Tendência da ingestão de frutas e hortaliças por acadêmicas do curso de graduação em nutrição de uma universidade pública nos anos de 1999, 2004 e 2009 / Trends in fruits and vegetables consumption by academic undergraduate nutrition students of a public university in 1999, 2004, 2009

Objetivo: Avaliar o consumo de frutas e hortaliças de acadêmicas do curso de graduação em Nutrição de uma universidade pública ao longo dos anos. Métodos: Trata-se de um estudo transversal com 161 acadêmicas. Os dados foram coletados por meio de registros alimentares, de dois dias da semana e um dia de fim de semana nos anos 1999, 2004 e 2009. O consumo de frutas e hortaliças foi avaliado em gramatura. Resultados: Houve consumo significativamente menor de hortaliças nos fins de semana (30g; 35g; 44g) quando comparado aos dias de semana (49g; 49g; 75g) em todos os anos, porém não houve diferença significativa do consumo de frutas e hortaliças e no consumo dos 3 dias de registro ao longo do tempo. A prevalência de inadequação foi elevada em todos os anos, variando de 66% a 81,5%. O percentual do consumo médio de frutas nos dias de semana (78,5%; 76,8%; 73,1%) foi mais que o dobro do de hortaliças (21,5%; 23,2%; 26,8%) em 1999, 2004 e 2009, assim como nos fins de semana (82,9%; 79,4%; 81,5%) (17,1%; 20,6%; 18,5%), respectivamente. Conclusão: Faz-se necessário implementar intervenção dietética para aumentar o consumo de frutas e hortaliças em universitárias. (AU)

Objective: To evaluate fruits and vegetables consumption by undergraduate Nutrition students of a public university, over the years. Methods: It is a cross-sectional study with 161 academic students. Data were collected through food records of two weekdays and one weekend day, from the years of 1999, 2004 and 2009. Fruits and vegetables consumption were evaluated in terms of weight. Results: There was significantly less vegetables consumption on weekends (30g; 35g; 44g) when compared to weekdays (49g; 49g; 75g) in all years, but there was no significant difference in fruits and vegetables consumption and in the consumption of the 3 days of registration over time. The prevalence of inadequacy was high in all years, ranging from 66% to 81.5%. The percentage of fruit mean consumption on weekdays (78.5%; 76.8%; 73.1%) was more than twice that of vegetables (21.5%; 23.2%; 26.8% ) in 1999, 2004 and 2009, as well as on weekends (82.9%; 79.4%; 81.5%) (17.1%; 20.6%; 18.5%), respectively. Conclusion: It is necessary to implement dietary intervention to increase fruits and vegetables consumption of university students. (AU)

Sobrepeso e obesidade associados à pressão arterial elevada: um estudo seccional em escolares brasileiros / Sobrepeso y obesidad asociados a la presión arterial alta: un estudio seccional en escolares brasileños / Overweight and obesity associated with high blood pressure: a cross-sectional study in Brazilian students

RESUMO Objetivo: Verificar associação entre sobrepeso, obesidade e pressão arterial elevada em escolares brasileiros com idade entre 6 e 10 anos incompletos. Método: Estudo seccional realizado no município de Macaé, RJ, em que foi coletado massa corporal, estatura e pressão arterial. O índice de massa corporal foi calculado pelo software Anthro Plus e classificado conforme SISVAN. Pressão arterial sistólica/diastólica elevada quando ≥ percentil 90 por idade, sexo e percentil da estatura/idade (7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão). A análise foi por regressão logística com intervalo de confiança 95%, software SPSS. Resultados: Foram avaliadas 911 crianças e, após estratificação por estado nutricional, as com magreza foram excluídas. Entre as 888 crianças restantes, a prevalência de sobrepeso foi 17,7% e obesidade 16,2%. A prevalência de pressão arterial elevada foi 34%, não diferindo entre sexo (p=0,57). Sobrepeso foi significativamente associado à pressão elevada no grupo de 8-9 anos (OR 1,99; p=0,004), enquanto a obesidade associou-se em ambos os grupos (6-7 anos OR 2,50; p=0,004 e 8-9 anos OR 4,21 p=0,001). Conclusão: Os resultados demonstraram que sobrepeso e obesidade aumentaram expressivamente a chance de pressão arterial elevada entre crianças de 6 a 10 anos incompletos.

RESUMEN Objetivo: Comprobar la asociación entre sobrepeso, obesidad y presión arterial alta en escolares brasileños con edad comprendida entre 6 y 10 años incompletos. Método: Se trata de un estudio seccional realizado en el municipio de Macaé, Río de Janeiro, en el que se recogió masa corporal, estatura y presión arterial. El índice de masa corporal se calculó con el software Anthro Plus y se clasificó conforme SISVAN. Se estima como presión arterial sistólica/diastólica alta ≥ 90 percentil por edad, sexo y percentil de estatura/ edad (7ª Directiva Brasileña de Hipertensión). El análisis se realizó por regresión logística con intervalo de confianza del 95% mediante el software SPSS. Resultados: Se evaluó un total de 911 niños y, tras la estratificación por estado nutricional, se excluyeron los delgados. Entre los 888 niños restantes, la prevalencia del sobrepeso era del 17,7% y la obesidad, del 16,2%. La prevalencia de la hipertensión arterial fue del 34%, sin diferencia entre géneros (p=0,57). El sobrepeso estaba asociado significativamente a la hipertensión arterial en el grupo de 8-9 años (OR 1,99; p=0,004), y la obesidad, a ambos grupos (6-7 años OR 2,50; p=0,004 y 8-9 años OR 4,21 p=0,001). Conclusión: Los resultados demuestran que el sobrepeso y la obesidad de niños entre 6 y 10 años incompletos aumentan expresivamente la posibilidad de padecer hipertensión.

