Clasificación de riesgo y tiempo puerta-antibiótico en pacientes con sospecha de sepsis / Risk classification and door-to-antibiotic time in patients with suspected sepsis / Classificação de risco e tempo porta-antibiótico no paciente com suspeita de sepse

Objetivo: evaluar la asociación entre la clasificación de riesgo y el tiempo puerta-antibiótico en pacientes con sospecha de sepsis. Método: estudio de cohorte retrospectivo, con una muestra de 232 pacientes con sospecha de sepsis atendidos en el departamento de emergencias. Se dividieron en 2 grupos: con y sin clasificación de riesgo. Una vez identificado el tiempo puerta-antibiótico, se realizó un análisis de varianza de un factor con la prueba post hoc de Bonferroni o la prueba t de Student independiente para variables cuantitativas continuas; pruebas de correlación de Pearson, correlación biserial puntual o correlación biserial para análisis de asociación; y procedimiento de bootstrap cuando no había distribución normal de variables. Para el análisis de los datos se utilizó el software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: el tiempo puerta-antibiótico no difirió entre el grupo que recibió clasificación de riesgo en comparación con el que no fue clasificado. El tiempo puerta-antibiótico fue significativamente más corto en el grupo que recibió una clasificación de riesgo de alta prioridad. Conclusión: no hubo asociación entre el tiempo puerta-antibiótico y si se realizó o no la clasificación de riesgo, ni con la hospitalización en enfermería y en unidad de cuidados intensivos, ni con la duración de la estancia hospitalaria. Se observó que cuanto mayor era la prioridad, más corto era el tiempo puerta-antibiótico.

Objective: to evaluate the association between risk classification and door-to-antibiotic time in patients with suspected sepsis. Method: retrospective cohort study, with a sample of 232 patients with suspected sepsis treated at the emergency department. They were divided into 2 groups: with and without risk classification. Once the door-to-antibiotic time was identified, one-way analysis of variance was performed with Bonferroni post hoc test or independent Student's t-test for continuous quantitative variables; Pearson correlation tests, point-biserial correlation or biserial correlation for association analyses; and bootstrap procedure when there was no normal distribution of variables. For data analysis, the Statistical Package for the Social Sciences software was used. Results: the door-to-antibiotic time did not differ between the group that received risk classification compared to the one that was not classified. Door-to-antibiotic time was significantly shorter in the group that received a high priority risk classification. Conclusion: there was no association between door-to-antibiotic time and whether or not the risk classification was performed, nor with hospitalization in infirmaries and intensive care units, or with the length of hospital stay. It was observed that the higher the priority, the shorter the door-to-antibiotic time.

Objetivo: avaliar a associação entre a realização de classificação de risco e o tempo porta-antibiótico no paciente com suspeita de sepse. Método: estudo de coorte retrospectivo, com amostra de 232 pacientes com suspeita de sepse atendidos no pronto atendimento. Foram distribuídos em 2 grupos: com e sem classificação de risco. Identificado o tempo porta-antibiótico, realizou-se análise de variância de um fator com post hoc de Bonferroni ou teste T-Student independente para variáveis quantitativas contínuas; testes de correlação de Pearson, correlação bisserial por pontos ou correlação bisserial para análises de associação; e procedimento de bootstrap quando não havia distribuição normal de variáveis. Para a análise dos dados foi utilizado o software Statistical Package for the Social Sciences. Resultados: o tempo porta-antibiótico não diferiu entre o grupo que recebeu classificação de risco comparado ao que não foi classificado. O tempo porta-antibiótico foi significativamente menor no grupo que recebeu classificação de risco de alta prioridade. Conclusão: não houve associação entre o tempo porta-antibiótico e a realização ou não da classificação de risco, tampouco com internação em enfermaria e em unidade de terapia intensiva, ou com o tempo de internação hospitalar. Observou-se que quanto maior a prioridade, menor o tempo porta-antibiótico.

Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes e a qualidade do ensino superior em saúde brasileiro / The National Student Performance Examination and the quality of Brazilian higher education in health / Examen Nacional de Rendimiento Estudiantil y calidad de la educación superior brasileña en salud

Resumo Objetivo: analisar o ensino superior da área da saúde no Brasil segundo os resultados do desempenho dos estudantes no Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes de 2019. Método: estudo transversal, retrospectivo, de abordagem quantitativa com dados on-line referentes a 192.715 estudantes de 3.712 cursos da saúde, coletados em 2020. O desempenho dos estudantes foi expresso em conceitos, ordenados em escala de um a cinco. Foram elaborados box-plot e estimadas prevalências dos conceitos e avaliadas diferenças segundo as características administrativas, de gestão e das cidades sede dos cursos por meio de teste estatísticos (α=5%). Resultados: observou-se nível satisfatório do ensino superior de saúde (70,0% com conceito ≥3). Cursos de medicina foram os mais satisfatoriamente avaliados, fonoaudiologia e enfermagem os piores. O ensino público, presencial e em universidades estiveram associados à maior qualidade do ensino. Níveis mais baixos foram verificados nos estados da região Norte, nas cidades pequenas e fora de áreas metropolitanas e naqueles sob gestão privada. Conclusão: verificou-se heterogeneidade na qualidade do ensino superior entre os cursos de saúde, indicando sua associação com características das instituições de ensino e à infraestrutura das cidades sedes dos cursos, apontando desafios para a qualidade da formação em saúde no Brasil.

Abstract Objective: to analyze higher education in the health area in Brazil according to the results of the students' performance in the 2019 National Student Performance Examination. Method: a cross-sectional and retrospective study with a quantitative approach and online data referring to 192,715 students from 3,712 health courses, collected in 2020. The students' performance was expressed in concepts, ordered on a scale of one to five. Box-plots were prepared, prevalence values of the concepts were estimated, and the differences were evaluated through statistical tests (α=5%) according to the administrative and management characteristics, as well as those of the cities where the courses were offered. Results: there was a satisfactory level of higher education in health (70.0% with a score ≥3). The Medicine courses were the most satisfactorily evaluated while Speech Therapy and Nursing obtained the worst scores. Public, face-to-face and university education were associated with better teaching quality. Lower levels were found in the North region states, in small towns, outside metropolitan areas and in those under private management. Conclusion: heterogeneity in the quality of higher education across the health courses was verified, indicating its association with the characteristics of the teaching institutions and with the infrastructure of the cities where the courses are offered, pointing out challenges to the quality of health education in Brazil.

