Diagnostic utility of DREAM gene mRNA levels in thyroid tumours

ABSTRACT Objective The transcriptional repressor DREAM is involved in thyroid-specific gene expression, thyroid enlargement and nodular development, but its clinical utility is still uncertain. In this study we aimed to investigate whether DREAM mRNA levels differ in different thyroid tumors and how this possible difference would allow the use of DREAM gene expression as molecular marker for diagnostic and/or prognosis purpose. Materials and methods We quantified DREAM gene mRNA levels and investigated its mutational status, relating its expression and genetic changes to diagnostic and prognostic features of 200 thyroid tumors, being 101 malignant [99 papillary thyroid carcinomas (PTC) and 2 anaplastic thyroid carcinomas] and 99 benign thyroid lesions [49 goiter and 50 follicular adenomas (FA)]. Results Levels of mRNA of DREAM gene were higher in benign (0.7909 ± 0.6274 AU) than in malignant (0.3373 ± 0.6274 AU) thyroid lesions (p < 0.0001). DREAM gene expression was able to identify malignancy with 66.7% sensitivity, 85.4% specificity, 84.2% positive predictive value (PPV), 68.7% negative predictive value (NPV), and 75.3% accuracy. DREAM mRNA levels were also useful distinguishing the follicular lesions FA and FVPTC with 70.2% sensitivity, 73.5% specificity, 78.5% PPV, 64.1% NPV, and 71.6% accuracy. However, DREAM gene expression was neither associated with clinical features of tumor aggressiveness, nor with recurrence or survival. Six different genetic changes in non-coding regions of DREAM gene were also found, not related to DREAM gene expression or tumor features. Conclusion We suggest that DREAM gene expression may help diagnose thyroid nodules, identifying malignancy and characterizing follicular-patterned thyroid lesions; however, it is not useful as a prognostic marker.

Optimizing nucleic acid extraction from thyroid fine-needle aspiration cells in stained slides, formalin-fixed/paraffin-embedded tissues, and long-term stored blood samples / Otimização da extração de ácidos nucleicos de material de punção aspirativa por agulha fina de tiroide obtido de lâminas coradas, tecidos fixados em formalina e emblocados em parafina e amostras de sangue estocadas por longo período

OBJECTIVE: Adequate isolation of nucleic acids from peripheral blood, fine-needle aspiration cells in stained slides, and fresh and formalin-fixed/paraffin-embedded tissues is crucial to ensure the success of molecular endocrinology techniques, especially when samples are stored for long periods, or when no other samples can be collected from patients who are lost to follow-up. Here, we evaluate several procedures to improve current methodologies for DNA (salting-out) and RNA isolation. MATERIALS AND METHODS: We used proteinase K treatment, heat shock, and other adaptations to increase the amount and quality of the material retrieved from the samples. RESULTS: We successfully isolated DNA and RNA from the samples described above, and this material was suitable for PCR, methylation profiling, real-time PCR and DNA sequencing. CONCLUSION: The techniques herein applied to isolate nucleic acids allowed further reliable molecular analyses. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):618-26.

OBJETIVO: O isolamento adequado de ácidos nucleicos a partir de sangue periférico, lâmina corada de punção aspirativa por agulha fina, tecido fixado em formalina e emblocado em parafina e tecido fresco é fundamental para assegurar o sucesso de técnicas aplicadas em endocrinologia molecular, principalmente quando lidamos com amostras estocadas por longos períodos ou quando há impossibilidade de nova coleta de amostra de pacientes que perderam o seguimento. Neste trabalho, objetivamos otimizar as metodologias clássicas para a extração de DNA (salting-out) e RNA. MATERIAIS E MÉTODOS: Utilizamos proteinase K, choque térmico, dentre outras modificações, com o objetivo de aumentar a quantidade e a qualidade do material recuperado a partir das amostras descritas acima. RESULTADOS: Isolamos com sucesso DNA e RNA de tais amostras e o material obtido foi adequado para a realização de PCR, perfil de metilação, PCR em tempo real e sequenciamento de DNA. CONCLUSÃO: As técnicas aplicadas neste estudo para isolar ácidos nucleicos permitiram a realização posterior de análises moleculares consistentes e confiáveis. Arq Bras Endocrinol Metab. 2012;56(9):618-26.

