 mg./day according to complications as outpatients or hospitalized. We report the results of 221 patients treated, mostly male adults from the rural area of the Miranda state with a sole ulcer in the limbs. Among the clinical presentation the cutaneous-localized form was predominating, followed by the localized muco-cutaneous with 4 and cutaneous-diffuse variety with 3. They responded with healing of the ulcers and disappearance of skin nodules, except one (0.3 percent) who required anfotericine B due to lack of response to meglumine therapy. In this investigation there was the participation of students from the Tropical Medicine course: learning based on periodic publications with students

Absorção do ferro da fórmula para lactentes e do leite de vaca fortificado: modelo experimental em ratos recém-desmamados / Iron absorption from infant formula and iron-fortified cow's milk: experimental model in weanling rats

OBJETIVO: Comparar a absorção do ferro da fórmula de partida e do leite de vaca integral fortificado. MÉTODOS: Foram utilizados 24 ratos machos Wistar recém-desmamados, mantidos em gaiolas metabólicas durante todo o período do experimento (10 dias). No primeiro dia, os animais foram distribuídos em três grupos semelhantes quanto ao peso, comprimento, hematócrito e hemoglobina: 1) fórmula de partida para lactentes; 2) leite de vaca integral em pó fortificado com a mesma quantidade e tipo de sal de ferro da fórmula; e 3) controle - leite de vaca integral em pó não fortificado com ferro. Água e dieta foram oferecidas ad libitum com mensuração do volume consumido. Peso, hematócrito e hemoglobina foram mensurados no quinto e no 10º dia do experimento, quando foram analisados também comprimento, sangue oculto nas fezes e teor de ferro hepático. RESULTADOS: O grupo 1 ingeriu menor volume de dieta (450,5±26,50 mL) que os grupos 2 (658,8±53,73 mL) e controle (532,7±19,06 mL; p < 0,001). As concentrações de hemoglobina foram maiores (p < 0,001) no grupo 1 (12,1±1,13 g/dL) que nos grupos 2 (9,6±1,59 g/dL) e controle (6,2±0,97 g/dL). O teor de ferro hepático apresentou o mesmo comportamento da hemoglobina (p < 0,001). Não foi observada diferença de peso e comprimento nos três grupos (p = 0,342). Não foi detectado sangue oculto nas fezes de nenhum dos animais. CONCLUSÕES: Apesar do menor volume ingerido, o grupo que recebeu fórmula apresentou maior absorção de ferro e concentração de hemoglobina que o grupo que recebeu leite de vaca integral fortificado. O crescimento foi semelhante nos três grupos.

OBJECTIVE: To compare iron absorption from infant formula and iron-fortified cow's milk. METHODS: Twenty-four weanling Wistar rats were maintained in metabolic cages during the whole experiment (10 days). On the first day, the animals were divided into three similar groups according to their weight, length, hematocrit and hemoglobin levels: 1) infant formula; 2) powdered whole cow's milk fortified with iron in the same quantity and type as the formula; 3) control - powdered whole cow's milk not fortified with iron. Deionized water and diet were offered ad libitum, and the volume consumed was measured. Weight, hematocrit, and hemoglobin levels were measured on the fifth and 10th days when length, fecal occult blood, and hepatic iron levels were also analyzed. RESULTS: Group 1 consumed less diet (450.5±26.50 mL) than group 2 (658.8±53.73 mL) and control group (532.7±19.06 mL, p < 0.001). Hemoglobin levels were higher (p < 0.001) in group 1 (12.1±1.13 g/dL) than in group 2 (9.6±1.59 g/dL) and in control group (6.2±0.97 g/dL). Hepatic iron level showed the same pattern as hemoglobin (p < 0.001). There was no difference in weight and length between the three groups (p = 0.342). There was no fecal occult blood in the any of the animals. CONCLUSIONS: Despite the lower volume consumed, the group that received formula presented higher iron absorption and hemoglobin levels than the group fed with fortified whole cow's milk. Growth was similar in the three groups.