Resumen Objetivo: analizar la educación superior en el área de la salud en Brasil en función de los resultados del desempeño de los estudiantes en el Examen Nacional de Rendimiento de los Estudiantes de 2019. Método: estudio transversal, retrospectivo con enfoque cuantitativo con datos online referentes a 192.715 estudiantes de 3.712 carreras de salud, recolectados en 2020. El desempeño de los estudiantes se expresó en conceptos, ordenados en una escala de uno a cinco. Se elaboraron box-plots y se estimaron y las prevalencias de los conceptos y se evaluaron las diferencias según las características administrativas, de gestión y de las ciudades sede de las carreras a través de pruebas estadísticas (α=5%). Resultados: se observó un nivel satisfactorio de educación superior en salud (70,0% con concepto ≥3). Las carreas de Medicina obtuvieron las mejores calificaciones, las de Fonoaudiología y Enfermería las peores. Se asoció la educación pública, presencial y universitaria con una educación de mayor calidad. Los niveles más bajos se encontraron en los estados de la región Norte, en los pueblos pequeños y fuera de las áreas metropolitanas, y en las carreras de gestión privada. Conclusión: se verificó que había heterogeneidad en la calidad de la educación superior en las carreras de salud, lo que indica que hay una asociación entre las características de las instituciones educativas y la infraestructura de las ciudades donde se dictan las carreras, y señala que la calidad de la educación en salud en Brasil enfrenta desafíos.

Privatization and geographic inequalities in the distribution and expansion of higher nursing education in Brazil / Privatización y desigualdades geográficas en la distribución y expansión de la educación superior en enfermería en Brasil / Privatização e desigualdades geográficas na distribuição e expansão do ensino superior de enfermagem no Brasil

ABSTRACT Objectives: to analyze the influence of privatization and geographic inequalities in the distribution and expansion of higher education in nursing in Brazil. Methods: a cross-sectional study, with online data of 1,244 courses and 190,610 nursing vacancies, started between 1890 and 2019. Proportions were estimated and differences were verified with statistical tests (α=5%), vacancy rate per 10,000 inhabitants and private ratio/public. Results: there was an accelerated, disorderly and heterogeneous growth in the number of courses and vacancies for nursing over 129 years, with strong private influence, favoring their concentration in large urban centers, capitals and richer states. Conclusions: the significant expansion of higher education in nursing in Brazil occurred with excessive private supply and unequal distribution between its locations, indicating the need for state regulation in the opening of new courses and vacancies, which can minimize the negative repercussions on the quality of education, health care and workforce imbalances.

RESUMEN Objetivos: analizar la influencia de la privatización y las desigualdades geográficas en la distribución y expansión de la educación superior en enfermería en Brasil. Métodos: estudio transversal, con datos en línea de 1.244 cursos y 190.610 vacantes de enfermería, iniciado entre 1890 y 2019. Se estimaron proporciones y se verificaron diferencias con pruebas estadísticas (α = 5%), tasa de vacantes por 10,000 habitantes y razón privado/público. Resultados: hubo un crecimiento acelerado, desordenado y heterogéneo en el número de cursos y vacantes de enfermería a lo largo de 129 años, con fuerte influencia privada, favoreciendo la concentración de estos en grandes centros urbanos, capitales y estados más ricos. Conclusiones: la expresiva expansión de la educación superior en enfermería en Brasil ocurrió con una oferta privada excesiva y una distribución desigual entre sus ubicaciones, lo que indica la necesidad de una regulación estatal en la apertura de nuevos cursos y vacantes, que puede minimizar las repercusiones negativas en la calidad de la enseñanza, la asistencia a los desequilibrios en salud y fuerza laboral.

RESUMO Objetivos: analisar a influência da privatização e as desigualdades geográficas na distribuição e expansão do ensino superior de enfermagem no Brasil. Métodos: estudo transversal, com dados online de 1.244 cursos e 190.610 vagas para enfermagem, iniciados entre 1890 e 2019. Estimaram-se proporções e verificaram-se diferenças com testes estatísticos (α=5%), taxa de vagas por 10.000 habitantes e razão privada/pública. Resultados: ocorreu acelerado, desordenado e heterogêneo crescimento no número de cursos e vagas para enfermagem ao longo de 129 anos, com forte influência privada, favorecendo a concentração desses em grandes centros urbanos, capitais e estados mais ricos. Conclusões: a expressiva expansão do ensino superior de enfermagem no Brasil ocorreu com excessiva oferta privada e desigual distribuição entre suas localidades, indicando a necessidade de regulação estatal na abertura de novos cursos e vagas, o que pode minimizar as repercussões negativas na qualidade do ensino, assistência à saúde e desequilíbrios na força de trabalho.

Cenário da educação superior à distância em saúde no Brasil: a situação da Enfermagem / Escenario de la educación superior a distancia en salud en Brasil: situación de la Enfermería / Scenario of distance higher education in health in Brazil: the situation of Nursing

Resumo Objetivo Analisar a oferta dos cursos de graduação em saúde na modalidade de Ensino a Distância no Brasil, destacando suas principais características para Enfermagem. Método Estudo transversal baseado em dados on line de cursos de graduação em saúde a distância, criados entre 2005 e 2020. Para doze graduações em saúde, destacaram-se características da criação e distribuição do ensino a distância, enfatizando-se a situação da Enfermagem. Realizaram-se testes de significância estatística (α=5%) e mapa. Resultados Verificaram-se 431 cursos de graduação em saúde, sendo a maioria deles criados entre 2017 e 2020 (≥61,4%). Para Enfermagem, o período de maior criação foi anterior (entre 2013 e 2016; 72,7%) (p=0,001). Todos os cursos eram vinculados a instituições privadas, que ofertavam 82.000 vagas, distribuídas em 1.363 Polos por todos os estados. Verificou-se predomínio em São Paulo (23,9%) e nas cidades localizadas no interior dos estados (64,3%) (p=0,001). Conclusão e implicações para prática Houve aumento significativo de cursos de graduação em saúde no ensino a distância no Brasil. Para Enfermagem, estes se caracterizaram por oferta privada e localizada no interior dos estados. Contudo, a distribuição regional ainda é desigual, concentrando Polos nas regiões mais ricas e centrais do país, e longe das áreas com maiores necessidades de saúde.

Resumen Objetivo Analizar la oferta de estudios superiores en salud bajo la modalidad de Educación a Distancia en Brasil, destacando sus principales características para Enfermería. Método Estudio transversal a partir de datos en línea de las carreras de grado en salud a distancia, creadas entre 2005 y 2020. Para doce titulaciones de salud se destacaron características de la creación y distribución de la educación a distancia, destacando la situación de Enfermería. Se realizaron pruebas de significación estadística (α = 5%) y mapa. Resultados Se detectaron 431 carreras de grado en salud, la mayoría de las cuales se crearon entre 2017 y 2020 (≥61,4%). Para Enfermería, el período de mayor creación fue anterior (entre 2013 y 2016; 72,7%) (p = 0,001). Todos los cursos estuvieron vinculados a instituciones privadas, que ofrecieron 82.000 plazas, distribuidas en 1.363 centros en todos los estados. Se registró predominio de cursos en São Paulo (23,9%) y en ciudades del interior de los estados (64,3%) (p = 0,001). Conclusión e implicaciones para la práctica Se advierte un aumento significativo en los cursos de pregrado en salud en educación a distancia en Brasil. Para Enfermería, estos se caracterizaron por una oferta privada ubicada en el interior de los estados. Sin embargo, la distribución regional sigue siendo desigual, concentrada en las regiones más ricas y céntricas del país, y lejos de las áreas con mayores necesidades de salud.