Linfoma de Hodgkin clássico na infância. Experiência de tratamento e fatores prognósticos / Classical Hodgkin?s lymphoma in childhood. Therapeutic experience and prognostic factors

Objetivos: Estimar as taxas de sobrevida global e livre de eventos em portadores de linfoma de Hodgkin (LH), bem como identificar fatores prognósticos. Métodos: Estudo de coorte retrospectivo, incluindo variáveis demográficas, laboratoriais, tipo histológico, estadiamento e tratamento de 107 pacientes menores de 18 anos de idade admitidos no Departamento de Pediatria do Centro de Tratamento e Pesquisa Hospital do Câncer, no período entre 1985 e 1995. Resultados: Dos pacientes, 81 (76%) eram do sexo masculino e 80% da raça branca. A média de idade foi 10 anos (2 a 18 anos). Adenomegalia cervical foi a principal queixa referida (68% dos pacientes) e 55% apresentavam tempo de queixa menor que seis meses. Os subtipos EN e CM foram encontrados em 43% e 41% dos casos, respectivamente. Os estádios clínicos II e III foram os mais frequentes (33% cada um). Os sítios metastáticos mais frequentes nos EC IV foram fígado (42%) e pulmão (38%). As taxas de SG e SLE em 10 anos foram de 82,4% e 82,5%, respectivamente. O estádio clínico se mostrou como fator prognóstico significativo para as SG e SLE. A análise univariada revelou a presença de sintomas B, nível de Hb £ 9,3 g/dl, leucócitos £ 6.100 mm3, plaquetas £ 274.000/mm3 e ocorrência de recaída como fatores de mau prognóstico, enquanto a análise múltipla mostrou como fatores prognósticos independentes a presença de sintomas B e contagem de plaquetas. Conclusões: A identificação de fatores prognósticos é valiosa para a adequada estratificação dos pacientes em grupos de risco, adequando-os a esquemas de tratamento que maximizem as taxas de cura e minimizem os efeitos colaterais tardios.

IL-2, IL-5, TNF-α and IFN-γ mRNA expression in epidermal keratinocytes of systemic lupus erythematosus skin lesions

OBJECTIVE: To analyze cytokine gene expression in keratinocytes from patients with systemic lupus erythematosus (SLE). INTRODUCTION: Keratinocytes represent 95 percent of epidermal cells and can secrete several cytokines. METHODS: Keratinocytes were obtained by laser microdissection from 21 patients with SLE (10 discoid and 11 acute lesions) at involved and uninvolved sites. All patients were receiving a low/moderate prednisone dose and 18 were receiving chloroquine diphosphate. IL-2, IL-5, TNF-α and IFN-γ gene expression was evaluated by real-time PCR and expressed as the ratio (R) to a pool of skin samples from 12 healthy volunteers. RESULTS: Heterogeneity in cytokine gene expression was found among patients with SLE. Eighteen of 38 valid SLE samples (47 percent) presented overexpression (R>1) of at least one cytokine. Lesional skin samples tended to show higher cytokine expression than samples from uninvolved skin (p = 0.06). IL-5 and IFN-γ were the most commonly overexpressed cytokines. Samples with cytokine overexpression corresponded to more extensive and severe lesions. Prednisone dose did not differ between samples without cytokine overexpression (15.71±3.45 mg/day) and those with overexpressed cytokines (12.68±5.41 mg/day) (p = 0.216). Samples from all patients not receiving diphosphate chloroquine had at least one overexpressed cytokine. CONCLUSIONS: The heterogeneous keratinocyte cytokine gene expression reflects the complex immunological and inflammatory background in SLE. Patients with severe/extensive skin lesions showed a higher frequency of cytokine gene overexpression. Increased IFN-γ and IL-5 expression suggests that Th1 and Th2 cells are involved in SLE skin inflammation. The possibility that prednisone and antimalarial drugs may have contributed to low cytokine gene expression in some samples cannot be ruled out.