Leishmania chagasi y Trypanosoma cruzi: Conducta trófica en cultivos axénicos puros y mixtos / Leishmania chagasi and Trypanosoma cruzi: Trophic behavior in pure and mixed axenic cultures

El mecanismo adaptativo entre Leishmania y Trypanosoma ante la competencia por los recursos nutricionales en ambientes compartidos ha sido pobremente investigado. En particular, el estudio de la conducta trófica entre Leishmania chagasi y Trypanosoma cruzi podría contribuir al entendimiento de situaciones de gran relevancia médica en humanos, como son las infecciones mixtas por ambos tripanosomatídeos. En este trabajo se establecieron cultivos axénicos puros de Leishmania chagasi y Trypanosoma cruzi, así como cultivos axénicos mixtos (L. chagasi + T. cruzi) en médio BHI. Se registraron los cambios de dinámica poblacional (organismos por mililitro), la evolución de la estructura de las poblaciones, las variaciones de las concentraciones de colesterol, glucosa y proteínas totales, así como los cambios de pH en el medio de cultivo. El manejo cuantitativo de los conjuntos numéricos generados experimentalmente se abordó con técnicas univariadas (Análisis de la Varianza) y multivariadas (Análisis Discriminante Múltiple). Los resultados demuestran diferencias estadísticas significativas entre las medias de los parámetros considerados y prueban que el comportamiento “in vitro” investigado en el cultivo mixto L. chagasi – T. cruzi difiere taxativamente del estudiado en los cultivos puros de L. chagasi y T. Cruzi

The adaptive mechanisms betweenLeishmania and Trypanosoma facing the competencefor the nutritional resources in shared environmentshave been poorly investigated. Particularly, thestudy of the trophic behavior between Leishmaniachagasi and Trypanosoma cruzi could contribute tothe understanding of relevant medical situations, asmixed human infections. In this work pure axeniccultures of Leishmania chagasi and Trypanosomacruzi, as well as mixed cultures (L. chagasi + T.cruzi) were established in BHI medium. Changes ofpopulation dynamics (organisms/mL), the evolutionof the population’s structure, the variations of theconcentration of cholesterol, glucose and total proteins,as well as the changes of the medium’s pH wereregistered. The generated numerical sets were tackledwith univariate (Analysis of Variance) and multivariate(Multiple Discriminant Analysis) techniques. Theresults demonstrate significant statistical differencesbetween the media of the considered parameters andprove that the “in vitro” behavior investigated in theL. chagasi – T. cruzi mixed culture precisely differsfrom the L. chagasi and T. cruzi pure cultures

Leishmaniasis tegumentaria americana en brotes epidérmicos familiares diagnóstico y terapèutica / Cutaneous leishmaniasis in epidermal outbreaks diagnostic and therapeutic family

Describir y evaluar cinco brotes epidémicos de leishmaniasis tegumentaria americana (LTA) en grupos familiares de los estados Miranda y Aragua y de la República de Colombia. Trece pacientes de grupos familiares diferentes acudieron al Instituto de Medicina Tropical por lesiones ulcerosas en regiones anatómicas expuestas; siete del sexo masculino en edades entre 2 y 66 años. La leishmanina, los anticuerpos fluorescentes anti-leishmania y los frotis por aposición de segmentos de piel de las úlceras revelaron la presencia del parásito leishmania spp. Se efectuaron exámenes bioanalíticos y cardiovasculares recomendados para el tratamiento con antimoniatos pentavalentes. Siete pacietes fueron tratados ambulatoriamente con meglumina intramuscular a la dosis de 3000 mg/día en series terapéuticas de 10 días con una segunda serie luego del reposo de 10 días. Una paciente adulta recibió tres series de AM, la última de ellas de 4500 mg/kg/día 10 días en hospitalización. Cinco niños fueron hospitalizados y recibieron AM a la dosis de 70 mg/día/10 días con reposo intermedio y una segunda serie. Los pacientes respondieron adecuadamente a la terapia empleada con la cicatrización completa de los procesos ulcerosos. La LTA siguen adquiriéndola pobladores y viajeros de las áreas rurales de Venezuela y Colombia y frecuentemente se presenta como brotes epidémicos familiares, lo cual facilita el diagnóstico presuntivo. El caso índice permite el diagnóstico de la enfermedad entre otros familiares. Los casos tratados comprueban una vez más las ventajas terapéuticas de la meglumina en LTA.