Abstract Objective To analyze the offer of undergraduate health courses in the Distance Learning modality in Brazil, highlighting its main characteristics for Nursing. Method This is a cross-sectional study based on distance health undergraduate courses online data, created between 2005 and 2020. For twelve health degrees, characteristics of the creation and distribution of distance learning were highlighted, emphasizing Nursing courses. Statistical significance tests (α = 5%) and mapping were performed. Results There were 43 undergraduate courses in health, most of which were created between 2017 and 2020 (≥61.4%). For Nursing, most courses were created in earlier years (2013 and 2016; 72.7%) (p = 0.001). The courses were linked to private institutions, which offered 82,000 seats and are distributed in 1,363 hubs across all states. Courses predominated in São Paulo (23.9%) and non-capital cities (64.3%) (p = 0.001). Conclusion and implications for the practice There has been a significant increase in distance education in Brazil's undergraduate health courses. For Nursing, the courses were characterized by private offers located in non-capital cities. However, the regional distribution is still uneven, concentrating hubs in the country's richest and most central regions and away from areas with the greatest health needs.

Novo regime fiscal frente à garantia constitucional de financiamento adequado das políticas públicas de saúde / New tax regime in face of constitutional guarantee of adequate financing of public health politics / Nuevo sistema de gastos bajo a garantía de financiación adecuada de las políticas públicas de salud

Objetivos: analisar a constitucionalidade da Emenda Constitucional (EC) nº 95/2016, em especial, cotejando os pisos de aplicação mínima nas ações e serviços públicos de saúde frente às disposições constitucionais garantidoras de financiamento adequado. Especificamente, foram confrontadas as projeções de financiamento do Sistema Único de Saúde (SUS) em face do princípio de vedação ao retrocesso dos direitos sociais. Metodologia: foram realizadas pesquisas teóricas e análises documentais, com base na revisão da literatura e dos dispositivos legais pertinentes, aos quais se agregou a dados empíricos, de maneira a observar indiretamente o fenômeno analisado, através do procedimento técnico da revisão documental. Resultados: a EC nº 95/2016 afronta as diretrizes constitucionais da integralidade e universalidade que regem o SUS, já que tende a agravar o déficit de financiamento do Sistema, impedindo o oferecimento adequado e progressivo de ações e serviços públicos de saúde (ASPS) para a população. Discussão: o novo regime fiscal instituído pela Emenda deve viger por duas décadas, valendo até 2036. O discurso oficial argumentava pela necessidade de um novo sistema de despesas públicas, sob a tônica da limitação de gastos e investimentos públicos, sobretudo nos bens e serviços sociais, como medida capaz de retomar o crescimento da economia. Conclusões: os limites de gastos público previstos na EC nº 95/2016 agravam a inefetividade do direito à saúde e afrontam premissa constitucional de garantia de financiamento adequado e progressivo das ASPS, subvertendo a lógica de instrumentalidade dos orçamentos e dos recursos públicos em nome da austeridade fiscal. Para além disso, afronta o princípio da vedação ao retrocesso ao impor uma regressividade ao custeio do Sistema.

Objectives: to analyze the constitutionality of the Constitutional Amendment n. 95/2016, focusing especially on the minimum standard of public investments on health care provisions, in light of the constitutional norms that impose its adequate financing, by confronting the financing projections of the Brazilian Unified Health System (SUS) with the non-regression clause on social rights. Methodology: theoretical research and documentary analysis were made, based on literature and corresponding legal norms review, alongside with empirical data, so as to indirectly observe the analyzed phenomenon, through the technical procedure of documentary review. Results: the Constitutional Amendment n. 95/2016 transgresses the guidelines of integrality and universality, which rules the Brazilian Unified Health System (SUS) as it tends to increase the System's financing deficit, which prevents the population from having access to adequate and progressive public health care provisions. Discussion: the new fiscal regime implemented by the Amendment will go on for two decades, until 2036. Official discourse pleas the need for a new public expenditure system, stressed by the limitation of public expenses and investments mostly on social services and provisions, as a way of achieving economy growth. Conclusions: public expenditure limits established by the Constitutional Amendment n. 95/2016 increases the ineffectiveness of the right to health and violates the constitutional premise of guaranteeing adequate and progressive financing for public health care provisions, subverting the instrumental aspect of public budgets and resources for the sake of fiscal austerity. Besides, it violates the non regression clause of social rights, as it imposes a regression on the financing instruments to the System's.

Objetivos: analizar la constitucionalidad de la Enmienda Constitucional n. 95/2016, cotejándose especialmente los límites mínimos de aplicación en las acciones y servicios de la salud pública (ASPS) frente a las disposiciones constitucionales que garantizan el funcionamiento del Sistema Único de Salud (SUS) y al principio de no retroceso de los derechos sociales. Metodología: se realizaron investigaciones teóricas y análisis documentales, teniendo por base la revisión de la literatura y de las disposiciones legales pertinentes, lo que se agregó a datos empíricos, para observarse indirectamente el fenómeno analizado, a través del procedimiento técnico de revisión documental. Resultados: la Enmienda Constitucional n. 95/2016 afronta a las directivas constitucionales de integralidad y universalidad, que rigen el SUS, pues tiende a agravar el déficit de financiación del sistema, lo que impide la oferta adecuada y progresiva de ASPS a la población. Discusión: el nuevo régimen fiscal instituído por la Enmienda deve vigorar por dos décadas, hasta el 2036. El discurso oficial argumentaba acerca de la necesidad de un nuevo sistema de gastos públicos, bajo la tónica de la limitación de los gastos e inversiones públicas, especialmente en lo que toca a los bienes y servicios sociales, en cuanto medida capaz de retomar el crecimiento de la economía. Conclusiones: los límites a los gastos públicos previstos por la Enmienda Constitucional n. 95/2016 agravan la inefectividad del derecho a la salud y afrontan la premisa constitucional de garantía de financiación adecuada y progresiva de las ASPS, subvirtiendo la lógica instrumental de los presupuestos y recursos públicos, en nombre de la austeridad fiscal. Más allá, afronta al principio de no retroceso, al imponer regresividad a la financiación del Sistema.

Social inequality and pneumonia hospitalization in children under five years of age in Maranhão, Brazil / Desigualdade social e hospitalizações por pneumonia em crianças menores de cinco anos no Estado do Maranhão, Brasil

Abstract Objectives: to describe the characteristics of pneumonia hospitalizations in children under five years of age across the State of Maranhão, Brazil, and explore patterns of spatial distribution of admissions. Methods: ecological study using data on occurrences (age, gender, skin color/race, month of occurrence, and municipality of residence) between 2012 and 2017 taken from the Unified Health System's Hospital Information System and municipal level socioeconomic indicators for 2010. Each respiratory disease, including pneumonia, was presented as a percentage of overall admissions for respiratory tract diseases, together with the monthly distribution of admissions as a percentage of total annual cases, and annual rate of admissions by gender. The General G* statistic was calculated to identify significant clustering of municipalities with similar proportions of hospital admissions for pneumonia relative to overall hospital admissions. Results: pneumonia was the leading cause of admissions for respiratory disease, accounting for 57% of all cases and occurring with greater frequency in the rainy season (February to June) and in cities with lower socioeconomic indicator values. The rate of admissions decreased over the study period. Significant clusters (p<0.05) of municipalities with high proportions of hospital admissions for pneumonia relative to overall hospital admissions occurred predominantly in the south of the state, while clusters with low propor-tions were located mainly in and around the metropolitan region of the state capital São Luís. Conclusions: pneumonia was shown to be a key cause of hospitalization in children and its distribution was associated with contextual socioeconomic factors, reflecting the quality of life and health status of children in Maranhão.