GLUT1 expression in malignant tumors and its use as an immunodiagnostic marker

OBJECTIVE: To analyze glucose transporter 1 expression patterns in malignant tumors of various cell types and evaluate their diagnostic value by immunohistochemistry. INTRODUCTION: Glucose is the major source of energy for cells, and glucose transporter 1 is the most common glucose transporter in humans. Glucose transporter 1 is aberrantly expressed in several tumor types. Studies have implicated glucose transporter 1 expression as a prognostic and diagnostic marker in tumors, primarily in conjunction with positron emission tomography scan data. METHODS: Immunohistochemistry for glucose transporter 1 was performed in tissue microarray slides, comprising 1955 samples of malignant neoplasm from different cell types. RESULTS: Sarcomas, lymphomas, melanomas and hepatoblastomas did not express glucose transporter 1. Fortyseven per cent of prostate adenocarcinomas were positive, as were 29 percent of thyroid, 10 percent of gastric and 5 percent of breast adenocarcinomas. Thirty-six per cent of squamous cell carcinomas of the head and neck were positive, as were 42 percent of uterine cervix squamous cell carcinomas. Glioblastomas and retinoblastomas showed membranous glucose transporter 1 staining in 18.6 percent and 9.4 percent of all cases, respectively. Squamous cell carcinomas displayed membranous expression, whereas adenocarcinomas showed cytoplasmic glucose transporter 1 expression. CONCLUSION: Glucose transporter 1 showed variable expression in various tumor types. Its absence in sarcomas, melanomas, hepatoblastomas and lymphomas suggests that other glucose transporters mediate the glycolytic pathway in these tumors. The data suggest that glucose transporter 1 is a valuable immunohistochemical marker that can be used to identify patients for evaluation by positron emission tomography scan. The function of cytoplasmic glucose transporter 1 in adenocarcinomas must be further examined.

Ion channelopathies in endocrinology: recent genetic findings and pathophysiological insights / Canalopatias em endocrinologia: achados genéticos recentes e fisiopatologia

Ion channels serve diverse cellular functions, mainly in cell signal transduction. In endocrine cells, these channels play a major role in hormonal secretion, Ca2+-mediated cell signaling, transepithelial transport, cell motility and growth, volume regulation and cellular ionic content and acidification of lysosomal compartments. Ion channel dysfunction can cause endocrine disorders or endocrine-related manifestations, such as pseudohypoaldosteronism type 1, Liddle syndrome, Bartter syndrome, persistent hyperinsulinemic hypoglycemia of infancy, neonatal diabetes mellitus, cystic fibrosis, Dent's disease, hypomagnesemia with secondary hipocalcemia, nephrogenic diabetes insipidus and, the most recently genetically identified channelopathy, thyrotoxic hypokalemic periodic paralysis. This review briefly recapitulates the membrane action potential in endocrine cells and offers a short overview of known endocrine channelopathies with focus on recent progress regarding the pathophysiological mechanisms and functional genetic defects.

Canais iônicos auxiliam diferentes funções celulares, principalmente na transdução de sinal. Nas células endócrinas, esses canais têm funções importantes na secreção hormonal, sinalização do Ca2+, transporte transepitelial, regulação da motilidade, volume e conteúdo iônico celular e da acidificação do compartimento lisossomal (pH). Como esperado, as alterações nos canais iônicos podem causar distúrbios endocrinológicos, como pseudo-hipoaldosteronismo tipo 1, síndrome de Liddle, síndrome de Bartter, hipoglicemia hiperinsulinêmica da infância, diabetes melito neonatal, fibrose cística, doença de Dent, hipomagnesemia com hipocalcemia secundária, diabetes insípido nefrogênico e paralisia periódica tirotóxica hipocalêmica. Este artigo propõe uma breve revisão das canalopatias endócrinas conhecidas, com foco particular nos recentes progressos no conhecimento dos mecanismos fisiopatológicos adquirido a partir das alterações funcionais encontradas.

