Contato com antígenos paternos pela mucosa vaginal e oral e o aborto de repetição / Contact with paternal antigens in oral and vaginal mucosa and recurrent abortion

OBJETIVO: determinar se a prática do sexo oral e vaginal, com ou sem exposição ao ejaculado, diminui a ocorrência de abortamento recorrente. MÉTODO: estudo caso-controle desenvolvido entre maio de 2000 e abril de 2003. Foi aplicado questionário no qual foram assinaladas algumas características de antecedentes clínicos, obstétricos e sexuais da mulher. Foram constituídos dois grupos de estudo: grupo caso, com 116 mulheres com antecedente obstétrico de dois ou mais abortamentos espontâneos, sem a ocorrência prévia de gestação acima de 22 semanas, e grupo controle, com 241 mulheres cujo antecedente obstétrico mostrasse uma ou mais gestações a termo com filho vivo e sem a presença de abortamentos. As variáveis analisadas relacionaram-se ao número de parceiros com os quais a mulher manteve relações sexuais, uso rotineiro de preservativo masculino, prática de sexo oral e exposição da mucosa oral feminina ao material ejaculado. RESULTADOS: relataram somente um parceiro 38,8 por cento das mulheres do grupo caso e 35,7 por cento das do grupo controle. Em ambos os grupos cerca de 75 por cento das mulheres relataram que seus parceiros não usavam rotineiramente preservativo. Aproximadamente 55 por cento das mulheres de ambos os grupos referiram que praticavam sexo oral, sendo que 13,8 por cento das com aborto de repetição e 20,3 por cento das com história de sucesso gestacional o faziam com exposição da mucosa oral ao ejaculado. Não houve diferença entre as pacientes com aborto de repetição e as com sucesso gestacional quanto ao número de parceiros, uso de preservativo, prática de sexo oral e exposição da mucosa oral ao ejaculado pelo parceiro. CONCLUSAO: nossos resultados não confirmam a hipótese de que o comportamento sexual tenha influência sobre a ocorrência do aborto espontâneo de repetição.

A influência do estado nutricional da adolescente grávida sobre o tipo de parto e o peso do recém-nascido / The influence of the nutritional status of pregnant adolescents on the parturition and the newbornÆs weight

Objetivos: avaliar o estado nutricional das gestantes adolescentes por meio do índice de massa corpórea (IMC) pré-gestacional e IMC no final da gestaçäo e sua associaçäo com tipo de parto e peso do recém-nascido. Métodos: em estudo observacional descritivo retrospectivo foram avaliadas 558 gestantes adolescentes atendidas no ambulatório de Obstetrícia da UNIFESP-EPM, Brasil, no período de janeiro de 1998 a dezembro de 2000, e seus recém-nascidos. A amostra foi constituída por gestantes entre 10 e 19 anos completos na primeira consulta de pré-natal e foram excluídas as adolescentes com doenças preexistentes e dados incompletos no prontuário. Assim, a amostra ficou constituída por 300 adolescentes. Utilizaram-se para avaliar os resultados as variáveis qualitativas, representadas por freqüência absoluta (n) e relativa (por cento), e as quantitativas, por média, desvio padräo e valores mínimo e máximo. A associaçäo entre as variáveis maternas (IMC pré-gestacional e IMC final) e as do recém-nascido (tipo de parto e peso) foram verificadas pelo teste do qui-quadrado e as diferenças localizadas pelo teste de partiçäo do qui-quadrado. Adotou-se nível de significância de 0,05 (alfa = 5 por cento). Resultados: foram detectados desvios nutricionais em 34,7 por cento das adolescentes no início da gestaçäo, sendo 27,7 por cento com desnutriçäo, 4 por cento com sobrepeso e 3 por cento obesas. Ao final da gestaçäo 54,3 por cento estavam com IMC normal, 1,3 por cento com desnutriçäo, 27 por cento sobrepeso e 17,3 por cento com obesidade. O estado nutricional materno (desnutrida, normal, sobrepeso e obesa) näo influenciou no tipo de parto, se vaginal (80,3 por cento) ou cesárea (19,7 por cento). Das pacientes que chegaram ao final da gestaçäo com IMC compatível com desnutriçäo, 75 por cento tiveram recém-nascidos com peso inferior a 2500 g. Conclusões: o estado nutricional materno näo teve relaçäo com o tipo de parto, se vaginal (80,3 por cento) ou cesárea (19,7 por cento). O IMC final de desnutriçäo esteve relacionado com um número maior de recém-nascidos de baixo peso (<2500 g)