Resumo Objetivos: descrever as características das hospitalizações por pneumonia entre crianças menores de cinco anos de idade no estado do Maranhão e verificar seu padrão de distribuição geoespacial. Métodos: estudo ecológico, com dados ocorridos entre 2012 e 2017, coletados do Sistema de Informações Hospitalares segundo idade, sexo, cor/raça, mês de ocorrência e município de residência. Utilizaram-se também medidas socioeconômicas contextuais dos municípios em 2010. Apresentaram-se as características percentuais das causas de hospitalização do aparelho respiratório e por pneumonia, sua variação temporal ao longo dos meses e as taxas nos anos de estudo. Aplicou-se a estatística G* para verificar a formação de significativos clusters de municípios com similares níveis de hospitalizações. Resultados: a pneumonia foi a principal causa da hospitalização (57%), ocorrendo, frequentemente, nos meses de intensas chuvas (fevereiro a junho) e em cidades com piores indicadores socioeconômicos. As taxas de internação decresceram no período. Significativos agrupamentos (p<0,05) de municípios com maiores proporções de pneumonia ocorreram no sul do estado e com menores na região metropolitana da capital São Luís. Conclusões: a pneumonia foi importante causa de hospitalização de crianças e sua distribuição está associada a características socioeconômicas contextuais, refletido o nível de qualidade de vida e saúde no Maranhão.

Production of vegetable oil blends and structured lipids and their effect on wound healing / Produção de misturas de óleos vegetais e lípidos estruturados e o seu efeito na cicatrização de feridas

Two oil blends (sunflower/canola oils 85/15 (BL1) and canola/linseed oils 70/30 (BL2)), were prepared and enzymatically interesterified to be applied to surgically-induced wounds in rats. Following surgery, the animals were submitted to the Treatment with Physiological Saline (TPS) (control group), Blends (TBL), and Structured Lipids (TSL). The control group (TPS) received physiological saline solution for 15 days. In TBL, BL1 was administered during the inflammation phase (days 0-3) and BL2 in the tissue formation and remodeling phase (days 4-15). In TSL, Structured Lipid 1 (SL1) and Structured Lipid 2 (SL2) were used instead of BL1 and BL2, respectively. The aim of this study was to compare wound closure evolution among rats treated with the blends or structured lipids versus control rats treated with physiological saline. The wound healing process was evaluated by measuring the wound areas along the treatments and the concentrations of cytokines. An increase in the areas of wounds treated with the blends and structured lipids in the inflammatory phase was observed, followed by a steeper closure curve compared to wounds treated with physiological saline. The changes observed during the inflammatory phase suggest a potential therapeutic application in cutaneous wound healing which should be further investigated...

Duas misturas de óleos vegetais (girassol/canola 85/15 (BL1) e canola/linhaça, 70/30 (BL2) foram preparadas e interesterificadas por via enzimática para serem aplicadas em feridas induzidas cirurgicamente em ratos. Após a cirurgia, os animais foram submetidos ao tratamento com soro fisiológico (TPS) (grupo controle), tratamento com as misturas (TBL) e tratamento com os lipídios estruturados (TSL). O grupo controle (TPS) recebeu soro fisiológico por 15 dias. Em TBL, BL1 foi administrada durante a fase de inflamação (dias 0-3) e BL2 na fase de formação de tecido e remodelação (dias 4-15). Em TSL, os lipídios estruturados SL1 e SL2 foram usados em vez de BL1 e BL2, respectivamente. O objetivo deste estudo foi avaliar a evolução do fechamento das feridas dos grupos de ratos tratados com as misturas ou lipídios estruturados em comparação com os ratos do grupo controle, tratados com soro fisiológico. O processo de cicatrização das feridas foi avaliado através da medição das áreas das feridas ao longo dos tratamentos e pela determinação das concentrações de citocinas. Observou-se aumento das áreas das feridas tratadas com as misturas e os lipídios estruturados na fase inflamatória, seguida por um fechamento acentuado de feridas comparado com o tratamento com solução salina. As mudanças observadas durante a fase inflamatória sugerem uma potencial aplicação terapêutica na cicatrização de feridas cutâneas, fazendo-se necessárias investigações posteriores...

Interesterificação química e enzimática de misturas de estearina de palma, óleo de coco e óleo de canola para formulação de margarinas com baixa concentração de isômeros trans / Chemical and enzymatic interesterification of palm stearin mixtures of coconut oil and canola oil margarine formulation with a low concentration of trans isomers

O consumidor está cada vez mais consciente da relação entre dieta e doença, que tem impulsionado as pesquisas sobre alimentos funcionais e seus efeitos sobre o corpo. O papel dos óleos e gorduras na nutrição humana tem sido intensamente estudado e discutido por décadas. Tem sido enfatizada a importância da ingestão de ômega-3, ômega-6 e ômega-9 ácidos graxos redução de ácidos graxos saturados e, mais recentemente, controle da ingestão de ácidos graxos trans. Através da mistura e interesterificação química e enzimática de óleos e gorduras, gorduras trans-livre pode ser produzido. Mistura de gordura, foram formuladas por misturas ternárias de estearina de palma, uma gordura láurica (óleo de coco ou óleo de palmiste) e um óleo poliinsaturado (óleo de canola ou azeite de oliva) em diferentes proporções que foram interesterificadas. Neste trabalho, foram produzidos lipídios estruturados por interesterificação química e enzimática. A interesterificação química foi realizada nas seguintes condições: a 88 °C, 60 minutos de reação, 0,4% de catalisador metóxido de sódio, sob agitação e vácuo. A interesterificação enzimática, sendo realizada com duas lipases comerciais Thermomyces lanuginosa e Rhizomucor miehei, com seletividade sn-1,3. A interesterificação enzimática por batelada foi realizado seguindo um planejamento matriz central compósito rotativo em função da temperatura e da composição do meio, estearina de palma, óleo de palmiste e azeite de oliva e catalisado pelas lipases comerciais. O decréscimo do conteúdo de gordura sólida foi observado a 10 e 35 °C após a interesterificação. O biorreator contínuo foi operado nas seguintes condições: mistura de estearina de palma, óleo de palmiste, azeite de oliva (45:30:25), 10 gr de biocatalisador, 65 °C, com tempo de residência de 7 min e por 226 h para Thermomyces lanuginosa e 188 h para Rhizomucor miehei. A atividade do biocatalisador foi avaliada em termos da diminuição do conteúdo de gordura sólida a 35 °C, o qual é um parâmetro chave na produção de margarinas. O perfil de inativação do biocatalisador pode ser bem descrita pelo modelo de desativação de primeira ordem: meia-vida de 88 e 60 h foram estimados quando Thermomyces lanuginosa e Rhizomucor miehei, respectivamente, foram utilizados. Os óleos puros, as misturas originais e interesterificadas foram avaliados quanto à composição de ácidos graxos e triacilgliceróis, distribuição regioespecífica dos ácidos graxos nos triacilgliceróis, ponto de fusão e amolecimento, consistência, conteúdo de gordura sólida, comportamento de fusão e cristalização, estabilidade oxidativa, estrutura cristalina e polimorfismo. A interesterificação química e enzimática promoveram diminuição de triacilgliceróis trissaturados e triinsaturados e aumento dos monossaturados-diinsaturados e dissaturados-monoinsaturados, o que resultou no respectivo decréscimo dos pontos de fusão e amolecimento, consistência e conteúdo de gordura sólida, aumentando a plasticidade das gorduras. As curvas de fusão e cristalização das misturas foram modificadas pela alteração da composição dos triacilgliceróis pela interesterificação química e enzimática. Estabilidade térmica e a temperatura de oxidação da estearina de palma, óleo de coco e óleo de canola e suas misturas foram dependente da composição de ácidos graxos e independente da interesterificação química. Os resultados mostram que a interesterificação química e enzimática oferecem uma ferramenta útil para a concepção de gorduras com sintonizáveis propriedades físico-químicas, melhorando em relação a esse das gorduras de partida