Leishmaniasis is an infectious disease acquired with relative frequency in the rural areas of Venezuela and Colombia. When there is the antecedent of another member of the family with a similar symptom "at home there is somebody with a similar ulcer" is a frequent statement that facilitates the diagnosis. To describe and evaluate five epidemic autbreaks of cutaneous leishmaniasis of the New World (CLNW) in family groups of Miranda and Aragua states in Venezuela and North Santander Department in Colombia, including diagnosis and treatment with meglumine. This disease is relatively frequently acquired by inhabitants and travelers to these geographical regions. Thirteen patients of different family groups, attended to the "Instituto de Medicina Tropical" (IMT) and to the "Hospital Universitario de Caracas" (HUC) presenting an ulcerative lesión on an exposed area of skin, compatible with the clínical diagnosis of this parasitic disease. Seven patients were females with age between 2 and 66 years. Laboratory diagnostic exams included the intradermal reaction test "leishmanina" serology tests for determination of antibodies anti-leismania and apposition smear from the ulcers stained by the Giemsa method, resulted positive for the infection produced by parasites of the species Leishmania spp. Six patients adults received treatment as outpatients with two series of the pentavalent antimony meglumine at a dose of 3000 mg/day during 10 days, one patient received the dose of 4500 mg/day as a last series of treatment. Children were given a dose of meglumine of 70 mg/kg/day, in series of treatment with their respective rest period. All patients responded adequately. Once again, we can demonstrate the advantages of the treatment of CLNW with the pentavalent antimony meglumine.

Evaluación terapéutica del antimoniato de meglumina en niños con leishmaniasis tegumentaria americana / Therapeutic evaluation of antimonato of meglumin in children with american tegumentaria leishmaniasis

La leishmaniasis tegumentaria americana ocasiona con frecuencia ulceraciones en la piel de los niños del medio rural venezolano y su tratamiento se basa en el uso del antimoniato de meglumina. Evaluar la experiencia con este antimonial a la dosis de 100 mg/kg/día en niños con leishmaniasis, describir su eficacia terapéutica y valorar los efectos adversos. Estudio prospectivo abierto iniciado en 1987. Se concluyeron niños referidos con diagnóstico presuntivo de leishmaniasis (aspecto de las úlceras y procedencia endémica). Se les identificaron anticuerpos antileishmania por inmunofluorescencia indirecta, leishmanina y frotis por opsición de un segmento de las úlceras (teñidos con Giemsa). Se evaluaron las constantes hematológicas, renales y hepáticas antes, durante y después del tratamiento. Se les practicó electrocardiograma y evaluación cardiovascular. Se les administraron 100mg de antimoniato de meglumina(kg/día durante 10 días. Un reposo de 15 días y la repetición de un segundo ciclo. 193 niños concluyeron el estudio 51 por ciento del sexo femenino, 45 por ciento escolares y 27 por ciento preescolares. Del estado Miranda procedía el 61 por ciento de los casos. En miembros inferiores se localizó 55 por ciento de la úlceras. Más de una sola úlcera presentó el 63 por ciento. Efectos adversos: aminotransferasas séricas elevadas 12 por ciento, proteinuria 10 por ciento, cilindruria 5 por ciento, creatinina elevada, artralgias y taquicardias 1,03 por ciento cada una, hematuria 0,5 por ciento. El antimoniato de meglumina fue bien tolerado a la dosis evaluada. Las aminotransferasas séricas y la proteinuria aparecieron al final del primer ciclo, revertieron después del reposo de 15 días y no ameritaron el retiro de los pacientes del estudio. Todos se curaron y fueron evaluados serológicamente durante seis meses

A Função Docente em Medicina e a Formação/Educação Permanente do Professor

Resumo: Ao considerar a docência no panorama atual da escola médica brasileira, enfoca-se o exercício da função docente em Medicina, caracterizando suas especificidades e singularidades. A partir destes parâmetros, aborda-se o desafio de formar o professor de Medina numa perspectiva de educação permanente. Este desafio figura como nuclear no processo de transformação da educação médica no Brasil.

Summary: Considering leaching, within the Brazilian Medical School present context, the role of the professor of medicine is focused on its specificity and singularities. From these parameters, the challenge of the medical professor formation is approached under a permanent education perspective. This challenge is essential in the transformation process of the medical education in Brazil.