ABSTRACT Objective: To verify the association among overweight, obesity and high blood pressure in Brazilian students aged between 6 and 10 years old. Method: Cross-sectional study carried out in the city of Macaé, RJ, in which body mass, height and blood pressure were collected. The body mass index was calculated using the Anthro Plus software and classified according to SISVAN. High systolic/diastolic blood pressure when ≥ 90th percentile by age, gender and height/age percentile (7th Brazilian Guideline on Hypertension). Logistic regression with a 95% confidence interval, using SPSS software were done. Results: A total of 911 children were evaluated and, after stratification by nutritional status, the underweight were excluded. Among the remaining 888 children, the prevalence of overweight was 17.7% and obesity 16.2%. The prevalence of high blood pressure was 34%, with no statistical difference between gender (p=0.57). Overweight was significantly associated with high blood pressure in the 8-9 year old group (OR 1.99; p=004), while obesity was associated in both groups (6-7 year old OR 2.50; p=0.004 and 8-9 year old OR 4.21 p=0.001). Conclusion: The results showed that overweight and obesity significantly increased the chance of high blood pressure among children aged 6 to 10 years old.

Estado nutricional de pré-escolares de creche pública: um estudo longitudinal / Nutritional status of childhood of a public day care center: a longitudinal study

O objetivo do estudo foi monitorar o estado nutricional de pré-escolares de uma creche pública. Trata-se de um estudo longitudinal, antes (t0) e depois (t1), com 51 crianças de 2 a 4 anos de idade. Os procedimentos foram: avaliação antropométrica (P/I, P/E e E/I - OMS 2006, classificação SISVAN-2008); avaliação bioquímica (colesterol total, HDLc, LDLc, triglicerídeos e glicose); avaliação hematológica (hemoglobina); avaliação dietética (pesagem direta dos alimentos e registro alimentar). Para determinação de energia, carboidratos, lipídeos, proteína, fibra alimentar, cálcio, ferro, vitaminas A e C, utilizou-se software Diet Pro, 4.0. Utilizando-se o Índice de Adequação (IA= média do consumo/ EAR ou AI), avaliou-se a adequação do consumo alimentar. As ações em nutrição foram: modificações nos cardápios, atividades pedagógicas, oficina culinária e palestras com os pais e equipe da creche. Observou-se redução de prevalência para déficit E/I e P/I, redução da prevalência de anemia, aumento do consumo de energia, carboidratos, proteínas, vitaminas A e C, ferro e redução discreta do cálcio. Energia, ferro, cálcio e vitamina C apresentaram probabilidade de adequação ≥50%. Concluiu-se que se torna importante o monitoramento do estado nutricional de crianças pré-escolares atendidos em creches públicas, bem como ações de educação nutricional.

The aim of the study was to monitor the nutritional status of preschool of public day care center. It is a longitudinal study, before (t0) and after (t1), with 51 children from 2 to 4 years old. The procedure were: anthropometric evaluation (W/A, W/H and H/A - OMS 2006 - SISVANs, 2008 Classification), blood exams (Total Cholesterol, HDLc, LDLc, triglycerides and glucose), hematological evaluation (hemoglobin) and dietetic evaluation (direct weighing food and dietary register). To calculate energy, carbohydrates, fat, fiber, calcium, iron, A and C vitamins, was used software Diet Pro, 4.0. An adequate Index was calculated (AI=consumer medium/ EAR ou AI) to evaluate de adequacy of food consumer. The nutrition acts were: day care center menus modification, pedagogic activities, culinary offices, and discussion with parents and school team. We could observe a reduction in prevalence of nutritional deficit H/A and W/A, reduction on prevalence of anemia, increases on consumer of: energy, carbohydrates, protein, A and C vitamins, iron and decrease on consumer of calcium were observed. Energy, iron, calcium and C vitamin showed a probability of adequacy ≥50%. Inadequacy of fats consume was observed in both moments. We conclude that monitor the status nutritional of preschool children attending in public day care centers is important as well the education nutrition actions.

Taxa metabólica basal de homens residentes na cidade de Goiânia / Basal energy expenditure in men living in Goiânia

INTRODUÇÃO: A Taxa Metabólica Basal (TMB) é a quantidade de energia necessária para o corpo humano manter os processos fisiológicos normais e a homeostase. Atualmente, a TMB é calculada a partir de equações baseadas na população norte-americana e/ou europeia. OBJETIVO: Comparar as equações de Harris-Benedict, Food and Agriculture Organization e Institute of Medicine com a calorimetria indireta em indivíduos do sexo masculino residentes na cidade de Goiânia. MÉTODOS: A determinação da TMB foi feita pela análise direta de gases, utilizando o analisador VO2000. Foram avaliados 44 voluntários do sexo masculino, com média de idade 29,8 anos (Desvio padrão - DP = 6,21), estatura 1,79 m (DP = 0,06), peso 77,79 kg (DP = 8,49), IMC 24,30 kg/m2 (DP = 1,96), gordura corporal 15,84% (DP = 4,49), circunferência da cintura 80,48 cm (DP = 5,89). RESULTADOS: Foi observada diferença significante (p < 0,05) para os valores da TMB estimada pelas equações de Harris-Benedict (1.824,7, DP = 138,2 kcal/dia) e Food and Agriculture Organization (1.821,8, DP = 115,4 kcal/dia), quando comparado ao valor obtido pela calorimetria indireta (1.709,8, DP = 329,7 kcal/dia). Esse valor não foi significantemente diferente do obtido pela equação do Institute of Medicine (1.791, DP = 329 kcal/dia). CONCLUSÃO: As equações Harris-Benedict e Food and Agriculture Organization podem superestimar a TMB de homens jovens, sadios, com características semelhantes as do presente estudo. As equações do Institute of Medicine, por sua vez, resultam em valores estimados de TMB mais próximos aos mensurados.