The consumer is becoming more aware of the relationship between diet and disease, which has driven the research on functional foods and their effects on the body. The role of fats and oils in human nutrition has been intensively studied and discussed for decades. It has been emphasized the importance of intake of omega-3, omega-6 and omega-9 fatty acids, reduction of saturated fatty acids and, more recently, control of intake of trans fatty acids. Through the blend and interesterification of oils and fats, trans-free fats can be produced. Fat blends, formulated by ternary blends of palm stearin, lauric fat (coconut oil and palm kernel oil) and polyunsaturated oils (canola oil and olive oil) were done in different ratios. In this work, were produced by chemical and enzymatic interesterification. Chemical interesterification was performed under the following conditions: at 88°C, 60 minutes reaction times, 0.4% sodium methoxide, under agitation and vacuum. For enzymatic interesterification being carried out with two commercial lipases Thermomyces lanuginosa e Rhizomucor miehei, with selectivity sn-1,3. Batch enzymatic interesterification were performed, following central composite rotatable designs (CCRDs) as a function temperature and media of palm stearin, palm kernel oil and olive oil formulation and catalyzed by a commercial immobilized lipase. A decrease in all SFC values of the blends at 10 °C and 35°C was observed upon interesterification. The bioreactor operated continuously: mixture of palm stearin, palm kernel oil and olive oil (45:30:25, wt %), at 65 °C, at a residence time of 7 min and for 226 h to Thermomyces lanuginosa and 188 h to Rhizomucor miehei.. Biocatalyst activity was evaluated in terms of the decrease of the solid fat content at 35 °C of the blends, which is a key parameter in margarine manufacture. The inactivation profile of the biocatalyst could be well described by the first-order deactivation model: Half-lives of 88 and 60 h were estimated when Thermomyces lanuginose and Rhizomucor miehei, respectively, were used. Pure oil, the original and interesterified blends were examined for fatty acids and triacylglycerols composition, regiospecific distribution of fatty acids in triacylglycerols, melting and softening points, consistency, solid fat content, thermal behavior, oxidation stability, crystalline microstructure and polymorphism. Chemical and enzymatic interesterification caused reduction of trisaturated and triunsaturated and increase in monosaturated-diunsaturated and disaturated-monounsaturated, lowering the initial melting and softening points, consistency and solid fat content, increasing plasticity of fats. Melting and crystallization curves were significantly modified by changing the composition of triacylglycerols by chemical and enzymatic interesterification. The thermal stability and oxidation temperature of palm stearin, coconut oil and canola oil and their blends were dependent on fatty acid composition and independent on chemical interesterification. The results show that the chemical and enzymatic interesterification provides a useful tool to design fats with tunable physicochemical properties, improved compared to that of the starting fats

Bariatric surgery reverses metabolic risk in patients treated in outpatient level / Cirurgia bariatrica reverte risco metabolico em pacientes assistidos em nivel ambulatorial

Background : The conventional treatment of obesity presents unsatisfactory results on weight loss and its long-term sustainability, therefore bariatric surgery has been suggested as an effective therapy, determining sustainable long-term weight loss, reversal of components of cardiometabolic risk and improved quality and life expectancy. Aim : To investigate the clinical component of the cardiometabolic risk in patients undergoing bariatric surgery assisted on outpatient basis. Methods : The sample consisted of 47 patients with ages between 18 and 60 years, 72% females. Diabetes mellitus, hypertension, and dyslipidemia were prospectively evaluated by using the Assessment of Obesity-Related Co-morbidities scale. Results : Occurred improvement in these co-morbidities within 12 months after surgery. Co-morbidities resolved were greater than those improved. Conclusion : The study revealed that the Assessment of Obesity-Related Co-morbidities is a system that can be effectively used to quantify the degree of reduction of the severity of the cardiometabolic risk in response to bariatric surgery. .

Racional : Diante dos resultados insatisfatórios do tratamento convencional da obesidade na perda ponderal e na sua sustentabilidade em longo prazo, a cirurgia bariátrica vem sendo apontada como terapêutica eficaz, determinando perda ponderal sustentável em longo prazo, reversão de componentes do risco cardiometabólico e melhora da qualidade e expectativa de vida. Objetivo : Acompanhar a evolução clínica dos componentes do risco cardiometabólico em pacientes submetidos à cirurgia bariátrica. Métodos : A amostra constituiu-se de 47 pacientes de 18 a 60 anos de idade, 72% do sexo feminino. A evolução clínica das comorbidades diabete melito, dislipidemia e hipertensão arterial, foi quantificada, procedendo-se ao cálculo de escores relativos à Avaliação das Comorbidades Relacionadas à Obesidade. Resultados : Houve redução significativa do escore médio de todas as comorbidades relacionadas à obesidade, desde a admissão até os 12 meses seguintes. Independente do momento de assistência nutricional, o contingente de pacientes que as tiveram revertidas superou aqueles apenas melhoradas. Conclusão : O estudo revelou que a Avaliação das Comorbidades Relacionadas à Obesidade é sistema efetivo para quantificar o grau de redução da gravidade do risco cardiometabólico em resposta à cirurgia bariátrica. .

