Saúde Mental no contexto da atenção básica: potencialidades, limitações, desafios do Programa Saúde da Família / Mental Health in the basic health attention context: potentialities, limitations, challenges in Family Health Program

Esse estudo destaca as possibilidades da inclusão da atenção em saúde mental no Programa de Saúde da Família (PSF). O objetivo foi analisar na literatura nacional as possibilidades, limites e desafios dos profissionais do PSF no enfrentamento das questões concernentes à prática. Revisão de literatura realizada em agosto/2007, na Biblioteca Virtual em Saúde, sendo acessadas bases LILACS e SciELO. A busca foi realizada por meio dos descritores ?saúde mental?, ?família?, e ?programa saúde da família?, recuperando apenas artigos publicados em periódicos disponíveis nessas bases entre 1997 e 2007. Identificamos 155 títulos inicialmente que, ao serem analisados possibilitou seleção de 50 artigos (30 LILACS e 20 SciELO). Esse exercício levou a organização do material em dois pontos de convergência: 1. Programa Saúde da Família e a Reabilitação Psicossocial: o que há de comum? 2. Do descompasso aos vôos possíveis: limites, contradições, impasses e possibilidades na atenção em saúde mental no PSF. Concluímos que embora haja tendência de expansão da produção do conhecimento sobre a temática ainda é necessário investimento em iniciativas de superação do modelo assistência, que de fato tenha impacto na prática assistencial.

This study detaches the possibilities to include Mental Health assistance in the Family Health Program (PSF). Thus, it sought to analyze through in the national literature the possibilities, limitations and challenges of the Family Health Program?s professionals for facing some practice subjects. Literature review developed from indexed articles in the Virtual Health Library at LILACS and SciELO bases. Articles was accessed by the following descriptors, ?Mental Health?, ?Family?, and ?Family Health Program?, available in these bases from 1997 to 2007. First it was identified 155 articles and from those 50 (30 LILACS and 20 SciELO) was in interest for this review. From analysis of these 50 articles it was possible to identify two groups in convergence. 1. Family Health Program and the Psychosocial Rehabilitation: what are common? 2. From discordance to the possibilities: limitation, contradictions, impasses for Mental Health in the Family Health Program. Concluding, although there are tendencies for knowledge enlargement about this theme, it is necessary some initiatives to surpass the hegemonic mental health care assistance model, which in fact, has significant impact in health care practice.

Este estudio enfatiza las posibilidades para incluir la atención en salud mental en el Programa de la Salud de la Familia (PSF). El objetivo fue analizar en la literatura nacional las posibilidades, limitaciones y los desafíos de los profesionales del PSF en el enfrentamiento de aspectos concernientes a la práctica. Revisión de la literatura realizada en Agosto de 2007, en la Biblioteca Virtual de la Salud, en las bases LILAS y SciELO. Los artículos fueron recuperados por los siguientes descriptores, "salud mental", "familia", y "programa de la salud de la familia", disponible en estas bases a partir de 1997 a 2007. Inicialmente fueron identificados 155 artículos y de esos 50 artículos (30 LILAS y 20 SciELO) interesó para esta revisión. La análisis de estos 50 artículos posibilitó identificar a dos grupos en convergencia. 1. Programa de la Salud de la Familia y la rehabilitación Psicosocial: o que tienen en común? 2. De la discordancia a las posibilidades: limitación, contradicciones, impasses y posibilidades en la atención en Salud Mental en el PSF. Concluyendo, aunque hay tendencias para la ampliación del conocimiento sobre este tema, es necesario algunas iniciativas de superación del modelo asistencial, que en facto tenga impacto en la práctica asistencial.

Considerações acerca da sobrecarga em familiares de pessoas com transtornos mentais / Consideration about the overburden in families of mentally ill individuals

O presente trabalho tem como objetivo discutir o processo de desinstitucionalização do portador de transtorno mental e a conseqüente sobrecarga (family burden) sofrida pelos familiares nesse processo. É uma pesquisa de revisão não-sistemática da literatura com vista a fazer uma reflexão teórica sobre os aspectos que envolvem os cuidadores de pessoas com transtornos mentais na tarefa de manter essas pessoas na família. Ao finalconcluiu-se que a reformulação da atenção à família também se faz necessária dentro dos serviços substitutivos e na comunidade, pois, ao constatar que o processo de desinstitucionalização é inevitável e ao se ver desamparada na responsabilidade de cuidar, é compreensível que a família tenda a resistir à nova proposta de tratamento e a exigir mais dos serviços e das equipes de saúde mental.

This paper has as objective to discuss the deinstitutionalization process of mentally ill individuals, and theconsequent overburden suffered by their families in the process. This is a non-systematic literature review research, the proposal of which is to develop a theoretical reflection about the aspects that involve the work of caregivers for mentally ill individuals, aiming to keep them in their own families. The conclusions point that the need to reformulate the attention given to the families must be met within the substitutive services and in thecommunity as well, because when faced with the inevitable process of deinstitutionalization and with theresponsibility of caring alone, it is understandable that families resist to the new treatment proposal and demandmore from the mental health services and the workers.

El presente trabajo tiene como objetivo discutir el proceso de desinstitucionalización del portador de trastorno mental y la consecuente sobrecarga (family burden) sufrida por los familiares en ese proceso. Revisión no sistemática de la literatura con el propósito de desarrollar una reflexión teórica sobre aspectos de las personasque cuidan de los individuos con desórdenes mentales en el sentido de mantenerlos en sus propias familias. Seconcluye que la reformulación de la atención a la familia también se hace necesaria en los servicios sustitutivosy en la comunidad, pues al constatar que el proceso de desinstitucionalización es inevitable, y al percibirse desamparada en la responsabilidad de cuidar, es compresible que la familia tienda a resistir a la nueva propuesta de tratamiento y a exigir más de los servicios substitutivos y de los equipos de salud mental.

Representação da sobrecarga familiar e adesão aos serviços alternativos em saúde mental / Social representations of family burden and adhesion to mental health alternative services

O presente estudo teve por objetivo realizar uma investigação acerca do impacto da representação da sobrecarga, elaborada por cuidadores diretos de pacientes crônicos, na adesão aos serviços alternativos porpostos em oposição ao modelo hospitalocêntrico. A Sobrecarga se refere à presença de problemas, dificuldades ou eventos adversos que afetam significativamente a vida dos familiares ou cuidadores responsáveis pelo paciente, e corresponde ao elemento do sofrimento explicitamente atribuído ao paciente. Participaram do estudo dez cuidadores considerados aderentes e nove considerados não-aderentes, que foram submetidos a uma entrevista semi-diretiva, centrada nas diferentes dimensões da sobrecarga descritos na literatura. Os resultados nos permitem supor que a sobrecarga emocional é percebida como sendo a mais difícil de enfrentar e indicam a existência de seu efeito sobre a adesão. Por outro lado as variáveis de gênero e calsse social aparecem como macro reguladores desta sobrecarga.