INTRODUCTION: Baseline Energy Expenditure (BEE) is the amount of energy necessary to the human body to keep the normal physiological processes and homeostasis. Currently, the BEE is calculated from equations based on the North American and/or European population. OBJECTIVE: To compare the equations of Harris-Benedict, Food and Agriculture Organization and Institute of Medicine with the indirect calorimeter in men living in Goiânia. METHODS: Forty- four male volunteers, average age of 29.80, Standart Deviation - SD = 6.21 years, stature 1.79, SD = 0.06m, weight 77.79, SD = 8.49 kg, BMI 24.30, SD = 1.96 kg/m2, body fat 15.84, SD = 4.49%, waist circumference 80.48, SD = 5.89 cm, were evaluated. BEE was determined by direct gas analyses using the gas analyzer VO2000. RESULTS: There was significant difference (p < 0.05) for the BEE estimated by the Harris-Benedict (1824.66 ± 138.25 kcal/day) and Food and Agriculture Organization (1821.77, SD = 115.39 kcal/day) equations when compared to the BEE acquired by the indirect calorimeter (1709.81, SD = 329.75 kcal/day). The BEE estimated by the equation IOM/2005 (1791.81, SD = 329.74) did not present significant difference when compared to the measured BEE. CONCLUSION: The Food and Agriculture Organization and Harris-Benedict equations can overestimate the BEE of healthy young men with similar characteristics to those reported in this work.

A idade do início do treinamento, e não a composição corporal, está associada com disfunções menstruais em nadadoras adolescentes competitivas / Age of onset training but not body composition is crucial in menstrual dysfunction in adolescent competitive swimmers

INTRODUÇÃO: No esporte, o corpo atlético com baixo percentual de gordura é o mais desejado. OBJETIVO: Estimar a prevalência de disfunções menstruais e identificar se a composição corporal, especialmente a gordura corporal e o treinamento, são fatores associados a estas disfunções em adolescentes brasileiras nadadoras competitivas. MÉTODOS: Foram estudadas 78 atletas, 11-19 anos, da cidade do Rio de Janeiro, Brasil. A presença de disfunções mentruais e o treinamento foram avaliados por meio de questionário validado; a composição corporal por DXA e as análises estatísticas pelo SPSS 17.0. RESULTADOS: A idade média foi de 14,6 ± 0,2 anos. Das atletas pós-menarca, 26,3% preencheram os critérios de disfunções menstruais. Atletas oligomenorreicas iniciaram o treinamento esportivo mais novas quando comparadas às eumenorreicas (5,7 ± 3,1 anos versus 7,3 ± 2,4 anos, p = 0,04), porém não houve diferença em relação à composição corporal (massa corporal total e gordura corporal: 56,1 ± 6,5kg e 26,3% ± 4,9 versus 53,3 ± 6,9kg e 25,5 ± 6,5%, respectivamente). CONCLUSÃO: A idade de início do treinamento esportivo, mas não a composição corporal, apresentou diferença entre adolescentes nadadoras brasileiras em nível competitivo com e sem disfunção menstrual.

INTRODUCTION: in sports, an athletic body type with low body fat is the most desired. OBJECTIVE: to estimate the prevalence of menstrual disorders and identify if body composition, especially body fat and training are associated factors of menstrual disorders in Brazilian competitive adolescent swimmers. METHODS: the sample consisted of 78 female athletes, 11 - 19-year olds, from the city of Rio de Janeiro. The presence of menstrual disorder and training were assessed through a validated questionnaire. Body composition was measured by DXA. Statistical analyses were conducted using SPSS 17.0. RESULTS: the athletes' mean age was 14.6 ± 0.2 years. Concerning the post-menarcheal athletes, 26.3% met the criteria for menstrual irregularity. Oligomenorrheic athletes started training younger than eumenorrheic ones (5.7 ± 3.1 years versus 7.3 ± 2.4 years, p=0.04), but there was no difference in relation to body composition (total body mass and body fat: 56.1 ± 6.5 kg and 26.3% ± 4.9 versus 53.3 ± 6.9 kg and 25.5 ± 6.5%, respectively). CONCLUSION: age of beginning of training instead of body composition is associated with menstrual disorder in Brazilian competitive adolescent swimmers.

Frequência à creche e estado nutricional de pré-escolares: uma revisão sistemática / Day care centers attendance and preschool children's nutritional status: a systematic review

OBJETIVO: Descrever e comparar estudos longitudinais que permitam inferir sobre a influência da creche no estado nutricional de crianças pré-escolares. FONTES DE DADOS: Revisão sistemática de trabalhos científicos publicados entre janeiro de 1990 e dezembro de 2008. Buscaram-se os estudos nas seguintes bases de dados: Lilacs, Scielo e PubMed. Realizou-se também pesquisa manual dos artigos referenciados. A busca ocorreu no período de março de 2008 a junho de 2009, e os descritores utilizados foram: "creche", "estado nutricional", "antropometria", "consumo alimentar", "anemia" e "alimentação escolar". SÍNTESE DOS DADOS: Na primeira etapa do estudo, obtiveram-se 78 artigos, mas somente sete puderam ser incluídos. Os outros 71 não apresentaram dados para contribuir com o objetivo específico deste estudo. Entre os artigos pesquisados na literatura, existem poucos que permitem inferir sobre a influência que a creche pode ter em relação ao estado nutricional de pré-escolares. Contudo, estudos longitudinais têm mostrado a relação causal entre a presença frequente da criança na creche e a melhoria do estado nutricional. CONCLUSÕES: Existe uma relação positiva entre a frequência da criança na creche e a melhoria do estado nutricional.

OBJECTIVE: To describe and compare longitudinal studies on how daycare centers influence preschoolers' nutritional status. DATA SOURCE: Systematic review of scientific papers published from January 1990 to December 2008. Studies were retrieved from the following databases: Lilacs, Scielo and PubMed. Manual search of papers was carried out as well. The review occurred between March 2008 and June 2009, and the searched terms were: "child day care center", "nutritional status", "anthropometry", "food consumption", "anemia" and "food program". DATA SYNTHESIS: In the first stage 78 papers were obtained, but only seven of them could be used. The other 71 did not have data to contribute with the specific goal of this study. Among the papers gathered in the literature, very few of them allowed any inference about the influence of daycare centers on preschoolers' nutritional status. Nevertheless, some longitudinal studies showed a causal association between children's attendance to daycare centers and improvement of their nutritional status. CONCLUSIONS: There is a positive relation between children's attendance to day care centers and improvement of their nutritional status.