Growth inhibition of Walker carcinosarcoma 256 with alcoholic extract of green tea leaves (Camellia sinensis) / Inibição do crescimento do carcinossarcoma 256 de Walker pelo extrato alcoólico de folhas de chá verde(Camellia sinensis)

PURPOSE: To evaluate the antitumor activity of alcoholic extracts of green tea (Camella sinensis). METHODS: Four groups of six Wistar rats were inoculated intramuscularly with 10(6) Walker tumor cells/mL. During 10 days, the animals received by gavage either 0.9% saline solution (Group I; negative control), solution containing 20 mg/Kg of tamoxifen (Group II; positive control), solution containing 0.07 g/Kg alcoholic extract of C. sinensis (Group III), or solution containing 0.14 g/Kg alcoholic extract of C. sinensis (Group IV). Following euthanasia on the tenth day, the tumor, liver, kidneys and spleen were excised and weighed, and tumor volume and tumor growth inhibition were quantified. RESULTS: The average weight of the animals was greater in Group IV than in Group II (p=0.0107). Tumor weight was smaller in Group IV than in Group I (p=0.0062), but did not differ from Group II. Tumor volume was smaller in Groups II and IV than in Group I (p=0.0131). Tumor growth inhibition was observed in Groups II (44.67% ± 32.47), III (16.83% ± 53.02) and IV (66.4% ± 25.82) (p>0.05). The groups did not differ with regard to the weight of the excised organs. CONCLUSION: Alcoholic extracts of green tea have antitumor activity.

OBJETIVO: Avaliar a atividade antitumoral do extrato alcoólico do chá verde (C. sinensis). MÉTODOS: Quatro grupos de seis ratos Wistar foram inoculados com 1x10(6) células/mL do tumor de Walker por via intramuscular. Os grupos foram tratados durante 10 dias, por gavagem, com salina 0,9 % (Grupo I, controle negativo), 20 mg/Kg de tamoxifeno (Grupo II, controle positivo) e extrato alcoólico de C. sinensis nas doses de 0,07 g/Kg (Grupo III) ou 0,14 g/Kg (Grupo IV). O volume e a inibição do crescimento tumoral foram calculados. RESULTADOS: A média dos pesos dos animais foi maior no Grupo IV do que no Grupo II (p=0,0107). O peso tumoral do Grupo IV foi menor do que o Grupo I (p=0,0062), mas não houve diferença quando comparado ao Grupo II. O volume tumoral foi menor nos grupos II e IV quando comparados ao Grupo I (p=0,0131). Inibição tumoral foi observada nos Grupos II = 44,67 ± 32,47, III = 16,83 ± 53,02 e IV = 66,4 ± 25,82 (p>0,05). Não houve diferença no peso dos órgãos entre os grupos. CONCLUSÃO: O extrato alcoólico do chá verde possui ação antitumoral.

Uso de suplementos alimentares e ingestão protéica em pacientes em tratamento pós-operatório de cirurgia bariátrica, assistidos em nível ambulatorial / Use of dietary supplements and protein intake of patients in post-bariatric surgery

O objetivo deste estudo foi avaliar a ingestão dietética de proteína assim como a adequação e a aceitação da suplementação proteica em pacientes no pós-operatório de cirurgia bariátrica assistidos em nível ambulatorial. Tratou-se de um estudo transversal com amostragem composta por 31 pacientes, sendo 74,2% mulheres. A análise dietética foi realizada por meio de Recordatório de 24 Horas. A utilização de suplementação foi avaliada por meio de questionário elaborado a partir de estudos prévios. Foram selecionados testes não paramétricos: W-Wilcoxon, U-Mann-Whitney e χ2-Qui-Quadrado. Considerou-se o nível de 5% de significância estatística. Observou-se 96,8% de inadequação no consumo de proteína da dieta. Apenas 25,8% utilizavam regularmente a suplementação proteica; 32,3% dos pacientes relataram baixa aceitação ao suplemento protéico, sendo que 80% dos que tiveram baixa aceitação atribuíram a rejeição ao sabor/odor desagradáveis do produto. A presença de intolerância a carne ocorreu em 34,5% dos pacientes estudados, aumentando para 50% dentre aqueles que faziam uso regular da suplementação. Não houve diferença significativa para nenhuma das variáveis antropométricas e de ingestão dietética com o uso regular da suplementação. Diante do exposto, cabe reforçar a necessidade da suplementação de proteínas em pacientes em tratamento pós-operatório de cirurgia bariátrica, visto a susceptibilidade de desenvolver deficiências nutricionais.

Relação entre alterações climáticas e fatores determinantes da mortalidade de idosos no município de São Carlos (SP) em um período de dez anos / Relationship between climate change and determinant factors of mortality among the elderly in the municipality of São Carlos (São Paulo, Brazil) over a period of ten years

O objetivo desse estudo foi identificar as correlações existentes entre o número de óbitos de indivíduos idosos e as alterações climáticas no município de São Carlos (SP) em um período de 10 anos (1997-2006). Foram colhidas informações do registro de óbitos por meio do DATASUS, de pessoas com 60 anos ou mais, falecidas entre 1997 e 2006 no município. Os dados mensais da média das Temperaturas Máxima, Média e Mínima e da Umidade Relativa do Ar no município de São Carlos foram fornecidos pelo Instituto Nacional de Meteorologia. Calcularam-se os coeficientes de mortalidade do município, por sexo e faixa etária e os dados foram analisados com teste t, ANOVA de fator único, teste de Bonferroni e teste de Pearson. Ocorreram 8.304 óbitos, com predominância de indivíduos na faixa dos 80 anos ou mais, do sexo masculino. As doenças do aparelho circulatório foram as principais causas de óbito. Houve correlação positiva entre mortalidade por doenças infecciosas e Umidade Mínima e correlação negativa entre mortalidade por doenças infecciosas e Temperatura Mínima Mínima, entre mortalidade por doenças respiratórias e Umidade Mínima, entre mortalidade por doenças endócrinas e Temperatura Mínima Mínima e Temperatura Máxima Máxima. Dessa forma, foi possível concluir que houve relação entre o clima e a mortalidade de idosos em São Carlos.

The aim of this study was to identify the correlation between the number of deaths of elderly people and climate change in the district of São Carlos (SP) over a period of 10 years (1997-2006). Records of deaths were obtained from DATASUS for people aged over 60 who died between 1997 and 2006 in São Carlos. The average monthly maximum and minimum temperature data and relative air humidity in São Carlos were provided by the National Institute of Meteorology. The mortality coefficient of the district was calculated by gender and age and the resulting data were analyzed using t test, one-way ANOVA, the Bonferroni test and the Pearson correlation coefficient test. There were 8,304 deaths which predominantly occurred among males aged over 80, and diseases of the circulatory system were the main cause of death. There was a positive correlation between mortality by infectious disease and minimum humidity, and a negative correlation between mortality by infectious diseases and minimum temperatures, between mortality caused by respiratory disease and minimum humidity, between mortality caused by endocrine disease and minimum and maximum temperature. Thereby, it was possible to conclude that there was a correlation between climate change and mortality among elderly individuals in São Carlos.

Indications of carbapenem resistance evolution through heteroresistance as an intermediate stage in Acinetobacter baumannii after carbapenem administration / Indicações da evolução da resistência ao carbapenem através da heteroresistência como estágio intermediário no Acinetobacter baumannii após administração de carbapenem

We describe an in vivo evolution of an antimicrobial profile from susceptibility to full-resistance to carbapenems, with heteroresistance as an intermediate stage, in an Acinetobacter baumannii strain. Heteroresistance was characterized by the growth of sub-populations within the susceptibility halo in both disk-diffusion and Etest. PCRs for the main A. baumannii carbapenemases were negative. The exact resistance mechanism, diagnostic methods and clinical relevance of heteroresistance in A. baumannii warrant further investigations. This is the first description of such phenomenon in vivo and the second report of heteroresistance to carbapenems in A. baumannii.