Correlação entre COX-2 e ciclina D-1 após administração de tamoxifeno neoadjuvante em curto prazo no tratamento de carcinoma de mama / Correlation of COX-2 and ciclyn D-1 after short-time neoadjuvant tamoxifen on breast cancer

Introdução: O tamoxifeno é a droga utilizada há mais tempo na terapia hormonal do câncer de mama. A superexpressão da ciclina D-1 interfere negativamente no tratamento com tamoxifeno e pode contribuir para predição da falha terapêutica observada em algumas pacientes. COX-2 induz a oxidação de estrogênio a dietilestilbestrol e importante ação genotóxica na mama. Ciclina D-1 e COX-2 ainda não foram descritos associados em relação ao tratamento com tamoxifeno em curto período (14 dias). Objetivo: Avaliar os efeitos da administração neoadjuvante de tamoxifeno em curto prazo (14 dias) sobre a expressão de COX-2 e ciclina D -1 no tratamento do câncer de mama. Métodos: Estudo prospectivo randomizado realizado na disciplina de Mastologia da Unifesp. Vinte e cinco pacientes com carcinoma de mama nos estádios II e III, subdivididas em grupos (controle, n=13, e tratamento, n=12). As amostras de ciclina D-1 e COX-2 foram avaliadas antes e após o tratamento. A avaliação imuno-histoquímica foi realizada por meio de anticorpos policlonais para COX-2 (Novo castra - Clone 4H12) e ciclina D-1 (Novocastra - Clone DCS-6). Os resultados foram classificados de acordo com a fração e intensidade de coloração das células marcadas. Resultados: Observou-se positividade da COX-2 em 56% dos tumores, sem diferença significativa nos dois momentos da amostra (p = 0,39 - Mann Whitney test*1). A expressão da COX-2 não apresentou diferença significativa nas amostras pré e pós nos grupos controle e tratamento. Na amostra total do estudo, observou-se alteração da expressão da ciclina D-1 entre os dois momentos da amostra (teste de McNemar - Diferença = 36.00% (p = 0,06). Entre os grupos controle e tratamento, observou-se que a diferença das medianas de ciclina D-1 entre as amostras pós e pré (pós - pré) demonstrou tendência à significância estatística pelo teste de Mann-Whitney (p = 0,08). Conclusão: O tratamento neoadjuvante com tamoxifeno em curto prazo (14 dias) não foi capaz de modificar...

Introduction: Tamoxifen is the most used drug in the hormonal therapy of the breast cancer. Ciclyn D-J, one CCNDJ gene product's (PRADJ), is essential for the normal lobule-alveolar mammary development and acts in the cellular cycle control. Ciclyn D-I superexpression act negatively in tamoxifen treatment, and may contribute to predict the failure observed in some patients. COX-2 activity induces oestrogen oxidation to dietilstilbestrol and promotes genotoxics effects on the breast. Ciclyn D-1 and COX-2 association had not been described yet to short time tamoxifen treatment. Objective: Evaluate short time (14 days) neoadjuvant tamoxifen effects on COX-2 and ciclyn D-1 expression in breast cancer patients. Methods: Randomized prospective study in the Federal University of Sao Paulo. Twenty five patients with stage II and III breast cancer were included. The groups were control (n = 13) and treatment (n = 12). Ciclyn D-1 and COX-2 samples were evaluated before and after treatment. Imunohistochemistry was performed on the tissue sections using a polyclonal antibody to COX-2 (Novocastra - Clone 4H12) and cyclin D-1 (Novocastra - Clone DCS-6). The results were classified according Already score, based on the intensity and fraction marked cells. Results: COX-2 was positive in 56% of tumors. No significant difference was observed between the two groups (p = 0.39 Mann Whitney test). The Difference of cyclin D-1 medium (post - pre) in the control group was 5, while in the tamoxifen group was 0.5. (p=0.08, Mann Whitney test). Correlation between COX-2 and ciclyn D-1 was expressed by Pearson index (r). In treatment group moderate linear and positive correlation was observed (r = 0.51 - Pearson's index) (p = 0.08). It wasn't observed in control group (r = 0.42) (p = 0.12). Conclusion: Tamoxifen treatment in short time period (14 days) wasn't modified significantly COX-2 and ciclyn D-1 expression.