Avaliação do estado nutricional de escolares segundo três referências / Nutritional status evaluation in schoolchildren according to three references

OBJETIVO: Comparar a avaliação do estado nutricional de escolares de acordo com as três curvas de referências. MÉTODOS: AS variáveis peso e estatura de 181 crianças na faixa etária de cinco a dez anos foram obtidas de um banco de dados de vigilância nutricional de escolares da Ilha de Paquetá, organizado de acordo com as recomendações do Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional (Sisvan). O gráfico de Bland Altman e a razão de desvios foram empregados para construir perfis de concordância entre as três curvas de referência de avaliação nutricional dois a dois, utilizando-se os valores do índice de massa corporal. Na determinação da prevalência de déficit pôdero-estatural e sobrepeso, utilizaram-se os pontos de cortes recomendados por Cole, pelo Centers for Diseases Control and Prevention e por Conde e Monteiro. RESULTADOS: A prevalência de obesidade em meninas foi igual (3,1 por cento) para Cole e Conde e Monteiro e ambas se sobrepuseram à obtida por meio da curva do Centers for Diseases Control and Prevention de 2000 (2,0 por cento). Em relação aos meninos, a prevalência de obesidade obtida por Conde e Monteiro (4,8 por cento) foi menor do que os percentuais encontrados por Cole (7,2 por cento) e pelo CDC (7,2 por cento). CONCLUSÕES: Os resultados sugerem que a escolha do referencial brasileiro (Conde e Monteiro) não dificulta a comparação com outros critérios internacionais, principalmente no que tange à classificação de obesidade em escolares do gênero masculino.

OBJECTIVE: To compare the nutritional status of schoolchildren according to three different reference curves. METHODS: The weight and height of 181 children aged 5-10 years were obtained from a database for the nutritional surveillance of schoolchildren from Paquetá Island, RJ, Brazil, which had been designed in compliance with recommendations of the Brazilian Food and Nutrition Surveillance System (Sistema de Vigilância Alimentar e Nutricional, Sisvan). Bland-Altman plot and deviation ratios were used to produce profiles of agreement between pairs of nutritional assessment references using body mass index values. Cutoff values of the following standards were used in order to determine the prevalence of overweight and weight and height deficit: Cole, Centers for Disease Control and Prevention (CDC), and Conde & Monteiro. RESULTS: The prevalence rates for obesity in girls were similar using the Cole and Conde & Monteiro (3.1 percent) cutoffs, but the prevalence rate according to the CDC standard was significantly lower (2.0 percent). For boys, the prevalence of obesity using the Conde & Monteiro cutoff (4.8 percent) was lower than the rates obtained using the cutoffs suggested by Cole (7.2 percent) and by the CDC (7.2 percent). CONCLUSIONS: These results suggest that the choice of the Brazilian reference curve (Conde & Monteiro) does not impair the comparison with other international standards, particularly for obesity in male schoolchildren.

Índice de Alimentação Saudável: avaliação do consumo alimentar de diabéticos tipo 2 / Healthy Eating Index: evaluation of food consumption by subjects with type 2 diabetes

Clinical and epidemiological researches conduct to the links between diet and chronic diseases, however few methods assess the overall diet quality. The aim of this study was to determine the Healthy Eating Index of people with type 2 diabetes. Social and demographic information about 67 subjects suf fer ing from diabetes had been col lected and, from the diet history, scores were determined following the recommended servings of the American Pyramid Food Guide for the five food groups. Energy percentages of total and saturated fats, cholesterol and sodium consumption, besides diet variety were evaluated. The subjects featured poor education and income levels, besides low-qualification occupations. After classification of the scores, it was observed that 52.2% and 7.5% of the subjects consumed diets requir ing improvements and poor diets, respectively. The ingestion of vegetables, fruits and milk was lower than the dietary recommendations, contrarily to the consumption of total and saturated fats, cholesterol and sodium. It is reasonable to follow up these patients aiming to improve their diet quality, especially the ingestion of low-fat dairy products, fruits and vegetables, thus contributing to the control of diabetes mellitus and comorbiditiy rates.

Las investigaciones clínica y epidemiológica conducen a la asociación entre la dieta y las enfermedades crónicas, pero son pocos los métodos que permiten evaluar la calidadglobal de la dieta. El objetivo de este estudio fue determinar el índice de alimentación saludable para los diabéticos tipo 2. Recogimos lainformación socio-demográfi ca de 67 pacientes y, con la historia alimentar, se determinaron los puntajes de acuerdo a las porciones recomendadas por la Pirámide de Alimentos de los Estados Unidos para los cinco grupos dealimentos. También se evaluó el porcentaje de energía de grasas total y saturada, el consumo de colesterol y de sodio, además de la variedad de la dieta. Los pacientes presentaron bajo nivel educativo y de ingresos y ocupaciones de baja cualificación. La clasifi cación de los puntajes mostró que 52,2% y el 7,5% de los pacientes tenían dietas que requieren mejoras y pobres, respectivamente. La ingestión de frutas, verduras y lácteos fue inferior a la recomendación dietética, al contrario del consumo de grasatotal y saturada, colesterol y sodio. Es necesaria la vigilancia a estos pacientes para mejorar la calidad de su dieta, especialmente cuanto a la ingestión de lácteos con bajo contenido de grasa, frutas y hortalizas, que contribuyen alcontrol de la diabetes y sus comorbilidades.

Pesquisas clínicas e epidemiológicas conduzem à associação entre a dieta e doenças crônicas, porém poucos métodos avaliam a qualidade global da dieta. O objetivo deste estudo foi determinar o Índice de Alimentação Saudável de diabéticos tipo 2. Foram coletadas informações sociodemográficas de 67 diabéticos e, a partir da história alimentar, determinados os escores segundo as porções recomendadas pela Pirâmide Alimentar Americana para os cinco grupos de alimentos. Foram também avaliados os percentuais energéticos de gorduras totais e saturadas, o consumo de colesterol e de sódio, além da variedade da dieta. Os diabéticos apresentaram baixo grau de escolaridade e de renda, além de ocupações de baixa qualificação. Classificando os escores, 52,2% e 7,5% dos diabéticos apresentaram dietas que necessitam melhorar e pobres, respectivamente. A ingestão de vegetais, frutas e laticínios foi inferior às recomendações dietéticas, ao contrário do consumo de gorduras totais e saturadas, de colesterol e de sódio. Justifica-se a necessidade do acompanhamento destes pacientes, visando melhorar a qualidade das dietas, especialmente quanto à ingestão de produtos lácteos com baixo teor de gordura, frutas e vegetais, contribuindo para o controle do diabetes Mellitus e de comorbidades.