Descrevemos a evolução in vivo, de um perfil de sensibilidade aos antimicrobianos, passando de sensibilidade a resistência total aos antibióticos carbapenêmicos, com um estágio intermediário de heteroresistência em isolado de Acinetobacter baumannii. A heteroresistência foi caracterizada pelo crescimento de sub-população na zona de inibição pelo método de disco-difusão e pelo Etest. PCRs para as principais carbapenemases envolvidas com resistência neste microrganismo foram negativas. O exato mecanismo de resistência envolvido, método diagnóstico e relevância clínica justificam investigação adicional. Esta é a primeira descrição deste fenômeno in vivo e o segundo relato de heteroresistência em A. baumannii.

Corynebacterium striatum infecting a malignant cutaneous lesion: the emergence of an opportunistic pathogen / Corynebacterium striatum infectando lesão cutânea maligna: a emergência de um patógeno oportunista

We described a case of a 27-year old male patient with skin and soft tissue infection of a neoplastic lesion caused by Corynebacterium striatum, an organism which has been rarely described as a human pathogen. Identification was confirmed by DNA sequencing. Successful treatment with penicillin was achieved. The role of the C. striatum as an emerging opportunistic pathogen is discussed.

Descrevemos infecção de lesão neoplásica em paciente masculino de 27 anos, envolvendo pele e partes moles, causada por Corynebacterium striatum, um microrganismo raramente descrito como patógeno humano. A identificação foi confirmada por seqüenciamento de DNA. O paciente foi tratado com penicilina, com sucesso. O papel do C. striatum como patógeno oportunista é discutido.

Conhecimento sobre prevenção e tratamento de úlceras de pressão entre trabalhadores de enfermagem em um hospital de Minas Gerais / Knowledge on prevention and treatment of pressure ulcers amongst nurses in a hospital IN mINAS gERAIS-bRAZIL

O objetivo deste estudo foi identificar o conhecimento da equipe de enfermagem de um hospital de Minas Gerais acerca do tratamento e medidas de prevenção da úlcera de presão (UP). Participaram 15 técnicos e auxiliares de enfermagem das clínicas médica e cirúrgica. Foram identificadas nas respostas medidas preventivas: mudança de decúbito (100 por cento); hidratação de pele com óleo(60 por cento); colchão caixa de ovo (80 por cento); coxim (40 por cento); massagem (20 por cento), dentre outras. Para tratamento foram citadas coberturas, medicamentos e soluções. Quanto à competência dos profissionais 33,3 por cento disseram seguir prescrição médica e nnhum citou a prescrição do enfermeiro. Os resultados demonstraram que a equipe deenfermagem do hospital possui conhecimento de diversas práticas recomendadas tanto para a prevenção quanto para o tratamento de UP, apesar de citarem condutas errôneas e ultrapassadas. A equipe desconhece o papel do enfermeiro frente ao cuidado de feridas, apontando para a necessidade da realização de educação continuada.

Índice de resto-ingestão antes e durante a campanha contra o desperdício, em uma unidade de alimentação e nutrição / Index of rest-ingestion before and during the campaign against the waste, in a unit of food and nutrition

O controle de resto-ingestão visa avaliar a adequação das quantidades preparadas em relação às necessidades de consumo (sobra), o porcionamento na distribuição e a aceitação do cardápio. Quanto maior o índice de resto-ingestão, menor a satisfação dos comensais. No período de 19 de abril a 07 de maio de 2004, foi realizada uma campanha contra o desperdício de alimentos, devido aos altos índices detectados na Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN), no período anterior à campanha. São servidas, em média, 900 refeições diárias, sendo 770 para a produção e 130 para o administrativo. Foram analisados os índices resto-ingestão do almoço, jantar e ceia dos remédios da produção e almoço do administrativo. No presente artigo, destacam-se a quantificação de resto-ingestão, comparando os valores obtidos nos períodos de fornecimento de refeições, nos dois refeitórios, e também a conscientização dos comensais sobre a importância do combate ao desperdício de alimentos. Para a quantificação, pesaram-se as cubas vazias e uma de cada preparação pronta, adotando o mesmo peso para a demais, visto que elas apresentavam as mesmas dimensões. Somaram-se os pesos dos alimentos produzidos, descontando sobras e restos para obtenção da quantidade consumida. Para o cálculo do índice de resto ingestão, o resto foi dividido pela quantidade consumida, multiplicando-se o resultado por 100. Foi observado decréscimo de resto-ingestão de 91,95 por cento, quando comparado o período anterior com o da realização da campanha. Nos 27 dias de pesagem das preparações, 2560 pessoas poderiam ser alimentadas com o desperdício observado. É necessária a prática contínua da conscientização dos comensais, no sentido de se servirem somente do que vão ingerir, além de treinamentos aos funcionários da UAN, para que produzam apenas o suficiente, evitando uma grande quantidade de sobras.

The rest-ingestion control seeks to evaluate the adaptation of the prepared amounts in relation to the consumption needs (remainder), the division in parts, in the distribution, and the acceptance of the menu. As larger the rest-ingestion index, smaller the commensals satisfaction. In the period of April 19 on May 07, 2004, a Campaign was accomplished against the food waste, due to the high Indexes detected in the Food service, in the period previous to the Campaign. They are served, on average, 900 daily meals, being 770for the production workers and 130for the administrative workers. The rest-ingestion indexes of the lunch, dinner and evening meal of the production restaurant and lunch of the administrative restaurant were analyzed In the present article, they stand out the quantification of the Rest-ingestion, comparing the values obtained in the periods of supply of meals, in the two dining halls, and also the commensals understanding on the importance of the combat to the food waste. For the quantification of rest-ingestion index, the empty cubes and one of each preparation cube were weighty. There was considering the same weigh for the other same preparation cubes, because they had the same dimension. The food produced weight was added, discounting the remainder and the rest for obtainment of consumed quantity. The rest was divided for consumed quantity and the result multiplied for 100,for obtainment of rest-ingest index. Decrease of rest-ingestion of91,95%, was observed when compared the period previous with the one of the accomplishment of the Campaign. In the 27 days of preparations weight, 2560 people could be fed with the observed waste. It is necessary the continuous practice of the commensals understanding, in the sense of if they serve only of what they will eat, besides trainings to the employees of Food service, so that they just produce enough, avoiding a great amount of surpluses.

