Tratamento da luxação acromioclavicular com amarrilhos coracoclaviculares por meio de duas miniincisões / Treatment of acromioclavicular dislocations with coracoclavicular sutures by two mini-incisions

A luxação acromioclavicular (LAC) pode ser tratada cirurgicamente com redução anatômica e fixação. Objetivo: Relatar 15 casos de LAC em 15 pacientes, todos do sexo masculino, com faixa etária média de 26,3 anos submetidos a tratamento cirúrgico por meio de uma técnica nova e menos agressiva. Técnica: Por meio de duas miniincisões é feito um amarrilho coracoclavicular com fios de sutura inabsorvíveis e resistentes, sem dano à origem do deltóide. A indicação cirúrgica foi feita em casos de luxacoes acromioclaviculares tipos 111, IV e V de Rockwood. Com tempo de seguimento mínimo de um ano, todos os pacientes apresentaram resultados satisfatórios. Comentários: A técnica mostrou-se reproduzível sem necessidade de material metálico de fixação e instrumental específico

O tratamento cirúrgico da síndrome de impacto idiopática no processo coracóide / Surgical treatment of coracoid process idiopathic impingement syndrome

A dor na região anterior do ombro pode ter inúmeras causas. Os autores relatam os casos de 10 pacientes (11 ombros) com dor nessa região causada por síndrome de impacto do processo coracóide de origem idiopática. Dor localizada sobre o processo coracóide, causada por atividades com o braço em flexão e rotação interna, era a principal queixa. A história e o exame clínico específico conduziram ao diagnóstico. Após um período de tratamento fisioterápico sem melhoras, foi realizado tratamento cirúrgico (aberto em sete e artroscópico em três pacientes) para coracoplastia póstero-lateral, que evoluiu com resolução dos sintomas em todos.

Estudo multicêntrico do tratamento cirúrgico da luxaçäo acromioclavicular com amarrilho coracoclavicular: análise de 50 casos / Multicenter study of the surgical treatment of acromio-clavicular dislocation with coraco-clavicular binding: analysis of 50 cases

Os autores analisam 50 casos de luxação acromioclavicular aguda tratados cirurgicamente por redução cruenta e fixação com amarilho coracoclavicular com fio inabsorvível de grosso calibre. Para isso, reúnem a experiência de quatro serviços de cirurgia do ombro que utilizaram a mesma técnica operatória e avaliam a eficiência do método de fixação. Verificam que em 40 pacientes (80 por cento) a redução conseguida se manteve e a distância coracoclavicular não se alterou. Em 6 pacientes (12 por cento) ocorreu migração superior da clavícula quando comparada com a redução conseguida no pós-operatório imediato. Em 4 pacientes (8 por cento) houve falência da fixação e perda completa da redução. Observam que o método de fixação com reparo coracoclavicular utilizando fios inabsorvíveis de grosso calibre mostrou resultados satisfatórios no que diz respeito à manutenção da redução obtida durante o ato cirúrgico.

Análise da doença degenerativa da articulaçäo acromioclavicular: correlaçäo entre avaliaçäo clínica e a ressonância magnética / Analysis of the degenerative disease of the acromioclavicular joint: a correlation between clinical evaluation and magnetic resonance imaging

O uso da ressonância magnética como método complementar na avaliação das doenças do ombro permitiu a demonstração precoce de alterações osteoarticulares ainda em fase pré-radiológica. A doença degenerativa da articulação acromioclavicular é achado freqüente na ressonância magnética em pacientes acima de 40 anos. Não se sabe com precisão qual o papel dessas alterações como fonte de dor ou compressão mecânica. O autor avalia 38 exames de ressonância magnética em pacientes acima de 40 anos, todos demonstrando alterações degenerativas na articulação acromioclavicular. Em 35 casos o exame fora solicitado para avaliação de roturas do manguito rotador, em dois para necrose avascular e em um caso para rotura traumática do subescapular. Somente em dois pacientes (7,6 por cento) havia sintomas dolorosos na articulação acromioclavicular. Esse estudo demonstra que, apesar da degeneração articular evidenciada na ressonância magnética, normalmente ela não é causa de dor, devendo ser evitados procedimentos desnecessários e destrutivos na articulação acromioclavicular.

Tumores malignos do acrômio: relato de 3 casos / Malignant tumors of the acromion: report of 3 cases

Os autores relatam três casos de lesoes tumorais malignas localizadas no acrômio, iniciando-se o quadro com dor no ombro. Em todos os casos houve demora no diagnóstico definitivo, tendo sido tratados como bursite e/ou tendinite do ombro. As biópsias por via aberta identificaram um plasmocitoma, um linfoma e uma metástase de adenocarcinoma pulmonar, esta última submetida a acromionectomia total. Os três pacientes evoluíram para óbito em até no máximo oito meses após o diagnóstico.

Osteólise distal da clavícula atraumática / Traumatic osteolysis of the distal clavicle

O autor relata nove casos de osteolise distal da clavícula atraumática em atletas näo competitivos do sexo masculino. Musculaçäo era a atividade física principal de oito pacientes. Dor localizada na regiäo da articulaçäo acromioclavicular, alteraçöes radiológicas na extremidade distal da clavícula e alívio dos sintomas após injeçäo local de anestésico conduziram ao diagnóstico. O tratamento, com repouso na fase inicial, seguido de reabilitaçäo apropriada e mudança na prática esportiva, foi satisfatório em oito pacientes. Somente em um caso o tratamento cirúrgico, através da ressecçäo de 1,5cm distal da clavícula, foi utilizado devido à dor persistente. Em todos os pacientes, a volta às atividades esportivas foi dependente de alteraçöes na forma de treinamento.