Estado nutricional na doença de Alzheimer / Nutritional status in Alzheimer's disease

OBJETIVO: Descrever aspectos nutricionais de idosos com doença de Alzheimer leve a moderada em ambulatório. MÉTODOS: A amostra contou com a participação de 40 idosos de ambos os sexos, diagnosticados com doença da Alzheimer (NINCDS-ADRDA) por seleção consecutiva. Foram realizadas avaliações socioeconômicas de atividades de vida diária, antropométrica, clínica e dietética. RESULTADOS: Do total, 65 por cento eram do sexo feminino. Ao se verificar a capacidade funcional, constatou-se que mais de 70 por cento dos idosos mostraram-se independentes para a realização de suas atividades de vida diária. Com base na avaliação do estado nutricional e na gravidade da doença, os idosos encontraram-se eutróficos, com diferença estatisticamente significativa na circunferência do braço entre os graus de demência. Quanto à presença de enfermidades secundárias à doença, 52 por cento dos idosos apresentaram hipertensão arterial sistêmica, seguido de alterações do tipo artrose (17 por cento). O consumo médio de energia e de macronutrientes dos idosos classificados no estágio leve foi de 1645 kcal, distribuídos em 53,7 por cento para carboidratos, 17,5 por cento para proteínas e 28,8 por cento para lipídeos, enquanto que aqueles no estágio moderado foi de 1482 kcal, distribuídos em 59,3 por cento para carboidratos, 16,1 por cento para proteínas e 24,6 por cento para lipídeos. CONCLUSÃO: Neste estudo descritivo de uma amostra ambulatorial de idosos com DA leve e moderada a maior parte deles apresentou estado nutricional de eutrofia, com consumo dietético adequado de carboidratos, proteínas, lipídeos e vitamina C, embora com baixo consumo alimentar de vitamina E.

OBJECTIVE: To describe the nutritional status of elderly subjects with mild to moderate Alzheimer's disease. METHODS: Subjects of both genders (n=40) diagnosed with mild to moderate Alzheimer's disease according to NINCDS-ADRDA criteria, participated in the study. Socioeconomic status, activities of daily life, anthropometric, clinical and dietary profiles were surveyed. RESULTS: Of the total, 65 percent were female. More than 70 percent were capable of accomplishing daily activities by themselves. Subjects were eutrophic with a statistically significant difference of the arm circumference between the mild and moderate groups. As for illnesses secondary to Alzheimer's, 52 percent of the elderly presented hypertension, followed by arthrosis type alterations (17 percent). The mean consumption of energy and macronutrients in the elderly classified as mild dementia was of 1645 kcal, distributed in 53.7 percent of carbohydrate, 17.5 percent of proteins or 0.9 g/kg and 28.8 percent of lipids. For those classified as moderate dementia it was of 1482 kcal, distributed in 59.3 percent of carbohydrate, 16.1 percent of proteins and 24.6 percent of lipids. CONCLUSION: In this descriptive study of elderly outpatients with mild and moderate Alzheimer's disease, most presented a nutritional status of eutrophy, with adequate dietary intake of carbohydrates, proteins, lipids and vitamin C, but with low dietary intake of vitamin E.

Percepção de responsáveis e recreadores sobre diferentes representações gráficas de guia alimentar para crianças de dois a três anos / Perceptions of parents, guardians and recreators on different graphic representations of food guides for young children aged two to tree years

OBJETIVO: Conhecer a percepção de responsáveis e recreadores sobre diferentes representações gráficas de guia alimentar para crianças de dois a três anos de idade. MÉTODOS: Estudo qualitativo feito com seis recreadores e 12 responsáveis por crianças de dois a três anos de uma creche pública do Rio de Janeiro. Um questionário sociodemográfico foi aplicado e uma entrevista semi-estruturada, realizada. Mostraram-se cinco representações gráficas (roda, pirâmide, arco-íris, trenzinho e prato) para que os participantes respondessem a perguntas sobre conhecimento dos grupos alimentares, conceito de nutrição (proporcionalidade/moderação e variedade), alimentação saudável e escolhessem a figura que melhor representasse a alimentação saudável. Procedeu-se, então, à análise de conteúdo. RESULTADOS: A maioria dos responsáveis (92%) percebeu o conceito de grupos alimentares com clareza, pois reportou que os guias estavam divididos por alimentos e estes agrupados de acordo com os nutrientes. Os participantes compreenderam o conceito de proporcionalidade/moderação, porém o formato hierarquizado da pirâmide causou dificuldade de interpretação, já que apontaram os grupos no topo como os mais importantes. Os participantes salientaram a importância de incluir na dieta alimentos de todos os grupos, porém o conceito de variedade intragrupo foi compreendido por apenas dois participantes. Os entrevistados elegeram a roda como o ícone que melhor representava a alimentação saudável. CONCLUSÕES: Na elaboração de um guia alimentar, deve-se levar em consideração o entendimento dos conceitos nutricionais por parte dos indivíduos para que os objetivos propostos possam ser atingidos.