Sarcoma sinovial de extremidades com doença localizada ao diagnóstico: tratamento e padrões de recidiva em 57 casos / Localized extremity sinovial sarcoma: treatment and patterns of recurrence in 57 cases

OBJETIVOS: Os sarcomas sinoviais são tumores raros e agressivos que acometem adultos jovens, com sobrevida doençaespecífica em cinco anos de 57 a 63 por cento. O presente estudo analisa a experiência institucional com este tumor, dando ênfase à associação entre variáveis clínicas, padrões de recorrência e sobrevida. MÉTODO: Entre 1970 e 2001 foram identificados 57 pacientes com sarcomas sinoviais. Fatores demográficos, clínicos e anatomopatológicos foram pesquisados. Associações entre variáveis clínicas e a sobrevida livre de recidiva local, livre de metástases e doença-específica em cinco anos foram calculadas. RESULTADOS: A idade mediana dos pacientes foi 26 anos, 56 por cento eram masculinos, 79 por cento eram brancos. Localizavam-se em membro inferior em 74 por cento, proximalmente em 53 por cento. O sintoma mais comum foi a presença de tumor em 42 por cento. Na admissão 18 por cento eram intactos, 42 por cento manipulados e 40 por cento recidivados. A maioria era maior que 5 cm., e três pacientes apresentavam metástase linfonodal. A cirurgia mais freqüente foi ressecção ampla, 30 por cento necessitou amputação. Margens amplas foram obtidas em 65 por cento, 51 por cento eram tumores bifásicos. Neoadjuvância foi utilizada em 46 por cento e adjuvância em 58 por cento dos casos. As sobrevidas livre de recidiva local , metástases e doença específica em cinco anos foram 60±8 por cento, 47±7 por cento e 58±7 por cento. A localização proximal do tumor associou-se com preservação de membro (p=-0,001), margens inadequadas (p=0,006) e subtipo bifásico (p=0,047). CONCLUSÕES: Os dados confirmam a hipótese de tratar-se de tumor agressivo, com altos índices de recidiva local e à distância. Os resultados do tratamento são comparáveis a outros centros especializados. Tratamento fora destes centros deve ser desencorajado.

A citogênese da célula de reed-sternberg / The reed-sternberg cell cytogenesis

Nosso conhecimento acerca da doença de Hodgkin tem recentemente sofrido muitas mudanças. A citogênese da célula de Reed-Sternberg (RS-H) é um dos problemas mais desafiadores em hematopatologia. Embora esta célula seja bem descrita há quase um século, ainda restam especulaçöes näo totalmente esclarecidas acerca de sua contraparte benigna. O desenvolvimento recente de técnicas de biologia celular sustentam que a célula RS-H tem origem em linfócitos, e os estudos mais recentes salientam a origem em células de imunifenótipo beta. O presente trabalho revê o conhecimento atual acerca da citogênse da célula RS-H

Massive intracranial immature teratoma: report of a case with polyhidramnios and intense pelvic pain

A case of massive intracranial immature teratoma in a female stillborn is reported. She was the product of the second pregnancy of a 25-year-old healthy woman. The pregnancy was unremarkable until the 25th week of gestation when the mother noticed a rapid enlargement of her abdomen and intense pelvic pain. Because of the pain, a cesarean section was indicated, and a stillborn weighing 275Og with macrocephaly was delivered. The cranial contents weighed 135Og and showed a huge tumoral mass with only a rim of normal brain. A histologic diagnosis of immature teratoma was made. Massive intracranial teratomas are rare tumors and their occurrence in intrauterine life is even rarer. Their histogenesis is unknown, and there is no explanation for their continuous growth during, embryogenesis. A prenatal diagnosis of this rare condition can be made by ultrasound, computed tomography, or magnetic resonance imaging.

Abnormalities of the interdigestive migrating motor complex in a patient with carcinoid syndrome

As pressöes intraluminais do antro gástrico, duodeno e jejuno foram registradas durante 206 minutos após jejum de 12 horas em uma paciente com síndrome carcinóide devida a neoplasia de células enterocromafins do ileo e com metástasis hepáticas. A alteraçäo mais conspícua foi a presença de taquirritmia de 16-17 ondas de pressäo/minuto, predominando nos "fronts" de atividade tanto no duodeno como no jejuno. Períodos com 11-12 ondas/minutos apareceram irregularmente e a ocorrência simultânea de 12 ondas/minuto no duodeno e 16 ondas/minuto no jenuno foi registrada. O antro gástrico permaneceu em quiescência motora durante todo o transcurso do estudo manométrico. Presume-se que as alteraçöes sejam produzidas pelas substâncias secretadas pelo tumor carcinóide