Índice de resto-ingestão antes e durante a campanha contra o desperdício, em uma unidade de alimentação e nutrição / Index of rest-ingestion before and during the campaign against the waste, in a unit of food and nutrition

O controle de resto-ingestão visa avaliar a adequação das quantidades preparadas em relação às necessidades de consumo (sobra), o porcionamento na distribuição e a aceitação do cardápio. Quanto maior o índice de resto-ingestão, menor a satisfação dos comensais. No período de 19 de abril a 07 de maio de 2004, foi realizada uma campanha contra o desperdício de alimentos, devido aos altos índices detectados na Unidade de Alimentação e Nutrição (UAN), no período anterior à campanha. São servidas, em média, 900 refeições diárias, sendo 770 para a produção e 130 para o administrativo. Foram analisados os índices resto-ingestão do almoço, jantar e ceia dos remédios da produção e almoço do administrativo. No presente artigo, destacam-se a quantificação de resto-ingestão, comparando os valores obtidos nos períodos de fornecimento de refeições, nos dois refeitórios, e também a conscientização dos comensais sobre a importância do combate ao desperdício de alimentos. Para a quantificação, pesaram-se as cubas vazias e uma de cada preparação pronta, adotando o mesmo peso para a demais, visto que elas apresentavam as mesmas dimensões. Somaram-se os pesos dos alimentos produzidos, descontando sobras e restos para obtenção da quantidade consumida. Para o cálculo do índice de resto ingestão, o resto foi dividido pela quantidade consumida, multiplicando-se o resultado por 100. Foi observado decréscimo de resto-ingestão de 91,95 por cento, quando comparado o período anterior com o da realização da campanha. Nos 27 dias de pesagem das preparações, 2560 pessoas poderiam ser alimentadas com o desperdício observado. É necessária a prática contínua da conscientização dos comensais, no sentido de se servirem somente do que vão ingerir, além de treinamentos aos funcionários da UAN, para que produzam apenas o suficiente, evitando uma grande quantidade de sobras.

Alergia ao latex: protocolo de atendimento perioperatório com produtos livres de látex / Latex alergy: assistance protocol´s perioperative nursing with latex free products

Hoje a borracha natural de látex é amplamente utilizada, pois é matéria prima de diversos produtos. Na saúde atende a requisitos positivos como baixo custo, propriedades de barreira contra micro-organismos e propriedades físicas (como a elasticidade). No entanto o aumento do número de pacientes com alergia ao látex no perioperatório tem preocupado profissionais de saúde quanto ao despreparo à assistência, haja vista que quando desencadeada, a alergia pode ter consequências graves (choque anafilático e óbito). Trata-se de um estudo descritivo e metodológico baseado em levantamento bibliográfico e material documental fornecido pelos fabricantes de produtos médico-hospitalares. O principal objetivo do estudo foi disponibilizar informações relevantes aos profissionais para o atendimento seguro dos pacientes alérgicos ao látex durante o perioperatório. Como resultados, foram identificados produtos que continham látex e produtos livres de látex para uso em cirurgias, assim como foi proposta uma avaliação pré-operatória direcionada à identificação dos pacientes susceptíveis ao látex. Foi também elaborado um protocolo de orientações para nortear o atendimento ao paciente alérgico ao látex. Embora a previsão e provisão de materiais, medicamentos e equipamentos necessários para a cirurgia não sejam complexas, a identificação desses pela maioria das empresas é deficiente, impossibilitando o acesso à composição dos produtos e dificultando a assistência ao paciente. Utilizando-se o protocolo e treinando os profissionais para o atendimento adequado, certamente os riscos serão minimizados, e pacientes, familiares e equipe multiprofissional poderão sentir-se mais seguros para gerar a melhor assistência.

Nowadays the natural elastomer latex has been widely used, because it is a row material of a lot of products. This material; has some characteristics desired for the professionals from the health organization, like low cost, barrier for microorganisms and elasticity. However, the patients' number that has allergy in the operative period has been increasing as the health professional preoccupation, because they aren't prepared to assist when the allergy episode starts, and it can have critical consequences (anaphylactic shock and obit).This is a methodological and descriptive study, based in a bibliographic and health supplies factories´documentation. The main objective of this study is to give important information to the professional for assist safely the allergic patients during the perioperative period. As result, it was identified products with latex and latex free for surgery use, and it was proposed the pre operation evaluation that intends to identify the latex sensitive patients. Also, it was created and orientation protocol to allergic latex patients. However the material prevision and provision, drugs and equipments necessaries to the surgery isn´t complex, the identification is failed in most of the products, so it is impossible to know the products components. If training and protocol is used it is possible to give a safety care, where the risks are lower, and patients, families and staff will feel safer.

Extended-spectrum beta-lactamases in Klebsiella spp and Escherichia coli obtained in a Brazilian teaching hospital: detection, prevalence and molecular typing

Este estudo foi desenvolvido para comparar métodos de deteccão e para estimar a prevalência de Klebsiella spp e E.coli produtoras de b-lactamases de espetro ampliado (ESBL) em um Hospital Universitário no sul do Brasil. A correlacão genética, determinada através de método molecular de tipagem, entre as amostras de K. pneumoniae também foi determinada. A producão de ESBL foi investigada em 95 amostras de Klebsiella spp e E.coli obtidas de pacientes no Hospital de Clínicas de Porto Alegre usando-se: medida do diâmetro a zona de inibicão (KB), dupla-difusão de disco (DD), valores de concentracão inibitória mínima da ceftazidima (MIC CAZ), aumento do diâmetro da zona de inibicão com adicão de clavulanato (CAZ/CAC) e a relacão entre o MIC da ceftazidima/MIC ceftazidima com clavulanato (MIC CAZ/CAC). A tipagem molecular foi realizada utilizando-se o método de macrorestricão de DNA e eletroforese em campo pulsado (PFGE). O método KB apresentou as maiores taxas de producão de ESBL (> 70 per center para Klebsiella e 59 per center para E.coli) contrastando com os outros métodos (p< 0,05). Os métodos confirmatórios (DD, MIC CAZ e MIC CAZ/CAC) indicaram a producão de ESBL em 8 a 13 per center de E.coli e em 33 a 40 per center para as espécies de Klebsiella. Portanto, o método KB é útil apenas como método de triagem devido aos diversos resultados considerados falso-positivos. A tipagem molecular realizada em 17 amostras de K.pneumoniae ESBL indicou não existência de relacão clonal. Este estudo encontrou uma boa correlacão entre os métodos confirmatórios de deteccão de ESBL embora os métodos que avaliam a inibicão da enzima pelo clavulanato parecam ser mais específicos. A alta prevalência de Klebsiella ESBL em nosso hospital provavelmente se deve a selecão individual de cepas resistentes do que a transmissão de uma cepa comum.

Avaliaçäo dos efeitos da Membrana Cirúrgica de Polímero de Tetrafluoretileno na prevençäo de aderências: estudo experimental em ratos / Evaluation of the effect of the Polymer Membrane of Tetrafluoretileno in the prevention of tacks: experimental study in rats

As aderências peritoniais säo frequentes em cirurgias abdominais e pélvicas, podendo trazer, como consequência, esterilidade, dor pélvica crônica e obstruçäo intestinal. O objetivo deste estudo é avaliar a eficácia da membrana cirúrgica de polímero de tetrafluoretileno, utilizda como barreira cirúrgica intraperitoneal, para diminuir a formaçäo de aderências. Realizou-se estudo experimental com trinta ratos Wistar, fêmeas, adultos, nos quais, através de técnicas conhecidas para desenvolver modelos de aderências intraperitoniais, criaram-se condiçöes favoráveis para estudar uma barreira cirúrgicas...