OBJECTIVE: To study the perception of parents, guardians and recreators on different graphic representations of food guides for young children aged two to three years. METHODS: Qualitative research with the participation of six recreators and 12 parents/guardians of young children aged two to three years in a public day care center of Rio de Janeiro, Brazil. Five graphic representations of nutritional concepts (circle, pyramid, rainbow, little train and plate) were shown to these adults. Then, they were questioned about food group knowledge, concepts of nutrition (proportionality, moderation and variety), healthy eating habits. After this step, they were supposed to point out the best icon to represent healthy eating habits. Analysis of the content was performed. RESULTS: Most of the parents/guardians (92%) understood well the concept of food groups as they reported that food guides were divided by foods and grouped according to nutrients. They understood the concept of proportionality/moderation; however, the hierarchic format of the pyramid led them to misinterpretation: they pointed the food groups at the top as the most important ones. Participants remarked the importance of including all food groups in the diet, but the concept of intragroup variety was only understood by two participants. Adults chose the circle as the best graphic representation for a healthy nutrition. CONCLUSIONS: The elaboration of a food guide should take into consideration the comprehension of nutritional concepts by individuals in order to achieve the goals proposed.

Desenvolvimento de guias alimentares em diversos países / Development of food-based dietary guidelines in several countries

Os guias dietéticos baseados nos alimentos têm objetivo de favorecer a educação nutricional, utilizando termos que sejam compreensíveis, simples e claros para a maioria dos consumidores e indicando as modificações necessárias nos padrões alimentares. Este trabalho foi realizado com o objetivo de apresentar uma revisão da literatura sobre o desenvolvimento dos guias alimentares em vários países. Para tanto, foi realizado um levantamento bibliográfico no período de 1991 a 2006 nas bases de dados Medline e Lilacs, utilizando como palavras-chave "guia alimentar", "guia dietético" e "desenvolvimento de guia dietético" com o intuito de aprofundar os seguintes itens: elaboração, avaliação, implantação e problemas metodológicos relacionados ao desenvolvimento dos mesmos. Desde 1996, vêm sendo publicadas orientações pelo Comite de Alimentação e Nutrição/Organização Mundial de Saúde para elaboração dos guias alimentares e vários países os desenvolveram de acordo com essas recomendações, apesar dos diversos problemas metodológicos enfrentados. Após o desenvolvimento dos guias alimentares, os maiores desafios são a implantação e a avaliação. Dentre as estratégias para sua divulgação destaca-se a elaboração de ferramentas de educação nutricional, tais como: representação gráfica, folder, apostila e pôster. Com relação à avaliação dos guias alimentares, poucos países realizaram pesquisas abordando o conhecimento e o entendimento dos consumidores. Conclui-se que o processo de desenvolvimento dos guias alimentares é complexo e é necessário realizar um planejamento para sua implantação e avaliação, esta última devendo se voltar tanto ao entendimento como ao impacto sobre a saúde da população.

Food-based dietary guidelines have the objective of favoring nutrition education using terms which are understandable, simple and clear for most consumers, indicating the necessary modifications in food patterns. This work was conducted with the aim of presenting a review of the literature on developing dietary guidelines in many countries. In order to accomplish this, a bibliographical survey of the period from 1991 to 2006 of Medline and Lilacs databases was performed using "food guide", "dietary guideline" and "development of dietary guideline" as keywords with the intention of carrying out an in-depth research of the following items: preparation, evaluation, implementation and methodological issues related to their development. Since 1996, orientations given by the Food and Nutrition Board/World Health Organization have been published for preparation of dietary guidelines and many countries developed them in accordance to these recommendations, despite facing numerous methodological issues. After dietary guidelines are developed, the biggest challenge is to implement and evaluate them, and among the strategies for their dissemination, the development of nutrition education tools such as graphs, folders, printed leaflets and posters is pointed out. Regarding the assessment of food guides, few countries performed researches that focused on consumer knowledge and understanding. We concluded that the process of developing dietary guidelines is very complex and it is necessary to plan their implementation and evaluation, not only regarding their understanding by consumers but also their impact on population health.

Metabolismo energético em atletas de endurance é diferente entre os sexos / Energetic metabolism in endurance athletes is different between sexes

Atletas de endurance têm suas necessidades energéticas aumentadas devido ao seu alto gasto energético durante o exercício. Contudo, ainda não estão claros quais são as diferenças do metabolismo energético entre os sexos e se essas diferenças vão implicar em mudanças em suas dietas. Sendo assim, o objetivo deste trabalho foi reunir informações da literatura sobre as diferenças entre os sexos em relação ao metabolismo energético em atletas de endurance. Alguns estudos demonstram que, durante exercício de longa duração, as mulheres utilizam como fonte de energia maior quantidade de lipídeos e menor de carboidratos e proteínas, quando comparadas aos homens. Já outros autores não encontraram diferença entre os sexos na proporção dos substratos metabolizados, mas sim nos tipos de lipídeos utilizados. Essa diferença na utilização de substratos vem sendo relacionada a distintas concentrações de alguns hormônios entre homens e mulheres, como: 17beta-estradiol, progesterona, testosterona, epinefrina, norepinefrina, hormônio de crescimento, insulina e glucagon. Também foi observado que os atletas aumentam seus estoques de glicogênio quando consomem dieta com sobrecarga glicídica, enquanto que as atletas apenas têm seus estoques de glicogênio aumentados quando ingerem dieta com sobrecarga glicídica e hiperenergética. Esse achado é bastante relevante, pois a concentração de glicogênio está diretamente ligada ao rendimento do atleta durante o exercício de endurance. Portanto, a literatura sugere que há diferenças entre os sexos quanto à utilização de substratos em atletas. Porém, novos estudos são necessários para melhor esclarecimento do metabolismo energético dos atletas de endurance possibilitando, assim, a adequação de suas recomendações nutricionais.

Endurance athletes have higher energy needs because they spend a lot of energy during exercise. However, the metabolic differences between genders and if these differences will imply in dietary changes are still not clear. Thus, the objective of this study was to gather information from the literature on the differences between the genders regarding energy metabolism in endurance athletes. Some studies show that during long-lasting exercise, women use more lipids and less carbohydrates and proteins as energy source when compared with men. Yet, other authors have not found a difference between genders in the proportions of metabolized substrates but in the kinds of lipids used. This difference in the use of substrates has been related with distinct concentrations of some hormones in men and women, such as 17beta-estradiol, progesterone, testosterone, epinephrine, norepinephrine, growth hormone, insulin and glucagon. It has also been observed that male athletes increase their glycogen stores when they consume diets with a high sugar load while females only increase their glycogen stores when they consume diets with a high sugar load and excess calories. This finding is very relevant since the concentration of glycogen is directly associated with the athlete's performance during endurance exercise. Therefore, literature suggests that there are differences between the genders regarding the use of substrates in athletes. However, new studies are needed to better clarify the energy metabolism of endurance athletes and thus make more adequate nutritional recommendations.

A influência dos minerais na doença de Parkinson / The influence of minerals on Parkinson’s disease

A doença de Parkinson é uma enfermidade neurodegenerativa, crônica e progressiva e caracteriza-se por uma tríade de sintomas como tremor, rigidez muscular e bradicinesia. A alimentação adequada em indivíduos portadores da doença de Parkinson possui um importante papel, já que proporciona a estes indivíduos um melhor perfil nutricional, diminuindo os efeitos adversos que surgem com o desenvolvimento da doença. O estresse oxidativo, que é determinante de desequilíbrio entre as defesas antioxidantes do organismo e a produção de radicais livres, provoca diversos tipos de lesões celulares, que atualmente são incontestáveis na gênese de várias doenças. Esta revisão buscou reunir informações atuais sobre a influência dos minerais no desenvolvimento da doença e foi constatado que os minerais com propriedades antioxidantes como o selênio, o zinco e o cobre atuam de forma expressiva na manutenção do estado nutricional dos idosos portadores desta enfermidade.

A importância dos ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa na gestação e lactação / The significance of long chain polyunsaturated fatty acids in pregnancy and lactation

Os ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa (AGPICL), ácido docosahexaenóico (DHA) e ácido araquidônico (AA) são componentes essenciais não só para o desenvolvimento neurológico quanto para a função visual da criança. O objetivo desta revisão foi buscar estudos recentes sobre a importância desses nutrientes no período gestacional e neonatal. A maior necessidade dos AGPICL ocorre durante a vida intra-uterina e nos primeiros meses de vida. A mãe é um fator determinante na oferta desses ácidos graxos para a criança. O leite materno contém todos os nutrientes necessários para o crescimento e desenvolvimento da criança. O bebê não tem capacidade de elongação e dessaturação dos ácidos graxos e dessa maneira as fórmulas infantis devem conter AGPICL pré-formados.

Long chain polyunsaturated fatty acids (LC-PUFAS), docosahexaenoic acid (DHA) and arachinodonic acid (AA) are essential components for both neurological development and visual function of the child. This review focused on recent studies concerning the value of these nutrients during gestational and neonatal periods. The need for (LC-PUFAS) is enhanced during intra-uterine and first months of life. The mother is the principal source of fatty acids to the child. Maternal milk contains all required nutrients for infant's growth and development. Babies do not have the ability to elong and desaturate fatty acids therefore; feeding formulas should contain preformed LC-PUFAS.

Fatores dietéticos na prevenção e tratamento de comorbidades associadas à síndrome metabólica / Dietary factors in preventing and treating comorbidities associated with the metabolic syndrome

A síndrome metabólica constitui um fator de risco cardiovascular, sendo caracterizada pela associação de hipertensão arterial sistêmica, obesidade abdominal, tolerância à glicose prejudicada, hipertrigliceridemia e baixas concentrações sangüíneas de HDL-colesterol, além dos estados pró-trombótico e pró-inflamatório observados. No entanto, a alimentação adequada, associada a outras modificações no estilo de vida, tais como prática regular de atividade física e abandono do tabagismo, contribui para um melhor controle da doença, prevenindo suas complicações e aumentando a qualidade de vida. Desse modo, o objetivo deste estudo foi revisar, na literatura científica, o papel da dieta na prevenção e tratamento da síndrome metabólica. Os trabalhos sobre o assunto informam que a terapia nutricional visa a limitar o consumo de gorduras saturadas e ácidos graxos trans isômeros, os principais envolvidos no aumento da colesterolemia. O aporte protéico deve ser semelhante às recomendações da população geral, com ênfase no consumo de proteínas de origem vegetal e de peixe. Outro fator importante refere-se ao índice glicêmico dos alimentos: dietas de alto índice glicêmico estão relacionadas à promoção da resistência insulínica, obesidade e diabetes mellitus tipo 2. Quanto às fibras alimentares, muitos estudos comprovam que a dieta rica em fibras diminui o risco de doenças coronarianas e diabetes mellitus tipo 2, além de contribuir para melhor controle glicêmico. Portanto, a alimentação adequada constitui um fator indispensável não somente no tratamento, como também na prevenção da síndrome metabólica.

Avaliação nutricional de remadores competitivos / Nutritional assessment of competitive rowers

O remo teve início como um meio de sobrevivência, transporte ou forma de atuar em guerras. Atualmente, é uma modalidade esportiva que utiliza membros superiores e inferiores para a propulsão do barco, sendo utilizadas vias aeróbicas e anaeróbicas. Tem-se como objetivo revisar os fatores dietéticos, antropométricos e bioquímicos que possam auxiliar na avaliação e orientação nutricional de remadores, visando melhorar o desempenho desses atletas. Por ser uma atividade de alta intensidade (aproximadamente 85 por cento do volume máximo de oxigênio) e curta duração (cinco a oito minutos), ressalta-se a importância do consumo adequado de carboidratos, embora estudos demonstrem que remadores ingerem menos carboidratos que o recomendado, podendo comprometer estoques de glicogênio muscular bem como a imunidade. As categorias são divididas em função do sexo, faixa etária e massa corporal, o que faz da antropometria um método de seleção de remadores para competições no nível nacional e internacional. Devido ao elevado volume e à intensidade de treinamento, o atleta está susceptível a alterações plasmáticas de alguns metabólitos, como a uréia e creatinina, podendo ser diagnosticadas por meio da avaliação bioquímica. Logo, qualquer fator que contribua para a otimização da avaliação nutricional e conseqüente orientação de um remador deve ser estudado.

Guias alimentares para crianças: aspectos históricos e evolução / Food guides for children: historical aspects and evolution

Os guias alimentares possuem duas propostas: a primeira, ser um guia de saúde pública, e a segunda, uma ferramenta de educação nutricional. Este trabalho objetiva apresentar um histórico dos guias alimentares e suas características, bem como abordar os guias dietéticos desenvolvidos especificamente para crianças. Foi realizado um levantamento bibliográfico dos últimos dez anos, em base de dados Medline utilizando as palavras-chave guia alimentar, guia dietético infantil e pirâmide alimentar infantil. Desde 1916, os guias alimentares vêm sendo desenvolvidos a fim de traduzir as recomendações de uma dieta saudável para população, porém somente a partir de 1999 foi desenvolvido pelo United States Departament of Agriculture um guia alimentar para crianças. Observou-se que os guias alimentares infantis, de modo geral, foram elaborados recentemente. Poucos países os desenvolveram de acordo com o hábito alimentar das crianças, utilizando alimentos típicos da idade e tamanho das porções específicas para essa faixa etária, considerando a limitada capacidade gástrica das crianças. Conclui-se que é muito importante desenvolver, implementar e validar os guias alimentares infantis, pois são uma ferramenta de educação nutricional para a formação de hábitos saudáveis e para a prevenção de doenças crônicas.

Avaliação nutricional de pacientes diabéticos tipo 2 / Nutritional evaluation of type 2 diabetic patients

Considerando a crescente evidência do papel dos ácidos graxos na patogênese do diabetes melito tipo 2 e a elevada mortalidade de diabéticos por doenças cardiovasculares, o objetivo do presente estudo foi avaliar o perfil nutricional, com ênfase no consumo de lipídios, de 49 diabéticos tipo 2, virgens no tratamento nutricional, atendidos em um hospital universitário na cidade do Rio de Janeiro. A idade média dos homens era de 57 anos, e das mulheres, 55. Foram realizadas avaliaçãoes antropométrica, bioquímica e dietética. A avaliação antropométrica consistiu de mensuração da massa corporal e estatura para determinação do índice de massa corporal, além da circunferência de cintura. Os exames bioquímicos realizados foram glicemias de jejum e pós-prandial e perfil lipídico. Para a avaliação dietética, foram utilizados a história alimentar e o questionário de frequência de consumo de alimentos. Os resultados demostraram um alto percentual de indivíduos com excesso de peso e obesidade abdominal. Os exames laboratoriais revelaram um inadequado controle glicêmico, hipercolesterolemia, hipertriglicerimia, baixas concentrações plasmáticas de HDL-colesterol e elevadas de LDL-C. A avaliação dietética demostrou que a ingestão de gorduras saturadas e colesterol era elevada, enquanto a de gorduras mono e polinsaturadas era inferior aos valores recomendados. Pelo exposto acima, justifica-se a intervenção dietoterápica individualizada para melhorar os hábitos alimentares, corrigindo as inadequações dietéticas observadas.

Caracterização nutricional de jogadores de elite de futebol de amputados / Nutritional characterization of elite amputee soccer players

Apesar de o futebol ser um esporte popular no Brasil, o futebol de amputados não é conhecido pelo público em geral. Este esporte requer um aumento na demanda metabólica e, com a amputação de membros inferiores, o gasto energético da caminhada e corrida pode aumentar consideravelmente. Logo, o aspecto nutricional tem importante papel no desempenho esportivo e na qualidade de vida desses atletas. O objetivo do presente estudo foi avaliar o estado nutricional de quatro jogadores de futebol de amputados, com idade entre 21 e 33 anos, participantes da Seleção Brasileira de Futebol de Amputados. O consumo alimentar foi avaliado através do registro alimentar de seis dias para energia, macronutrientes, fibras alimentares e micronutrientes. A avaliação antropométrica consistiu das medidas da estatura, peso, dobras cutâneas e circunferências que permitiram avaliar o estado nutricional. As análises bioquímicas realizadas foram: hemoglobina, hematócrito, ferritina e transferrina para verificar o estado nutricional de ferro; uréia, albumina e creatinina para caracterizar o perfil protéico e colesterol total e frações e triglicerídios para avaliar o perfil lipídico. Os resultados mostraram que os atletas apresentavam grandes variações quanto ao consumo energético (2.179 a 4.294kcal) e de macronutrientes. Os atletas apresentaram consumo lipídico de 25 a 30 por cento do valor energético total (VET), protéico de 1,8 a 3,9g/kg/dia e baixo percentual de carboidratos (48 a 54 por cento do VET) e baixa ingestão de vitamina E. A avaliação bioquímica demonstrou não haver anemia ferropriva, com as reservas protéicas adequadas e perfil lipídico dentro da faixa de normalidade. Conclui-se que os futebolistas amputados necessitam de orientação nutricional para corrigir os hábitos alimentares, observados no período pré-competitivo e para propiciar melhor desempenho atlético.

Aspectos nutricionais do jogador de futebol de amputados / Nutritional aspects of the amputees' soccer player

A amputação é definida como a remoção de um ou mais membros, ou parte deles, sendo causada por diferentes fatores. Além dos benefícios ao organismo, a prática de atividade física apresenta um importante papel na reabilitação de deficientes físicos, principalmente na melhoria da auto-estima. O futebol é um dos esportes mais populares do mundo, e apesar do futebol de amputados ainda não ser conhecido pelo público em geral, o Brasil é tricampeão mundial nessa modalidade. O amputado de membro inferior apresenta um consumo maior de energia para a locomoção. Conseqüentemente, a prática esportiva do futebol, que exige treinamentos de intensidade moderada a alta, aumenta consideravelmente o gasto energético. Portanto, a alimentação passa a ter um papel fundamental para o desempenho e a qualidade de vida do atleta. O objetivo do presente trabalho é revisar a literatura sobre a conduta nutricional adequada para a manutenção e melhoria da saúde e do rendimento esportivo do futebol de amputados. Em decorrência, abordou-se a literatura que trata dos principais nutrientes relacionados à dieta adequada para a prática esportiva. Concluiu-se que, apesar da importância da avaliação nutricional na detecção, prevenção e tratamento de possíveis carências nutricionais, a literatura quanto à nutrição de atletas portadores de deficiência física é escassa.